慢性高尿酸血症肾病的中医治疗研究进展

慢性高尿酸血症肾病是人体嘌呤代谢异常,造成尿酸生成过多或无法通过肾脏排泄,导致血尿酸升高,尿酸盐达到饱和后在肾脏组织内沉积最终导致肾功能损伤的疾病。高尿酸血症发病时间并没有明确的季节性,多好发于肥胖人群以及长期肉食酗酒人群,男性患者发病数量明显高于女性,西方国家发病率高于东方国家[1~3]。近年来,由于我国饮食结构逐渐转向以高蛋白、高嘌呤饮食为主,我国慢性高尿酸血症肾病发病率呈现逐年增高趋势。如何有效防治慢性高尿酸血症肾病成为困扰肾病领域学者的难题之一。近年来中医治疗慢性高尿酸血症肾病展现出了独特优势。

益肾健脾泄浊化瘀方联合西药治疗慢性高尿酸血症肾病随机平行对照研究

[目的]观察益肾健脾泄浊化瘀方联合西药治疗慢性高尿酸血症肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组20例基础西药治疗;嘌呤醇,0.1~0.2g/次,3次/d,口服;至血尿酸降至360umol/L时改为维持量：0.1g/次,1次/d,口服。治疗组20例益肾健脾泄浊化瘀方（山茱萸12g,山药、伏苓各20g,薏苡仁30g,土茯苓、川牛膝、制大黄各15g,丹参30g,萆薢15g,益母草、黄芪、威灵仙各20g）,1剂/d,水煎450mL,3次/d,口服;西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、临床表现积分、肾损害指标、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效9例,有效9例,无效2例,总有效率90.00%。对照组显效2例,有效10例,无效8例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。生化指标、临床表现积分改善治疗组优于对照组（P〈0.05）。临床表现积分治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。肾损害指标治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。[结论]益肾健脾泄浊化瘀方联合西药治疗慢性高尿酸血症肾病效果显著,值得推广。

慢性高尿酸血症肾病模型大鼠尿液和肾脏的代谢组学研究

目的建立慢性高尿酸血症肾病大鼠模型,探索其特征生物标志物并分析相关代谢通路,为其机制研究提供参考。方法采用含2%尿酸和2%氧嗪酸钾的高尿酸复合饲料饲喂大鼠12周,并利用核磁共振氢谱(1H-NMR)代谢组学技术分析大鼠尿液和肾脏中的差异代谢物。结果组织病理学及血清尿酸、尿素氮、肌酐和葡萄糖检测结果均显示慢性高尿酸血症可诱发大鼠肾功能损伤;通过1H-NMR技术在大鼠尿液和肾脏中筛选出51和48种差异代谢物,其中共有差异代谢物为26种。葡萄糖、牛磺酸、精氨酸、苹果酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸和甲基腺嘌呤均有明显变化,可能作为慢性高尿酸血症肾病的特征生物标志物,与肾功能损伤的发生和发展密切相关。结论慢性高尿酸血症肾病大鼠的糖酵解、三羧酸循环、精氨酸代谢及氧化应激等发生特异性变化,且筛选的差异代谢物可为其机制研究奠定理论基础。