环磷腺苷葡胺联合米力农治疗老年慢性顽固性充血性心力衰竭患者的效果

目的:观察环磷腺苷葡胺联合米力农治疗老年慢性顽固性充血性心力衰竭患者的效果。方法:选取2017年10月至2019年10月该院收治的90例老年慢性顽固性充血性心力衰竭患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法分为对照组(n=45)和研究组(n=45)。对照组采用米力农治疗,研究组在对照组基础上联合环磷腺苷葡胺治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]水平、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVESD、LVEDD水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,两组LVEF水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清MMP-9、TIMP-1水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环磷腺苷葡胺联合米力农治疗老年慢性顽固性充血性心力衰竭患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低血清MMP-9和TIMP-1水平,效果优于单纯米力农治疗。

米力农治疗慢性顽固性充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法:对80例顽固性心衰予以米力农10 mg加5%葡萄糖液或0.9%生理盐水100 mL中,以0.5μg/(kg.min)速度静脉滴注,每日1次,7天为1个疗程,观察治疗前后症状、体征、血压、心率及心功能指标。结果:米力农临床总有效率为92.5%,明显改善左室收缩功能障碍,对血压、心率无明显影响。结论:联合米力农静脉滴注治疗,能有效改善顽固性心衰的心功能,未见明显不良反应。

慢性顽固性充血性心力衰竭的“新”治疗

充血性心力衰竭仍然为人类最严重的病症之一和最常见的死亡原因。在严重的充血性心力衰竭和有关的心肌疾病时,甚至身体处于休息状态时,心脏也不能供应身体和组织以必需的血液。充血性心力衰竭的典型的症状、体征和血液动力学的表现是大家所熟知的,其病理生理学和临床的表现全世界已广泛研究了许多年。虽然对充血性心力衰竭的病理生理学的某些方面特别是在外围循环方面的改变,在过去30年中已被充分的阐述,但对慢性充血性心力衰竭患者的静脉压和静脉张力(α-肾上腺素能交感性张力)的观察,以往却被忽视。

探讨沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性

目的探讨沙库巴曲缬沙坦、曲美他嗪联用治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法以76例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,按抽签法分为甲组及乙组,每组38例。甲组给予依那普利+曲美他嗪治疗,乙组给予沙库巴曲缬沙坦+曲美他嗪治疗。比较两组患者的治疗效果,心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及6 min步行试验距离(6MWD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)],不良反应发生率及住院时间。结果乙组治疗总有效率97.37%高于甲组的81.58%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.0294,P=0.0249<0.05)。两组治疗前的LVEF、NT-proBNP、6MWD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);乙组治疗后的LVEF(51.27±5.65)%高于甲组的(47.84±5.25)%、NT-proBNP(867.87±66.56)pg/ml低于甲组的(911.26±76.98)pg/ml、6MWD(366.73±55.68)m长于甲组的(314.54±65.65)m、LVEDD(53.12±5.23)mm小于甲组的(56.76±5.78)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。乙组不良反应发生率低于甲组,但差异无统计学意义(P>0.05)。乙组住院时间(8.34±2.17)d短于甲组的(12.90±2.89)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联用曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切,同时对心脏功能有明显的改善,是一种具有较好临床应用价值的治疗方案。

小剂量多巴胺治疗老年慢性充血性心力衰竭的效果

目的:探讨小剂量多巴胺治疗老年慢性充血性心力衰竭的效果。方法:从2021年1月—2022年12月三明市第二医院心血管内科收治的老年慢性充血性心力衰竭病例中纳入80例展开研究。根据随机数表法将其分为观察组、对照组,各40例。所有患者予以常规治疗,对照组给予注射用重组人脑利钠肽联合左西孟旦,观察组在对照组基础上给予小剂量多巴胺。比较两组临床疗效,治疗前后相关指标及时间指标。结果:总有效率经对比观察组病例更高,治疗后,两组24 h尿量升高,心率、呼吸频率、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)均降低,观察组24 h尿量、心率、NT-proBNP等指标均低于对照组,心力衰竭好转时间和住院时间中,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量多巴胺适用于慢性充血性心力衰竭的老年患者的治疗需求,可对患者的24 h尿量、心率指标有明显改善作用,还能提高疗效,缩短恢复时间。

美托洛尔、比索洛尔治疗伴高血压的慢性充血性心力衰竭的成本-效果比较

目的 比较美托洛尔、比索洛尔治疗伴高血压的慢性充血性心力衰竭(CHF)的成本-效果。方法 选取2021年12月至2022年5月该院收治的126例伴高血压的CHF患者为研究对象,按照随机数字表法分为美托洛尔组和比索洛尔组,各63例。美托洛尔组在常规药物基础上给予美托洛尔治疗,比索洛尔组在常规药物基础上给予比索洛尔治疗,30 d为1个疗程,均治疗3个疗程。对比2组治疗成本、临床疗效、不良反应,并进行成本-效果分析及敏感性分析。结果 治疗90 d,比索洛尔组和美托洛尔组的药费分别为197.46元、154.26元,比索洛尔组、美托洛尔组的平均治疗总成本分别为(4 105.47±102.48)、(4 063.52±103.61)元;比索洛尔组的疗效优于美托洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);比索洛尔组和美托洛尔组的成本-效果比(C/E)分别为46.19、54.47,比索洛尔组的增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为2.94;该研究将成本价格下调10%进行敏感性分析,比索洛尔组的C/E为41.57,美托洛尔组的C/E为49.02,比索洛尔组的ΔC/ΔE为2.64,敏感性分析结果与C/E分析结果一致。结论 比索洛尔治疗伴高血压的CHF临床疗效优于美托洛尔,且更具有经济性,临床可优先选择比索洛尔。

联合维生素B_1治疗70例慢性充血性心力衰竭顽固性水肿的疗效

目的探讨联合维生素B1治疗慢性充血性心力衰竭顽固性水肿的临床疗效。方法慢性充血性心力衰竭顽固性水肿患者70例,随机分为两组,对照组35例,治疗组35例。对照组给予常规纠正心衰治疗,治疗组加用维生素B1治疗后,以12d为1个疗程进行比较。结果对照组的总有效率为62.9%,治疗组为91.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论常规纠正心衰基础上联合维生素B1治疗慢性充血性心衰安全有效,缩短疗程,无不良反应,治疗费用无显著增加,值得临床推广应用。

芪苈强心胶囊与托拉塞米对慢性充血性心力衰竭病人心室重塑及血清miR-210-3p、miR-423-5p的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊与托拉塞米对慢性充血性心力衰竭心室重塑及血清miR-210-3p、miR-423-5p的影响。方法:选取2020年12月—2022年12月我院收治的慢性充血性心力衰竭病人100例,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组给予托拉塞米治疗,观察组采用芪苈强心胶囊与托拉塞米联合治疗。比较两组临床疗效及治疗前后心室重塑指标[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)]、心功能指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)]、血清miR-210-3p、血清miR-423-5p水平变化。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.0%与76.0%,P<0.05)。治疗前两组IVST、LVPWT、LVMI、LVESV、LVEDV、LVEF、血清miR-210-3p、血清miR-423-5p水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IVST、LVPWT、LVESV、LVEDV、miR-210-3p、miR-423-5p均低于对照组,LVMI、LVEF高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊与托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭能够抑制心室重塑,改善心功能水平,调节血清miR-210-3p、miR-423-5p水平。

曲美他嗪抑制老年慢性充血性心力衰竭患者中MicroRNA-423-5p介导的心肌细胞凋亡

探讨曲美他嗪通过抑制microRNA-423-5p凋亡信号通路对慢性充血性心力衰竭患者心肌细胞的保护机制。方法 对比老年慢性充血性心力衰竭患者与同龄正常人群的miR-423-5p表达。体外培养小鼠心肌细胞,通过质粒转染细胞上调miR-423-5p的表达,并研究其下游通路OGT、P53和Caspase-3的改变及相应的心肌细胞凋亡情况。在培养过程中加入曲美他嗪,再次检测上述通路及心肌细胞凋亡情况。结果 老年慢性充血性心力衰竭患者体内miR-423-5p表达明显高于同龄正常人群(p<0.01)。以质粒转染小鼠心肌细胞上调miR-423-5p的表达,下调OGT,上调P53和Caspase-3,并诱导心肌细胞凋亡。曲美他嗪可抑制上述信号通路,并减少其诱导的心肌细胞凋亡。结论 老年慢性充血性心力衰竭患者体内miR-423-5p的表达明显上调,并通过下游信号通路诱导心肌细胞凋亡,曲美他嗪可以减少此通路所诱导的凋亡。

连续静脉-静脉血液滤过治疗顽固性充血性心力衰竭

目的观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及其对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脑钠钛(BNP)和炎性细胞因子水平的影响。方法将2 9例纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅳ级CHF患者,根据是否接受CVVH分成CVVH组(14例)和对照组(15例),对照组予以心力衰竭常规治疗,CVVH组在常规药物治疗的基础上给予CVVH治疗。检测两组治疗前后内环境生化指标,AngⅡ、BNP和肿瘤坏死因子(TNFα-)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)炎症水平的变化;观察两组心功能指标和临床转归。结果CVVH组外周血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、TNF-α、IL-1、IL-6、CRP、AngⅡ、BNP水平较治疗前明显下降,且明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论CVVH可以有效地用于治疗顽固性心力衰竭及其并发的高度水肿、电解质紊乱及酸碱平衡失调;CVVH能清除具有心血管活性的中分子炎症介质、心脏抑制因子及过度激活的神经内分泌激素。

整体延伸护理对老年慢性充血性心力衰竭患者生存质量、心功能和再住院情况的影响分析

探讨延伸护理对老年慢性充血性心力衰竭患者生存质量的影响。方法 2022年3月-2024年2月期间,纳入102例老年慢性充血性心力衰竭患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,延伸护理纳入观察组。比较两组护理前后生存质量、心功能、满意度、半年再次住院率。结果 观察组生存质量、心功能、满意度、半年再次住院率比对照组好,P<0.05。结论 整体护理延伸服务用于老年慢性充血性心力衰竭临床护理效果确切。

沙库巴曲-缬沙坦与依那普利对慢性充血性心力衰竭患者心功能指标和生活质量的影响

目的分析运用沙库巴曲-缬沙坦和依那普利治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗效果、心功能、实验室指标及生活质量的影响。方法以随机数字表法将黑龙江远东心脑血管医院2020年3月至2023年3月收治的200例慢性充血性心力衰竭患者分为两组。两组患者均给予常规心力衰竭治疗,对照组(100例)患者同时给予马来酸依那普利片治疗,观察组(100例)患者同时接受沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。两组患者均持续治疗6个月。观察比较治疗后两组患者的临床疗效,治疗前后两组患者的心功能、实验室指标及生活质量情况。结果观察组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室收缩末期室间隔厚度(LVSS)均变薄,且观察组较对照组均更薄;血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、超敏-肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平均降低,且观察组较对照组均更低;左心室短轴缩短率(LVFS)水平及生理功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均升高,且观察组较对照组均更高(均P<0.05)。结论相较于依那普利,慢性充血性心力衰竭患者采用沙库巴曲-缬沙坦治疗可更有效改善临床症状,缓解心肌损伤,提高治疗效果,促进患者心脏恢复,提高患者生活质量。

氨力农治疗老年顽固性充血性心力衰竭疗效观察

目的:探讨氨力农治疗老年顽固性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将收治的60例顽固性充血性心力衰竭的老年患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用氨力农治疗,比较两组患者治疗前后的心功能指标射血分数(EF)、心输出量(CO)、心排血指数(CI)、每搏输出量(SV)的变化,并比较两组患者的临床疗效。结果:观察组疗效的总有效率为83.3%(25/30)显著高于对照组的63.3%(19/30),P<0.05。且观察组治疗后EF、CO、CI、SV的改善显著优于对照组,P<0.05。结论:氨力农可以显著改善老年顽固性充血性心力衰竭患者的心功能,疗效安全、可靠,值得临床推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停与慢性充血性心力衰竭患者远期预后的相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与慢性充血性心力衰竭患者远期预后的相关性。方法:本研究纳入143例慢性充血性心力衰竭患者,根据是否患有OSA分为OSA组(66例)和非OSA组(77例),随访3年。主要终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),次要终点为全因死亡、心血管死亡和心力衰竭再住院。采用Kaplan-Meier曲线、Cox比例风险模型、限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线及亚组分析评估OSA与预后的关系。结果:OSA组患者MACE发生率为30.3%,非OSA组为15.6%;OSA组患者心力衰竭再住院发生率为28.8%,非OSA组为14.3%。多元Cox回归分析表明,OSA是MACE(HR=2.64,95%CI:1.11~6.31,P=0.028)和心力衰竭再住院(HR=2.58, 95%CI:1.01~6.61,P=0.048)的独立危险因素。Kaplan-Meier曲线显示OSA组MACE和心力衰竭再住院的发生率均显著高于非OSA组(Log-rank P <0.05)。RCS曲线表明睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)与MACE风险呈正相关(非线性P=0.257)。亚组分析未发现显著交互作用(P>0.05)。结论:OSA是慢性充血性心力衰竭患者发生MACE和心力衰竭再住院的独立危险因素,且AHI与MACE风险呈正相关。

米力农治疗顽固性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨米力农治疗顽固性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法 98例顽固性充血性心力衰竭患者,依据治疗方法不同分为研究组与对照组,各49例。对照组在常规治疗的基础上采用多巴酚丁胺治疗,研究组在常规治疗的基础上采用米力农治疗。比较两组临床总有效率及治疗前后心率(HR)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)及心输出量(CO)的差异。结果研究组临床总有效率为93.9%,明显优于对照组的67.3%(P<0.05)。用药后7 d,两组HR[(90±14)、(92±13)次/min]、NT-pro BNP[(5276±997)、(9636±1013)ng/L]、LVEF[(44.1±7.4)、(37.3±5.6)%]、CO[(4.3±0.5)、(3.8±1.0)L/(min·m^2)]均较治疗前有明显改善(P<0.05),且研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论米力农能有效改善充血性心力衰竭患者的临床症状,改善患者的心功能及心输出量,可供临床参考与应用。

辅用双水平正压呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭临床观察

目的观察双水平正压(BiPAP)呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭的临床疗效。方法把顽固性充血性心力衰竭患者20例分为治疗组10例,对照组10例。对照组给予洋地黄、硝普钠、呋噻咪及吸氧常规治疗;治疗组在上述治疗的基础上辅用BiPAP呼吸机模式S/T,参数:吸气气道压力(IPAP)14～20 cm H20,呼气气道压力(EPAP)4～6 cm H_2O,疗程10～14 d。结果对照组的总有效率为20%,治疗组为70%,2组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SPO_2)、氧分压(PaO_2)、平均肺动脉压、左心室射血分数(LVEF)均较对照组改善明显,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论辅用双水平正压呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭安全有效,可进一步改善心功能,对延长患者的生存时间有一定作用。

心活素对慢性充血性心力衰竭患者NT-proBNP水平、不良反应的影响

目的分析心活素对慢性充血性心力衰竭患者N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)水平、不良反应的影响。方法选取2020年2月—2023年3月梁山县人民医院收治的100例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,按随机数表法分成对照组(托拉塞米+螺内酯+缬沙坦美托洛尔缓释片)和观察组(在对照组基础上联合注射用重组人脑利钠肽),各50例,并对两组患者治疗后的NT-proBNP水平、不良反应等指标进行比较分析。结果治疗后,观察组左心室射血分数高于对照组;左心室收缩末期内径、左心室收缩期整体纵向应变、缺血节段和全左室左前降支支配区域纵向应变、左心室舒张末期内径评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后观察组患者的NT-proBNP水平(580.21±17.71)ng/L低于对照组(603.32±18.89)ng/L,差异有统计学意义(t=6.251,P<0.05),观察组不良反应发生率(10.00%)与对照组(6.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心活素对慢性充血性心力衰竭患者治疗的效果更好,用药后患者的NT-proBNP水平更低,且患者心功能水平更高,不良反应发生率低,该治疗方式的综合应用价值更高。

集束化认知行为干预联合中医护理干预对慢性充血性心力衰竭患者疾病认知水平及自我管理能力的影响

目的回顾性分析集束化认知行为干预联合中医护理干预对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者疾病认知水平及自我管理能力的影响。方法选取本院105例CHF患者(2023年1月至2024年5月),依照入院时间顺序分为对照组(53例)、观察组(52例)。对照组采用常规护理干预,观察组在上述基础上采用集束化认知行为干预联合中医护理干预。比较两组心功能、自我管理能力[自我护理能力测定表(ESCA)]、疾病认知水平、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果干预后观察组左心室射血分数高于对照组,左室舒张期末内径低于对照组(P<0.05);干预后观察组ESCA得分、疾病认知水平高于对照组(P<0.05);干预后观察组SAS、SDS低于对照组(P<0.05)。结论集束化认知行为干预联合中医护理干预应用于CHF患者,能提高患者疾病认知水平,减少不良情绪,提高自我管理能力,促进心功能恢复。

生脉散加味方辅治慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察生脉散加味方辅治慢性充血性心力衰竭(Chronic congestive heart failure,CHF)的效果。方法:80例分为参照组和研究组各40例。两组均予以常规西医治疗,研究组加用生脉散加味方。结果:总有效率研究组高于参照组(P<0.05),治疗后心功能指标[心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)]水平研究组高于参照组(P<0.05),治疗后中医证候积分研究组低于参照组(P<0.05),治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、亲环素(CyPA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、和肽素(Copeptin)水平研究组低于参照组(P<0.05),不良反应发生率研究组与参照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生脉散加味方辅治CHF可增强疗效。