慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌状态的病机与治疗策略

气道黏液高分泌是慢性气道炎症性疾病的基础病理生理及临床特征,中医通常从“痰饮”来认识气道黏液高分泌,病机本虚标实,本虚乃肺脾肾三脏为主的气血阴阳不足,标实为痰、瘀、气、水等病理因素壅滞于内,治疗时不可见痰只治痰,需辨明虚实、气血、阴阳,祛邪与培补共奏,从而改善慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌状态。

慢性炎症性气道疾病

冬末春初气候干燥,天气乍暖还寒,温度变化较大,容易加重慢性炎症性气道疾病,因此慢性炎症性气道疾病的预防与治疗非常重要。一、慢性炎症性气道疾病慢性炎症性气道疾病是慢性气管、支气管、细支气管的炎症性气道疾病,该炎症是指嗜酸性粒细胞。

食物特异性IgG抗体在儿童常见慢性疾病中的临床意义

目的分析食物特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体检测在儿童常见慢性疾病中的作用。方法选取2021年1月至12月于新余市妇幼保健院皮肤科、儿童保健科、中医科、儿科就诊的200例患儿为研究对象,选取同期健康者200例,作为健康对照组,检测研究对象血清中14种食物特异性IgG抗体,并分析检测结果。结果172例检测到食物特异性IgG阳性升高,总阳性率为86.00%(172/200);各项检测结果显示牛奶、鸡蛋、小麦的特异性IgG阳性率最高;另外除鳕鱼外,其余各种食物均以引起IgG浓度升高,为轻度敏感病例为主,中度敏感、高度敏感较少;男女患儿例数占比分别为50.50%、49.50%,IgG阳性百分比居前3位的为牛奶、鸡蛋、小麦,其中男性患儿虾的IgG阳性百分比高于女性患儿,差异有统计学意义(P<0.05),其余牛肉、鸡肉等食物不同性别间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在172例特异性IgG阳性患者中,消化系统、皮肤系统疾病的阳性患者占比最多,分别为90.63%、92.39%;患儿组的14种食物血清特异性IgG抗体浓度均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食物特异性IgG抗体检测在儿童常见慢性疾病中有着较高价值,为一些慢性疾病的治疗提供了新思路。

糖皮质激素受体在慢性气道炎症性疾病激素抵抗中的研究进展

糖皮质激素具有显著的抗炎作用,广泛应用于慢性气道炎症性疾病(包括变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、哮喘及慢性阻塞性肺疾病等)的治疗。糖皮质激素可与核内糖皮质激素受体(GR)结合并穿过核孔,在细胞核内调控相关基因的表达从而发挥生理学作用。但部分长期使用激素的患者疗效很差甚至无效,即出现激素抵抗(CR)现象。CR影响糖皮质激素的治疗效果,导致炎症状态持续,因此了解CR的发生机制对于指导该类疾病的治疗而言至关重要。不同类型的慢性气道炎症性疾病存在的CR机制在一定程度上具有相似性。近年来相关研究提示,CR的发生与GR的改变(如表达量、亲和力、基因多态性等)密切相关。为此,本文简要回顾糖皮质激素的治疗机理,并对与受体相关的CR发生机制的研究进展进行综述。

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性(HRV)的关系。方法选择2020年3月至2021年12月桐乡市第一人民医院收治的COPD患者160例,其中75例单纯COPD患者作为COPD组,85例COPD合并肺心病患者作为肺心病组。根据肺心病诊断标准将肺心病组分为轻度亚组32例、中度亚组30例、重度亚组23例。另择同期本院健康志愿者65名作为对照组。3组对象均行胸部CT检查和24h动态心电图检查,比较组间定量CT肺功能参数,包括低密度衰减区占全肺体积比例(LAA%)、呼气末肺容积/吸气末肺容积(Vex/Vin)、呼气末与吸气末CT平均肺密度比值[MLD(ex/in)]及HRV参数[窦性RR间期标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、邻近窦性RR间期长度差的均方根(rMSDD)、相邻窦性RR间期之差>50 ms的心搏个数占所有心搏个数的百分数(PNN50)]。采用Pearson相关分析肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV的关系。结果COPD组、肺心病组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于对照组,肺心病组上述指标高于COPD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。COPD组和肺心病组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于对照组,肺心病组上述指标低于COPD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中度亚组、重度亚组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于轻度亚组,重度亚组上述指标高于中度亚组,中度亚组、重度亚组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于轻度亚组,重度亚组上述指标低于中度亚组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)均与SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50呈负相关(均P<0.05)。结论COPD合并肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV参数均能反映患者病情严重程度,且两者呈负相关。

糖基化在慢性炎症性疾病中的作用研究进展

糖基化是将单糖或寡糖通过共价连接添加到蛋白质或脂质的过程,需要糖基转移酶和糖苷酶的参与。糖基化在病原体感染、细胞间信号传递、细胞迁移、增殖及分化等生物学过程中扮演着关键角色。众多研究已证实糖基化在慢性炎症性疾病中发挥重要作用,如炎症性肠病、慢性肾脏疾病、自身免疫性疾病及恶性肿瘤。本文概述了糖基化及其结构多样性,重点讨论了糖基化在炎症微环境和慢性炎症性疾病中的作用,以及其作为慢性炎症性疾病的诊断和治疗靶标的潜在可行性。为基于糖基化预防、诊断和治疗慢性炎症性疾病提供理论支持和新思路。

呼出气一氧化氮测定在小儿慢性气道炎症性疾病中的临床应用

分析呼出气一氧化氮测定在小儿慢性气道炎症性疾病中的应用价值,进而提供临床患儿诊断依据。方法 纳入本院儿科门诊患儿120例,实施呼出气一氧化氮检测时间为2022年3月-2023年3月,将支气管哮喘患儿划分为A组,包括慢性持续期哮喘患儿分别作为A1组,将支气管哮喘稳定期患儿分为A2组;将慢性咳嗽组患儿划分为B组,对照组为C组,均为同期实施健康体检的儿童,每组各40例儿童,对比呼出气一氧化氮检测结果差异。结果 A组、B组患儿呼出气一氧化氮测定水平较C组健康对照儿童更高,同时A1组较A2组更高,B1组较B2组更高,以上指标进行比较具有显著性统计学差异(P<0.05)。结论 呼出气一氧化氮能够实现对气道炎症反应程度的测定,进而甄别患儿慢性气道炎症性疾病情况,为临床提供准确的用药参照,具有推广价值。

血清IL-8、ESM-1、VAP-1在慢性阻塞性肺疾病临床诊断及病情评估中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素-8(IL-8)、内皮特异性分子-1(ESM-1)、血管黏附蛋白-1(VAP-1)表达水平,分析其与病情程度相关性及其对COPD的诊断价值。方法选取2021年11月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的153例COPD患者为研究对象,其中COPD稳定期42例(设为SCOPD组)、COPD急性加重期111例(设为AECOPD组),同时选取同期于医院体检的健康志愿者51例为对照组。比较两组临床资料及血清IL-8、ESM-1、VAP-1水平。对比不同病情程度患者血清IL-8、ESM-1、VAP-1水平。分析血清各指标与肺功能、生化指标、病情程度相关性。评价血清各指标对SCOPD、AECOPD的诊断价值。结果AECOPD组、SCOPD组血清IL-8、ESM-1、VAP-1水平高于对照组,且AECOPD组高于SCOPD组(P<0.05);IL-8、ESM-1、VAP-1与生化指标、COPD评估测试表(CAT)、病情程度呈正相关,与肺功能呈负相关(P<0.05);血清各指标联合诊断SCOPD与AECOPD的曲线下面积(AUC)大于单独指标诊断(P<0.05)。结论血清IL-8、ESM-1、VAP-1与COPD病情严重程度相关,联合检测其水平对COPD具有一定诊断价值,可能作为疾病诊断、病情评估的重要指标。

韩明向教授从温辨治慢性气道炎症性疾病经验

韩明向教授是国家第2、4、5批老中医药继承人指导老师,博士研究生导师,国家级名老中医,安徽省国医名师,香港大学荣誉教授,享受国务院政府津贴,一直从事于中医肺系疾病的教学、临床、科研工作,学验俱丰。韩教授根据长期临床经验基于肺喜温而恶寒的理论,善用温法辨治慢性气道炎症性疾病,有其独特的学术见解和治疗特色。笔者有幸随师侍诊,收益良多,现将经验介绍如下。

应用数据挖掘技术研究韩明向辨治慢性气道炎症性疾病用药规律

目的应用数据挖掘技术,研究国家级名老中医韩明向教授辨治慢性气道炎症性疾病的用药规律。方法通过名老中医学术经验数字化平台,对234例韩明向教授门诊的慢性气道炎症性疾病患者病例进行数据收集和规范化处理,观察就诊患者性别、年龄分布情况、初诊证型分布规律,分析各患者中药使用频次、各证型用药规律,提炼核心处方。结果就诊的慢性气道炎症性疾病中风寒袭肺证、痰湿蕴肺证、肺肾两虚证3种证候所占人数居前3位,中药使用频次排名前10分别为陈皮、茯苓、紫菀、款冬花、杏仁、甘草、百部、麻黄、五味子、黄芪。治疗总以温肺化痰、降气平喘为要。核心处方为射干、麻黄、杏仁、紫菀、款冬花、陈皮、前胡、白前、茯苓、百部、五味子。结论数据挖掘分析结果符合和体现韩教授基于肺喜温而恶寒的理论,从温辨治慢性气道炎症性疾病的学术思想和临证经验。

温法辨治慢性气道炎症性疾病的研究进展

慢性气道炎症性疾病为呼吸系统常见病,多发病,多反复发作,病程迁延,中医根据其证候学特点多归属于"痰饮咳喘"的范畴,基于"肺喜温而恶寒"的理论,温法在慢性气道炎症性疾病中应用广泛,疗效确切。本文将温法辨治慢性气道炎症性疾病的研究进展进行综述。

肺功能检查在气道慢性炎症性疾病诊断中的应用价值

目的探讨肺功能检查在气道慢性炎症性疾病诊断中的应用价值。方法对原因不明的慢性咳嗽患者134例进行肺功能检查,对FEV1<70%的病例进一步行支气管舒张试验。结果肺功能异常79(59.0%)例,正常55(41.0%)例。肺功能检查异常者包括小气道异常33例,阻塞型通气功能障碍25例,限制型通气功能障碍5例,混合型通气功能障碍16例。肺功能检查异常病例中,59(74.7%)例分别诊断为COPD(30,50.8%),慢性支气管炎(18,30.5%),咳嗽变异性哮喘(9,15.3%),以及间质性肺疾病(2,3.4%)。结论肺功能检查在气道慢性炎症性疾病诊断中有重要的应用价值。

组蛋白去乙酰化酶在慢性气道炎症性疾病中的作用

真核生物DNA紧密缠绕在组蛋白（H2A、H2B、H3、H4）八聚体上构成染色质的基本单位——核小体。核心组蛋白N端富含赖氨酸残基的长末端与基因表达调节密切相关。

大环内酯类抗生素在慢性肺炎症性疾病中的抗炎症作用

大环内酯类药物作为一种广谱抗生素 ,除了其对病原菌的直接作用外 ,它还抑制炎症介质产生及免疫调节活性 ,长期小剂量应用在慢性肺炎症性疾病中取得了良好的临床治疗效果 ,其抗炎机制主要和抑制氧化爆发、细胞因子有关 ,本文就近年来的研究现状及其临床应用做一综述。

大环内酯类药抗炎作用治疗呼吸系统慢性炎症性疾病的研究进展

呼吸系统慢性炎症性疾病是一类由感染或非感染因素引起的炎性细胞和炎性细胞组分参与的慢性炎症反应性疾病,主要是引起不同程度的肺功能下降,最终易发展成肺源性心脏病,严重威胁人类的生命安全。对于这类疾病治疗抗炎是关键。大环内酯类药的抗炎作用逐步得到证实并应用于这类疾病的治疗,本文就大环内酯类药的抗炎机制及其对呼吸系统慢性炎症性疾病的疗效做一综述,为其更加合理有效的应用于呼吸系统慢性炎症性疾病的治疗提供参考。

血清标志物对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染临床诊断及预后评估的价值分析

目的探讨血清生长停滞特异性蛋白6(Gas6)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)和血清胆碱酯酶(S-ChE)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染临床诊断及预后评估的价值。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院2021年1月至2023年1月收治的106例COPD合并肺部感染患者作为感染组,另纳入同期111例COPD未合并肺部感染患者作为非感染组。根据预后情况将感染组患者分为生存组(83例)与死亡组(23例)。比较非感染组和感染组患者血清Gas6、PAI-1、S-ChE水平。比较生存组和死亡组患者一般资料。采用受试者工作特征曲线分析血清Gas6、PAI-1和S-ChE对老年COPD患者发生肺部感染以及肺部感染患者发生死亡的预测价值;采用多因素Logistic回归方法分析影响老年COPD合并肺部感染患者预后的因素。结果感染组血清Gas6、PAI-1水平高于非感染组,S-ChE水平低于非感染组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清Gas6、PAI-1、S-ChE及三者联合诊断COPD患者发生肺部感染的曲线下面积分别为0.787、0.797、0.782、0.889,三者联合诊断的曲线下面积高于各自单独诊断(Z=4.527、5.435、4.167,均P<0.001)。死亡组COPD全球倡议Ⅲ级、合并糖尿病比例以及血清Gas6、PAI-1水平高于生存组,第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值以及S-ChE水平低于生存组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Gas6、PAI-1是老年COPD并发肺部感染患者发生死亡的危险因素,S-ChE是保护因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示血清Gas6、PAI-1、S-ChE三者联合诊断COPD合并肺部感染患者死亡的曲线下面积高于各自单独检测(均P<0.05)。结论老年COPD合并肺部感染患者血清Gas6、PAI-1水平升高,S-ChE水平降低,三者对疾病的临床诊断和预后评估具有一定的价值。

血清内皮细胞特异性分子1与降钙素原联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重细菌感染中的临床意义

目的 探讨血清内皮细胞特异性分子1(ESM-1)与降钙素原(PCT)联合检测在细菌感染导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的临床意义。方法 选择2019年1月至2021年12月在上海市金山区亭林医院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者200例作为研究对象,依据痰培养报告分为两组:细菌性感染组113例、非细菌性感染组87例。以同期在上海市金山区亭林医院行健康体检的志愿者100例作为对照。采集AECOPD患者及健康对照组血清,用ELISA法检测血清ESM-1和PCT表达水平。绘制ROC曲线,评价ESM-1、PCT单独或两者联合检测对AECOPD细菌感染的诊断价值。结果 经抗感染治疗前,AECOPD细菌性感染组患者的血清ESM-1和PCT水平均高于AECOPD非细菌性感染组及健康对照组(P均<0.05);经抗生素治疗后,AECOPD细菌性感染的患者血清ESM-1和PCT表达水平均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。用血清ESM-1、PCT单独诊断AECOPD细菌感染的AUC为0.902、0.828;ESM-1最佳临界值为1.326μg/L,诊断AECOPD细菌感染的灵敏度为0.836,特异度为0.842;PCT最佳临界值为0.246μg/L,诊断AECOPD细菌感染的灵敏度为0.542,特异度为0.982。两者联合诊断时的性能最优,AUC为0.953、灵敏度为0.886、特异度为0.952。结论 AECOPD患者细菌性感染时血清ESM-1及PCT的水平均升高,两者联合检测在提高细菌性感染的诊断率方面有潜在的临床价值和意义。

Semaphorin3A在慢性炎症性疾病中的作用

作为神经轴突导向分子,Semaphorin3A在神经系统发育过程中发挥重要作用。近年来研究显示,Semaphorin3A还通过对免疫细胞、血管生成因子及C纤维生成的调节作用参与自身免疫性疾病、变态反应性疾病及炎症性肠病(IBD)等多种慢性炎症性疾病的病理过程。本文就Semaphorin3A在慢性炎症性疾病中作用的有关研究做一综述。

自制中药耦合剂体外冲击波治疗慢性非特异性腰痛57例

腰痛是导致健康寿命损失年(患者从一种疾病发病至死亡之间的非健康生存年数)的首位因素[1]。其病程绵长,并且多数患者找不到明确的病因,最终85%的诊断为慢性非特异性腰痛(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)[2]。该病发病机制复杂,治疗呈多样性。体外冲击波(extraeorpo-real shock wave therapy,ESWT)是一种非侵入性物理疗法,因其治疗骨关节疾病起效迅捷、操作简单,近年来在临床迅速推广。然而,ESWT治疗过程中及治疗后会产生局部疼痛[3],使患者依从性降低,影响治疗效果和该技术的推广应用。中药软膏外涂具有良好的透皮性,是治疗骨关节疾病的常用方法,以中药软膏作为耦合剂能否在ESWT治疗的同时即时减轻局部疼痛,缺乏文献支持。