操作性肌电生物反馈治疗慢性颈脊髓损伤的疗效观察

目的 观察操作性肌电生物反馈治疗是否能够增强慢性颈脊髓 (C1～ 6)损伤患者上肢各肌的自主肌电信号和肌力。方法 慢性非完全性颈脊髓 (C1～ 6)损伤患者 13 9例 ,为美国迈阿嘧大学医学院附属Jackson医学中心骨、康复科门诊患者 ,病程 >6个月 ,均有不同程度上肢功能障碍和肌力减低 ,而且均为经其它康复方法治疗而无进一步功能恢复者。全部患者均接受 15次 (1个疗程 )、每次 5 0min的治疗。分别记录治疗前、后三角肌中部、肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、腕屈肌、指伸肌和指屈肌的肌电信号和肌力测定分级数据 ,并进行比较和统计学分析。结果 治疗后患者自主肌电信号和肌力均较治疗前有明显提高 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 操作性肌电生物反馈是治疗非完全性、慢性颈脊髓 (C1～ 6)损伤的有效方法。

大鼠慢性颈髓损伤后颈髓中IL-1β的表达及其与神经细胞凋亡的关系

目的:观察白细胞介素1β(interleukin-1 beta,IL-1β)在慢性颈髓损伤大鼠颈脊髓中的表达及其与神经细胞凋亡的关系。方法:4月龄SD大鼠随机分为3组:A组(模型组),破坏大鼠颈椎后柱稳定性建立慢性颈髓损伤模型,造模后立即腹腔注射生理盐水10μl,以后每周注射一次;B组(药物干预组),建立模型后立即腹腔注射IL-1受体阻滞剂(IL-1Ra,1mg/μl)10μl,以后每周注射一次;C组(对照组),切开颈椎后方皮肤后即缝合。分别饲养3、5个月后,腹腔麻醉取C4～C6脊髓。免疫组化法测定颈脊髓IL-1β的表达,TUNEL法测定颈脊髓神经细胞凋亡情况,Western Blot及定量RT-PCR分别测定caspase-3的蛋白表达及mRNA含量。结果:相同时间点颈脊髓IL-1β的表达A、B、C三组间均有显著性差异(P<0.05),A、B组同组间不同时间点比较也有显著性差异(P<0.05)。5个月时A、B、C三组神经细胞凋亡数分别为32.38±4.75个、16.56±3.89个、1.82±0.64个,三组间比较有统计学差异(P<0.01)。颈脊髓caspase-3的蛋白表达随着时间延长表达增强,使用IL-1Ra后,其表达明显减弱(P<0.05)。caspase-3 mRNA含量(拷贝数取对数)3个月时A组为8.46±0.32,B组为8.30±0.26,C组为7.95±0.36;5个月时A组为8.92±0.85,B组为8.50±0.78;C组为8.05±0.46,相同时间点各组间比较有统计学差异(P<0.01)。结论:IL-1β在大鼠慢性颈脊髓损伤的脊髓组织中有异常表达,其可能通过激活caspase-3基因参与诱导细胞凋亡。

人参皂甙对大鼠慢性颈髓损伤中神经细胞凋亡的影响

【目的】探讨大鼠慢性颈髓损伤后人参皂甙对神经细胞凋亡的影响。【方法】4月龄SD大鼠随机分为3组：A组（对照组），切开颈椎后方皮肤后即缝合；B组（模型组），破坏大鼠颈椎后柱稳定性建立慢性颈髓损伤模型，造模后立即腹腔注射生理盐水2μg／kg，以后每周注射一次；C组（人参皂甙干预组），建立模型后立即腹腔注射人参皂甙100mg／kg，以后每周注射一次；在此基础上另设D组（人参皂甙＋IL-10干预组），建立模型后立即腹腔注射人参皂甙100mg／kg和IL-10 5μg／kg，以后每周注射一次。腹腔麻醉取C4～C6脊髓行组织学切片，苏木素伊红（HE）染色观察形态学变化，TUNEL免疫荧光法测定颈脊髓神经细胞凋亡情况，免疫组化法测定颈脊髓IL-10的表达。【结果】成功建立大鼠慢性颈髓损伤模型，光镜下C、D组较B组病理改变明显改善，3个月及5个月时，相同时间点B、C组IL-10的表达与A组比较均明显增高，C组高于B组有显著统计学差异（P〈0．01）；且A、B、C各组内比较5个月的表达高于3个月时的表达，有显著统计学差异（P〈0．01）。5个月时，A组大鼠脊髓组织TUNEL阳性细胞极少，B组有大量的阳性细胞，C、D组有少量的阳性细胞，D组最少，但均多于A组。【结论】人参皂甙都能抑制慢性颈脊髓损伤中神经细胞的凋亡，促进脊髓神经功能恢复，其作用可能与增高IL-10表达相关，联合运用IL-10可显著提高其疗效。

基于诱发电位时频分析的山羊颈脊髓损伤模型评价

目的研究体感诱发电位(SEP)的时频特征及其对山羊颈脊髓损伤模型的诊断价值。方法选择12只3~6个月龄山羊,体质量15~20 kg。采用球囊注射压迫法制备慢性颈脊髓压迫损伤模型;使用诱发电位记录系统(YRKJA2004),记录颈脊髓损伤前后的SEP信号。应用匹配追踪算法提取SEP信号的时频成分,分析SEP信号时域及时频域特征参数,并比较颈脊髓损伤前后SEP时频成分特征及分布模式。结果所有动物造模后均出现功能障碍,颈脊髓受到轻度损伤,造模成功。颈脊髓损伤后,SEP信号的时域波形潜伏期延长(正常组11.39 ms±0.87 ms;损伤组13.56 ms±2.04 ms),波幅降低(正常组1.38μV±0.59μV;损伤组0.57μV±0.35μV)。同时,SEP信号的时频成分存在稳定的分布模式。颈脊髓损伤前,SEP信号在时频域存在1个稳定的主成分(16~22 ms、65~90 Hz)和2个次成分(次成分1:20~28 ms,150~210 Hz;次成分2:35~44 ms,100~210 Hz);与损伤前相比,损伤后SEP时频成分的分布区域存在显著差异(主成分:19~29 ms,60~120 Hz;次成分1:27~36 ms,160~230 Hz;次成分2:37~48 ms,40~150 Hz),并且时频成分的数量增加,出现了新的次成分,分布模式发生显著变化,且变化差异有统计学意义(P <0.05)。结论高分辨率SEP时频分析能提供反映颈脊髓损伤的相关信息,将有望为颈脊柱脊髓疾病的病理严重程度准确评估和精准的病灶定位诊断提供一种新思路。