早发型重度子痫前期患者有无合并慢性高血压期待治疗的临床对比分析

目的分析慢性高血压并发早发型重度子痫前期(CHEOSP)与单纯早发型重度子痫前期(EOSP)患者期待治疗时间、影响因素及母婴结局的差异。方法选取2018年1月—2020年1月安徽医科大学附属妇幼保健院收治的单胎EOSP患者493例作为研究对象,根据有无并发慢性高血压分为CHEOSP组(A组)98例和单纯EOSP组(B组)395例。比较两组患者一般情况、期待治疗时间、影响因素及母婴结局。结果A组经产妇所占比例、收缩压、舒张压均高于B组,血尿酸低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕龄<28周,A组确诊孕龄、分娩孕龄短于B组,期待治疗时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);孕龄28~<32周,A组期待治疗时间、分娩孕龄长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);孕龄32~33+6周,A组确诊孕龄短于B组,期待治疗时间、分娩孕龄长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组低蛋白血症、胸腹水发生率低于B组,胎儿生长受限、胎儿窘迫发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson积矩相关显示,A、B两组期待治疗时间均与血浆白蛋白水平呈正相关(r=0.800、0.780,P<0.01),与24 h尿蛋白水平呈负相关(r=-0.398、-0.433,P<0.01)。结论CHEOSP患者较单纯EOSP患者期待治疗时间长,在疾病本身基础上未增加各种严重并发症,但在期待治疗过程中应关注血浆白蛋白水平和胸腹水等并发症的发生,其可能造成妊娠的终止。

妊娠期高血压疾病患者血浆H_2S水平及其与早发型重度子痫前期的相关性

目的:探讨妊娠期高血压疾病(PIH)患者血浆硫化氢(H_2S)水平变化,及其与子痫前期(PE),特别是早发型重度子痫前期(EOSP)的相关性。方法:选取148例PIH患者,其中64例重度PE(SP)组、40例轻度PE(MP)组、44例单纯妊娠期高血压(GH)组。同期选取148例与之匹配的正常孕妇为对照组。检测四组患者的血浆H_2S浓度。结果:SP组、MP组、GH组和对照组的血浆H_2S水平比较,差异有统计学意义(P<0.01),SP组血浆H_2S浓度最低(P<0.01),对照组血浆H_2S浓度最高(P <0.01)。血浆H_2S水平与PE疾病严重程度呈负相关(r=-0.382,P<0.01)。血浆H_2S水平判断发生EOSP疾病的ROC曲线下面积为0.746(95%CI为0.677～0.815,P<0.001)。结论:PIH患者的血浆H_2S表达较正常孕妇显著下降,血浆H_2S水平在一定程度上可用于判断PE疾病进展及EOSP的发生。

慢性高血压并发早发型重度先兆子痫单胎孕妇围产期母儿结局的回顾性分析

目的探讨慢性高血压并发早发型重度先兆子痫较单纯早发型重度先兆子痫是否会增加母儿的不良结局。方法自1999年7月1日至2009年6月30日北京大学第一医院共收治早发型重度先兆子痫单胎孕妇300例,其中慢性高血压并发早发型重度先兆子痫者59例(A组),单纯早发型重度先兆子痫者241例(B组),对两组孕妇的母儿结局进行分析,讨论慢性高血压并发早发型重度先兆子痫是否会增加母儿的不良结局。结果两组孕妇一般情况没有明显的差异,A组的最高收缩压和舒张压明显高于B组(P<0.05)。两组孕妇严重并发症如胎盘早剥、HELLP综合征、肺水肿、肝功能损害和子痫等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组除了新生儿呼吸窘迫综合征的发生率明显高于B组外(P<0.05),两组围产儿死亡率、胎儿生长受限、新生儿窒息、颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在病情允许的情况下,通过严密监测母儿一般状况、积极地对症治疗并采用适当的期待疗法,慢性高血压并发早发型重度先兆子痫较单纯早发型重度先兆子痫没有对母儿造成明显的不良后果。

卵巢硬化性间质瘤合并早发型重度子痫前期1例

1临床资料患者，女，29岁，平素月经不规律，月经13（3-5／30-60），月经量中；停经40余天时，自测尿妊娠试验阳性，于当地医院行 B 超检查提示“宫内妊娠”；孕期未定期行产前检查。5天前发现全身水肿，3天前由于水肿未消退，遂就诊于当地医院，测血压达170／120 mmHg，尿蛋白3＋。诊断为“妊娠期高血压疾病-重度子痫前期”，给予解痉、降压、补充白蛋白治疗，血压偶可降至120／90 mmHg，为求进一步治疗急来我院。既往史：患者孕3产1，人工流产1次，3年前因足月胎膜早破行剖宫产术；入院查体：一般状态尚可，体温36．4℃，脉搏120次／分，血压180／110 mmHg，心肺听诊未闻及异常。产科检查：宫高28 cm，腹围88 cm；骨盆外测量均在正常范围内；未触及宫缩；产科超声：胎位头位，双顶径6．3 cm，股骨长为4．6 cm，左心室内可见0．3 cm×0．2 cm 强回声光斑。胎心率140次／分，羊水平段3．2 cm。胎盘位于前壁，Ⅰ级，厚2．5 cm，胎盘下级边缘抵达宫颈内口。母体腹腔内可见游离液体，液深5．8 cm，子宫左侧可见4．3 cm×4．3 cm 低回声光团。尿常规：尿蛋白3＋。临床诊断为：3胎1产、孕27周、中期妊娠、妊娠期高血压疾病-早发型重度子痫前期、瘢痕子宫、胎盘前置状态、胎儿生长受限，左侧卵巢肿瘤。入院进行解痉、降压、扩容、利尿对症治疗1日。于次日清晨发现乳酸脱氢酶253U／L，血小板85×109／L，补充诊断：不全性 HELLP 综合征。遂行剖宫产术。术中腹腔内大量腹水，色清，约1000 ml。以 LSA 机制娩出一女性活婴（Apgar 评分，1分钟3分，5分钟5分，体重700 g，身长35 cm），胎盘下缘位于宫颈内口，给予缩宫素并按摩子宫后，胎盘、胎膜娩出完整，子宫收缩佳。探查左卵巢内可见约5 cm×5 cm×4 cm 的肿物，质硬。行卵巢肿物剥除术及卵巢成形术。术中冰冻病理：良性卵巢肿瘤，考虑卵巢硬化性间质瘤。

妊娠期高血压疾病患者血清25-羟基维生素D和血管内生长因子与早发型重度子痫前期的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]、血管内生长因子(VEGF)与早发型重度子痫前期(EOSP)的相关性。方法选取2019年2月至2021年2月本院收治的100例子痫前期患者作为研究对象,根据患者的临床表现分为子痫前期组(n=35)、EOSP组(n=42)、晚发型重度子痫前期(LOSP)组(n=23)。检测3组血清25-(OH)D、VEGF、白细胞介素(IL)-6、IL-10及IL-18水平及Ca^(2+)浓度,分析血清25-(OH)D及VEGF的水平变化与EOSP的相关性。结果EOSP组血清25-(OH)D、VEGF水平及Ca^(2+)浓度均明显低于子痫前期组及LOSP组,且LOSP组低于子痫前期组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。EOSP组血清IL-6、IL-18水平明显高于子痫前期组和LOSP组,IL-10水平明显低于子痫前期组及LOSP组,且LOSP组血清IL-6、IL-18水平明显高于子痫前期组,IL-10水平明显低于子痫前期组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清25-(OH)D、VEGF水平与EOSP呈负相关(r<0,P<0.05)。结论血清25-(OH)D、VEGF水平越低,EOSP发生率越高,提高妊娠期高血压患者血清25-(OH)D、VEGF水平对预防EOSP的发生具有一定价值。

不同类型早发型重度子痫前期患者期待治疗时间及妊娠结局的比较

目的:探讨不同类型早发型重度子痫前期期待治疗时间以及妊娠结局。方法:选取我院产科在2010年6月至2015年6月期间收治的98例早发型重度子痫前期患者,并按照类型分为两组,观察组的50例患者为单纯早发型重度子痫前期,对照组的48例患者为慢性高血压并发早发型重度子痫前期,然后对两组患者的期待治疗时间、并发症的发生情况以及妊娠结局进行观察和对比。结果:观察组患者的期待治疗时间明显比对照组短(P<0.05);观察组患者肺水肿以及低蛋白血症的发生率明显比对照组高(P<0.05),两组患者发生视网膜剥脱、胎盘早剥、HELLP综合征、子痫、肝功能损害等并发症的发生率没有明显差异,其差异没有统计学意义(P>0.05);观察组胎儿生长受限的发生率明显低于对照组(P<0.05);两组出现新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡、围产儿死亡的发生率没有显著性差异(P>0.05)。结论:与单纯性早发型重度子痫前期患者相比,慢性高血压并发早发型重度子痫前期患者的期待治疗时间明显要长,通过适当的观察及治疗措施,可在一定程度上延长患者的孕周,并降低围产儿的死亡率。

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局分析

目的分析早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限脐带治疗的妊娠结局,总结临床经验,提升此类胎儿妊娠结局。方法回顾性分析我院2015年5月至2018年5月收治的早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇80例临床资料,所有孕妇均行期待治疗。统计整理80例孕妇产妇及新生儿的妊娠结局。按照产妇分娩时孕周(<30周21例)、(30~37周36例)、(≥37周23例)分别统计母儿妊娠结局,比比较不同孕周产妇母儿结局间、新生儿出生健康状况指标(出生体重、合并疾病等)的差异。采用spearson分析法对产妇妊娠结局、新生儿妊娠结局分娩时孕周的相关性进行分析。结果(1)分娩时孕周<30周产妇剖宫产、产后出血率显著高于分娩时孕周30~37周组及分娩时孕周≥37周组;(2)不同分娩孕周新生儿不良妊娠结局率比较,分娩时孕周越短新生儿不良妊娠结局率越高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)孕周越低的新生儿出生体重、Apgar评分明显低于孕周高新生儿,且孕周低新生儿合并心脏病、合并新生儿肺透明膜病几率高于孕周高的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);(4)spearson相关性分析显示,分娩时孕周与产妇和新生儿不良妊娠结局率呈负相关(r=-0.847、-0.786)。结论对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇行期待治疗维持孕周与母儿妊娠结局明显相关,说明有效的期待治疗可提升此类产妇的母儿妊娠结局质量,但对于是否优于积极终止妊娠的母儿结局还不能明确,尚需进一步进行研究。

不同类型早发型重度子痫前期患者期待治疗时间及妊娠结局的比较

目的：探讨单纯早发型重度子痫前期（SPE）患者与慢性高血压并发早发型SPE患者的期待治疗时间及妊娠结局的差异。方法：选取2011年6月1日~2014年2月30日于石家庄市第四医院产科诊治并分娩的单胎早发型SPE孕妇350例,其中慢性高血压并发早发型SPE患者60例（A）组,单纯早发型SPE患者290例（B组）。比较两组孕妇的期待治疗时间及母儿结局。结果：慢性高血压并发早发型SPE患者的最高收缩压和舒张压及胎儿生长受限发生率均明显高于单纯早发型SPE患者,期待治疗时间明显长于单纯早发型SPE患者,低蛋白血症及肺水肿发生率低于单纯早发型SPE患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组孕妇的胎盘早剥、HELLP综合征和子痫等发生率、围产儿死亡率、新生儿死亡、胎死宫内、新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：慢性高血压并发早发型SPE患者较单纯早发型SPE的期待治疗时间长,在病情允许的情况下,通过严密监测母儿一般状况,可适当延长孕周,降低围产儿死亡率。

早发型重度子痫前期发病孕周与母儿预后的关系

目的探讨早发型重度子痫前期的发病孕周与母儿预后的关系。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月北京大学第一医院分娩的266例孕28-36周发病的单胎重度子痫前期患者的临床资料,按重度子痫前期发病孕周分为4组,Ⅰ组孕28-30周50例;Ⅱ组孕30^＋1-32周72例;Ⅲ组孕32^＋1-34周78例;Ⅳ组组孕34^＋1-36周66例。比较这4组的临床特点和母儿并发症。结果Ⅰ组孕妇有不良产史者明显高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组（32%vs 8.3%、5.1%、6.0%,P〈0.05）;Ⅰ组孕妇有子痫前期史者明显高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组（24%vs 5.5%、0%、9.0%,P〈0.05）;保守治疗时间Ⅰ组（19±23）d,Ⅱ组（10±10）d,分别明显高于Ⅲ组（6±9）d、Ⅳ组（5±7）d,（P〈0.05）;24 h尿蛋白定量平均为Ⅰ组（6.2±4.9）g,明显高于Ⅱ组（4.8±2.9）g、Ⅲ组（4.0±3.0）g、Ⅳ组（2.8±2.1）g,（P〈0.05）;围产儿死亡率Ⅰ组和Ⅱ组分别为48%、16.6%,明显高于Ⅲ组和Ⅳ组的5.1%、3.0%,P〈0.05;新生儿RDS的发生率Ⅰ组为24%、Ⅱ组为30.5%,分别明显高于Ⅲ组的2.5%、Ⅳ组的12.1%,P〈0.05;孕妇并发症各组之间分析比较差异无统计学意义。结论重度子痫前期发病孕周早晚和保守治疗时间长短与孕妇并发症的发生无关。孕32周之前发病的重度子痫前期的围产儿死亡率及新生儿RDS发生率明显高于孕32周之后发病者。孕妇的不良产史及子痫前期史与重度子痫前期的发病时间相关。

硫酸镁联合丹参注射液在早发型重度子痫前期中的应用

早发型子痫前期重度是发生在孕34周前的妊娠期高血压疾病［1］。有效控制该疾病，防止继续进展并恶化，改善母婴预后是医学界关注的重要内容。目前常用的治疗药物是硫酸镁，必要时联合降压药物治疗，起到了一定效果，但总体上仍不满意，且硫酸镁剂量难以精确把握，容易引起镁中毒［2］。为探讨多作用环节和疗效确定且副作用小的治疗方案，作者对早发型子痫前期重度患者采用硫酸镁联合丹参注射液治疗，报道如下。

拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者凝血及纤溶指标的影响

目的:探讨拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者凝血及纤溶指标的影响。方法:114例早发型重度子痫前期患者,随机分为对照组和观察组,各57例。对照组给予常规治疗。观察组在常规治疗基础上,加用拉贝洛尔治疗。结果:观察组治疗后收缩压、舒张压都低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后24h尿量(24hUV)高于对照组,24h尿蛋白定量(24hUP)低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶活酶时间(APTT)都高于对照组,纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)都低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组Apgar评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿窒息和早产儿发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者疗效确切,可有效缓解早发型重度子痫前期患者血压和蛋白尿等症状和体征,改善血液流变性,增强纤溶活性,有利于母婴安全。

高血压并发早发型重度先兆子痫对母儿结局的影响

目的:探讨慢性高血压并发早发型重度先兆子痫对母儿影响的结局。方法:选择曾在本院治疗的173例早发型重度先兆子痫患者临床资料进行回顾性分析,统计孕妇分娩后母儿结果并对其进行分析。结果:观察组经产妇的比率及平均收缩压、舒张压均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕妇并发症各指标之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组围生儿并发症指标中呼吸窘迫综合征发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性高血压并发早发型重度先兆子痫患者而言,通过严密监测孕妇生理状况,采取积极有效的院内治疗措施,不会增加母儿的不良结局。

早发型子痫前期重度对母儿的影响

重度子痫前期是妊娠期特发性疾病，是孕产妇及围生儿死亡的原因之一。早在20世纪80年代国外学者提出“早发型重度子痫前期”的概念。目前大多数学者将发病于妊娠34周前的重度子痫前期称为早发型，同时认为早发型子痫前期的病情更重，治疗棘手。1资料与方法1．1一般资料：2011年12月至2012年12月在我院收治子痫前期重度共145例，其中早发型子痫前期重度有88例，诊断标准根据《妇产科学》第6版的妊娠高血压疾病的分类，

早发型重度子痫前期产妇的安全管理与风险规避

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病．在我国的发病率是9．4％～10．4％，尤其是早发型重度子痫前期患者，发病早，病情重，可引起全身多系统的损害，严重危害母儿健康。我科2012年10月～2013年4月对重度子痫前期产妇实行安全管理后．取得满意效果，现报道如下。

早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局与治疗时间关系探讨

妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率2％-7％，其中早发型重度子痫前期约占妊娠期高血压疾病的0．9％。近年来，随着妊娠期高血压疾病治疗水平的提高，早发型重度子痫前期已经成为防治的重点。本文通过分析早发型重度子痫前期期待治疗时间及其妊娠结局，探索该病的最佳治疗时间。

144例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，早发型重度子痫前期严重影响母婴健康。为寻找合适的期待治疗时间，减少并发症的发生及终止妊娠的适宜时机和方式，提高围生儿的存活率，降低孕产妇的病死率，现将我院144例早发型重度子痫前期期待治疗患者的临床资料分析如下。

早发型重度子痫前期的预测、预防、处理和妇幼保健

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康，尤其是重症者，是孕产妇和围生儿病率及死亡的主要原因。如何处理早发型重度子痫前期成为产科医师面临的挑战。本文就早发型重度子痫前期的预测、预防、处理和妇幼保健展开讨论。

间苯三酚联合水囊引产用于早发型重度子痫前期终止妊娠的临床观察

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病,其中包括子痫前期,临床上把32周以前发生的重度子痫前期称为早发性重度子痫前期（EOSP）[1],我国发生率为9.4%,国外报道发生率为7%～12%,是孕产妇和围产儿发病及死亡的重要原因之一[2]。