下肢慢性静脉功能不全严重程度与超声结果的关系

目的:探讨下肢静脉功能不全的患者临床严重程度与超声检查结果的关系。方法:选取2022年1月至2023年6月在我院住院就诊的下肢静脉功能不全的285例患者,对所有患者的超声检查进行回顾,并依据临床、病因、解剖-病理(CEAP)分级、静脉临床严重程度评分(VCSS)和HASTI评分来评估患者的临床严重程度。结果:通过回顾性分析285例患者(463条患肢),研究发现重度静脉功能不全的风险与年龄、体质量指数(BMI)和糖尿病相关。超过60%的患肢有大隐静脉反流,有54.86%的患肢有穿支静脉反流,大隐静脉反流和穿支静脉反流与静脉功能不全的严重程度显著相关,重度静脉功能不全的患肢大隐静脉、小隐静脉、穿支静脉直径均显著高于轻中度,重度静脉功能不全的患肢大隐静脉反流时间、穿支静脉反流时间、股静脉反流时间显著大于轻中度。大隐静脉直径、穿支静脉直径和反流时间与VCSS和HASTI评分成正相关。结论:重度慢性静脉功能不全的超声阳性检出率更高,结果可作为静脉功能不全严重程度的客观评价指标。

慢性静脉功能不全患者血栓形成风险的实验室评估模型初探

目的探讨联合血栓弹力图(thromboelastography,TEG)、凝血指标和血小板参数评估慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)患者血栓形成风险的预测价值。方法回顾性纳入本院2020年11月至2022年3月共计CVI患者359名,根据是否发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)分为VTE组和非VTE组。分析2组的基线特征,以及联合血栓弹力图、凝血指标和血小板参数对CVI患者发生VTE的风险预测价值。采用单因素Logistic回归分析的方筛选风险因子,采用多因素Logistic回归构建预测模型,通过曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度等指标以及临床决策曲线(DCA)进行模型性能评价。结果对照组相比,血栓形成组R值降低(3.27±0.71 vs 3.87±1.16,P<0.05);凝血酶原时间(PT)降低(11.08±3.02 vs 12.86±3.48,P<0.001),纤维蛋白原(Fib)增高(3.46 vs 3.10,P<0.05),D二聚体(DD)增高(3.00 vs 1.12,P<0.001);血小板分布宽度(PDW)降低(12.01±3.87 vs 13.98±3.20,P<0.001)。以PT、DD、R值、Fib和PDW作为预测因子建立的血栓形成预测模型ROC曲线下面积为0.8422,灵敏度和特异度分别为36.78%和95.59%。临床决策曲线(DCA)判断当模型预测值为0.1~0.7时可使患者获益。结论联合TEG、凝血指标和血小板参数预测CVI患者发生VTE风险具有一定的效果。

动态静脉压测定在下肢慢性静脉功能不全中的意义及研究进展

慢性静脉功能不全是一种常见的下肢循环系统疾病,在人群中患病率很高,其病理生理学特点主要包括静脉高压、静脉壁损害和瓣膜失能。通过彩色多普勒超声、静脉造影等影像技术可获取患者的形态学资料用于协助诊断,但无法获取患者的功能学资料。动态静脉压测定是评价下肢慢性静脉功能不全血流动力学异常严重程度的“金标准”,可在一定程度上对诊断进行补充并对部分患者的预后进行评估。

慢性静脉功能不全对初次全膝关节置换术的影响:一项120万例分析

慢性静脉功能不全在老年人群非常多见,美国大约有超过300万例。作者利用管理部门数据库分析了1265534例初次行全膝关节置换术患者的资料,其中210926例合并慢性静脉功能不全,1054608例无慢性静脉功能不全者作为对照。结果发现,合并慢性静脉功能不全的患者住院时间更长,90 d内再入院率更高,内科并发症发生率更高,假体周围感染率更高,感染以外的假体相关并发症发生率也更高,90 d内治疗费用更多($15583.07vs$14286.95)。

新型微波导管腔内热消融术与激光导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性

目的探讨传统的激光导管腔内热消融术与新型微波导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性。方法收集2021年1—6月河北医科大学第一医院收治的56例慢性下肢静脉功能不全患者的临床资料,采用交互式网络相应系统将患者随机分为微波导管组(实施新型微波导管腔内热消融术)与激光导管组(实施激光导管腔内热消融术),各28例。观察并比较两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量及住院时间),术前、术后1个月及术后3个月的静脉临床严重程度评分(VCSS)。比较两组患者术后3个月大隐静脉主干再通率、术后1周皮下淤血及皮下硬结发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3个月的VCSS均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后1个月及术后3个月的VCSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月大隐静脉主干再通率以及术后1周皮下淤血、皮下硬结的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新型微波消融导管腔内热消融术与激光导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性均较高,值得临床应用。

大隐静脉腔内激光消融术治疗原发性下肢静脉功能不全效果分析

目的探讨大隐静脉腔内激光消融术治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)的近期效果和安全性。方法回顾性分析新乡同盟医院普外科2021-08—2023-08收治的78例下肢CVI患者的临床资料,分为腔内激光消融术组(激光消融组)和传统大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术组(传统手术组),各39例。比较2组患者的围术期指标,采用静脉功能不全生活质量调查表(CIVIQ)评价术前和术后1个月时患者的生活质量,统计并发症发生率。结果激光消融组患者的切口长度、手术时间、住院时间短于传统手术组,术中出血量少于传统手术组,术后NRS的评分低于传统手术组;术后1周、1个月时的CIVIQ评分优于传统手术组,并发症发生率低于传统手术组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术比较,采取大隐静脉腔内激光消融术治疗下肢CVI患者,可优化围术期指标,降低并发症发生率,提升患者的生活质量。

基于数据挖掘研究陈柏楠教授治疗下肢慢性静脉功能不全的用药规律

目的总结陈柏楠教授治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)的用药规律。方法搜集陈柏楠教授2017年1月至2022年3月于山东中医药大学附属医院周围血管病科门诊治疗CVI的临床处方,运用频次分析、关联规则分析、拓扑数据分析、聚类分析方法,分析药物频次、性味归经、新方构建和药物组合,探讨其用药规律。结果本研究共搜集到符合纳入标准处方520首,中药152味,其中高频中药35味;高频药类为清热药、活血祛瘀药、补虚药,药性多为寒或温,味苦、辛或甘,主入肝经;分析获得强关联规则24条,构建新方1首,得到聚类组合3组。结论陈柏楠教授治疗CVI的用药规律为活血解毒,兼顾扶正,主张调畅气机,调气活血,重视湿邪,擅长灵活祛湿。

下肢深静脉血栓合并慢性肾功能不全血液透析患者的药学监护

深静脉血栓是常见的周围血管疾病,可能导致肺栓塞和(或)血栓后综合征,严重影响患者的生活质量和生命健康。终末期肾病患者机体凝血活性亢进、血小板功能活化,处于高凝状态,易形成血栓,但抗凝治疗时,受肾功能不全及并发症因素的影响,加剧抗凝药物的出血风险。透析患者深静脉血栓的发病率为8.4%,为普通患者深静脉血栓发病率的4.5倍,肺栓塞病死率升高至2.56倍,终末期肾病行血液透析合并深静脉血栓的患者.

自体动静脉内瘘通路在慢性肾功能不全患者血液透析中的应用效果

目的:研究自体动静脉内瘘(AVF)对慢性肾功能不全(CRI)患者透析充分性和炎症状态的影响。方法:选取东莞市松山湖中心医院2019年1月至2021年1月收治的100例需进行维持性血液透析的CRI患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组建立中心静脉置管(CVC)通路,观察组建立AVF通路。比较两组患者的透析充分性尿素氮下降率(URR)、尿素清除指数(spKt/V)〕、血液透析前后的β2-微球蛋白(β2-MG)、炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+))〕水平变化及并发症发生率。结果:观察组患者的URR、spKt/V水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者透析后的β2-MG水平均较透析前降低,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者透析后的血清CRP、IL-6、PCT水平均较透析前降低,且观察组均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者透析后外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平均较透析前升高,且观察组显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与CVC通路相比,AVF通路应用于CRI患者血液透析中的透析充分性更好,可更有效地提高患者免疫功能,降低其炎症因子水平和并发症发生风险。

自体动静脉内瘘通路在慢性肾功能不全患者血液透析中的应用效果分析

目的:分析自体动静脉内瘘通路在慢性肾功能不全患者血液透析中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月信宜市人民医院慢性肾功能不全患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均行血液透析治疗,对照组患者应用中心静脉置管通路进行血液透析,观察组患者应用自体动静脉内瘘通路进行血液透析。比较两组患者透析前后白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎性因子水平、透析充分性以及透析期间的并发症发生率。结果:透析前,观察组患者IL-6、CRP等炎性因子水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);透析后,观察组患者IL-6、CRP等炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者透析充分性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者透析期间的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性肾功能不全患者血液透析中的应用自体动静脉内瘘通路,能有效提高患者透析充分性,减轻其机体炎症水平,从而降低其透析过程中的并发症发生率。

增强型体外反搏对慢性心力衰竭合并静脉功能不全病人症状的影响

目的:观察增强型体外反搏(EECP)对慢性心力衰竭合并下肢静脉功能不全病人症状的影响。方法:纳入20例慢性心力衰竭合并静脉功能不全的病人,分别于EECP治疗前后进行评估。采用纽约心脏病协会(NYHA)及左室射血分数(LVEF)评估EECP对心脏功能的影响;静脉功能不全病人生活质量/症状问卷(VEINES-QOL/Sym)评估EECP对静脉功能不全症状的影响。结果:EECP治疗后,病人下肢肿胀和夜间痉挛症状改善,LVEF增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接受EECP治疗的慢性心力衰竭合并静脉功能不全病人心功能改善,下肢肿胀和夜间痉挛症状减轻。

静脉腔内激光消融术对慢性静脉功能不全患者的临床疗效研究

研究静脉腔内激光消融术对慢性静脉功能不全患者(CVI)的临床治疗效果。方法 数据取自本院2020年8月-2021年11月收治的70例CVI患者,根据不同治疗方式分剥除组(大隐静脉高位结扎剥除术,n=25)、激光组(环激光治疗,n=45),2组疗效比较。结果 术前比较2组疾病状况、生活质量无差异,P>0.05;术后与剥除组比较,激光组VCSS评分更低,CIVIQ评分更高;术中出血量更少,手术、住院时间更短;激光组并发症率(4.44%)低于剥除组(32.00%),χ2=9.966,P=0.002,P<0.05(具有统计学意义)。结论 病理性穿通静脉环激光治疗CVI患者可减轻疾病严重程度、提高生活质量,提高手术效果、增强疗效,值得推崇。

从“血不利则为水”探讨慢性下肢静脉性水肿的血脉辨证

从“血不利则为水”的角度探讨慢性下肢静脉性水肿的中医证治,认为“血瘀水停”是慢性下肢静脉性水肿的重要病机,气病尤其是脾肾阳虚是发病的根本原因。临证在重视治血、治水和治气的同时要兼顾治络,以经方为本,活用虫类药和藤类药,补气兼顾温阳,活血兼顾逐瘀,通络兼顾养络。

深静脉顺行造影对下肢慢性静脉功能不全诊断的临床评价

目的探讨深静脉顺行造影的临床价值。方法1999年5月至2008年12月对1147例患者1230条下肢进行深静脉顺行造影检查,回顾性分析造影资料。结果下肢静脉疾病发病率前3位分别为原发性深瓣膜功能不全(PDVI),占49.51%;原发性下肢静脉曲张及伴交通静脉功能不全,占29.10%;深静脉血栓后遗综合征(PTS),占15.93%。其他下肢静脉病变为先天性静脉发育异常〔包括先天性静脉畸形肢体肥大综合征(KTS)、先天性深静脉无瓣症、下肢深静脉缺如或狭窄等〕、深静脉瘤样扩张、髂静脉压迫、下腔静脉阻塞以及盆腔肿瘤等。结论下肢深静脉造影是目前诊断下肢静脉疾病最可靠的方法,而深静脉顺行造影是最简单可靠的方法,是临床制订治疗措施的可靠依据。

微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的:评价经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉功能不全的临床疗效。方法:全组213例(278条肢体)下肢浅静脉曲张伴交通支静脉功能不全病人均行大隐静脉高位结扎加下肢浅表曲张静脉穿刺微波凝固闭合,同时在超声引导下经皮穿刺微波腔内闭合病变交通支静脉;对部分下肢静脉性溃疡病人配合中西医结合方法局部换药治疗。结果:全组213例(278条肢体)术前检查有632支病变交通支静脉,术中微波闭合629支(3支交通支术中未能明确);术后1周至3个月内彩超(或静脉造影)证实624支交通支静脉闭合或不显影,另5例共5支交通支静脉未完全闭合。109条肢体(C6)小腿溃疡愈合时间为9～101[平均(31.25±8.28)]d,169条肢体(C4、C5)皮肤营养障碍情况及症状得到不同程度的改善。201例(94.4%)随访3～42个月,小腿溃疡复发6例(5.50%)。全组D-二聚体检查术前与术后比较无统计学差异。结论:经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术是治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉病变的微创治疗方法,具有疗效显著、安全、创伤小、易康复的特点,尤其适用于患有小腿溃疡的病人,无明显并发症。

双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的临床意义

目的对照下肢静脉顺行造影,研究双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的意义。方法应用双功多普勒彩超和下肢静脉顺行造影,检查慢性下肢静脉功能不全108人126侧肢体,对照二者,判断深静脉和交通静脉返流以及交通静脉定位情况,分析双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的正确率和优缺点。结果与下肢静脉顺行造影结果相比,双功彩超判断深静脉瓣膜逆流的完全符合率为50.8%,基本符合率达69.8%。63.7%的交通静脉同时被超声和造影检出,双功彩超能精确定位交通静脉,对交通静脉的漏诊率(11.7%)明显低于顺行造影(24.6%)。结论双功多普勒彩超无创、方便、准确,可重复多次检查,有可能取代静脉造影,成为下肢慢性静脉功能不全的术前常规检查。

下肢慢性静脉功能不全临床分类与评估系统

下肢慢性静脉功能的评估方法在规范下肢慢性静脉功能不全患者的诊断以及疗效评估中起重要的作用。文章主要就CEAP分类系统、VSS评分系统、慢性静脉功能不全生活质量调查表及其临床应用进行阐述。

下肢慢性静脉功能不全的病因学研究进展

下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是临床上常见的周围血管外科疾病,其发病机制复杂。本文主要从三个方面综述其病因学的研究进展,其中着重介绍了白细胞激活及其诱导的炎症反应在CVI病因学中的重要作用。

小腿交通支功能不全在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义

目的：探讨小腿内侧功能不全的交通支在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义。方法：106例慢性静脉功能不全患者的126条肢体接受检查。利用顺行性静脉造影术检查小腿交通支功能；依据临床、病因、解剖、病理的分类(CEAP classification)将临床表现作临床分级，用Kendall等级相关分析分别分析小腿内侧功能不全的交通支数目、直径与临床分级之间相互关系。结果：1. 126条肢体中共发现小腿功能不全的交通支402条，其中分布于内侧有307条(76.37%)，分布于后侧和外侧有95条(23.63%)。 2. 小腿内侧功能不全的交通支的数目和直径的增加与慢性静脉功能不全的临床分级的增加均呈正相关。结论：下肢慢性静脉功能不全的皮肤改变好发于内踝区域与小腿功能不全的交通支多分布于小腿内侧及其中下段有关。对小腿内侧交通支功能不全的治疗对改善下肢慢性静脉功能不全的临床表现尤其是皮肤改变具有重要意义。

下肢慢性静脉功能不全患者小腿部位穿支静脉内径大小对其功能的预测价值

目的探讨下肢慢性静脉功能不全(CVI)患者小腿部位穿支静脉内径大小对其功能是否完全的预测价值。方法2017年6月至2018年12月上海交通大学附属第六人民医院收治按照CEAP分级为C4~C6的421例CVI患者(421条患肢),运用彩色多普勒超声(CDUs)检测患肢小腿部位穿支静脉功能状态。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CVI患者小腿部位穿支静脉内径大小对其功能是否完全的预测价值。结果穿支静脉内径作为其功能是否完全预测指标的最佳临界值为3.3 mm,预测的灵敏度和特异度分别为87%和95%。结论CVI患者下肢小腿部位穿支静脉的内径大小对其功能是否完全具有预测价值,下肢小腿部位功能不全穿支静脉的治疗对改善CVI患者的临床表现具有重要意义。