1990~2019年中国非风湿性瓣膜性心脏病疾病负担及变化趋势分析

目的:分析1990~2019年中国非风湿性瓣膜性心脏病(non-rheumatic valvuiar heart disease,NRVHD)疾病负担及变化趋势。方法:基于2019年全球疾病负担数据库收集1990~2019年中国NRVHD相关数据,分析这一时期NRVHD的粗发病率、粗患病率、粗伤残调整寿命年(DALY)及其年龄标化率等数据,并通过Joinpoint回归模型分析相应的变化趋势。利用灰色预测模型GM(1,1)预测2020~2029年中国NRVHD负担状况。结果:中国NRVHD粗发病率、粗患病率和粗DALY率从1990年的7.87/10万、123.21/10万和9.83/10万上升到2019年的22.85/10万、374.16/10万和11.95/10万;年龄标化发病率、年龄标化患病率从1990年的9.22/10万、169.04/10万上升到2019年的15.30/10万、262.85/10万,女性均高于男性;年龄标化DALY率从1990年的13.43/10万下降到2019年的9.07/10万,女性均高于男性。Joinpoint回归模型分析显示,年龄标化发病率、年龄标化患病率呈上升趋势,年龄标化DALY率呈下降趋势[平均年度变化百分比(AAPC)分别为1.86%、1.72%和-1.66%],变化趋势有统计学意义(P均<0.05)。1990~2019年不同年龄组人群的疾病负担整体呈上升趋势,其粗发病率、粗患病率及粗DALY率均随着年龄的增长而升高,60岁以上的老年人群是疾病负担的主要群体。灰色预测模型GM(1,1)结果显示,至2029年年龄标化发病率和年龄标化患病率分别增加到18.51/10万、303.26/10万,年龄标化DALY率下降到7.42/10万。结论:1990~2019年中国NRVHD的年龄标化发病率、年龄标化患病率呈上升趋势,年龄标化DALY率均呈下降趋势。NRVHD的疾病负担仍然较重,女性和高龄人群尤其需要关注。

彩色多普勒超声心动图在慢性风湿性心脏瓣膜病中的诊断价值

目的:分析彩色多普勒超声心动图对慢性风湿性心脏瓣膜病的诊断价值。方法:选取2019年1月—2021年8月河池市人民医院收治的慢性风湿性心脏瓣膜病患者76例为观察对象,均应用彩色多普勒超声心动图检查,以临床病史、抗“O”、血沉、类风湿因子及病理检查等临床诊断结果作为标准,分析彩色多普勒超声心动图的临床应用价值。结果:76例患者中,超声诊断为慢性风湿性心脏瓣膜病73例,诊断为老年退行性心脏瓣膜病2例,漏诊1例;彩色多普勒超声心动图诊断准确率为96.05%;彩色多普勒超声心动图诊断准确率与临床确诊结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性风湿性心脏瓣膜病主要累及二尖瓣,其次为主动脉瓣和三尖瓣,二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣可伴有不同程度的狭窄和关闭不全等情况。结论:彩色多普勒超声心动图在慢性风湿性心脏瓣膜病中具有良好的临床诊断价值,能显示瓣膜功能、心脏结构,有利于心脏整体评估。

慢性风湿性心脏病瓣膜的超声特征及其临床诊断价值

目的:分析慢性风湿性心脏病瓣膜的超声特征及其临床诊断价值。方法:选取2018年9月—2022年5月昆山市第五人民医院收治的32例接受手术治疗的慢性风湿性心脏病瓣膜患者作为研究对象,将其设定为观察组,选择同期来院体检的健康人员32名,将其设定为对照组,所有研究对象均予以超声检查,分析两组超声参数与观察组患者的瓣叶情况及瓣膜功能情况。结果:观察组EF、AV、E/A比值低于对照组,LA、LV、IVS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查结果显示,二尖瓣狭窄情况:轻度7例,中度5例;二尖瓣关闭不全情况:轻度11例,中度10例,重度4例。主动脉瓣狭窄情况:轻度12例,中度3例,重度1例;主动脉瓣关闭不全情况:轻度1例,中度2例。三尖瓣狭窄情况:轻度19例,中度1例,重度1例。结论:超声检查有助于早期确诊慢性风湿性心脏病瓣膜病变程度,在临床实践中,可根据超声检查结果为患者制定个性化治疗方案。

超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的临床价值

慢性风湿性心脏联合瓣膜病的诊断在疾病治疗中起到至关重要的作用,及早诊断,采取有效治疗措施,才能保证患者获取更好的疾病治疗效果,本文旨在探究超声检查方法的具体应用效果。方法 抽选的研究样本为我院的慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者,样本例数为60,对于所抽选的研究对象,均予以超声检查,具体在执行检查操作时,对于瓣膜病变的实际形态、狭窄程度以及关闭等方面的情况实施观察,并以病理检查结果作为“金标准”,对比两种方法的检查结果,计算超声检查的符合率。结果 研究显示,超声检查二尖瓣狭窄和主动脉狭窄相应的检出率分别是100.0%和7.5%;二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣关闭不全相应的检出率分别是28.8%、58.8%及40.0%;以病理检查当作研究“金标准”,超声检查相应的符合率是95.0%。结论 超声诊断方法的应用,能够针对二尖瓣、三尖瓣及其主动脉瓣,所出现的狭窄和关闭不全等方面的问题加以识别,所获取的诊断结果与病理检查结果之间具有较好的一致性,具有一定推广价值。

比索洛尔、依那普利及螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影响

目的研究比索洛尔、依那普利联合螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭(CHF)患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影响。方法风湿性心脏瓣膜病合并CHF患者90例,以数字法随机分为观察组及对照组各45例。两组患者均给予常规治疗以及依那普利、螺内酯治疗,观察组在此基础上加用比索洛尔治疗。对比两组疗效。结果观察组LVEF显著高于对照组,而LVEDD以及LVESD水平明显低于对照组;观察组治疗总有效率为97.78%(44/45),显著高于对照组的84.44%(38/45);治疗后观察组6 min行走距离明显高于对照组,而心功能分级以及HR、SBP、DBP水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论比索洛尔、依那普利联合螺内酯三联疗法能显著改善风湿性心脏瓣膜病合并CHF患者LVEF、LVEDD以及LVESD水平,且临床疗效显著。

比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效

目的观察比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效。方法将96例患者随机分为对照组和观察组,每组48例。两组患者均给予相应的一般治疗,包括吸氧、抗感染、纠正电解质紊乱、控制心律失常等,并同时给予洋地黄和利尿剂,水肿控制后停用洋地黄和利尿剂。在上述治疗基础上,两组同时给予依那普利和螺内酯,观察组同时给予比索洛尔。给药后注意血压,监测血钾及肾功能。结果治疗1个月后,观察组总有效率为93.75%,对照组总有效率83.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗前后两组患者的心率、血压、心功能分级以及LVEED、LVESD、LADD、LVEF等指标比较有显著性差异(P<0.05),观察组与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。在治疗过程中,观察组2例出现上腹不适、恶心,1例出现咳嗽,经对症治疗后缓解。观察组与对照组各出现2例低钾,经补钾后恢复正常,未见其他不良反应。结论比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭效果好,副作用少,安全可靠。

风湿性心脏瓣膜病慢性心房颤动左房迷宫术五年随访

评价左房迷宫手术对风湿性心脏瓣膜病慢性心房颤动 (简称房颤 )治疗及心脏功能的远期影响。15例风湿性心脏瓣膜病伴慢性房颤同期施行心脏瓣膜手术和在心外膜标测指导下的左房迷宫手术 ,随访 5 9.2± 7.9个月。结果 :①心脏复跳后心外膜双房标测 11例显示窦性激动 ,4例为心房扑动。②术后 3个月 ,1,3,5年维持窦性心律者分别为 6 7% (10 / 15 ) ,80 % (12 / 15 ) ,86 .6 % (13/ 15 ) ,92 .8% (13/ 14 ) ,且不用任何抗心律失常药。③ 2例因窦性停搏 >3s ,安置永久起搏器。④随访期间左房容积 (76 .0 6± 2 0 .2 3cm3 vs 10 5 .5 1± 33.79cm3 ,P <0 .0 5 )、左房舒张内径(2 .79± 0 .5cmvs 3.6 7± 1.10cm ,P <0 .0 5 )、左室舒张内径 (4 .36± 0 .2 9cmvs4 .6 3± 0 .4 9cm ,P <0 .0 5 )、左室舒张末期容积 (86 .6 1± 14 .5 0cm3 vs 10 3.80± 2 4 .4 8cm3 ,P <0 .0 5 )、心输出量 (4 .6 0± 1.35L/minvs 5 .6 6± 0 .0 5L/min ,P <0 .0 5 )均明显小于术后。随访期射血分数 0 .6 6± 0 .0 7,左室内径短轴缩短率 35 .98%± 5 .39%。左房有收缩功能 87% ,右房有收缩功能 93%。⑤随访期再住院率 2 6 .6 %。结论 :风湿性心脏瓣膜病在换瓣同时进行左房迷宫术能安全有效的消除房颤 ,改善心脏功能和结构。

风湿性心脏瓣膜病患者术前冠状动脉狭窄的临床及冠状动脉CT造影研究

目的:分析风湿性心脏瓣膜病(RVHD)患者外科瓣膜置换术前冠状动脉显著性狭窄的患病率及危险因素;评价术前冠状动脉CT造影在RVHD患者中排除冠脉显著性狭窄的价值。方法:对276例年龄大于40岁拟行外科瓣膜置换的RVHD患者行常规冠状动脉造影(CAG)和(或)冠状动脉CT造影(CCTA)。以狭窄50%为标准,将患者分为无显著性狭窄组(<50%)和显著性狭窄组(≥50%),采用Logistic回归分析法分析RVHD患者合并冠状动脉显著性狭窄的独立相关因素。随访患者瓣膜手术后的主要不良心脏事件,采用Kaplan-Meier生存分析比较CAG组(所有行CAG检查患者)和CCTA组(只做CCTA而未做CAG检查的患者)的主要不良心脏事件发生是否存在差异。结果:193例行CCTA,149例显示冠脉无显著性狭窄,16例图像质量不能满足诊断要求、28例管腔狭窄≥50%的患者随后行CAG检查进一步评估,83例只行CAG检查。RVHD患者合并冠状动脉显著性狭窄44例(15.94%)。二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.050,95%CI 1.002~1.100,P=0.040)、男性(OR=2.616,95%CI 1.281~5.342,P=0.008)、典型心绞痛症状(OR=3.339,95%CI 1.468~7.594,P=0.004)、高血压病(OR=3.864,95%CI 1.684~8.865,P=0.001)是RVHD患者冠状动脉显著性狭窄的独立危险因素。瓣膜置换术后随访没有患者因冠状动脉显著性狭窄的漏诊而出现主要不良心脏事件,CAG组与CCTA组无主要不良心脏事件生存率差异无统计学意义(P=0.361)。结论:本研究RVHD术前患者冠状动脉显著性狭窄患病率较低,年龄、性别、典型心绞痛症状和高血压病与其独立相关,通过CCTA可以避免此类患者术前行常规CAG。

彩色多普勒超声心动图诊断慢性风湿性心脏瓣膜病的临床价值研究

目的研究彩色多普勒超声心动图诊断慢性风湿性心脏瓣膜病的临床价值。方法90例慢性风湿性心脏瓣膜病患者,均接受彩色多普勒超声心动图检查。观察彩色多普勒超声心动图对不同病变位置的诊断结果;观察彩色多普勒超声心动图对二尖瓣钙化、二尖瓣粘连及混合型的检出率。结果90例患者中,彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣轻度狭窄27例(30.00%)、中度37例(41.11%)、重度21例(23.33%);主动脉轻度狭窄18例(20.00%)、中度7例(7.78%)、重度2例(2.22%)。二尖瓣轻度反流23例(25.56%)、中度31例(34.44%)、重度17例(18.89%);三尖瓣轻度反流30例(33.33%)、中度16例(17.78%)、重度24例(26.67%);主动脉瓣轻度反流21例(23.33%)、中度29例(32.22%)、重度5例(5.56%);肺动脉轻度反流9例(10.00%)、中度7例(7.78%)、重度2例(2.22%)。所有患者均存在不同程度的狭窄和关闭不全所致反流的现象。90例患者中,彩色多普勒超声心动图检出二尖瓣钙化43例,检出率为47.78%;二尖瓣粘连34例,检出率为37.78%;混合型10例,检出率为11.11%。总检出率为96.67%(87/90)。结论彩色多普勒超声心动图能够清晰观测到慢性风湿性心脏瓣膜病患者的心脏结构和瓣膜各项功能,诊断价值显著,值得临床推广应用。

依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取2013年1月-2014年1月在我院住院时采用常规基础治疗的46例风湿性心脏瓣膜慢性心力衰竭患者作为常规组,选取2014年2月-2015年2月在我院住院时在常规治疗基础上采用依那普利联合螺内酯治疗的56例患者作为联合组,并比较两组患者临床治疗效果。结果 联合组患者临床治疗总有效率为94.6%,常规组患者临床治疗总有效率为80.4%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 常规治疗基础上采用依那普利联合螺内酯治疗风湿性心脏瓣膜慢性心力衰竭具有较好的效果,值得推广应用。

比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效

目的探讨比索洛尔、依那普利和螺内酯在风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭中的联合治疗效果。方法选取2012年9月至2014年12月我院心内科收治入院的150例风心病慢性心力衰竭患者,随机分成两组,每组75例,两组均行常规治疗,观察组在此基础上加用比索洛尔、依那普利和螺内酯,对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率及心功能分级均优于对照组93.3%vs 81.3%,(2.65±0.62)vs(3.05±0.77),P<0.05,有统计学意义。结论比索洛尔、依那普利和螺内酯治疗风心病慢性心力衰竭效果显著,值得临床推广。

瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病的临床疗效研究

目的分析重症风湿性心脏瓣膜疾病患者接受瓣膜置换术治疗对其临床疗效产生的影响。方法选择2016年9月—2021年2月该院接受诊治的40例重症风湿性心脏瓣膜疾病患者为研究对象,按照随机抽签的原则将患者平均分为两组(即参考组、分析组),各20例,分别应用二尖瓣分离术治疗、瓣膜置换术治疗,针对两组患者临床诊治效果展开分析研究。结果分析组体外循环时间(98.89±19.21)min及主动脉阻断时间(85.02±21.15)min均显著低于参考组(128.71±21.54)min、(108.98±30.28)min,差异有统计学意义(t=4.620、2.901,P<0.05);同时其手术后每分钟心输出量(5.91±0.18)L/min、心脏指数(3.55±0.27)min·m^(2)、左心室射血分数(0.62±0.18)%均高于参考组(4.11±0.12)L/min、(2.99±0.63)min·m^(2)、(0.49±0.12)%,差异有统计学意义(t=37.210、3.653、2.687,P<0.05);临床总疗效95.00%高于参比组60.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.161,P<0.05)。结论通过采用瓣膜置换术对重症风湿性心脏瓣膜疾病实施临床诊治,可以产生较为理想的诊疗效果,并缩短体外循环时间以及主动脉阻断时间,使患者心功能指标得到有效提升,因此适合推广普及。

慢性风湿性心脏病瓣膜的超声诊断及临床价值研究

目的:探讨超声心动图诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的临床应用价值。材料与方法:选取我院2013年3月至2015年3月期间收治的200例慢性风湿性心脏患者各瓣膜作为研究对象,均经超声心动图进行检查。观察患者的瓣叶病变位置、形态、关闭情况及狭窄程度。结果:观察患者的检查所见,以二尖瓣为例,可见其二尖瓣增厚粘连、二尖瓣钙化、混合型瓣的检出率分别占总诊断有效率的37.14%、28.57%、31.43%,总诊断有效率为97.14%,并与临床、介入治疗或手术后病理诊断结果对比,符合率分别为91.18%、92.65%、95.59%。通过超声心动图对病变位置进行探查并分型,可见二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣病变都可能存在不同程度的狭窄或关闭不全的表现。结论:通过超声心动图可以为慢性风湿性心脏联合瓣膜病的早期发现和治疗提供指导依据,诊断率高、特异性强,值得临床推广应用。

慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)的超声诊断及临床价值分析

目的:探究对于慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)的超声诊断方式和临床价值。方法:随机选择我院2009年3月—2016年4月前来就诊的慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)患者65例作为研究对象,对所有参与研究的患者进行超声检测(观察组)和X线检(对照组)测,对比两组患者的诊断结果和准确性。结果:对照组和观察组检出钙化分别为13.85%,18.46%,粘连分别为15.38%,29.23%,混合型分别为27.69%,38.46%,检出率对比发现,观察组为86.15%,显著高于对照组(56.92%)(P<0.05)。同时运用超声检测可检测出65例患者的瓣膜部位狭窄与返流情况。结论:应用超声诊断的方式为慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)进行诊断具有较高的准确性并为患者提供更为具体的信息和内容,值得临床参考。

二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动

目的探讨二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动(at-rial fibrillation,AF)的临床疗效。方法将60例左心房容积指数(LAVI)≥55mL.m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者按不同的治疗方法分为2组:二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术组(LAVR组),30例;二尖瓣置换术联合改良迷宫Ⅲ型术组(对照组),30例。观察2组患者围术期的体外循环(CPB)时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量和术后并发症发生率、病死率及术前、术毕,术后1、3、6、12个月窦性心律维持率、术前和术后12个月心功能NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左心室射血分数(LVEF)、心胸比(C/T)、术前和术后第1、7天,6个月血浆脑利钠肽(BNP)水平等情况。结果 2组患者CPB时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量及术后并发症发生率、病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LAVR组患者术后1、3、6、12个月窦性心律维持率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LAVR组患者术后12个月心功能NA分级明显好于对照组(P<0.05)。LAVR组患者术后12个月LAD、LAVI、LVEF、C/T值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。LAVR组患者术后第1、7天,6个月血浆BNP水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对LAVI≥55mL.m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者行二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗有较好的疗效,并可预防术后AF复发,长期维持窦性心率,进一步改善左心房、室主动收缩功能。

彩色多普勒超声心动图诊断慢性风湿性心脏瓣膜病的临床价值研究

目的:探讨彩色多普勒超声心动图对诊断慢性风湿性心脏瓣膜病的价值。方法:选择丹阳市人民医院2017年1月—2021年12月收治的慢性风湿性心脏瓣膜病患者80例,均采用彩色多普勒超声心动图进行检查,观察组瓣膜病变形态、狭窄程度以及关闭情况,并以病理诊断为金标准,分析彩色多普勒超声心动图诊断的一致性以及差异。结果:超声心动图检查二尖瓣、主动脉瓣狭窄检出率分别为100.00%、7.50%,检查二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全率分别为28.75%、58.75%、40.00%。超声心动图诊断二尖瓣粘连31例、二尖瓣钙化37例、混合型瓣12例,诊断本病的准确率为96.25%,与病理结果比较一致性较好(Kappa>0.75),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对慢性风湿性心脏瓣膜病采用彩色多普勒超声心动图检查能够有效识别二尖瓣、三尖瓣以及主动脉瓣的狭窄以及关闭不全,诊断结果与病理检查一致性好,值得推广。

慢性风湿性心瓣膜病合并心脏恶病质综合征78例临床分析

目的 :探讨慢性风湿性心瓣膜病心脏恶病质综合征的发病机理、临床特点和防治。方法 :回顾性分析 78例慢性风湿性心瓣膜病心脏恶病质综合征临床资料。结果 :慢性风湿性心瓣膜病发病早 ,病程长 ,极易出现营养不良 ,导致SOCC。结论 :慢性风湿性心瓣膜病SOCC的防治原则在于积极治疗基础心脏疾病 ,纠正缺氧 ,补充营养 ,纠正心衰、MOF ,防止SOCC形成和发生、发展。

比索洛尔联合常规三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者疗效及相关指标的影响

目的：探讨比索洛尔联合常规三联疗法对风湿性心脏瓣膜病（RVD）合并慢性心力衰竭患者疗效及相关指标的影响。方法：110例RVD合并慢性心力衰竭患者随机分为观察组（55例）和对照组（55例）。两组患者均给予吸氧、抗感染，纠正电解质紊乱、控制心律失常，同时服用洋地黄类药物、利尿药（水肿症状控制后可停用）等常规治疗。在此基础上，对照组患者口服马来酸依那普利片初始剂量2.5 mg，每日1～2次，1周后逐渐调整剂量至10～20 mg，每日2次＋螺内酯片20 mg，每日1次＋盐酸普萘洛尔片10 mg，每日1次；观察组患者在对照组治疗的基础上口服富马酸比索洛尔片初始剂量1.25 mg，每日1次，根据病情改善及耐受性酌情加量至10 mg，每日1次。两组均治疗12周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者LVEF、LVEDD、LVESD、SBP、DBP、HR比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者LVEF均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组；LVEDD、LVESD、SBP、DBP、HR均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，比索洛尔联合常规三联疗法用于RVD合并慢性心力衰竭疗效显著，可改善患者心功能，且安全性较好。

风湿性心脏病并发慢性心力衰竭患者中医证型与左心室重构及瓣膜病变的关系研究

【目的】探究风湿性心脏病(RHD)并发慢性心力衰竭(CHF)患者中医证型与心脏彩超指标及二尖瓣、主动脉瓣病变程度的关系。【方法】采用回顾性研究方法,选取99例RHD并发CHF患者作为观察组,另选取40例非RHD的CHF患者作为对照组。收集2组患者一般资料(如年龄、性别、症状、舌脉等)以及临床超声资料,包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)等左心室重构指标、二尖瓣及主动脉瓣的狭窄及关闭不全情况。根据患者临床特征将观察组病例分为气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证3组,根据瓣膜病变情况将瓣膜病变程度分为无、轻度、中度、重度4个级别。统计分析观察组与对照组以及观察组3种不同证型间LVEDd、LVESd、IVST、LVPW及二尖瓣、主动脉瓣的病变程度是否有统计学差异。【结果】(1)观察组气虚血瘀证33例(33.3%),气阴两虚血瘀证31例(31.3%),阳气亏虚血瘀证35例(35.4%),不同证型间的性别比较差异无统计学意义(P>0.05),而在年龄分布上差异有统计学意义(P<0.05),表现在气阴两虚血瘀证年龄大于气虚血瘀证(P<0.05)。(2)观察组与对照组左心室重构指标进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组与对照组在二尖瓣及主动脉瓣病变程度上差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)3组证型间比较,LVEDd与LVESd均存在差异(P<0.05),而IVST与LVPW差异无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较,阳气亏虚血瘀证的LVEDd水平高于气虚血瘀证,LVESd水平高于气阴两虚血瘀证,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)3组证型的二尖瓣及主动脉瓣的病变程度比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。组间两两比较,无论是二尖瓣还是主动脉瓣,气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证的瓣膜病变程度均呈递增趋势,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】瓣膜病变是RHD并发CHF的主要病理特点,年龄、左心室重构及瓣膜病变程度或可对RHD并发CHF的中医证型有一定的指向性。

彩色多普勒超声心动图诊断慢性风湿性心脏瓣膜病的临床价值研究

目的分析彩色多普勒超声心动图(简称彩超心动图)诊断慢性风湿性心脏病(简称风心病)瓣膜病的临床应用价值。方法择取医院收治的慢性风心瓣膜病患者82例为研究对象,予以彩超心动图检查,分析瓣膜病变检出情况。结果(1)以病理结果为"金标准",彩超心动图的诊断准确率为96.34%;其中,二尖瓣钙化、二尖瓣黏连、混合型瓣的检出率分别为97.50%、96.88%、90.0%,与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)彩超心动图检查发现二尖瓣轻度关闭不全19例,中度关闭不全13例;另有二尖瓣轻度狭窄30例,中度狭窄28例,重度狭窄12例。在主动脉瓣中则有轻度关闭不全31例,中度关闭不全8例,重度关闭不全2例,另有主动脉瓣狭窄5例。在三尖瓣中有轻度关闭不全48例,中度关闭不全3例,重度关闭不全2例。结论彩超心动图具有简易、无创、准确率高等优点,可清楚显示人体的心脏结构和瓣膜功能状态,将其应用到慢性风心瓣膜病诊断中具有较高的临床价值。