运动和辅助氧疗对慢性阻塞性肺疾病的影响

对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,体育锻炼是所有国际指南的循证治疗建议。由于改善外周肌肉结构和功能是肺康复的关键目标,本研究评估了辅助氧疗与运动训练相结合对外周肌肉适应的影响。萨尔茨堡慢性阻塞性肺病运动和氧疗(SCOPE)研究是一项针对非低氧血症性COPD人群的前瞻性、随机、对照、双盲试验。

降钙素原、急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分对慢性阻塞性肺病急性加重期病情危重度的评估价值

目的探讨降钙素原(PCT)、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情危重度的评估价值。方法根据APACHEⅡ评分将AECOPD患者114例分为高分组和低分组,检测入院时PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC),并运用受试者工作特征(ROC)曲线分析法评估入院时PCT、APACHEⅡ评分、hs-CRP在入住ICU患者中的价值,并对疾病的预后进一步作出评估。结果 PCT、hs-CRP在高分组与低分组间差异显著;以PCT 3.23 ng/ml、APACHEⅡ25.7分为截断值,将患者分为两个亚组,两组住院天数、入住ICU的风险、住院期间的死亡率均具有统计学差异。结论 PCT、APACHEⅡ评分对AECOPD病情的危重度评估具有重要的临床价值。

支气管激发试验对慢性阻塞性肺病诊断、治疗的临床意义探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)气道反应性特点及支气管激发试验对 COPD治疗的指导意义。方法 对 37例慢性阻塞性支气管炎 (COB)、2 5例慢喘支、30例单纯哮喘和 36例哮喘伴 COPD进行最大呼气流量 -容积曲线 (MEFV)、气道阻力 (Raw)测定和支气管激发试验。并对 6 2例 COPD患者进行必可酮吸入治疗 ,比较治疗前后肺功能的改变。结果 1缓解期 COPD患者表现为小气道功能受损 ,最大呼气中段流量 (MMEF)明显下降 ,与单纯哮喘的差异显著 (t=7.0 5 3,P<0 .0 0 1)。当哮喘伴 COPD时则同时显示 MMEF降低及哮喘气道高反应性 (BHR)特征。 2慢喘支组 MEFV曲线及 Raw改变与哮喘伴 COPD相似 (P>0 . 10 ) ,但慢喘支组仅 2 4 %存在BHR,而哮喘伴 COPD组 10 0 %存在 BHR,且前者中有 BHR者的 PC35s Gaw为后者的 6 .7倍。 3COPD合并 BHR者必可酮治疗效果显著 ,肺功能较用药前显著改善 (P<0 .0 5 ) ,不合并 BHR者用药前后改变不明显。结论 COPD患者应早期进行激发试验 ,对 COPD中

自主呼吸试验在慢性阻塞性肺病患者撤离人工气道中的作用

目的:探讨自主呼吸试验(SBT)对机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者脱离呼吸机、拔出气管插管时间的影响。方法:采用规范的SBT方法拔出气管插管的COPD患者26例(男性19例,女性7例)列入本研究,作为SBT组。同顺性分析末采用SBT方法拔出气管插管的机械通气COPD患者28例(男性24例,女性4例),作为No-SBT组。比较两组患者机械通气时间、拔出气管插管时间(拔管时间),拔管后气管插管复插率(拔出气管插管48h内)心及PaO_2,PaCO_2血清白蛋白,血红蛋白。结果:两组患者的年龄(P=0.683)、机械通气时间(P=0.167)差异无显著性,但是SBT组拔出气管插管的时间(60min)与No-SBT组(40-540min)比较差异有显著意义(P=0.0001)。SBT组和No-SBT组患者拔出气管插管后,需无创通气辅助的患者均为3例(P=0.717),48h内再次气管插管患者前者为2例(2/24),后者为3例(3/28)(P=0.900),再次气管插管的原因均为气道分泌物排出不畅。结论:对COPD患者,在撤离呼吸机、拔出气管插管的过程中采用规范SBT方法可以明显地缩短拔管时间,而且未增加气管插管的复插率。

电针联合药物及有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效观察及对运动心肺功能的影响

目的观察电针联合药物及有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效及对运动心肺功能、运动耐量及生活质量的影响。方法选取124例稳定期COPD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。两组均采用规范药物联合有氧运动治疗,观察组在以上基础上给予电针治疗,对照组则给予安慰针治疗。比较两组治疗前后1秒用力呼气容积占预计值百分比[forced expiratory volume in one second(FEV_(1))as percentage of predicted value,FEV_(1)%pred]、用力肺活量占预计值百分比[forced vital capacity(FVC)as percentage of predicted value,FVC%pred]、FEV_(1)/FVC、最大功率(maximum power output,Wmax)、最大摄氧量(maximum oxygen uptake,VO2max)、最大心率(maximum heart rate,HRmax)、6 min步行距离(6 minutes walk distance,6MWD)、慢性阻塞性肺病评估测试(COPD assessment test,CAT)评分及圣乔治呼吸问卷(St George's respiratory questionnaire,SGRQ)评分变化,并比较两组临床疗效。结果治疗后,两组FEV_(1)%pred、FVC%pred和FEV_(1)/FVC与治疗前比较及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组Wmax、VO2max较治疗前增加(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);两组HRmax与治疗前比较及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组6MWD较治疗前增加(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);两组CAT评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组SGRQ量表的临床症状、活动能力、疾病影响评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针联合药物及有氧运动能明显改善稳定期COPD患者运动心肺功能,提高其运动耐量,有助于改善患者生活质量水平。

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估问卷与6分钟步行试验的临床应用

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量评估问卷(CAT)、6分钟步行距离(6MWD)与肺功能的相关性及临床应用评估。方法选择62例住院COPD患者,根据肺功能结果分为四组,分别测定肺功能、CAT、6MWD并进行相关性研究。结果 COPDⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级四组之间的CAT、步行距离有显著性差异,CAT与6MWD、FEV1%呈负相关,6MWD与FEV1%呈正相关。结论老年人CAT、6MWD与肺功能严重程度相关性良好,作为日常肺功能的评价方法,简便、易行、安全、可靠、可操作性高。

5次坐立试验时间与慢性阻塞性肺疾病症状评估的相关性

[目的]探讨5次坐立试验(FTSST)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人症状评估的相关性及COPD病人下肢功能与疾病症状之间的关系。[方法]对73例COPD病人进行FTSST、慢性阻塞性肺疾病病人症状评估测试(CAT)和改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)的评估。采用双变量相关分析方法分析年龄、体重指数、CAT、mMRC与FTSST的相关性;性别、是否吸烟两两比较采用LSD法单因素方差分析;直线回归分析FTSST与CAT的线性关联程度。[结果]FTSST时间与COPD病人体重指数、性别、是否吸烟不具有相关性;FTSST时间与CAT评分呈中等程度相关(Pearson r=0.48,P<0.01);FTSST与CAT简单相关系数为0.23;FTSST时间与mMRC呈低等程度相关(Spearman r=0.33,P=0.02)。[结论]FTSST用于评估COPD病人的症状严重程度和生活质量有一定的借鉴意义;能够快速评价COPD病人下肢功能及疾病症状,应予以重视,并以此指导其进行肺康复。

慢阻肺评估测试、6分钟步行试验和肺功能检测在老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情诊断中的意义

目的：观察慢阻肺评估测试（CAT）、6分钟步行试验（6MWT）和肺功能检测在老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者病情评估中的意义。方法：以2012年3月～2013年12月在我院接受治疗的100例老年中重度COPD稳定期患者为研究对象，其中慢阻肺Ⅱ级者45例，慢阻肺Ⅲ级者55例。比较两组患者CAT评分、6MWT和肺功能指标的差异；分析CAT、6MWT和肺功能的相关性。结果：慢阻肺Ⅲ级患者的CAT高于慢阻肺Ⅱ级患者，而6MWT水平低于慢阻肺Ⅱ级患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；慢阻肺Ⅲ级患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1／FVC）、用力呼气中期流速（MMEF）和呼气峰值流速（PEF）水平较慢阻肺Ⅱ级患者低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；CAT与肺功能相关指标水平呈显著负相关，6MWT水平与肺功能显著正相关（P〈0．05）。结论：CAT、6MWT和肺功能密切相关，且上述指标对老年中重度COPD稳定期患者的病情有重要的诊断价值。

心肺运动试验对A组慢性阻塞性肺疾病的评估价值

目的：研究心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing, CPET）在稳定期A组慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者中病情评估的价值。方法分别对20例男性稳定期A组COPD患者和20名健康男性做常规肺功能检查（pulmonary function test, PFT）和CPET检查。记录常规肺功能参数包括第一秒用力肺容积（FEV1）、第一秒用力肺容积占预计值百分比（FEV1% pred）、用力肺活量（FVC）、用力肺活量占预计值百分比（FVC% pred）、一秒率（FEV1/FVC）、最大通气量占预计值百分比（MVV% pred）；CPET参数包括峰值运动功率（peak load）、峰值摄氧量（peak VO2）、峰值摄氧量占预计值的百分比（peak VO2%pred）、公斤摄氧量（peak VO2/kg）、峰值分钟通气量（peak VE）、峰值心率（peak HR）、峰值氧脉搏（peak VO2/HR）。比较A组COPD患者组与对照组各项参数的差异。结果 A组COPD组的peak load、peak VO2、peak VO2% pred、peak VO2/kg、peak VE均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），参数peak HR、peak VO2/HR较对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CPET对稳定期A组COPD患者运动状态下的病情评估有确定的应用价值，较静态PFT有补充价值，便于医生全面评估患者的运动耐力、心肺功能。

肺泡灌洗液G、GM试验检测对老年慢性阻塞性肺病合并真菌感染早期诊断的临床研究

目的研究肺泡灌洗液G、GM试验检测对老年慢性阻塞性肺病合并真菌感染早期诊断的临床价值。方法随机选取2016年8月—2018年8月该院收治的老年慢性阻塞性肺病存在真菌感染宿主因素的患者120例,将这些患者作为真菌感染组,另选取同期该院收治的老年慢性阻塞性肺病存在细菌感染宿主因素的患者120例作为细菌感染组,对两组患者血清、BALF测定G、GM试验水平进行统计分析,并对BALF测定G、GM试验的诊断价值进行统计分析。结果真菌感染组患者血清、BALF测定G、GM试验水平均显著高于细菌感染组(P<0.05)。BALF测定G试验的敏感度为99.0%(99/100),特异度为30.0%(6/20),准确度为87.5%(105/120),阳性预测值为87.6%(99/113),阴性预测值为85.7%(6/7);BALF测定GM试验的敏感度为96.0%(96/100),特异度为65.0%(13/20),准确度为90.8%(109/120),阳性预测值为93.2%(96/103),阴性预测值为76.5%(13/17)。BALF测定G试验的特异度显著低于GM试验(χ2=16.01,P<0.05)。结论肺泡灌洗液G、GM试验检测对老年慢性阻塞性肺病合并真菌感染早期诊断的临床价值高。

心肺运动试验在慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压评估中的作用

目的:通过比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关性肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者及COPD无PH患者在心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)中气体交换及运动耐量的差异,探索CPET在COPD相关性PH无创评估中的作用。方法:94例稳定期COPD患者根据右心导管平均肺动脉压分为COPDnonPH组、COPD-PH组、COPD-严重PH组,分别进行常规肺功能及CPET检查。结果:相较于COPD-nonPH,在发生PH后一氧化碳弥散量明显下降[(46.5±21.8)%vs.(64.6±34.0)%,P<0.05]。COPD-PH组峰值功率、峰值摄氧量占预计值百分比、峰值公斤摄氧量、峰值氧脉搏及摄氧效率斜率均低于COPD-nonPH组,且随PH严重程度进一步降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD-PH组通气效率最低点高于COPD-nonPH组,且随PH严重程度明显升高(49.0±24.6 vs.38.6±11.4 vs.35.6±9.6,P<0.05)。峰值心率、呼吸交换率、摄氧效率平台、潮气末二氧化碳分压在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于COPD-nonPH患者,COPD-PH患者气体交换和运动耐量显著下降,且随PH严重程度进一步加重,CPET可以作为COPD相关性PH病情严重程度无创评估的有效工具。

慢性阻塞性肺病急性加重期应用“三升袋”全营养液的疗效评估

目的探讨使用"三升袋(TNA全合一)"营养支持对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并营养不良的疗效及相关指标评估。方法慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并营养不良患者40例,随机分为"三升袋"组及对照组,给予为期2周的"三升袋"营养支持。结果①临床疗效":三升袋"组有效率为92.8%,对照组65.7%,P<0.05。②体重指数及MRC指数检查:"三升袋"组体重指数显著增加(P<0.05),MRC级别显著降低(P<0.05),而对照组体重指数及MRC指数无明显变化(P>0.05)。③生化指标:"三升袋"组血清铁蛋白、血清白蛋白显著增加(P<0.05),对照组血清铁蛋白、血清白蛋白无明显变化(P>0.05)。③血气及肺功能:"三升袋"组的PaO2、PaCO2、FVC及FEV1/FVC有明显改善(P<0.05),对照组上述指标无显著性改变(P>0.05)。结论 "三升袋"营养支持可提高COPD急性加重期患者临床疗效,改善相关指标。

理肺益肾方治疗慢性阻塞性肺病(肺气虚型)的临床试验研究

目的评价理肺益肾方治疗慢性阻塞性肺病(肺气虚型)的有效性和安全性。方法选择慢性阻塞性肺病(肺气虚型)患者160例,随机分为治疗组和对照组各80例患者。两组基础治疗均采用最佳西医方案,治疗组给予理肺益肾方汤药治疗,对照组加服安慰剂,总治疗疗程4个月。观察中医症候、生活质量、运动耐量、肺功能等指标。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组咳痰、咳嗽、胸闷、气促情况改善(P<0.05);治疗组中医症状积分改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组肺功能指标均较治疗前有所提高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组SGRQ评分和6MWT距离较治疗前改善,且治疗组情况优于对照组(P<0.05)。结论理肺益肾方能有效改善慢性阻塞性肺病(肺气虚型)患者的通气功能,疗效和安全性显著。

心肺运动试验在慢性阻塞性肺疾病评估和诊治中的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,通常是由于机体长期暴露于有害颗粒或气体,引起气道和肺组织异常慢性炎症所致^([1])。COPD的常见症状是劳力性呼吸困难和运动不耐受,严重影响了患者的劳动力和日常生活质量。

200例慢性阻塞性肺病抗原皮内过敏试验分析

现将本院近五年来临床200例(据不完全统计)慢性阻塞性肺病抗原皮内过敏的结果统计分析,报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源:本组慢性阻塞性肺病200例其中男100人,女100人;年龄20～60岁,平均35.5岁,平均病程10.5年;支气管哮喘(简称哮喘)100人,慢性支气管炎(简称慢支炎)70人,阻塞性肺气肿(简称肺气肿)30人;

慢性阻塞性肺疾病评估测试评分与慢性阻塞性肺疾病预后因素相关性分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分与COPD患者疾病预后因素的相关性,以探讨CAT评分在判断预后方面的可能价值。方法选取从2011年7月至2012年9月在我院门诊就诊的81例初诊及既往无使用吸入性糖皮质激素(ICS)/长效β2受体激动剂(LABA)或长效胆碱能药物(LAMA)病史的COPD患者为研究对象,根据2011年版COPD全球倡议指南(GOLD)分为A(低危、症状轻)、B(低危、症状重)、C(高危、症状轻)、D(高危、症状重)组,给予ICS/LABA或ICS/LABA+LAMA治疗,收集患者治疗前及治疗3个月后相关资料,包括CAT评分、年龄、吸烟量、肺功能指标、体质指数(BMI)、运动耐力指标6min步行距离(6MWD)、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)及诊断前12个月COPD急性加重(AECOPD)次数,分析患者临床特征并进行相关性分析。结果 81例COPD患者平均年龄(66.27±8.52)岁,男性占88.89%,吸烟者占85.19%;治疗前A、B、C、D组比例分别为8.64%、30.86%、4.94%及55.56%;CAT评分≥10分组一秒用力呼气容积(FEV1)及其占预计值百分比(FEV1%Pred)、用力呼气容积(FVC)及其占预计值百分比(FVC%Pred)、呼气峰流速(PEF)及其占预计值百分比(PEF%Pred)、6MWD均较CAT评分<10分组降低(P<0.05),CAT评分为10～20分组、20～30分组及≥30分组上述指标间差异无统计学意义。CAT评分≥20分组mMRC分级及AECOPD次数较CAT评分<10分组升高(P<0.05),不同分组间FEV1/FVC差异无统计学意义。CAT评分与mMRC分级(治疗前r2=0.417,P<0.001;治疗后r2=0.19,P<0.001)、6MWD(治疗前r2=0.320,P<0.001;治疗后r2=0.19,P<0.001)及治疗前FEV1(r2=0.177,P=0.0015)、FEV1%Pred(r2=0.125,P=0.002)、PEF(r2=0.164,P=0.0024)、PEF%Pred(r2=0.129,P=0.0076)、FVC(r2=0.098,P=0.021)、FVC%Pred(r2=0.094,P=0.024)、FEV1/FVC(r2=0.101,P=0.0057)、AECOPD次数(r2=0.059,P=0.028)有关,与吸烟量(r2=0.041,P=0.083)、BMI(r2=0.00,P=0.89)及治疗后FEV1(r2=0.01,P=0.22)、FEV1%Pred(r2=0.003,P=0.09)无关。结论 COPD好发于男性吸烟者,其中D组比例最高。CAT评分与治疗前后mMRC分级及运动耐力指标相关性均较好,具有判断COPD患者预后的潜在价值。

慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭有创机械通气拔管失败危险因素分析

目的探讨有创通气的慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者在通过自主呼吸试验后拔管失败的危险因素。方法对2008-01～2009-02我科收治的68例接受有创通气的AECOPD患者进行分析，采用压力支持模式进行SBT，记录拔管前后的临床资料、咳嗽能力、气道分泌物量及利用床边肺功能仪测定FEV1％。按结局将患者分为拔管成功组和失败组。结果通过SBT后拔管，其中48例拔管成功，20例失败。单因素Logstic回归分析提示，年龄大，慢性阻塞性肺病病程长，FEV1％较低，浅快呼吸指数较高，插管时间较长，血浆白蛋白水平较低，咳嗽能力较弱，中、大量的气道分泌物与拔管失败呈正相关。多因素Logstic回归分析提示，FEV．％较低、气道分泌物中大量、插管时间较长和浅快呼吸指数较高可能是机械通气拔管失败独立的危险因素。尤其是FEV1％〈50％的患者，拔管失败的可能性是〉50％的52．63倍（95％CI=6．22～445．64）。结论FEV1％低、气道分泌物中大量、插管时间较长和浅快呼吸指数较高可能是拔管失败的独立危险因素。

百令片联合羧甲司坦片对老年慢性阻塞性肺疾病患者6min步行试验的影响

6 min步行试验(6MWT)是一种简单、易行且目前已被公认的评价患者心肺功能、运动耐力及生活质量的有效监测手段,慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期行6 MWT能达到量化考评患者心肺功能及活动耐力的目的。本研究观察百令片联合羧甲司坦对老年COPD稳定期患者6MWT的影响。1资料与方法1.1一般资料2011年2月至2012年3月我院治疗后好转出院的COPD稳定期患者32例,随机分为治疗组和对照组各16例,其中男24例,女8例,平均(70.1±8.9)岁。两组年龄、

中医补肺法治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床疗效的Meta分析

目的:评价中医补肺法治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床疗效和安全性。方法:搜集比较以中医补肺法为主与采用接受安慰剂、不治疗或其它西药治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者的随机对照临床试验。无语种限制。结果:符合纳入标准的论文共有8篇,均为中文发表。治疗组疗效合并效应量优势比(OR)为6.43,95%可信区间(95%C I)为2.73,15.18。两者间差异有显著性(P<0.05)。结论:根据本Meta分析中医补肺法治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床疗效有一定优势。