补益宗气方对慢性阻塞性肺疾病大鼠营养状态、血清TNF-α及MSTN水平的影响

目的:观察补益宗气方对COPD大鼠营养状态及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、肌抑素(MSTN)水平的影响,探讨其改善COPD营养不良的可能作用机制。方法:将30只SD大鼠,随机分为空白组、模型组、治疗组,以气管内注射脂多糖加烟雾吸入及冷风刺激建造COPD模型大鼠,治疗组给予补益宗气方灌胃,采用酶联免疫吸附方法对各组大鼠血清前白蛋白、瘦素、TNF-α、MSTN水平进行检测。结果:(1)补益宗气方干预前,模型组、治疗组血清TNF-α及MSTN水平均明显高于空白组(P<0.05),血清前白蛋白及瘦素水平明显低于空白组(P<0.05);补益宗气方干预后,治疗组血清中TNF-α及MSTN含量比模型组显著降低(P<0.05),血清前白蛋白和瘦素水平则明显高于模型组(P<0.05);(2)补益宗气方干预后,治疗组体质量和Lee’s指数较模型组上升明显(P<0.05)。结论:补益宗气方能增加COPD大鼠体质量和Lee’s指数,改善营养状态,其作用机制可能与其降低TNF-α及MSTN水平,提高前白蛋白和瘦素水平有关。

慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者呼吸道病毒感染与炎症细胞因子的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期呼吸道病毒感染疾病特点及其与炎症细胞因子的相关性。方法前瞻性纳入2015年10月至2017年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院慢阻肺急性加重患者,共纳入慢阻肺急性加重期患者99例,其中男81例,女18例,年龄54~93岁,平均(74±10)岁。收集所有患者的痰液,使用多通道实时荧光定量PCR检测15种呼吸道病毒,分析病毒阳性结果相关的临床特点;使用ELISA法检测患者血清中IL-6、IL-8、可溶性IL-2受体(sIL-2R)、干扰素-γ、干扰素诱导蛋白(IP-10)、调节活化正常T细胞表达和趋化因子(RANTES)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平,评估与呼吸道病毒感染的相关性,并建立判别模型。结果99例患者中病毒检测阳性34例(34%),其中流感A型病毒阳性率最高(38%,13/34),其次为鼻病毒(35%,12/34)。多因素logistic回归分析显示,发热、稳定期慢阻肺评估测试(CAT)评分、血清IP-10和TNF-α水平与慢阻肺急性加重期呼吸道病毒感染相关(OR值分别为19.146、1.211、1.010和1.086,均P<0.05)。血清IP-10及sIL-2R水平在流感A型病毒阳性患者中显著升高。结论呼吸道病毒感染在慢阻肺急性加重期常见,流感A型病毒和鼻病毒检出率最高;发热是常见症状;稳定期呼吸道症状严重者对病毒易感。呼吸道病毒感染导致系统性炎症水平升高,流感病毒尤为显著。由发热、稳定期CAT评分、血清IP-10和TNF-α水平组成的判别模型对提示慢阻肺急性加重期呼吸道病毒感染有意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候及特征的临床调查研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期常见证候及其特征。方法:收集4所三甲医院COPD急性加重期患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS 13.0 for windows统计软件包进行频次和频率的统计描述及Logistic回归方法分析。结果:1046例患者中出现了28个证候,其中频率与构成比最高的证候是痰热壅肺证,分别为60.23%、8.77%,其次是肺气虚证,分别为46.18%、6.73%。COPD急性加重期常见证候有痰热壅肺证、外寒内饮证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、肺肾气阴两虚证,并对其主次症特征作了分析。结论:COPD急性加重期常见证候有8种,其中痰热壅肺证是最常见的一种。