呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果

目的 探讨呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 2020年3月至2023年9月医院治疗的COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者94例为研究对象,采用随机数字表分为试验组和对照组,每组47例。两组均予抗感染、扩张支气管及祛痰平喘等基础治疗。对照组予鼻导管持续低流量氧疗,试验组予呼吸湿化治疗仪氧疗,两组氧疗时间均>2 d。观察两组治疗前和治疗2 d后血气分析指标[pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、生理指标[心率(HR)及呼吸频率(RR)]的变化,并比较两组治疗7 d内的有创机械通气率。结果 治疗2 d后,两组pH和PaO_(2)水平升高,PaCO_(2)水平降低,且试验组的pH和PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时两组HR和RR水平降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组有创机械通气率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 呼吸湿化治疗仪氧疗不仅能改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标、生理指标,且可降低有创机械通气率。

外周血嗜酸性粒细胞水平对慢性阻塞性肺病急性加重病人炎症程度和病程评估的临床价值

目的:探讨外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)病人的炎症反应程度、病情转归以及临床应用价值。方法:纳入2023年3月至2024年1月在青岛大学附属医院西海岸院区呼吸与危重症医学科住院治疗的120名AECOPD病人,依据纳入病人入院后24小时内所做血常规的嗜酸性粒细胞比例水平分为2组。I组为高水平嗜酸性粒细胞组(EOS ≥ 2%),共57例,II组为低水平嗜酸性粒细胞组(EOS 0.05);EOS < 2%组的病人住院天数、白蛋白、中性粒细胞计数、单核细胞计数,白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞比率(PLR)均明显高于EOS ≥ 2%组的病人,差异有统计学意义(P < 0.05);两组病人的血红蛋白、淋巴细胞计数、红细胞分布宽度(RDW),血小板计数,3个月内有无非计划再入院比较无统计学意义(P < 0.05)。所纳入病人的EOS水平与NLR、PLR呈显著负相关。结论:EOS水平对判断AECOPD病人的病情严重程度,炎症反应程度,病程长短有一定参考意义。

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期作用机制探讨

目的:研究痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期作用机制。方法:在线查询TCMSP数据库、既往文献获取黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药的主要活性成分,利用swisstargetprediction数据库获取其活性成分对应靶点;利用GeneCards、OMMI、Drug Bank等数据库获取慢性阻塞性肺病急性加重期靶点。利用Venny平台在线获取药物与疾病靶点交集,通过DAVID数据库对相交靶点进行基因本体分析和通路富集分析,使用STRING数据库构建蛋白相互作用网络,借助Cytoscapr软件行可视化处理并筛选主要活性成分、关键靶点。最后通过AutoDock vina软件将核心靶点与核心成分进行分子对接验证,并利用pymol可视化处理。结果:痰热清注射液中含主要活性成分90个,对应靶点557个;连翘、黄芩、金银花为痰热清注射液的关键作用药物;baicalein、Norwogonin、5,7,4’-Trihydroxy-8-methoxyflavone、5,2’,6’-Trihydroxy-7,8-dimethoxyflavone、(2R)-7-hydroxy-5-methoxy-2-phenylchroman-4-one、Panicolin、Skullcapflavone II、Moslosooflavone、5,7,2,5-tetrahydroxy-8,6-dimethoxyflavone、quercetin等为核心活性成分;STAT3、HSP90AA1、ESR1、SRC、EP300、AKT1、JUN、PIK3R1、RELA等靶点为蛋白互作网络中的核心靶点。结论:痰热清注射液治疗主要通过黄酮类物质调节细胞炎症反应、细胞增殖、凋亡等对慢性阻塞性肺病急性加重期发挥潜在作用。

BiPAP无创呼吸机结合氨溴索分散片对慢性阻塞性肺病急性加重患者临床症状消失时间、血气指标的影响

目的:分析BiPAP无创呼吸机结合氨溴索分散片对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月本院收治的84例AECOPD患者,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组行BiPAP无创呼吸机治疗,观察组加以氨溴索分散片治疗。对比两组临床疗效、症状消失时间、血气指标、肺功能、不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,各症状消失时间短于对照组。治疗后的氧分压(PaO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒力呼吸容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF),高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无不良反应发生。结论:BiPAP无创呼吸机结合氨溴索分散可缓解AECOPD患者症状,改善动脉血气分析指标,有利于肺功能恢复,不良反应较少,临床可推广应用。

参苓白术散联合坐式八段锦治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察

目的 探讨参苓白术散联合坐式八段锦治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)临床效果。方法 选取60例AECOPD患者,用随机数字表法分为对照组、观察组,各组均为30例,对照组予常规治疗,观察组予参苓白术散联合坐式八段锦治疗,对比2组临床来疗效、呼吸困难程度及肺功能指标。结果 观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗14d mMRC评分较对照组低,PEF、FVC、FEV较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD患者采用参苓白术散联合坐式八段锦治疗效果较好,可减轻呼吸困难程度,提高肺功能。

雾化吸入阿米卡星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察

目的:研究雾化吸入阿米卡星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果.方法:采用随机分组模式将研究对象分为对照组与观察组,对照组采用氧疗、抗感染、解痉、激素抗炎等综合治疗方法,观察组在常规综合治疗的基础上联合雾化吸入阿米卡星注射液,对比两组慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果.结果:观察组慢性阻塞性肺病急性加重期患者咳嗽缓解(天)、临床肺部感染CPIS评分、住院(天)等结果均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后肺功能指标FEVI、动脉血气指标PaO_(2)、动脉血气指标PaCO_(2)结果高于对照组(P<0.05);观察组患者临床治疗效果总有效率高于对照组(P<0.05).观察组慢性阻塞性肺病急性加重期患者喘息、咳嗽、咳痰各项临床症状消失时间低于对照组(P<0.05).观察组慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗后超敏C反应蛋白、中性粒细胞比例各项炎性指标均低于对照组(P<0.05).两组慢性阻塞性肺病急性加重期患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05).结论:雾化吸入阿米卡星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果与常规治疗方法相比,疗效较好,安全性尚可.

三子清肺汤治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺病急性加重期临床研究

目的:观察三子清肺汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺型的临床疗效。方法:选取120例AECOPD患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组及对照组各60例。对照组进行常规现代医学治疗,研究组在对照组基础上给予三子清肺汤治疗,2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候积分、炎症反应[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]指标值的变化。结果:治疗后,2组咳嗽气喘、痰多稠黄、胸痛胸闷、烦热口干、大便干结中医证候积分及总分均较治疗前下降(P<0.05),研究组上述5项积分及总分均低于对照组(P<0.05)。对照组临床疗效总有效率为83.33%,研究组为95.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),研究组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均未发生明显药物不良反应。结论:三子清肺汤治疗痰热壅肺型AECOPD疗效较好,可改善肺通气,抑制炎症反应。

小青龙汤足部熏洗辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重外寒内饮证40例临床研究

目的:观察在西医常规治疗及口服小青龙汤的基础上加用小青龙汤足部熏洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)外寒内饮证患者的临床疗效。方法:将80例外寒内饮证AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。2组患者均予常规西医治疗,对照组予中药汤剂小青龙汤口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用小青龙汤足部熏洗,2组疗程均为14 d。比较2组患者治疗前后中医证候评分、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力肺活量(FEV_(1))、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比例(FEV_(1)/FVC)]、炎症指标[静脉血白细胞计数、中性粒细胞比例、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平变化情况,疗程结束后评价2组患者中医证候疗效。结果:治疗后2组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣、紫绀等各项中医证候评分及总分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组上述评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者PaO_(2)水平较本组治疗前明显升高(P<0.05),PaCO_(2)水平较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗后上述指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均较本组治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者静脉血白细胞计数、中性粒细胞比例、hs-CRP水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为87.50%,明显高于对照组的67.50%(P<0.05)。结论:在西医常规治疗及口服小青龙汤的基础上加用小青龙汤足部熏洗,能显著改善AECOPD外寒内饮证患者中医证候、肺功能指标以及炎症反应,中药汤剂熏洗足部治疗内科疾病也能获得较好的疗效,值得进一步研究。

生物信息学分析桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重的关键靶点和潜在机制

目的运用网络药理学探究桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的关键靶点和分子机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库检索桑白皮汤的活性成分,预测其对应靶点;利用基因库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、药品数据与综合药物靶点信息DrugBank数据库检索慢性阻塞性肺病急性加重疾病相关靶点,利用全球蛋白质资源(Uniprot)数据库将预测靶点和疾病靶点名称标准化后筛选出交集靶点,利用Cytoscape3.6.0绘制并分析中药-成分-靶点网络图。将共同靶点导入检索互作用基因/蛋白质的搜索工具(STRING)数据库获得蛋白质相互作用网络并利用Cytoscape3.6.0 CytoNCA插件筛选出核心靶点。将共同靶点导入富集分析库(Metascape)数据库进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,并利用自动对接工具(Auto Dock Tools)软件进行分子对接。结果桑白皮汤有效活性成分126个,预测对应靶点1351个,疾病相关靶点2296个,主要活性成分为槲皮素、木犀草素、山柰酚、汉黄芩素、β谷甾醇,核心靶点为肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤蛋白p53(TP53)、丝裂原激活蛋白激酶8(MAPK8)、MAPK14。GO富集分析共获得2720条,KEGG富集分析获得信号通路334条,分子对接结果表明主要活性成分可以和核心靶点结合,结合构象稳定。结论桑白皮汤可能通过多种有效成分、多个作用靶点和信号通路发挥抗炎、抗氧化等生物作用,进而具有治疗慢性阻塞性肺病急性加重的作用。

慢性阻塞性肺疾病患者初始应用LABA/LAMA与ICS/LABA的依从性以及急性加重情况比较

目的探究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者首次开始使用长效β_(2)受体激动剂/长效M胆碱受体拮抗剂(Long-acting beta-2 agonist/long-acting antimuscarinic agent,LABA/LAMA)和吸入皮质类固醇(Inhaled corticosteroid,ICS)/LABA单吸入器的依从性及对COPD急性加重的影响。方法选择2019月7月至2022年7月就诊于中国医科大学附属盛京医院的首次接受LABA/LAMA或ICS/LABA治疗的COPD患者为研究对象,采用倾向性评分对两组患者基线特征进行平衡,比较两组患者药物治疗后12个月的依从性、首次中重度COPD急性加重的情况以及升级至ICS/LABA/LAMA治疗的情况。结果共纳入275例符合条件的患者,LABA/LAMA组105例,ICS/LABA组170例。倾向性评分后两组患者基线资料均达到平衡(P>0.05)。治疗12个月后,LABA/LAMA组患者依从性显著高于ICS/LABA组(HR=1.897,95%CI:1.130~3.186,P=0.019)。与ICS/LABA组相比,接受LABA/LAMA组患者中重度急性加重率更低(HR=0.510,95%CI:0.321~0.835,P=0.007),需要ICS/LABA/LAMA治疗更少(HR=0.455,95%CI:0.232~0.890,P=0.021)。结论与首次开始应用ICS/LABA的患者相比,接受LABA/LAMA治疗的COPD患者用药依从性更高,中重度急性加重风险更低。

耳穴压豆护理联合揿针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生活质量的提升评价

探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在常规西医治疗的基础上实施耳穴压豆联合揿针的效果及对患者生活质量的影响。方法 筛选我院于2022年7月至2023年12年收治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者56例,随机化分成对照组和观察组,各28例。对照组采取常规护理措施,观察组在对照组基础上实施耳穴压豆护理+揿针进行联合治疗。对两组患者护理后的效果、生活质量、肺功能、患者6min步行距离等情况进行观察、记录,将以上数据进行整理,对比。结果 观察组6min步行距离更长,总有效率更高,生活质量改善情况更好,肺功能改善情况明显更好,p均<0.05。结论 急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者在运用耳穴压豆护理+揿针护理后效果理想,能够有效促进治疗效果的提升,减轻患者不适症状,提高患者日常生活质量,改善患者肺部功能,具有较高的临床推广价值。

参附注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效

目的 观察参附注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期的疗效。方法 选取2021年2月—2023年2月湖南省职业病防治院收治的CPHD急性加重期患者100例,采用双色球法分为西药组与中药制剂组,各50例。西药组患者采用西药治疗,包括头孢曲松钠、硝普钠、呋塞米、华法林,中药制剂组患者在西药组基础上采用参附注射液,2组治疗时间均为14 d。比较2组临床疗效,治疗前后血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平)、心功能指标(左室射血分数、每搏输出量)、血气指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压)、临床症状评分及不良反应。结果 中药制剂组总有效率为98.00%,高于西药组的84.00%(χ^(2)=4.396,P=0.036)。治疗14 d后,2组全血黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原水平低于治疗前,左室射血分数、每搏输出量高于治疗前,且中药制剂组低/高于西药组(P<0.01);2组动脉血氧分压高于治疗前,动脉血二氧化碳分压低于治疗前,且中药制剂组高/低于西药组(P<0.01);2组心悸、气促、咳嗽、咯痰评分低于治疗前,且中药制剂组低于西药组(P<0.01)。中药制剂组治疗期间不良反应总发生率与西药组比较,差异无统计学意义(18.00%vs.12.00%,χ^(2)=0.706,P=0.401)。结论 参附注射液联合西药治疗CPHD急性加重期的疗效确切,可有效改善患者血液流变学、心功能及血气指标,减轻心悸、气促等临床症状,且用药安全性较高。

穴位贴敷联合桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果

目的:观察穴位贴敷联合桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果。方法:选取2022年1—12月该院收治的60例AECOPD患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各30例。对照组采用桑白皮汤治疗,研究组在对照组基础上联合穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]水平、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FVC、FEV_(1)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PaO_(2)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组PaCO_(2)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:穴位贴敷联合桑白皮汤治疗AECOPD患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善血气分析指标水平,其效果优于单纯桑白皮汤治疗。

无创神经调节辅助通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病患者人机同步程度、氧化应激水平和气体交换效果的影响

目的探讨无创神经调节辅助通气(NIV-NAVA)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病患者人机同步程度、氧化应激水平和气体交换效果的影响。方法选取102例AECOPD合并肺性脑病患者作为研究对象,随机将其分为机械通气(MV)组和NIV-NAVA组,每组51例。MV组应用无创通气-压力支持通气(NIV-PSV)模式,NIV-NAVA组应用NIV-NAVA模式,两组均干预3 d。比较两组患者人机同步程度、氧化应激水平、气体交换效果,以及脱机成功率。结果NIV-NAVA组吸呼气切换延迟时间、吸气触发延迟时间均短于MV组(均P<0.05)。干预前,两组血清谷胱甘肽、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛水平差异均无统计学意义(均P>0.05);干预3 d后,两组血清谷胱甘肽、SOD水平均升高,且NIV-NAVA组血清谷胱甘肽、SOD水平均高于MV组(均P<0.05);两组血清丙二醛水平均降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平差异均无统计学意义(均P>0.05);干预3 d后,两组PaO_(2)水平均升高,且NIV-NAVA组PaO_(2)均高于MV组,两组PaCO_(2)水平均降低,且NIV-NAVA组PaCO_(2)低于MV组(均P<0.05)。NIV-NAVA组最终脱机成功率(94.12%)高于MV组(70.59%)(P<0.05)。结论NIV-NAVA应用于AECOPD合并肺性脑病患者有助于增加人机同步程度,改善氧化应激反应,增强气体交换效果,提高脱机成功率。

基于时效性激励理念的康复护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者生活质量的影响

目的探究基于时效性激励理念的康复护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者症状改善的影响。方法方便选取南京市江宁医院于2022年6月—2023年6月接收的152例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者为研究对象,按入院顺序编号,利用统计学软件生成随机序列后予以分为对照组、观察组,各76例。对照组采取常规康复护理,观察组则基于时效性激励理念对患者实施康复护理。对比两组护理依从性、心理弹性水平及生活质量。结果观察组总依从率(97.37%)高于对照组(86.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.790,P<0.05);观察组心理弹性水平高于对照组,差异有统计学意义(t=12.594,P<0.05);观察组圣乔治呼吸问卷(St George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)中日常生活、社交情况评分均高于对照组,且焦虑及抑郁情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者的护理中,采取基于时效性激励理念的康复护理有助于提高患者的整体护理依从性,且改善患者的心理弹性水平,并提高生活质量。

低频体外膈肌起搏器联合呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺病急性加重期患者肺功能和膈肌功能的影响

目的探讨低频体外膈肌起搏器联合呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者肺功能和膈肌功能的影响。方法选取2022年1月至8月医院治疗的AECOPD患者84例,采用随机数字表法随机分为两组,每组42例。两组均予常规药物治疗、人工叩背排痰及持续低流量吸氧等基础治疗。对照组予常规呼吸功能锻炼,观察组在对照组常规呼吸功能锻炼基础上加低频体外膈肌起搏器治疗,两组均连续治疗4周,比较两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值的百分比(FEV1%)]、临床症状指标[改良版呼吸困难程度量表(mMRC)评分和COPD调查问卷(CAT)评分]和膈肌功能指标[呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度和膈肌活动度]的变化情况。结果治疗后,两组FEV1、FVC和FEV1%均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组mMRC评分和CAT评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度和膈肌活动度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频体外膈肌起搏器联合呼吸功能锻炼者可通过增强膈肌功能改善AECOPD患者的临床症状和肺功能。

活血化瘀方药对血瘀型慢性阻塞性肺病急性加重期的改善作用

目的探讨活血化瘀方药治疗慢性阻塞性肺病疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)血瘀证的临床疗效。方法收集2021年12月1日—2022年11月31日在上海市浦东新区光明中医医院重症监护室住院的136例符合肺功能Gold分级(Ⅱ、Ⅲ级)的AECOPD(血瘀证)患者。不同性别患者分别采用随机数字表法为对照组和试验组。对照组进行西医常规治疗,试验组加用活血化瘀方药,每日1剂,7 d后比较两组患者临床症状、体征、血气分析、炎症指标及凝血指标。SPSS 20.0进行统计差异性分析。结果与对照组相比,试验组中性粒细胞百分含量(P=0.028)、纤维蛋白原(P=0.012)、降钙素原(P=0.011)明显下降。两组治疗后动脉二氧化碳分压、C反应蛋白均下降(P<0.05或P<0.001)。结论中性粒细胞百分含量、纤维蛋白原、降钙素原、动脉二氧化碳分压和C反应蛋白等参与了AECOPD的病理过程,在西药治疗的基础上,附加活血化瘀方药可能通过降低中性粒细胞百分含量、纤维蛋白原、降钙素原、动脉二氧化碳分压和C反应蛋白等水平治疗AECOPD血瘀证。

健康信念模式在慢性阻塞性肺病急性加重期患者护理中的应用

目的:探讨健康信念模式在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者护理中的应用效果。方法:将2020年10月-2022年8月河南省平顶山市第二人民医院收治的符合研究要求的AECOPD患者106例为研究对象,并将其随机均分为对照组与研究组各53例,分别实施常规护理和健康信念模式护理。比较两组AECOPD患者干预前后肺功能、自我护理能力、生活质量及运动耐力。结果:研究组患者干预后第1秒用力呼气容积(FEV1)(2.05±0.34)L及FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)(67.92±6.63)%均明显高于对照组的(1.78±0.26)L和(61.75±5.97)%,P均<0.05。研究组患者干预后改良英国MRC呼吸困难分级量表(mMRC)分级(1.49±0.27)级明显低于对照组的(2.56±0.36)级,而干预后自我护理能力量表(ESCA评分)(138.79±15.64)分明显高于对照组的(112.49±13.08)分,P均<0.05。研究组患者干预后COPD生活质量测评量表(CAT)评分(11.25±1.76)分明显低于对照组(15.38±2.23)分,而干预后6 min步行距离(6MWD)(384.29±40.75)m明显高于对照组(311.67±36.32)m,P均<0.05。结论:对AECOPD患者实施健康信念模式进行干预可明显改善其肺功能,有效提升患者的自我护理能力与运动耐力,有利于改善该类患者的生活质量。

外周血嗜酸性粒细胞与高龄慢性阻塞性肺病急性加重期患者病情程度、亚型的关系研究

目的 分析外周血嗜酸性粒细胞(EOS)与高龄(≥80岁)慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者病情、亚型的关系。方法 选取2016年10月-2022年10月西部战区总医院235例高龄AECOPD患者为观察对象(设为AECOPD组),并取同期199例体检健康高龄老人为对照组。比较2组临床资料;并根据AECOPD患者外周血EOS%值分为≥2%增高亚组与<2%非增高亚组,比较2亚组的临床资料,分析EOS%与AECOPD临床分级、呼吸困难量表(mMRC)评分及细菌与病毒亚型的相关性。结果 AECOPD组与对照组吸烟史、EOS%、 EOS计数、 BASO计数、 WBC、单核细胞计数、 LY、 NEUT及NE%检测值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);≥2%增高亚组男性、有吸烟史、 AECOPD临床分级Ⅰ级及病毒型占比、 EOS%、 EOS计数、 BASO计数、 LY检测值均显著高于<2%非增高亚组(P<0.05),而WBC、单核细胞计数、 NEUT、 NE%检测值及mMRC评分均显著低于<2%非增高亚组(P<0.05);外周血EOS%与AECOPD临床分级、 mMRC评分呈负相关性(P<0.05),与病毒型呈正相关性(P<0.05)。结论 外周血EOS与高龄AECOPD患者疾病严重程度及亚型密切相关,病情严重或病毒型感染为EOS%值增高的主要原因。

麻杏石甘汤加减配合穴位贴敷对急性加重期慢性阻塞性肺病患者肺功能、炎症的影响研究

目的研究麻杏石甘汤加减+穴位贴敷在急性加重期慢性阻塞性肺病(AECOPD)中的价值。方法选取我院接收的AECOPD患者110例,随机分为研究组和对照组,各55例。研究组采取麻杏石甘汤加减+穴位贴敷,对照组接受常规治疗,比较两组体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失、住院时长及1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果研究组体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失、住院时长均短于对照组(P<0.05)。治疗前,2组肺功能无差别(P>0.05),治疗后,研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC均较对照组更高(P<0.05)。治疗前,2组炎症指标无差别(P>0.05),治疗后,研究组CRP、IL-8、TNF-α均较对照组降低(P<0.05)。结论麻杏石甘汤加减+穴位贴敷的效果更好,可促进患者症状快速消失,缩短住院时长,并促进肺功能改善,减轻炎性反应,值得推广。