俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影响

目的探讨俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者氧合的影响。方法将40例AECOPD患者分为对照组20例和观察组20例。两组均常规药物及鼻管低流量吸氧治疗的基础上进行呼吸机无创正压通气治疗,对照组采用仰卧位通气,观察组采用俯卧位通气,两组持续时间均为2 h,1次/d。治疗前和治疗后进行血气分析检测以及生命体征监测。结果治疗后两组患者动脉血氧分压(Pa O2)和氧合指数(Pa O2/Fi O2)均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组患者Pa O2和Pa O2/Fi O2改善较对照组更明显(P<0.05);治疗后,观察组患者收缩压、舒张压、脉搏以及呼吸与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后Sp O2均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05)。结论俯卧位机械通气疗法能够改善AECOPD患者的氧合状态,可作为治疗AECOPD患者的常规治疗方法,且为一种安全的、可操作的临床手段,值得临床进一步深入研究和探讨。

慢性阻塞性肺病急性加重期患者血糖浓度变化

目的分析慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血糖浓度对住院时间、病死率及肺功能的影响。方法收集187例AECOPD患者的临床资料,记录性别、平均年龄、肺功能、住院时间、病死率等指标。根据空腹血糖浓度分为4组〔组1:<5.6mmol/L(n=41);组2:5.6~6.9mmol/L(n=41);组3:7.0~8.9mmol/L(n=50);组4:≥9.0mmol/L(n=55)。结果组3,组4住院时间显著延长(P<0.05);组4病死率、合并糖尿病病例数显著高于其他3组(P均<0.05);合并糖尿病患者肺功能以弥散损害为主。结论AECOPD患者高血糖与住院时间和病死率密切相关,血糖异常对肺弥散功能损害明显。

加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者的效果及对肺功能和肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8表达的影响

目的探讨加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及其对肺功能和肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8表达的影响。方法 130例老年AECOPD患者随机分为对照组和观察组,对照组采用穴位贴敷治疗,治疗组在对照组的基础上加用加味麻杏石甘汤,治疗2 w后,观察两组治疗效果,肺功能及血清IL-8和TNF-α表达水平。结果观察组总有效率(93.33%)显著高于对照组(77.78%)(χ~2=4.406,P=0.036)。两组肺功能均较治疗前改善,观察组好转幅度大于对照组(P<0.01)。两组血清TNF-α、IL-8炎性因子水平表达均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗AECOPD的临床疗效确切,可有效改善肺功能,降低血清TNF-α、IL-8炎性因子表达。

福多司坦对慢性阻塞性肺病急性加重期患者预后的影响

目的观察福多司坦联合标准治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期患者炎症反应和再发风险的影响。方法将60例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为两组,对照组给予抗生素、支气管舒张剂等标准治疗,实验组给予福多司坦联合标准治疗,分别测定治疗前和治疗后10天、30天的C反应蛋白和肺功能,随访治疗后60天内是否再次出现急性发作和出现时间。结果实验组可在短时间内更快降低慢性阻塞性肺病急性加重期患者的血清CRP水平,同时改善肺功能;实验组患者60天内的再次发作风险降低27.6%,再次急性加重时间延长(P=0.072)。结论福多司坦与标准治疗联用后可降低炎症反应,对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的肺功能和预后存在改善作用。

中药免疫调节剂对慢性阻塞性肺病急性加重期患者免疫功能及疗效的影响

目的评价中药免疫调节剂对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者免疫功能及疗效的影响。方法按照随机对照的原则,将90例AECOPD患者分为3组:常规治疗组(A组)、玉屏风颗粒组(B组)和黄芪精口服液组(C组)。A组予以舒张支气管、化痰、抗感染及控制性吸氧等常规治疗;B组在常规治疗基础上予以口服玉屏风颗粒;C组在常规治疗基础上予以口服黄芪精口服液。测定3组患者免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,并评估患者总有效率、症状体征缓解时间及3个月内复发率。结果 B、C组治疗后IgA、IgG、IgM和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前及A组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但B、C组治疗后较A组症状体征缓解时间明显缩短,3个月内复发率明显降低(P<0.05)。结论中药免疫调节剂可以通过改善AECOPD患者免疫功能,缩短症状体征缓解时间、降低复发率。

慢性阻塞性肺病急性加重期患者D-二聚体定量检测的意义

目的探讨交联纤维蛋白二聚体(D-D)含量与慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期发生和发展的关系,为临床治疗COPD急性加重期患者提供参考依据。方法选择在本院呼吸科住院的COPD急性加重期患者46例、COPD缓解期患者42例及健康体检者45例,抽空腹静脉血检测其血浆中D-D含量,对检测结果进行统计学分析。结果D-D含量在COPD急性加重期分别与对照组及COPD缓解期比较差异均有统计学意义(P<0.01);COPD缓解期与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD急性加重期患者血浆中D-D含量高,处于血栓前状态,D-D定量检测对临床治疗COPD急性加重期患者具有重要指导意义。

盐酸氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者43例

慢性阻塞性肺病（COPD）以气流受限、不完全可逆为主要特征,在临床上表现为稳定期与急性加重期（AECOPD）交替出现。AECOPD表现为咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多,痰呈脓性或黏液脓性,导致气道阻塞和感染加重,发生低氧血症及呼吸衰竭,严重威胁患者的生命。

慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清中干扰素γ与白细胞介素4的表达

目的 了解慢性阻塞性肺病 (COPD)患者急性加重期外周血中 Th1/ Th2优势状态。方法 用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (EL ISA)检测 4 0例 COPD急性加重期患者治疗前后血清中干扰素 γ(IFN- γ) ,白细胞介素 4(IL- 4 )水平 ,并用 IFN- γ/ IL- 4比值代表其外周血中的 Th1/ Th2优势状态。同时检测 2 8例健康同龄人血清中 IFN-γ、IL- 4水平作为对照。结果 COPD急性加重期患者治疗后 IFN- γ、IL- 4水平明显低于治疗前 (P<0 .0 1)。治疗前IFN- γ水平有高于对照组的趋势 ,治疗后 IFN- γ水平较对照组有降低趋势 ,但缺乏统计学意义 (P>0 .0 5 )。治疗前IL- 4水平高于对照组 ,疗后 IL- 4水平低于对照组 (P<0 .0 1)。治疗后 IFN- γ/ IL- 4比值高于治疗前 (P<0 .0 1)。治疗前 IFN- γ/ IL- 4比值有低于对照组的趋势 ,但缺乏统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,治疗后 IFN- γ/ IL- 4比值高于对照组 (P<0 .0 1)。结论 COPD急性加重期患者外周血中 Th1/ Th2优势状态存在变化 ,治疗前表现为 Th2优势状态趋势 ,治疗后为

呼吸兴奋剂剂量对慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗效果的影响

目的探讨呼吸兴奋剂尼可刹米剂量与时间对慢性阻塞性肺病急性加重期治疗效果的影响。方法 80例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,给予常规治疗后,在无创呼吸机辅助通气的基础上,根据应用呼吸兴奋剂尼可刹米的剂量随机平分成4组,观察动脉血气参数pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果双水平无创呼吸机正压通气联合不同剂量的呼吸兴奋剂能够显著纠正患者的pH值即酸中毒,提高氧分压,降低二氧化碳分压。综合血气分析各指标的改善情况,选择应用1.125 g每12 h一次可能更优于其他剂量,应用4 d比应用1 d效果更明显。结论慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,双水平无创呼吸机正压通气基础上应用呼吸兴奋剂尼可刹米是有效而安全的治疗方法;呼吸兴奋剂选择合适的剂量和时间对达到最佳的治疗效果非常重要。

慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清中IL-32、CRP的变化及其意义

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者血清IL-32和CRP的含量变化及临床意义。方法分别检测33例AECOPD患者治疗前后及20例健康体检者外周血,采用双抗体ELISA法测定IL-32,免疫比浊法测定CRP。结果 AECOPD患者治疗前血清IL-32为(126.44±86.69)pg/mL,CRP水平为(40.8±21.1)mg/L,明显高于治疗后(均P<0.05);且治疗前血清IL-32、CRP水平较正常对照组显著增高(P<0.05);治疗后血清IL-32、CRP水平仍高于正常对照组(P<0.05)。结论动态监测血清IL-32、CRP变化对于评价AECOPD患者病情具有一定的临床意义。

风险护理模式对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的应用效果

目的探讨风险护理模式对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的应用效果。方法将400例AECOPD患者随机分为两组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予风险护理模式。比较两组患者的病情恢复情况、风险事件及护理满意度。结果观察组的呼吸机使用时间、ICU滞留时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组风险事件发生率为7.5%,低于对照组的15.5%(P<0.05)。观察组护理满意度为92.0%,高于对照组的83.5%(P<0.05)。结论风险护理模式可促进AECOPD患者病情康复,降低风险事件发生率,提高患者的护理满意度。

不同海拔地区慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清MGB1、sTREM-1水平变化及其与FEV1预计值百分比的关系

目的探讨不同海拔地区慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的血清高迁移率族蛋白1、可溶性髓系细胞触发受体-1水平变化以及其与FEV1预计值百分比的相关性。方法选择2014年12月至2015年3月青海省人民医院收治的AECOPD患者32例、稳定期COPD患者30例;刚察县医院AECOPD患者25例、稳定期患者27例。采用ELISA法测定血清HMGB1、sTREM-1含量,分析HMGB1、sTREM-1水平与FEV1预计值百分比的相关性。结果西宁AECOPD组与西宁稳定期组比较HMGB1、sTREM-1、FEV1预计值百分比有统计学差异(P<0.05);刚察AECOPD组与刚察稳定期组比较HMGB1、sTREM-1、FEV1预计值百分比有统计学的差异(P<0.05);西宁AECOPD组与刚察AECOPD组比较HMGB1、sTREM-1、FEV1预计值百分比有统计学差异(P<0.05);西宁稳定期组与刚察稳定期组比较HMGB1、sTREM-1、FEV1预计值百分比有统计学差异(P<0.05)。所有患者的HMGB1与FEV1预计值百分比呈负相关(r=-0.701,P<0.05);sTREM-1与FEV1预计值百分比呈负相关(r=-0.710,P<0.05)。结论一定海拔高度内,随着海拔的升高及疾病程度的加重,COPD患者的HMGB1、sTREM-1水平逐渐升高;所有患者的HMGB1、sTREM-1与FEV1预计值百分比呈负相关。

参脉注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期患者红细胞免疫功能的影响

目的探讨参麦注射液配合常规疗法治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作的疗效及其对红细胞免疫功能的影响。方法将80例COPD急性发作期患者随机分为常规疗法组和联用参麦治疗组,联用参麦治疗组在常规疗法的基础上联用参麦注射液治疗。观察两组红细胞免疫功能的变化。结果联用参麦治疗组治疗后C3bRR、RFER较对照组升高明显,而ICR and RFIR明显低于对照组。结论在常规疗法的基础上联用参麦注射液治疗COPD急性发作能改善红细胞免疫功能。

丹红注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清脑钠肽的影响

目的 探讨丹红注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者血清脑钠肽（BNP）的影响。方法 选取本院2013年4月-2015年4月收治的84例AECOPD患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各42例。对照组采用常规治疗,实验组在对照组的基础上加用丹红注射液。比较两组治疗前及治疗后2周的血清BNP水平,并观察记录治疗期间两组的不良反应发生情况。结果 两组治疗2周后的血清BNP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后的血清BNP水平显著低于对照组治疗后（P〈0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在常规治疗的基础上加用丹红注射液可以降低AECOPD患者的血清BNP水平,改善其心脏功能。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效。方法:选取83例慢阻肺急性加重期患者,按随机抽签法分为西药组(41例)和清热化痰导泻组(42例)。西药组患者给予西药治疗;清热化痰导泻组患者在西药组基础上给予清热化痰导泻法治疗。观察并比较两组患者总有效率、用药风险事件发生率、治疗前和治疗后患者血气分析指标和肺功能指标的差异。结果:清热化痰导泻组患者总有效率高于西药组,显著差异(P<0.05);两组患者用药风险事件发生率相似,无显著差异(P>0.05);治疗前,两组患者的血气分析指标和肺功能指标相似,无显著差异(P>0.05);治疗后,清热化痰导泻组患者的血气分析指标和肺功能指标改善幅度优于西药组显著差异(P<0.05)。结论:清热化痰导泻法联合西药治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效优于单纯西药治疗。

无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床观察

目的:探讨应用无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法:选择COPD急性加重期患者68例,随机分为对照组和NIPPV组,对照组患者34例,采用常规治疗;NIPPV组患者34例,采用常规联合NIPPV辅助治疗。观察两组患者症状、体征及Pa CO2、Pa O2、p H值等指标。结果:与治疗前相比,两组患者症状、体征均有好转,Pa CO2、Pa O2、p H值均有改善(P<0.01);上述指标两组患者组间比较,NIPPV组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用无创正压通气辅助治疗COPD急性加重期病例的临床疗效优于常规治疗,值得推广。

参麦注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期患者炎性标志物的影响

目的:观察参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血白细胞、C反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)的影响。方法:将2012年8月至2013年8月本科收治的68例AECOPD患者作为研究对象,其中治疗组34例、对照组34例。对照组采用平喘、吸氧、雾化吸入、呼吸功能锻炼,抗感染治疗等:治疗组在此基础上加用参麦注射液,疗程为7 d。入院1 d和治疗7 d时测定外周血白细胞、CRP、PCT。结果:两组治疗后外周血白细胞、PCT、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),但治疗组治疗后上述指标较对照组降低更加明显(P<0.05)。结论:参麦注射液能显著降低AECOPD患者的炎症反应,是辅助治疗的理想药物之一。

血必净联合有创通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效

目的:分析血必净对行有创通气的慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效。方法:选取行有创机械通气COPD急性加重期患者32例作为研究对象,随机分为观察组16例和对照组16例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组治疗前后呼吸机支持参数、自主呼吸、动脉血气分析、降钙素原以及脱机成功率。结果:治疗后7天两组呼吸机参数、自主呼吸频率比较均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后7天血气分析结果及PCT水平均较治疗前好转(P<0.05),观察组p H值7.34±0.04、PCO252.6±8.9mm Hg、PO2/Fi O2216.3±17.9、Lac(3.16±0.99)mmol/L、PCT(0.45±0.18)mg/m L,对照组p H值7.31±0.06、PCO255.2±9.6mm Hg、PO2/Fi O2202.5±19.8、Lac(3.79±1.22)mmol/L、PCT(0.82±0.24)mg/m L。且观察组好于对照组(P<0.05)。观察组有14例成功脱机(87.5%),对照组成功脱机11例(68.8%),两组撤机成功率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用血必净对行有创通气慢性阻塞性肺病急性加重期患者效果良好,值得临床应用。

个体化肺康复对慢性阻塞性肺病急性加重期患者早期康复治疗效果影响

对个体化肺康复管理模式应用在慢性阻塞性肺病急性加重期患者早期康复治疗效果进行探讨。方法本研究选取2020年8-2021年8月份期间,住院的100名AECOPD并发呼吸衰竭病人,将其随机分成两组,分别为对照组和50名病人。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上,以个性肺病康复治疗模型为指导。经过一段时间的护理,对肺功能、肺功能及生活品质进行了分析。结果 在对患者护理一段时间之后,可以发现观察组患者的pH值、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)和对照组相比有了较为明显的改善,(P<0.01)具有统计学意义。此外,6MWD、FEV1%prep、Brog、SQRG得分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,两组的生存质量、体质指标均有较大提高,但生存质量和身体各方面的改善程度要好(P<0.01)。结论 对AECOPD患者实施个体化的肺部康复治疗,能明显改善患者的肺部功能,并能显著地改善 COPD患者的生活品质。有助于康复。