双水平气道内正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床应用

目的观察双水平气道内正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的有效性和安全性。方法对42例COPD合并肺性脑病的患者在常规药物治疗的基础上,加用BiPAP呼吸机治疗,监测通气前后患者神志变化,动脉血气;并回顾分析使用呼吸兴奋剂患者进行组间对照,比较两组的神志恢复时间、住院天数及预后。结果BiPAP组除有3例因病重死亡外,其余53例患者的神志恢复时间、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)变化较通气前明显改善(P<0.01),神志恢复时间、住院天数、病死率较呼吸兴奋剂组减少。结论双水平气道内正压通气对COPD合并肺性脑病的疗效确切,可作为临床一线治疗方法。

基于老年综合评估的综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者康复过程中生命质量及肺功能的影响

目的 探讨基于老年综合评估（CGA）的综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复过程中生命质量及肺功能的影响.方法 选取2013年12月至2016年12月收治的COPD患者70例,采用随机数字表法分为对照组和CGA组,每组35例.对照给予常规护理干预,CGA组给予基于CGA评估的综合护理干预.比较2组患者干预前后肺功能以及生命质量的变化状况.结果 干预前,2组患者的生命质量各维度（日常生活、社会活动、焦虑症状、抑郁症状）得分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,2组患者的生命质量各维度得分与干预前比较均有显著降低,且CGA组的生命质量各维度得分降低幅度显著高于对照组：（1.81±0.21）分比（2.61±0.17）分,（1.51±0.29）分比（1.97±0.34）分,（1.72±0.32）分比（2.29±0.37）分,（1.91±0.23）分比（2.86±0.48）分,差异均有统计学意义（t=6.0898～17.5171,P〈0.05）.干预前,2组患者的肺功能各指标,如用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速以及FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,2组患者的肺功能各指标与干预前比较均有显著改善,且CGA组的肺功能各指标的改善程度显著优于对照组：（2.80±0.41）L比（2.24±0.31）L,（1.98±0.24）L比（1.50±0.21）L,（70.31±10.21）％比（61.50±8.92）％,（4.49±0.28）％比（3.75±0.39）％,差异均有统计学意义（t=3.8444～9.1186,P〈0.05）.结论 基于CGA的综合护理干预,可有效提升COPD患者肺功能,改善患者的生命质量,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高护理干预效果,值得在临床中推广应用.