参苓白术散联合坐式八段锦治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察

目的 探讨参苓白术散联合坐式八段锦治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)临床效果。方法 选取60例AECOPD患者,用随机数字表法分为对照组、观察组,各组均为30例,对照组予常规治疗,观察组予参苓白术散联合坐式八段锦治疗,对比2组临床来疗效、呼吸困难程度及肺功能指标。结果 观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗14d mMRC评分较对照组低,PEF、FVC、FEV较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD患者采用参苓白术散联合坐式八段锦治疗效果较好,可减轻呼吸困难程度,提高肺功能。

雾化吸入阿米卡星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察

目的:研究雾化吸入阿米卡星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果.方法:采用随机分组模式将研究对象分为对照组与观察组,对照组采用氧疗、抗感染、解痉、激素抗炎等综合治疗方法,观察组在常规综合治疗的基础上联合雾化吸入阿米卡星注射液,对比两组慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果.结果:观察组慢性阻塞性肺病急性加重期患者咳嗽缓解(天)、临床肺部感染CPIS评分、住院(天)等结果均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后肺功能指标FEVI、动脉血气指标PaO_(2)、动脉血气指标PaCO_(2)结果高于对照组(P<0.05);观察组患者临床治疗效果总有效率高于对照组(P<0.05).观察组慢性阻塞性肺病急性加重期患者喘息、咳嗽、咳痰各项临床症状消失时间低于对照组(P<0.05).观察组慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗后超敏C反应蛋白、中性粒细胞比例各项炎性指标均低于对照组(P<0.05).两组慢性阻塞性肺病急性加重期患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05).结论:雾化吸入阿米卡星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果与常规治疗方法相比,疗效较好,安全性尚可.

低频体外膈肌起搏器联合呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺病急性加重期患者肺功能和膈肌功能的影响

目的探讨低频体外膈肌起搏器联合呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者肺功能和膈肌功能的影响。方法选取2022年1月至8月医院治疗的AECOPD患者84例,采用随机数字表法随机分为两组,每组42例。两组均予常规药物治疗、人工叩背排痰及持续低流量吸氧等基础治疗。对照组予常规呼吸功能锻炼,观察组在对照组常规呼吸功能锻炼基础上加低频体外膈肌起搏器治疗,两组均连续治疗4周,比较两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值的百分比(FEV1%)]、临床症状指标[改良版呼吸困难程度量表(mMRC)评分和COPD调查问卷(CAT)评分]和膈肌功能指标[呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度和膈肌活动度]的变化情况。结果治疗后,两组FEV1、FVC和FEV1%均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组mMRC评分和CAT评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度和膈肌活动度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频体外膈肌起搏器联合呼吸功能锻炼者可通过增强膈肌功能改善AECOPD患者的临床症状和肺功能。

风险护理模式对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的应用效果

目的探讨风险护理模式对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的应用效果。方法将400例AECOPD患者随机分为两组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予风险护理模式。比较两组患者的病情恢复情况、风险事件及护理满意度。结果观察组的呼吸机使用时间、ICU滞留时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组风险事件发生率为7.5%,低于对照组的15.5%(P<0.05)。观察组护理满意度为92.0%,高于对照组的83.5%(P<0.05)。结论风险护理模式可促进AECOPD患者病情康复,降低风险事件发生率,提高患者的护理满意度。

外周血嗜酸性粒细胞与高龄慢性阻塞性肺病急性加重期患者病情程度、亚型的关系研究

目的 分析外周血嗜酸性粒细胞(EOS)与高龄(≥80岁)慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者病情、亚型的关系。方法 选取2016年10月-2022年10月西部战区总医院235例高龄AECOPD患者为观察对象(设为AECOPD组),并取同期199例体检健康高龄老人为对照组。比较2组临床资料;并根据AECOPD患者外周血EOS%值分为≥2%增高亚组与<2%非增高亚组,比较2亚组的临床资料,分析EOS%与AECOPD临床分级、呼吸困难量表(mMRC)评分及细菌与病毒亚型的相关性。结果 AECOPD组与对照组吸烟史、EOS%、 EOS计数、 BASO计数、 WBC、单核细胞计数、 LY、 NEUT及NE%检测值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);≥2%增高亚组男性、有吸烟史、 AECOPD临床分级Ⅰ级及病毒型占比、 EOS%、 EOS计数、 BASO计数、 LY检测值均显著高于<2%非增高亚组(P<0.05),而WBC、单核细胞计数、 NEUT、 NE%检测值及mMRC评分均显著低于<2%非增高亚组(P<0.05);外周血EOS%与AECOPD临床分级、 mMRC评分呈负相关性(P<0.05),与病毒型呈正相关性(P<0.05)。结论 外周血EOS与高龄AECOPD患者疾病严重程度及亚型密切相关,病情严重或病毒型感染为EOS%值增高的主要原因。

布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果观察

目的观察布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选取2020年6月至2023年1月我院收治的76例AECOPD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组患者给予噻托溴铵治疗,观察组患者在对照组基础上给予布地奈德福莫特罗吸入剂治疗。对比两组临床疗效、动脉血气指标、生活质量及不良反应。结果观察组临床治疗总有效率为92.11%,高于对照组的71.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)、pH均高于对照组,PaCO_(2)及SGRQ中的影响评分、活动评分、症状评分、生活质量总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.26%,与对照组的13.16%比较,无显著差异(P>0.05)。结论采用布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵治疗AECOPD,疗效显著,可明显改善患者动脉血气指标,提高患者生活质量,且安全性高。

慢性阻塞性肺病急性加重期与非甲状腺疾病综合征的相关性研究

目的:探究慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)与非甲状腺疾病综合征(NTIS)的相关性。方法:对2020年1月至2021年12月山西省汾阳医院的AECOPD住院患者进行回顾性分析,根据患者甲状腺功能分为甲状腺功能正常组和非甲状腺疾病综合征组(NTIS),收集患者一般资料及实验室检测指标。结果:共纳入AECOPD患者105例,其中甲状腺功能正常组75例(71.43%),NTIS组30例(28.57%)。NTIS组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、血清总甲状腺素(TT_(4))水平均低于甲状腺功能正常组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及促甲状腺激素(TSH)水平均高于甲状腺功能正常组(P<0.05);PaCO_(2)是AECOPD患者发生NTIS的独立危险因素;FT3水平与患者年龄、病程、酸碱值(pH)呈负相关性(P<0.05);TT_(4)水平与患者住院时间呈正相关性(P<0.01);TSH水平与患者氧分压(PaO_(2))水平与呈正相关性(P<0.05)。结论:PaCO_(2)是AECOPD患者发生NTIS的独立危险因素。FT3降低与年龄、病程、pH具有相关性,TT_(4)升高与住院时间具有相关性,TSH升高与PaO2具有相关性。

体外膈肌起搏治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期患者内环境的影响

目的探讨体外膈肌起搏(EDP)治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者内环境的影响。方法收集我院2019年10月至2021年10月收治的符合纳入标准的伴有轻-中度低钠血症的Ⅱ型呼吸衰竭AECOPD患者87例,随机分为对照组和观察组,其中对照组42例,观察组45例,对照组予无创正压通气及药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加用EDP治疗,比较两组患者治疗前后的膈肌移动度、pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)的变化,同时记录两组患者在治疗前、治疗后1 d、3 d和7 d的钠离子浓度,通过重复测量方差分析Mauchly球形度(P<0.001)·多变量检验,并行事后两两比较及简单效应分析。结果两组患者治疗后较治疗前膈肌移动度、PaO_(2)和PaCO_(2)均有显著改善(P<0.05);与对照组相比,观察组的膈肌移动度和PaCO_(2)改善更显著[观察组vs.对照组(膈肌移动度:Z=-2.739,P=0.006;PaCO_(2):Z=-2.664,P=0.008)],治疗后,观察组PaO_(2)相较于对照组改善不显著(P=0.054);两组患者治疗前后的pH改善无统计学意义(P>0.05);通过重复测量方差分析Mauchly球形度(P<0.001)·多变量检验结果显示:两组患者治疗后较治疗前钠离子浓度升高有显著改善(P<0.05),并且治疗方案和时间之间存在交互效应,随着时间的延长,与对照组相比,观察组的钠离子度升高幅度更大(P<0.001)。结论EDP治疗可改善伴有轻-中度低钠血症的Ⅱ型呼吸衰竭AECOPD患者的膈肌移动度和血气分析,对改善电解质紊乱尤其是低钠血症有一定的临床疗效。

慢性阻塞性肺病急性加重期患者血糖浓度变化

目的分析慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血糖浓度对住院时间、病死率及肺功能的影响。方法收集187例AECOPD患者的临床资料,记录性别、平均年龄、肺功能、住院时间、病死率等指标。根据空腹血糖浓度分为4组〔组1:<5.6mmol/L(n=41);组2:5.6~6.9mmol/L(n=41);组3:7.0~8.9mmol/L(n=50);组4:≥9.0mmol/L(n=55)。结果组3,组4住院时间显著延长(P<0.05);组4病死率、合并糖尿病病例数显著高于其他3组(P均<0.05);合并糖尿病患者肺功能以弥散损害为主。结论AECOPD患者高血糖与住院时间和病死率密切相关,血糖异常对肺弥散功能损害明显。

乌司他丁联合血必净治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效

慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期（ AECOPD）是常见的呼吸系统危重症之一，合并呼吸衰竭时常常需要呼吸机辅助支持，同时辅以药物等治疗才能缓解〔1〕。乌司他丁具有较强的抗炎作用，但在AECOPD中应用研究较少。血必净是具有抗炎症递质等作用的复方中药制剂，在AECOPD中应用亦较少〔2〕。本文研究两者对AECOPD合并呼吸衰竭患者的治疗作用。

化痰祛瘀通络法对慢性阻塞性肺病急性加重期肺功能及炎性介质的影响

目的观察化痰祛瘀通络法对慢性阻塞性肺病急性加重期肺功能及炎性介质(IL-8、TNF-α)和CRP的影响。方法将80例患者随机分为2组,治疗组给予以化痰祛瘀通络法和西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗。比较2种方法疗效,测定血清IL-8、TNF-α、CRP的含量及检测肺功能。结果治疗组与对照组比较,血清IL-8、TNF-α、CRP及肺功能(P<0.05),均有统计学意义。结论化痰祛瘀通络法对慢性阻塞性肺病急性加重期炎性介质(IL-8、TNF-α)有明显的干预作用。能够有效降低IL-8、TNF-α的水平,能够提高FEV1%、FEV1/FVC的水平,有效改善肺功能。

慢性阻塞性肺病急性加重期伴呼吸衰竭合并电解质紊乱97例临床分析

目的探讨COPD急性加重期（AECOPD）合并电解质紊乱的原因、治疗和转归。方法报道了本院呼吸内科2003年5月～2005年5月采用日立7060全自动生化分析仪检测97例AECOPD患者的电解质。血钾低于3．0mmol／L，每天补氯化钾6～8g；血氯低于85mmol／L，可尽量补给生理盐水，若同时伴低钾者，可补氯化钾、氯化氨等；血钠低于120mmol／L，予3％～5％氯化钠溶液治疗，血镁低于0．75mmol／L，每日子25％硫酸镁10～20ml治疗；血钾高于5．5mmol／L．予利尿、胰岛素加葡萄糖液治疗；血钙低于1．5mmol／L，每日子lO％葡萄糖酸钙20ml治疗；并对患者的临床表现及转归等进行统计分析。结果97例中低氯血症60例（61．9％），低钠血症55例（56．7％），低钾血症51例（52．6％），低镁血症8例（8．2％），低钙血症56例（57．7％），高钾血症5例（5．2％）。结论AECOPD多并发电解质紊乱，以低氯、低钠、低钾血症为最多见，并明显影响预后，常规监测电解质，及时纠正紊乱能明显提高AECOPD伴呼吸衰竭抢救成功率。

参麦注射液合用雾化吸入鱼腥草注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察

目的观察COPD急性加重期患者运用参麦注射液配合雾化吸入鱼腥草注射液的临床疗效。方法将72例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),治疗组在常规抗感染等措施基础上用参麦注射液配合雾化吸入鱼腥草注射液治疗,对照组用常规抗感染等措施治疗,观察临床总疗效以及氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及T细胞亚群变化情况。结果治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为75.0%,治疗组优于对照组(P<0.05;)治疗后治疗组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(均P<0.05);治疗后治疗组CD3、CD4、CD4/CD8均高于对照组,CD8低于对照组,(均P<0.05)。结论在常规治疗基础上用参麦注射液配合雾化吸入鱼腥草注射液治疗COPD急性加重期患者,可以有效提高机体免疫功能,改善通气功能,纠正组织器官的缺氧状态。

活血化瘀方药对血瘀型慢性阻塞性肺病急性加重期的改善作用

目的探讨活血化瘀方药治疗慢性阻塞性肺病疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)血瘀证的临床疗效。方法收集2021年12月1日—2022年11月31日在上海市浦东新区光明中医医院重症监护室住院的136例符合肺功能Gold分级(Ⅱ、Ⅲ级)的AECOPD(血瘀证)患者。不同性别患者分别采用随机数字表法为对照组和试验组。对照组进行西医常规治疗,试验组加用活血化瘀方药,每日1剂,7 d后比较两组患者临床症状、体征、血气分析、炎症指标及凝血指标。SPSS 20.0进行统计差异性分析。结果与对照组相比,试验组中性粒细胞百分含量(P=0.028)、纤维蛋白原(P=0.012)、降钙素原(P=0.011)明显下降。两组治疗后动脉二氧化碳分压、C反应蛋白均下降(P<0.05或P<0.001)。结论中性粒细胞百分含量、纤维蛋白原、降钙素原、动脉二氧化碳分压和C反应蛋白等参与了AECOPD的病理过程,在西药治疗的基础上,附加活血化瘀方药可能通过降低中性粒细胞百分含量、纤维蛋白原、降钙素原、动脉二氧化碳分压和C反应蛋白等水平治疗AECOPD血瘀证。

雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性加重期50例疗效分析

目的探讨雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法收集2011年6月至2012年11月我院收治的100例老年AECOPD患者,对照组50例给予抗感染、解痉等常规治疗,观察组50例加用雾化吸入布地奈德和异丙托溴铵联合治疗7d。观察治疗前后两组肺功能、动脉血气指标:FEV1、PEF、PaO2、SaO2、PaCO2的改善情况及评定两组疗效。结果观察组的总有效率显著高于对照组;观察组患者FEV1及PEF的改善优于对照组(P<0.05)。结论布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效确切,值得临床推广使用。

无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并II型呼吸衰竭的疗效

目的:分析研究无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法:治疗76例AECOPD合并II型呼吸衰竭的患者,其中常规治疗的患者38例(对照组),采用无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗的患者38例(研究组)。统计分析两组的治疗效果。结果:对照组总有效率为81.58%,研究组总有效率为94.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者动脉血气的pH值、PaCO2、PaO2均得到明显的改善(P<0.05);且研究组的指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭,能够显著改善患者的血气指标,临床疗效确切,值得临床推广。

中医穴位注射对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者免疫功能的影响

目的探讨中医穴位注射配合常规疗法对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者免疫功能的影响。方法 60例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用常规疗法,治疗组在对照组基础上联用中医穴位注射治疗。观察2组免疫指标的变化。结果治疗组CD3、IgA、IgG、IgM较治疗前和对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规疗法的基础上联用中医穴位注射治疗能改善AECOPD患者免疫功能。

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭失败的相关因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD）特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。COPD急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭严重影响患者疾病的严重程度,容易出现死亡,而且为社会带来了沉重的经济负担,近年来无创正压通气（NPPV）用于治疗AECOPD取得了较好的效果，本文分析了NPPV治疗失败原因。

布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果

慢性阻塞性肺病是一种以持续气流受限为主要病理特征的呼吸系统疾病,发病群体以中老年人群为主,临床症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等,具有发病率高、病情易复发等临床特点,严重影响患者生活质量[1]。慢性阻塞性肺病患者处于急性加重期时,上述临床症状会明显加重。