儿童跖骨多发性慢性骨脓肿影像学表现一例

患者女,11岁。右足部疼痛、活动受限20d。患者20d前出现右足部疼痛及活动受限,活动时疼痛加重,休息可减轻,无明显夜间疼痛,服用水杨酸类药物治疗无效。专科查体：右足背部压痛（＋）,局部无明显红肿及皮温升高,活动稍受限,足背动脉搏动良好。实验室检查：白细胞4.28×109/L,淋巴细胞41.37%,单核细胞11.17%,中性粒细胞47.46%,

慢性局限性骨脓肿的影像学表现

目的:探讨慢性局限性骨脓肿的影像学表现,提高临床诊断该病的准确率。方法:收集河南省洛阳正骨医院2001年1月至2011年3月收治的经手术及病理检查确诊的50例慢性局限性骨脓肿患者的影像资料,进行回顾性分析。其中18例患者行X线摄片检查,39例患者行CT检查,1例患者行SPECT-CT检查,11例患者行核磁共振检查。结果:①病变部位。本组50例患者病灶位于四肢长管状骨者45例,位于足部及椎体等不规则骨者5例。②X线表现。18例患者行X线检查,病灶均表现为骨端松质骨区局限性溶骨性破坏,呈类圆形或不规则形透亮影,边界清楚,环绕以宽窄不一的致密硬化带,5例出现骨膜反应。③CT表现。39例患者行CT检查,病灶在CT图像上表现为边界清楚的局限性溶骨性破坏,呈圆形、类圆形、哑铃状、分叶状及不规则形,环绕以致密硬化带。其中31例患者病灶内密度均匀;8例病灶内有碎屑样"死骨";6例骨皮质溶解破坏;6例出现骨膜反应。所有患者病灶周围软组织均有不同程度的炎性改变。④SPECT-CT表现。1例患者采用SPECT-CT图像融合系统进行病变部位扫描,病变部位在CT图像上表现为不规则溶骨性破坏,边界清楚,病灶内密度均匀,周围骨质硬化,可见轻度骨膜反应;SPECT-CT融合图像显示病变区呈"晕轮"样放射性核素异常浓聚,以病灶周围骨硬化区浓聚为著,中央破坏区浓聚较轻。⑤MRI表现。9例患者行MRI检查,病灶内呈等长或略长T1、长T2信号,硬化带呈长T1、短T2信号;2例患者病灶呈"晕征"改变;4例患者病灶部位可见骨膜反应,表现为皮质周围不规则形长T1、短T2低信号影。所有患者病变周围软组织均有不同程度的炎性水肿改变。结论:慢性局限性骨脓肿典型病例通过常规X线检查即可做出诊断,对于不典型病例需结合CT、SPECT-CT及MRI检查,以提高诊断的准确性。

慢性局限性骨脓肿X线及CT分析(附13例报告)

目的探讨慢性局限性骨脓肿的影像学表现,提高临床诊断的准确率。方法收集我院近25年来经手术及病理证实的13例慢性局限性骨脓肿病例的X线及CT资料进行分析。结果病变部位为股骨下端3例,胫骨上端2例,胫骨下端4例,肱骨下端1例,足跟骨2例,手掌骨1例。X线表现11例在患病骨端中央或略偏一侧,1例在骨端皮质内。呈圆形或椭圆形透亮区,直径多为1~3cm,以单囊性破坏多见。CT扫描的4例患者有2例见点状死骨,4例均未见骨膜反应,但病灶周围软组织均有不同程度的炎性改变。结论 Brodie氏骨脓肿为骨内局限性化脓性病变,以往的检查均摄正侧位片,病变在骨边缘时加摄斜位片,现在县级医院均有直接数字化摄影(DR)及CT机,有助于发现微小病变,而有利于早期诊断。在临床诊断过程中本病需注意与骨样骨瘤、嗜酸性肉芽肿进行鉴别。