右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗慢性顽固性原发性失眠症的效果分析

目的:探究右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗慢性顽固性原发性失眠症的效果。方法:选取2017年10月至2018年11月厦门市第五医院收治的慢性顽固性原发性失眠症患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用右美托咪定治疗,观察组采用右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗,比较2组患者干预前后的睡眠质量。结果:干预前,2组患者PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组的PSQI评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前,2组患者过度觉醒评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者过度觉醒评分均有改善,观察组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定诱导睡眠平衡术可显著改善慢性顽固性原发性失眠症患者的睡眠质量,睡眠时间延长,值得推广应用。

血清皮质醇检测在顽固性原发性失眠症患者中的意义

目的:探讨分析血清皮质醇检测在顽固性原发性失眠症患者中的意义.方法:选取2017年3月~2018年4月于我院精神科门诊确诊的28例顽固性原发性失眠症患者为实验组,选取同时间内我院职工健康体检的28例健康体检者为对照组,对比两组患者的皮质醇水平,并测定匹兹堡睡眠质量指数评估睡眠状况.结果:实验组清晨8点的血清皮质醇含量为(489.54±75.64) nmol/L,显著高于对照组清晨皮质醇含量(327.39±60.31) nmol/L;实验组睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、催眠药物和日间功能等7项评分均显著高于对照组,实验组PSQI评分的总分也显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:顽固性原发性失眠症患者体内皮质醇含量增高,且与患者睡眠质量呈正相关,具有临床参考意义,值得临床推广.

四种治疗原发性慢性失眠症方法的效果比较

目的:比较四种治疗原发性慢性失眠症方法的疗效。方法:选取200例慢性失眠症患者作为观察对象,按入院先后顺序将其分为合并组、认知组、刺激组和药物组,每组50例。认知组给予认知行为治疗,刺激组给予重复经颅磁刺激治疗(rTMS),合并组给予认知行为合并rTMS治疗,药物组给予艾司唑仑片治疗。对四组患者给予多导睡眠监测(PSG),观察指标包括总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)和睡眠效率(SE)。采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)评价四组的睡眠质量。比较四组不良反应发生情况。结果:PSG检测结果:合并组、认知组、刺激组TST、SL和SE均于治疗2周后开始明显改善,且直到第8周末,三组以上各指标水平均明显优于治疗前(P<0.05)。药物组从治疗第1周末到第4周末,TST、SL和SE均有明显改善(P<0.05),而第8周末以上各指标与治疗前比较,无统计学差异(P>0.05)。治疗第1周末和第2周末,药物组TST、SL和SE水平均明显优于其他三组(P<0.05),其他三组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第4周末,合并组TST和SE水平明显优于认知组(P<0.05);药物组SL水平明显优于其他三组(P<0.05)。治疗第8周末,合并组TST、SL和SE水平均明显优于其他三组(P<0.05)。PSQI得分情况:合并组自治疗2周末即有明显改善,直到第8周末,PSQI得分均明显小于治疗前(P<0.05)。认知组和刺激组自第4周末才有明显改善,直到第8周末,PSQI得分均明显小于治疗前(P<0.05)。药物组仅治疗第1周末有明显改善(P<0.05)。治疗第2周末时,药物组得分明显低于其他三组(P<0.05),合并组得分明显低于其他两组(P<0.05),认知组和刺激组得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4周末,药物组得分明显大于其他三组(P<0.05),合并组得分明显小于认知组(P<0.05)。治疗第8周末,药物组得分明显大于其他三组(P<0.05),合并组得分明显小于刺激组(P<0.05)。认知组不良反应发生率明显小于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余三组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:认知行为合并rTMS治疗原发性慢性失眠症的效果优于药物治疗、认知行为和rTMS单独治疗效果。

改良森田疗法与安眠药物对慢性原发性失眠症治疗效果对比分析

目的比较改良森田疗法和安眠药物对慢性原发性失眠症的治疗效果。方法将91例慢性原发性失眠症患者分成3组,A组单纯药物治疗;B组单纯改良森田治疗;C组为安眠药物合并改良森田疗法治疗,疗程12周。于治疗前后分别用匹兹堡睡眠质量指数[1](PSQ I)、焦虑自评量表[2](SAS)、抑郁自评量表[2](SDS)评定疗效,半年后再随访。结果安眠药物治疗失眠起效快,短期效果好;森田疗法不但改善患者睡眠质量,而且能改善与失眠相关的心理状态,远期疗效较好且优于联合组。结论改良森田疗法是治疗慢性原发性失眠症的较好方法。

右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗慢性原发性失眠症患者的整体护理

目的探讨右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗慢性原发性失眠症患者的整体护理效果。方法选择2014年5月至2016年5月本院收治的慢性原发性失眠症患者80例,均给予右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗方案,对患者进行综合护理干预,比较患者综合护理干预前后整体效果。结果干预后患者护理满意度高于干预前(P<0.05),不良反应发生率低于干预前(P<0.05),过度觉醒量表评分低于干预前(P<0.05)。结论针对行右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗的慢性原发性失眠症患者采取综合护理干预,有效提高其睡眠质量的同时有利于减少患者不良反应发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

都匀市慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍患病情况调查

目的了解城市人群慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍的患病情况。方法采取整群抽样随机方法对都匀市城区20岁~79岁人群,采用失眠症临床观察调查量表（SPIEGEL）及记忆功能障碍问卷进行统一调查,对疑似慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍病例行记忆功能测试。结果5 987名调查人群中,发现慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍患病人数为26例,患病率为0.43%。其中男18例,患病率为0.62%;女8例,患病率为0.27%,男女患病率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论都匀市城区慢性原发性失眠前瞻性记忆功能障碍发病率较高,应引起当地卫生部门的高度重视。

都匀市慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍患病的影响因素分析

为了探讨都匀市城区慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍患病的影响因素,为预防和控制慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍提供参考依据,我们对都匀市城区5987名20～79岁人群调查资料采用非条件Logistic回归分析,现报道如下. 1 对象与方法 1.1 调查对象：2011年8月～2012年4月,采取随机整群抽样方法,对都匀市城区广惠、文峰、新华、西苑、小围寨、沙坝6个社区,以年龄≥20岁的常住居民为调查对象,每个社区调查1000人,共调查6000人,资料齐全者5987人,有效率为99.78％.

原发性失眠症的行为治疗与护理

1原发性失眠症的病因 Spielman于1987年提出了原发性失眠症的3P模式,将原发性失眠的影响因素依据病程分为三类以解释失眠的形成及持续。该模式主张,不仅要关注促使失眠的诱发事件(促发因素[precipitating factor]),更需要考虑个体潜在的容易失眠的特性(素质因素[prediposing factor]),以及导致失眠慢性化的因素(持续因素[perpetuating factor])。从心理行为角度提出的3P模式,可以解释原发性失眠及慢性化的原因。

以顽固性腹泻为首发症状的原发性肝癌2例报告

以顽固性腹泻为首发症状的原发性肝癌报道不多,现将我科收治的两例报告如下。 例一男性,60岁,水样腹泻3月,伴低热,每日腹泻10余次,无里急后重,无浓血便.曾按急性“胃肠炎”、“肠炎”抗炎治疗多次无效,因逐渐消瘦,以“慢性结肠炎”收入内科治疗,B超检查示结节型肝癌而转入我科。

老年原发性失眠病人的认知功能及内嗅皮层核磁共振的研究

老年失眠症是指特发于老年期的原发性失眠,是困扰老年人的常见病症,长期的失眠严重影响了老年人的生活质量,加重和诱发老年人的躯体疾病,并常伴有情绪、心理的改变。美国有研究表明,12%-15%健康老年人主诉有慢性失眠,痴呆病人的睡眠障碍则更为严重,老年失眠病人患痴呆的概率会增加。

顽固性腹水的治疗

顽固性腹水是慢性肝脏疾病的晚期并发症之一,常指腹水量巨大、持续三个月以上、经常规治疗无效者,常由肝硬化失代偿、肝硬化——原发性肝癌、肝硬化并发自发性腹膜炎、原发性肝癌结节破裂出血等原因引起。除应积极治疗原发病因、腹水回输、腹穿放液、手术等治疗措施外,药物治疗也是消除顽固性腹水的重要手段,现小结如下: 一、利尿 (一) 普通利尿剂的应用 用药过程中需注意以下几点:1.联合、间歇、交替、注意个体化;2.利尿需要以补足血容量为前提;3.利尿不应过快,体重减轻以每周≤2kg为宜;4.注意保持水电酸碱平衡。

巯甲丙脯酸与心痛定联用治疗顽固性高血压50例

近年来,我科应用巯甲丙脯巯与心痛定联合治疗顽固性高血压伴冠心病心绞痛、顽固性慢性心力衰竭50例,取得了令人满意的效果,现将临床观察结果报告如下。资料与方法 1.治疗对象本组病例选择多年高血压病人,同时患有冠心病,心绞痛经常发作及顽固性慢性心力衰竭者。50例中,原发性高血压42例,肾性高血压8例。男38例,女12例,年龄43～76岁。

慢性咳嗽治验1例报告

咳嗽是由于肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起的综合征，主要症状是咳嗽、咳痰。中医一般将咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽大多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短，按病因又分为风寒、风热、燥邪等；而内伤咳嗽一般无外感症状，起病慢，病程长，按病因分为痰湿、痰热、肝火犯肺及肺阴亏耗等虚实不同的咳嗽，常伴脏腑功能失调。笔者通过对1例慢性顽固性咳嗽患者诊治过程的回顾，发现其咳嗽与原发性高血压同时治疗时，支气管炎咳嗽病史误导了血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）性咳嗽的诊断，导致患者多处求医、反复检查，造成不必要的经济损失和心理负担，临床医师应引以为鉴。现将治疗体会总结如下。

帕罗西汀治疗老年人慢性原发性失眠症的临床疗效观察

目的 探讨帕罗西汀治疗老年人慢性原发性失眠症的疗效和安全性。 方法 采用随机、单盲、安慰剂、对照方法 ,将 90例老年原发性失眠症患者随机分为帕罗西汀组 30例、阿普唑仑组30例和安慰剂组 30例 ,治疗 12周。采用匹兹堡睡眠质量指数、临床疗效和治疗药物副作用量表评定疗效和副作用。 结果 帕罗西汀组的总有效率为 93% ,显效率为 83% ,阿普唑仑组分别为 83%和5 3% ,帕罗西汀组显效率高于阿普唑仑组 (P <0 0 1)。帕罗西汀组常见副作用有口干、便秘、恶心等 ,不影响治疗。 结论 帕罗西汀治疗老年人原发性失眠症疗效确切 ,副作用轻微。

神阙穴温和灸治疗老年人失眠症33例

失眠症是睡眠的启动与维持困难,睡眠质量不能满足个体需要的睡眠障碍[1]。由于生理原因,老年人失眠容易被忽视。笔者运用神阙穴温和灸治疗33例老年人失眠症患者取得一定疗效,报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组原发性失眠症老年患者33例,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）[2]中失眠症的诊断标准。33例中男18例,女15例;年龄61～72岁;病程10个月至7年不等；睡眠时间3h以上，不足6h。患者有慢性肺部疾患11例（33．3％），高血压病10例（30．3％），焦虑7例（21．2％），习惯性便秘者6例（18．2％），冠心病5例（15．2％），糖尿病、抑郁各3例（各9．1％）。就诊时以上基础疾病基本稳定。

原发性高血压及其心脏损害与血清免疫球蛋白的关系

实验证明原发性高血压IgG水平明显增高，IgA亦增高，IgM略高。因此，测定原发性高血压患者血清免疫球蛋白的水平有一定临床意义，如IgG水平过高时．应考虑到合并心脏损害的可能性，原发性高血压并发有顽固性心力表竭、心肌劳损，慢性冠心病等时，应进一步探索降压以外的治疗措施，如免疫抑制剂的应用等。

右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗慢性原发性失眠症患者的整体护理

慢性原发性失眠症属于失眠症的常见类型,该病症有较大的危害性,将导致机体脑皮质产生于过度觉醒状态,会严重性影响患者的身心健康^([1])。有研究表明,全身麻醉与自然睡眠在医学上有较为相似的行为,全身麻醉可通过对患者大脑睡眠神经网络的激活,有效平衡大脑抑制系统,改善大脑兴奋系统,以此起到良好的疗效^([2-3])。

伴焦虑状态及失眠症状的慢性紧张性头痛患者临床特征分析

目的分析伴焦虑状态及失眠症状的慢性紧张性头痛患者临床特征与治疗方法。方法选择2012年8月—2013年8月诊治的慢性紧张性头痛患者134例,随机分为对照组和观察组各67例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛,1片/次,2次/d,每日分早、中两次服用。观察组在对照组基础上服用右佐匹克隆1片,1次/d,每次在睡前服用。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗前匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评定。评分分别为(15.21±2.08)、(15.11±4.93)、(17.82±2.95)、(6.41±1.02)分,治疗2周后分别为(10.16±3.22)、(9.16±4.87)、(12.75±3.17)、(3.49±1.04)分,治疗6周后分别为(5.01±3.38)、(6.52±2.64)、(7.53±2.19)、(1.76±1.01)分;对照组治疗前分别为(15.31±2.15)、(14.46±3.72)、(17.46±3.01)、(6.33±0.98)分,治疗2周后分别为(13.27±2.13)、(11.09±4.06)、(12.40±3.12)、(3.55±1.04)分,治疗6周后分别为(9.96±3.17)、(7.13±2.34)、(7.63±2.24)、(1.82±1.08)分,两组治疗2周、6周后与治疗前比较PSQI、HAMA、HAMD、VAS评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗2、6周后不良反应症状TESS评分均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用药物治疗伴焦虑状态及失眠症状的慢性紧张性头痛效果明显,在患者焦虑情绪与睡眠质量改善方面起效快,且未发生明显不良反应,值得临床推广应用。

慢性心力衰竭并低钠血症一例并文献复习

患者男，44岁。确诊“原发性高血压3级极高危高血压性心脏病”4年，因心力衰竭反复于我院心内科住院治疗。病程中，患者不规律服药并逐渐出现劳动耐力下降，体重增加、少尿并顽固性水肿、低钠血症等利尿剂抵抗表现，肾功能基本正常。2014．10．09，患者再次因“气促加重伴恶心、呕吐”入院。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压80／60mmHg，体重72．5kg（4年前46kg）。神志清楚，皮肤色黑，巩膜黄染.