杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者社区中医师信任度调查

目的:了解杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师的信任度及影响因素。方法:采用自制基线调查表、维克森林医师信任度量表中文版、自制满意度量表和长海痛尺表对杭州市3家社区中的244名慢性颈肩痛患者开展信任度调查。用t检验和方差分析比较差异,采用多元线性逐步回归分析信任度得分的影响因素。结果:社区中医师平均信任度得分为(39.59±3.23)分,仁爱维度、技术能力维度得分分别为(19.32±1.96)分、(20.27±1.61分)。多因素分析结果显示,随访是否有效、文化程度、自我健康状况评分、满意度评价、中医体质以及长海痛尺评分影响对医生的信任度。结论:杭州市基层卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师总体信任度处于较高水平。社区中医师要加强医学人文关怀,积极引导患者参与到诊疗过程中,重视和提高慢性病患者随访时的技术水平和关怀程度。基层医疗卫生机构应当进一步完善诊后随访流程,加大慢性病中医健康管理优势的宣传,树立分级诊疗意识,完善诊疗环境建设,形成医患信任关系的良好循环。

苍龟探穴针法联合温灸、刺络放血治疗慢性颈肩痛疗效观察

目的研究苍龟探穴针法联合温灸、刺络放血对慢性颈肩痛患者效果观察。方法2020年3月—2021年12月收治的68例慢性颈肩痛患者做回顾性分析,根据治疗方案的不同分为研究组30例和对照组38例,对照组给予温灸和刺络放血治疗,研究组联合苍龟探穴针法治疗。对比两组临床疗效;对比两组患者治疗前后中医证候积分、疼痛程度评分、肩关节活动评分、日常生活能力评分;对比两组患者治疗期间不良反应发生率。结果与对照组总有效率81.57%(31/38)相比,研究组总有效率96.66%(29/30)显著更高(P<0.05);治疗后,两组患者疲倦乏力、肩部肿胀、肢体困重和活动不便积分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、肩关节活动(Melle)评分均显著降低(P<0.05);治疗后,研究组疲倦乏力、肩部肿胀、肢体困重和活动不便积分、VAS评分、Melle评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组日常生活能力量表(ADL)评分显著高于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率7.89%(3/38),与研究组6.66%(2/30)相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论苍龟探穴针法联合温灸、刺络放血对慢性颈肩痛患者的治疗效果较高,可有效改善患者的中医证候积分和临床症状,且安全性高。

超声引导下侧入路颈脊神经后支三氧联合注射松解治疗颈脊神经后支源性慢性颈肩痛

目的探讨超声引导下侧入路法行颈脊神经后支三氧联合注射松解治疗颈脊神经后支源性慢性颈肩痛的临床安全性及有效性。方法选取2020年10月至2021年10月上海市第四人民医院疼痛科收治的颈脊神经后支源性慢性颈肩痛患者102例。纳入患者被随机分两组,A组(n=51)应用超声平面外引导技术,以C3、C4、C5脊神经后支为穿刺靶点,行医用三氧(20μg/ml)各点5 ml分离C3、C4、C5脊神经后支,并注射消炎镇痛液(倍他米松1 mg+利多卡因40 mg,以盐水稀释至12 ml,各点2 ml)。B组(n=51)单纯采用C3、C4、C5脊神经后支注射消炎镇痛液(药物同A组)。记录患者治疗前,治疗完成后1周、1个月、3个月和6个月的疼痛评分(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和头颈部活动度评分(ROM)、并发症发生情况,计算治疗有效率,评估患者对治疗的满意度。结果与治疗前比较,两组治疗后1周、1个月、3个月以及6个月的NRS、PSQI、ROM评分差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,两组治疗后1周的NRS、PSQI、ROM评分差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,两组治疗后1个月、3个月以及6个月的NRS、PSQI、ROM评分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,A组满意率为75%,B组满意率为55%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后即时及术后3d均未出现局部血肿、感染、区域麻木等并发症。结论超声引导侧入路法颈脊神经后支三氧注射松解治疗可长期改善颈脊神经后支源性慢性颈肩痛患者症状,穿刺路径安全,治疗效果确切,是一种有效的治疗手段。

颈脊神经后支松懈联合药物阻滞治疗颈神经后支源性慢性颈肩痛的效果观察

目的观察颈脊神经后支松懈联合药物阻滞治疗颈神经后支源性慢性颈肩痛的临床效果。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的120例颈神经后支源性慢性颈肩痛患者,随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用药物阻滞治疗,观察组在对照组基础上采用颈脊神经后支松懈治疗,比较两组患者的视觉模拟量表(VAS)评分、颈肩肿胀/功能障碍受限评分、生活质量(SF-36)评分及治疗期间不良反应发生率。结果治疗后3 d、7 d、30 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后30 d,观察组颈肩肿胀/功能障碍受限评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应发生率(15.00%vs.23.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈脊神经后支松懈联合药物阻滞能够有效缓解颈神经后支源性慢性颈肩痛患者的颈肩疼痛、肿胀及功能受限状况,改善患者的生活质量,且安全性较高。

慢性颈肩痛患者的运动康复国外研究进展

慢性颈肩痛是中老年人群最常见的疼痛病症之一,可以被视为一个重要的医学和社会经济问题。通过综述慢性颈肩痛的病因和发病机制、适应证和禁忌证、运动康复方法和安全性及其疗效评定,探讨慢性颈肩痛的运动康复训练方案,展望运动疗法在慢性颈肩痛防治中的发展趋势,为慢性颈肩痛的运动康复治疗提供参考。

经皮射频热凝治疗慢性颈肩痛临床疗效的随机单盲对照

目的观察射频热凝通过神经阻滞来治疗疼痛的疗效,判定对颈椎关节突关节进行经皮射频热凝来治疗慢性颈肩痛的临床疗效。方法应用随机单盲对照的方法,对严格筛选2001-05/2002-05慢性颈肩痛患者50例随机分组后,对相应的支配关节突关节的颈神经后支进行经皮射频热凝治疗和安慰剂治疗,并应用VAS评分法进行疗效评定。结果应用射频热凝治疗射频组VAS评分5d22±11,2周20±14,6个月29±13;对照组5d64±23,2周66±24,6个月67±23,射频组疼痛缓解评分优于安慰剂对照组(t=8.23,8.51,7.40,P<0.001)。结论经皮射频热凝是治疗关节突关节源性颈肩痛安全有效。

颈椎病慢性颈肩痛患者脑功能网络研究

目的基于静息态功能磁共振成像通过独立成分分析(independent component analysis,ICA)方法探讨颈椎病慢性颈肩痛患者脑网络内功能连接改变。材料与方法搜集20例脊髓型颈椎病患者(cervical spondylotic myelopathy,CSM)、30例颈椎间盘突出患者(无脊髓压迫)(cervical disc herniation,CDH)以及社会招募30例健康对照者(healthy control,HC),采集其静息态功能磁共振数据并利用ICA方法提取出静息态脑网络,通过方差分析比较组间差异脑区并与临床资料做相关分析。结果CSM与HC组相比,双侧枕上回功能连接增强,左侧扣带回中部、左侧中央后回、右侧中央前回、左侧小脑2区功能连接减低。CDH与HC组相比,右内侧额上回功能连接增强,左侧扣带回中部、右侧中央前回、左侧中央后回功能连接减低。相关性分析结果显示,CDH组左侧中央后回功能连接值与视觉模拟评分存在负相关(r=-0.535,P=0.002);CSM组左侧枕上回功能连接值与贝克焦虑问卷评分存在负相关(r=-0.448,P=0.048)。结论颈椎病慢性颈肩痛患者在默认网络、左侧额顶网络、感觉运动网络、视觉网络、小脑网络内存在功能连接的异常,多网络改变与疼痛感受、情绪感知、运动异常密切相关。

红外偏振光照射结合针刺治疗慢性颈肩痛临床观察

颈肩痛是临床中的一个常见病症，由于其病因复杂，临床诊治比较困难，部分患者疼痛迁延不愈而成为慢性、顽固性颈肩痛，严重影响着患者的工作、生活质量，甚至丧失工作能力。我们自2010年8月至2012年5月间采用红外偏振光照射配合针刺疗法治疗慢性颈肩痛，现报告如下。

经皮射频热凝治疗对慢性颈肩痛患者疼痛与炎性因子的影响

目的探究经皮射频热凝治疗慢性颈肩痛对患者疼痛及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-10(IL-10)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法按照随机数字表法将湛江南油医院2018年1月至2021年1月收治的慢性颈肩痛患者(50例)分成对照组(25例,药物结合推拿、针灸治疗)与观察组(25例,经皮射频热凝治疗),对照组患者以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程,观察组患者治疗1次,均随访3个月。比较治疗后两组患者临床疗效,随访3个月后的总复发率,治疗前与治疗2周后临床症状评分、血清CRP、IL-1β、PGE_(2)、IL-10、5-HT水平,治疗前与治疗1、2周后视觉模拟疼痛量表(VAS),以及治疗前与治疗后1、3个月生活质量量表(SF-36)评分。结果经治疗观察组患者临床总有效率为96.00%,显著高于对照组的68.00%;与治疗前比,治疗2周后两组患者疼痛、肿胀、功能受限症状评分,血清CRP、IL-1β、PGE_(2)、5-HT水平及治疗1~2周后VAS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,而治疗2周后两组患者IL-10水平与治疗后1、3个月两组患者SF-36评分均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);随访结束后观察组患者总复发率低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮射频热凝治疗可改善慢性颈肩痛患者临床症状,降低患者机体炎性因子水平,缓解颈肩疼痛,提高患者生活质量,且疗效显著,同时与药物结合推拿、针灸比较,该治疗方案可一定程度上降低颈肩疼痛的复发率。

颈椎病慢性颈肩痛的多模态MRI研究进展

颈椎病属于慢性退行性病变,其主要表现为颈椎间盘退变,主要的临床症状颈肩背部出现疼痛、上肢产生麻木等。通过功能磁共振成像技术可以对颈椎间盘形态变化进行评估,可发现慢性疼痛能够使患者大脑、脊髓结构和功能发生细微变化,从而为神经病理学的机制研究以及临床效果的确认打下基础。本文,作者通过分析多模态MRI下颈椎病慢性颈肩痛的形态学改变、功能改变、代谢改变,为该病的诊断提供依据。

超声引导下颈脊神经射频热凝在慢性颈肩痛的疗效观察

研究超声引导下颈脊神经射频热凝在慢性颈肩痛患者中的临床疗效。方法:以院内2019年1月至2020年1月收治的60例慢性颈肩痛患者为例,分成观察组(n=30)和对照组(n=30),比较两组患者治疗前和治疗后不同时间的VAS评分和临床治疗总有效率(见1.3)。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,治疗后,观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过超声引导下颈脊神经射频热凝治疗慢性颈肩痛患者,疗效显著,明显改善其疼痛,值得推广。

门诊治疗慢性颈肩痛的疗效分析

目的分析门诊治疗慢性颈肩痛的主要方法和效果。方法选择我院在1年内收治的60例慢性颈肩痛患者,将其按照入院顺序分为对照组和观察组,均为30例。对照组使用药物治疗;观察组使用药物结合针刺治疗。比较两组临床疗效。结果两组均有一定效果,相比治疗前VAS疼痛评分明显降低。但观察组的VAS疼痛评分明显低于对照组,差异均显著(P<0.05)。结论在门诊治疗慢性颈肩痛患者时,通过使用针刺联合药物可取得明显更佳的治疗效果。

神经根型颈椎病慢性颈肩痛脑静息态功能连接改变

目的运用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）功能连接方法研究神经根型颈椎病慢性颈肩痛状态下静息态脑功能改变。方法对25例神经根型颈椎病慢性颈肩痛患者（慢性颈肩痛组）及20例健康志愿者（正常对照组）进行常规磁共振成像、高分辨率3D-T1结构像及静息态功能磁共振扫描。选取前扣带回（ACC）前部（aACC）及前扣带回后部（pACC）作为种子点,组间对比分析全脑其他体素与种子点的功能连接改变。结果与正常对照组相比,慢性颈肩痛组aACC与左侧杏仁核、角回、顶下小叶（IPL）的功能连接减弱;pACC与双侧尾状核及左侧内侧前额叶（mPFC）的功能连接减弱,与左侧枕下回（IOG）、枕上回（SOG）、顶上小叶（SPL）、中央后回（PoCG）及右侧颞中回（MTG）、颞下回（ITG）的功能连接增强（P〈0.01,Alpha Sim矫正,Cluster Size≥18）。结论 ACC的前部和后部与全脑多个脑区的功能连接出现异常,且p ACC与全脑存在异常功能连接的脑区数目更多、分布更广,pACC更多地参与到疼痛处理,是ACC参与疼痛处理的主要次级结构。神经根型颈椎病慢性颈肩痛脑自发性活动异常主要与疼痛感知、认知执行、情感和记忆等脑功能受到影响相关。

神经卡压源性慢性颈肩痛研究现状

慢性颈肩痛是临床常见多发病。专业教科书（《外科学》[1]的解释为：颈肩部和肩胛处的疼痛,伴有一侧或双侧上肢痛,颈脊髓损害症状。但国外相关权威专家Bogduk[2]的研究认为,颈肩痛症状主要来源于局部组织结构的病理变化,而肢体症状则与颈脊髓损害密切相关。

川芎联合酮咯酸氨丁三醇对慢性颈肩腰腿痛患者氧化应激的影响

目的:探讨川芎联合酮咯酸氨丁三醇对慢性颈肩腰腿痛患者氧化应激的影响。方法:选取2017年2月至2018年2月青海大学附属医院收治的慢性颈肩腰腿痛患者152例,按照数字表法随机分为2组。对照组76例给予酮咯酸氨丁三醇治疗,观察组76例在对照组基础加用川芎治疗。比较2组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分的差异,并分析患者超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)水平及Barthel评分的变化;结果:观察组患者治愈率、总有效率分别为30.3%和90.8%,高于对照组的13.2%和77.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组患者VAS评分、PPI评分均显著降低,也低于同期对照组(P<0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组患者MDA水平显著降低,也低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组患者SOD、GSH-PX水平显著升高,也高于同期对照组(P<0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组患者Barthel评分显著升高,也高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:川芎联合酮咯酸氨丁三醇对慢性颈肩腰腿痛临床效果好,具有较高的临床有效率,能显著改善患者疼痛状态及氧化应激状态,日常生活能力也较高。

超声引导下颈脊神经后内侧支射频热凝在慢性颈肩痛的疗效观察

慢性颈肩疼痛施以超声引导下颈脊神经后内侧支射频热凝治疗效果。方法:以电脑产生随机数法将本院94例颈肩痛患者均分成保守组与射频热凝组,分别给予保守疗法、超声引导下颈脊神经后内侧支射频热凝疗法。比较两组疗效、疼痛、复发率。结果:射频热凝组治疗总有效率(95.74%)较保守组(78.72%)高(P<0.05)。射频热凝组治疗后1周、1月、3月视觉模拟法(VAS)评分低于保守组(P<0.05)。射频热凝组复发率低于保守组(P<0.05)。结论:在慢性颈肩痛中超声引导下颈脊神经后侧内支射频热凝的疗效较为理想,且能减轻患者疼痛,降低复发率。

两种不同中医疗法治疗慢性颈肩腰腿痛的临床效果比较

目的:探讨两种中医疗法治疗慢性颈肩腰腿痛的效果。方法:选取2020年2月-2021年2月南京市高淳人民医院收治的94例慢性颈肩腰腿痛患者,按照入院顺序排序,以统计学软件SAS将其随机分成两组,各47例。对照组以中医梅花针叩刺治疗,观察组以梅花针叩刺联合平衡针法治疗。比较两组治疗效果、疼痛评分、肢体功能评分、中医症候积分。结果:观察组总有效率为95.74%,高于对照组的76.60%(P<0.05)。治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8、12周,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前和治疗4周,两组Neer肩关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8、12周,观察组Neer肩关节评分均高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组日本骨科协会治疗分数(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8、12周,观察组JOA评分均高于对照组(P<0.05)。治疗前和治疗4周,两组Lysholm膝关节评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8、12周,观察组Lysholm膝关节评分均高于对照组(P<0.05)。治疗前和治疗4周,两组中医症候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8、12周,观察组中医症候积分均低于对照组(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:梅花针叩刺联合平衡针法治疗慢性颈肩腰腿痛的疗效好于单纯梅花针叩刺治疗,该治疗方案能帮助患者缓解疼痛,改善颈肩腰腿等的功能,达到更理想的治疗效果。

银质针导热疗法治疗慢性颈肩腰腿痛35例

目的：观察银质针导热疗法对慢性颈肩腰腿痛临床疗效。方法：将70例慢性颈肩腰腿痛（排除椎管内及骨性病变）患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组根据规律压痛点，依据王福根推荐处方布针，连接银质针巡检导热仪，加热15 min。依据留置皮外针的长度，设定温度85～105℃。对照组采用椎旁神经阻滞。依据疼痛区域选择相应责任神经，注入止痛液。治疗2周、3个月后进行疗效评定。结果：治疗2周后，治疗组治愈率占40.00%，有效率占97.14%；对照组治愈率占60.00%，有效率占100%。两组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗3个月后治疗组治愈率降占37.14%，有效率占97.14%；对照组治愈率占11.43%，有效率占71.43%。两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：银质针疗法用于治疗慢性颈肩腰腿痛近期疗效确切，远期疗效满意，值得临床推广使用。

桃红四物汤对慢性颈肩腰腿痛的治疗作用观察

观察桃红四物汤对慢性颈肩腰腿痛的治疗作用。方法:60例患者随机分为2组各30例,均予中医辨证治疗,观察组在辨证施治基础上加桃红四物汤,1周为1个疗程,连用2个疗程。结果:观察组有效率明显好于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:辨证施治基础上加桃红四物汤治疗慢性颈肩腰腿痛疗效良好。

中西医结合治疗对慢性颈肩腰腿痛患者疼痛及氧化应激的影响

目的:探讨中西医结合治疗对慢性颈肩腰腿痛患者疼痛及氧化应激的影响。方法:将2018年1月—2019年12月在本院接受治疗的70例慢性颈肩腰腿痛患者作为观察对象,按照随机数字抽签分组法分为两组,各35例,其中对照组患者均采用常规西医治疗,观察组患者均采用中西医结合治疗。记录两组患者治疗前、治疗后4周的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平,对两组患者治疗前后的疼痛程度利用视觉模拟疼痛(VAS)评分法进行评分,并对两组患者的临床治疗总有效率进行评价和比较。结果:两组患者治疗后的SOD、GSH-Px、MDA水平均较治疗前明显改善,且观察组SOD、GSH-Px水平均明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组(均P<0.05);观察组患者治疗后的VAS疼痛评分均较治疗前及同期对照组明显降低,且临床总有效率明显高于对照组(均P<0.05)。结论:中西医结合治疗能有效降低慢性颈肩腰腿痛患者的临床疼痛程度,明显改善患者的氧化应激水平,疗效确切,对于提高患者生活质量水平具有重要意义。