慢性附睾炎中西医结合诊疗与健康管理中国专家共识

慢性附睾炎(chronic epididymitis,CE)是指因急性感染后或慢性感染、药物等理化因素导致单侧或双侧附睾持续3个月及以上不适或疼痛[1-2],是影响男性健康的生殖系统感染性疾病之一[3]。西医治疗在缓解症状和控制疾病进展方面取得了一定成效,但由于慢性附睾炎病程长、症状变异大,仍然存在治疗效果不稳定、不良反应及患者依从性低下等问题[4]。中医注重整体调护与辨证治疗,可增强机体抗病能力,同时在安全性和耐受性方面表现较好,有助于提高疗效[5-6],并可缩短疗程,减少患者复发风险[7]。鉴于此,来自全国中西医结合男科领域的专家团队,中西协同,扬长避短,经反复磋商后修订形成本共识,提供慢性附睾炎中西医结合诊疗及健康管理策略,为临床提供指导和参考。

补肾祛湿中药联合多沙唑嗪治疗慢性附睾炎的临床研究

目的:了解补肾祛湿中药联合多沙唑嗪治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法:64例慢性附睾炎患者随机均分为2组,每组32例。对照组仅服用多沙唑嗪,治疗组采用补肾祛湿中药联合多沙唑嗪治疗,每组患者接受药物治疗4周。使用慢性附睾炎症状指数评分表(CESI)、焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)等对治疗前后临床症状进行评估,并评价其疗效。结果:两组经治疗后,在CESI总均分、疼痛评分以及生活质量评分上皆有显著性改善(P<0.05);治疗组与对照组相比疗效更佳,差异有显著性(P<0.05)。治疗后两组患者在SAS及SDS评分上皆有显著性降低(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:单独使用多沙唑嗪及补肾祛湿中药联合多沙唑嗪对慢性附睾炎皆有明显的临床疗效,但联合用药是一种更佳的治疗方法。

前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎的效果分析

观察对慢性附睾炎患者使用两种胶囊药物同时治疗的价值。方法 通过双盲分组原则对我们医院就诊的慢性附睾炎患者55例分成两组(2022年1月-2023年4月),27例参照组使用一种药物干预,治疗组28例加用另一种药物治疗,对比两组的差异。结果 治疗组患者治疗后的PCT、CRP、TNF-α、VAS评分、症状缓解时间、生活质量评分、治疗优良率优于参照组患者(P<0.05)。结论 通过两种药物联合干预的方案治疗慢性附睾炎这一疾病能起到显著的药物治疗作用,不仅可以更快、更好的缓解患者的症状,还能减轻患者的不适、疼痛感,恢复机体正常的炎症状态,促使患者恢复正常的性生活及工作、学习。

加味枸橘汤治疗慢性附睾炎的临床研究

目的:探讨加味枸橘汤治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法选择确诊的慢性附睾炎患者80例,随机分成对照组(35例)和治疗组(45例)。对照组口服左氧氟沙星,2次/d,0.2g/次,治疗组口服中药加味枸橘汤治疗。两组分别在治疗前和治疗后4w检测慢性附睾炎症状指数评分(CESI)疼痛评分、生活质量评分、CESI总分,并统计其临床效率。结果80例患者顺利完成试验,对照组治疗后CESI疼痛评分、生活质量评分、CESI总分均有下降趋势,CESI总分较治疗前有统计学差异(P<0.05);治疗组的各项指标治疗后也显著下降(P<0.05),并且优于对照组(P<0.05),治疗组的显效率和总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论加味枸橘汤治疗慢性附睾炎的临床疗效显著,值得临床推广应用。

丹红通精方合针挑疗法对慢性附睾炎不育症精液质量、精浆中性α-葡糖苷酶的影响

目的观察中药丹红通精方合针挑疗法对慢性附睾炎不育症患者精液质量、精浆中性α-葡糖苷酶活性的影响及治疗前后附睾影像学的变化。方法采用随机方法将192例慢性附睾炎不育症患者分为4组,实验组采用中药丹红通精方合针挑疗法,对照组分为3组,分别为纯中药组、纯针挑组、西药组,90d后观察其精液相关参数及精浆中性α-葡糖苷酶活性的变化情况,采用彩超观察附睾治疗前后形态学特征、血流动力学的改变、附睾内血流分布情况。结果实验组及各对照组治疗前后精液质量及精浆中性α-葡糖苷酶活性比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。实验组的附睾彩超指标治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后实验组与对照1、2组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照3组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药丹红通精方合针挑疗法能明显提高慢性附睾炎不育症患者的精液质量和精浆中性α-葡糖苷酶活性,明显改善附睾的炎症反应。

丹红通精方治疗慢性附睾炎不育症及其影像学的对比分析

目的:观察丹红通精方对慢性附睾炎不育症患者精子质量的影响及治疗前后附睾影像学的变化。方法:采用随机方法将80例慢性附睾炎不育症患者分为两组,治疗组口服丹红通精方,对照组口服左氧氟沙星,90天后观察其精子质量及彩超图像的改变情况。结果:治疗组及对照组均较治疗前有改善,前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组改善情况更加明显,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红通精方对慢性附睾炎不育症具有明显的疗效。

加减橘核丸联合迈之灵治疗慢性附睾炎

目的:探讨加减橘核丸联合迈之灵治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法:选择慢性附睾炎患者81例,随机分成对照组(33例)和治疗组(48例);对照组口服左氧氟沙星,治疗组口服中药橘核丸加减联合迈之灵片。治疗前和治疗后4周分别评价慢性附睾炎症状指数评分(CESI)、疼痛评分、生活质量评分、CESI总分,统计临床疗效。结果:对照组治疗前后CESI疼痛评分(7.79±1.73,5.52±1.15)、生活质量评分(7.97±1.76,6.55±1.23)、CESI总分(15.36±3.41,12.06±2.18)均有下降,CESI总分较治疗前有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗前后CESI疼痛评分(7.60±1.47,3.31±2.02)、生活质量评分(8.13±1.44,3.94±2.50)、CESI总分(15.73±2.65,7.25±4.39)均有显著下降(P<0.05),并优于对照组(P<0.05),治疗组显效率(70.83%)和总有效率(87.5%)均优于对照组显效率(18.18%)和总有效率(52%)(P<0.05)。结论:加减橘核丸联合迈之灵治疗慢性附睾炎临床疗效显著。

柴橘散结汤治疗慢性附睾炎临床观察

目的观察柴橘散结汤治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法将128例符合标准的患者按随机数字表法,分为两组,对照组60例,治疗组68例。对照组给予左氧氟沙星片口服治疗,治疗组给予柴橘散结汤治疗,疗程均为4周。治疗结束后观察两组的临床疗效,附睾大小以及彩超CDFI血流分级变化。结果治疗后两组附睾大小、CDFI血流分级较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组在临床疗效,附睾大小、CDFI血流分级改善情况方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴橘散结汤治疗慢性附睾炎具有明显的疗效。

桂枝茯苓丸联合五味消毒饮加味治疗慢性附睾炎的临床研究

目的:观察桂枝茯苓丸合五味消毒饮加味治疗热毒蕴结型慢性附睾炎的临床疗效及安全性。方法:140例热毒蕴结慢性附睾炎患者按随机数字表法(1∶1)分为两组,治疗组脱落3例,余67例,对照组脱落2例,余68例。对照组给予左氧氟沙星片(200mg,bid,po)。治疗组给予桂枝茯苓丸合五味消毒饮加味治疗(1剂/d,水冲服,早晚各1次)。4周为1个疗程,2个疗程结束进行疗效评价。结果:①总有效率治疗组为91.04%,对照组为72.06%,两组临床疗效比较,z=-4.411,P=0.000有统计学意义;②两组治疗后中医症候积分\VAS疼痛积分均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组,P<0.05;③两组均能够缩小附睾肿块,且治疗组优于对照组,P<0.05;④两组治疗后均未见明显的不良反应。结论:桂枝茯苓丸合五味消毒饮加味治疗热毒蕴结型慢性附睾炎临床疗效较好且安全性高无明显毒副作用。

活血益气法治疗慢性附睾炎及其影像学的对比分析

目的:观察活血益气法治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法:采用随机方法将120例慢性附睾炎患者分为两组,治疗组口服丹红通精方,对照组口服左氧氟沙星,60天后观察其症状及彩超图像的改变情况。结果:治疗组及对照组治疗后均较治疗前有改善,前后差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组较对照组改善情况更加明显,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血益气法对慢性附睾炎具有明显的疗效。

针药结合治疗慢性附睾炎临床观察

目的:观察针刺疗法联合口服天台乌药散加味治疗寒湿凝滞型慢性附睾炎的临床疗效及安全性。方法:符合纳入标准的80例患者随机分成两组,各40例,治疗组给予针刺结合口服天台乌药散加味治疗,对照组给予口服阳和丸治疗,两组疗程均为28天,观察两组患者的临床疗效、中医证候疗效、附睾彩色多普勒超声学相关指标变化情况。结果:治疗组患者的临床疗效、中医证候、附睾彩色多普勒超声学相关指标变化情况改善均优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组无不良反应。结论:针刺疗法联合口服天台乌药散加味治疗慢性附睾炎效果理想,安全可靠,值得临床推广。

中医药治疗慢性附睾炎临床研究进展

慢性附睾炎患者因长期的慢性炎症,可导致附睾局部组织纤维化、增生或钙化,从而影响精子的发育、成熟、输出、免疫等多个环节,最终导致男性不育症的发生。中医药治疗本病具有一定的优势。笔者从中医病因病机、辨证分型、辨证论治、中药外治法、中西医结合治疗等方面出发,对近几年来中医药治疗本病的研究进展进行概述,并在分析其不足的基础上展望研究方向。

丹参注射液精索内注射治疗慢性附睾炎40例

目的评价丹参注射液精索内注射治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法对80例慢性附睾炎患者随机分为两组,对照组给予精索内注射传统精索封闭药物治疗,治疗组加用丹参注射液精索内注射治疗。结果对所有患者随访1月,治疗组疗效症状评分、附睾结节三径线平均值下降值均显著优于对照组(P<0.05)。结论丹参注射液精索内注射对于慢性附睾炎的治疗,有助于改善局部疼痛不适症状、缩小附睾硬结,有效提高了临床疗效。

大黄虫丸治疗湿热瘀阻型慢性附睾炎140例

目的探讨大黄虫丸治疗湿热瘀阻型慢性附睾炎的临床疗效。方法140例患者随机分为2组,对照组口服左氧氟沙星片治疗,治疗组用大黄虫丸治疗。结果治疗组总有效率83.1%,痊愈率52.3%。对照组总有效率52.5%,痊愈率29.5%。疗效差异有显著性。结论大黄虫丸治疗湿热瘀阻型慢性附睾炎效果显著。

仙方活命饮加味治疗慢性附睾炎

目的:探讨该药对慢性附睾炎的临床疗效。方法:患者随机分为两组,对照组口服左氧氟沙星治疗,治疗组用仙方活命饮加味治疗。结果:治疗组有效率83.8%、治愈率54.1%;对照组有效率52.8%、治愈率27.8%两组比较疗效差异显著。结论:仙方活命饮加味治疗慢性附睾炎效果明显。

独活寄生汤治疗慢性附睾炎临床研究

目的:观察独活寄生汤治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法:使用慢性附睾炎症状指数评分(CESI)、焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)对43例慢性附睾炎患者口服独活寄生汤治疗前后的症状进行评估,总结其疗效。结果:CESI总分、疼痛评分以及生活质量评分分别由(14.58±3.85)、(7.05±2.86)、(7.53±2.62)分降至(3.55±3.22)、(2.12±1.90)、(1.44±1.99)分,治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05),总有效率为88.37%。SAS及SDS评分由治疗前的(35.86±6.99)、(42.95±8.78)分分别下降为(32.45±6.63)及(37.63±5.67)分,治疗前后比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤对慢性附睾炎有明显的临床疗效。

加味橘核汤治疗慢性附睾炎48例

目的:观察加味橘核汤治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法:以加味橘核汤为主治疗慢性附睾炎共48例。结果:治愈8例,显效15例,好转21例,无效4例,总有效率91.67%。结论:加味橘核汤治疗慢性附睾炎临床疗效较佳。

慢性附睾炎患者抑郁症状调查及心理治疗

慢性附睾炎是男科及泌尿外科门诊常见病之一，多发于处于性活跃期的中青年男性，对患者的生活质量存在明显的影响。目前，该疾病尚无大规模的流行病学调查。学术界对其病因及发病机制认识仍然有限，临床上缺乏一种行之有效的治疗方案，多数患者的病情迁延不愈或者反复发作。

柴橘汤治疗慢性附睾炎200例观察

目的:观察柴橘汤治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法:200例用柴橘汤治疗,4周为一疗程,治疗2个疗程后观察临床疗效。结果:治愈102例,显效48例,好转27例,无效23例,总有效率88.5%。结论:柴橘汤治疗慢性附睾炎有显著疗效。