慢性高血压并发子痫前期孕妇产前血肌酐水平与围产儿结局的分析

目的分析慢性高血压并发子痫前期孕妇产前血清肌酐水平与围产儿结局的相关性。方法回顾性分析2012年10月至2017年10月在广州医科大学附属第三医院诊断为慢性高血压并发子痫前期的患者88例,根据产前血清肌酐水平分为高血肌酐组(n=27)和正常血肌酐组(n=61),比较两组孕妇围产儿结局。结果高血肌酐组出生体质量<2500 g和<1500 g的新生儿比例高于正常血肌酐组(P<0.05);两组新生儿黄疸、贫血、酸中毒、视网膜病、呼吸系统发育不良的结局分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血肌酐组的早产儿发生率、转新生儿科率高于正常血肌酐组(P<0.05);两组胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征和暂时性凝血功能障碍指标比较差异无统计学意义。结论血肌酐水平在一定程度上可作为慢性高血压并发子痫前期早产与新生儿并发症的检测指标。

慢性高血压并发子痫前期术后早期应用那屈肝素钙对血栓形成的影响研究

目的评价术后不同时机那屈肝素钙皮下注射对慢性高血压并发子痫前期血栓形成的影响。方法选取因慢性高血压并发子痫前期行剖宫产术患者36例,将其随机分为观察组与对照组两组,各18例。观察组的患者术后6 h即行那屈肝素钙抗凝治疗,对照组的患者术后第2天行抗凝治疗。抽取两组患者肘静脉血样,分别选取于入室开放静脉后(T_0)、术毕(T_1)、术后的6 h(T_2)及术后的24 h(T_3),检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、凝血功能指标及血液流变学变化指标。用彩色多普勒超声于术前1d及术后7 d检测两组患者双下肢深静脉通畅情况。结果较T_0,T_2时两组患者Hb和HCT均明显降低(P<0.05)。较T_0,T_2及T_3时的两组全血黏度的高切变率、全血黏度低切变率和血浆黏度均降低;T_3时观察组D-二聚体降低(P<0.05)。两组患者术后均无皮下瘀斑等出血征象,两组患者术后药物不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。术后5 d时,对照组出现一例下肢深静脉血栓形成(DVT),DVT发生率5.56%,观察组无DVT发生。观察组DVT发生率低于对照组(P<0.05)。结论术后早期应用那屈肝素钙能改善患者术后血液流变学状态,降低发生深静脉血栓形成的危险。

子痫前期和慢性高血压并发子痫前期的临床特点及母儿结局

目的 探讨子痫前期(PE)和慢性高血压并发子痫前期(PSOCH)的临床特点及对母儿结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至12月苏州市立医院产科收治并诊断的PE(PE组,267例)、PSOCH(PSOCH组,49例)和妊娠合并慢性高血压(CH)(CH组,31例)孕产妇的临床资料,分析其临床特点、孕产妇器官损害情况及围产儿结局。结果 三组孕产妇均无死亡病例,三组的严重高血压发生率、剖宫产率、疗病性引产率差异均无统计学意义(P>0.05)。三组的年龄(χ^(2)=13.975)、发病孕龄(χ^(2)=137.676)、孕前体质量指数(BMI)(χ^(2)=22.583)、入院收缩压(χ^(2)=8.210)和舒张压(χ^(2)=17.430)、早产率(χ^(2)=8.728)、孕产妇住院费用(χ^(2)=12.553)差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的围产儿出生体重差异均有统计学意义(χ^(2)=8.831,P<0.05),三组的胎儿生长受限(FGR)发生率差异有统计学意义(χ^(2)=8.743,P<0.05)。三组的血清甘油三酯(TG)(χ^(2)=6.050)、总胆固醇(TC)(χ^(2)=8.533)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(χ^(2)=11.298)、乳酸脱氢酶(LDH)(χ^(2)=37.487)、尿酸(χ^(2)=22.154)、肌酐(Cr)(χ^(2)=13.125)、血清白蛋白浓度(χ^(2)=23.540),以及低蛋白血症(χ^(2)=8.922)、胸腹水(χ^(2)=10.575)、超声心动图异常(χ^(2)=7.943)的发生率差异均有统计学意义(P<0.05);PE组的入院24h尿蛋白定量高于PSOCH组(Z=-2.875,P<0.05)。PE组的血清TG、TC水平均高于CH组(P值分别为0.049、0.047);PE组的血清AST水平高于PSOCH组(P=0.019);PE组的血清LDH水平均高于PSOCH组和CH组,且PSOCH组高于CH组(P值分别为0.034、0.000、0.009);PE组的血清尿酸水平均高于PSOCH组和CH组(P值分别为0.009、0.000);PE组的血清Cr水平高于CH组(P=0.003);PE组的血清白蛋白浓度均低于PSOCH组和CH组(P值分别为0.036、0.000);PE组的低蛋白血症发生率、胸腹水发生率均高于CH组(χ^(2)值分别为8.677、8.006);PSOCH组的超声心动图异常率均高于PE组和CH组(χ^(2)值分别为6.068、5.409);以上两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PE的孕产妇肝肾功能损害程度高于PSOCH,而PSOCH的孕产妇发病更早、心脏损害程度更重。应通过早发现、早干预、加强监测及规范治疗,改善妊娠期高血压疾病相关的母儿结局。

危险因素聚集对慢性高血压并发子痫前期不良结局的影响

目的探讨多个危险因素聚集与慢性高血压并发子痫前期及其不良结局的影响.方法选取2018年1-12月安徽省妇幼保健院和安徽医科大学第二附属医院住院分娩的产妇16401例,其中慢性高血压疾病合并妊娠的产妇124例,将慢性高血压并发子痫前期的产妇68例为研究组,未并发子痫前期的产妇53例为对照组,分析多种高危因素聚集对母婴不良结局的影响.结果(1)慢性高血压妊娠的比率为7.6‰(124/16401),其中56.20%的慢性高血压患者并发子痫前期(68/121);(2)单因素非条件Logistic分析显示:未定期产检、血压控制不满意(特别是血压≥180/110 mmHg)、伴高尿酸、高红细胞压积及低血小板与慢性高血压患者是否并发子痫前期相关,OR(95%CI)分别为0.338(0.156~0.734)、2.875(1.116~7.406)、2.367(1.078~5.195)、11.229(3.652~34.531)、4.574(2.008~10.418)、0.459(0.216~0.978);(3)多因素Logistic分析:高尿酸及高红细胞压积均是子痫前期发病的独立危险因素;进一步对高尿酸及高红细胞压积两个独立危险因素进行聚集性分析,结果显示:两个独立危险因素同时存在时,并发子痫前期的可能性明显增加(P<0.001);(4)随着危险因素的聚集,母婴不良明显增加(母体器官损伤、早产及胎儿生长受限等)(P<0.05).结论高尿酸、高红细胞压积是慢性高血压并发子痫前期的两个独立危险因素;两危险因素聚集可增加慢性高血压并发子痫前期发生率,且存在剂量反应关系;随着危险因素聚集,同时也增加母婴不良结局的风险.

慢性高血压并发子痫前期自发腹壁血肿1例报告

1临床病例 患者，女性，41岁，孕4产1。因停经29周，发现血压进一步升高，尿蛋白（卅）入院。既往15年前孕足月因妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）剖官产分娩，人工流产2次；10年前患高血压病，血压最高达170～180／110～120mmHg。

慢性高血压并发子痫前期合并妊娠的患者住院睡眠质量及护理干预

目的:分析慢性高血压并发子痫前期合并妊娠的患者住院睡眠质量及护理干预情况。方法:选取2017年6月至2019年6月厦门大学附属妇女儿童医院收治的慢性高血压并发子痫前期合并妊娠的患者108例作为研究对象,所有研究对象均接受护理干预,比较患者护理前后的睡眠质量和血压水平变化情况。结果:护理前患者的PSQD总分为(16.04±0.53)分,护理后患者的PSQD总分为(12.69±0.41)分,护理后睡眠质量显著高于护理前,差异有统计学意义(P <0.05);且患者护理后的收缩压、舒张压均较前降低(P <0.05)。结论:在妊娠高血压并发子痫前期患者住院期间实施护理干预,能够较好的提高患者的睡眠质量,稳定血压,有助于孕妇和腹中胎儿的身体康复,值得临床推广。

腰硬联合麻醉对慢性高血压并发子痫前期剖宫产产妇凝血功能影响

目的:探讨腰硬联合麻醉对慢性高血压并发子痫前期剖宫产产妇凝血纤溶系统的影响。方法:选取2019年1月-2021年1月本院接诊的慢性高血压并发子痫前期剖宫产产妇62例,随机数字表法分两组各31例,对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组血流动力学、麻醉效果、应激反应指标、凝血功能指标。结果:麻醉前、手术开始前、胎儿娩出时、手术结束时两组舒张压和收缩压均无差异(P>0.05);观察组麻醉起效时间(3.1±0.8min)、至最高阻滞平面时间(7.8±1.8min)均低于对照组(6.4±1.7min、13.1±2.8min),麻黄碱用量(12.2±2.8mg)高于对照组(6.0±1.3mg)(P<0.05);术后24h观察组血清醛固酮(107.48±13.21)、皮质醇(191.33±18.25)水平均低于对照组(130.21±16.39、250.69±22.64)(P<0.05),两组凝血酶原时间、凝血酶时间无差异。结论:慢性高血压并发子痫前期剖宫产术采用腰硬联合麻醉,产妇血压较稳定,麻醉效果较好。

慢性高血压并发子痫前期患者对母婴高危因素结局的影响

目的探讨妊娠合并慢性高血压患者母婴不良预后的高危因素。方法对2011-06—2013-06我院分娩的慢性高血压妊娠患者190例,根据病情分为慢性高血压并发子痫前期组(A组)68例,妊娠合并慢性高血压组(B组)122例,对2组患者母婴结局进行分析,找出影响不良预后的高危因素。结果 (1)2组间胎盘早剥、肺水肿、视网膜病差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)2组早产与胎儿生长受限发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿转重症监护或围生儿病死率间差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)2组出血病例间差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性高血压并发子痫前期组母婴病死率和围产儿病死率明显高于妊娠合并慢性高血压组,病情严重,围产结局不良。

血尿素氮在妊娠糖尿病合并慢性高血压孕产妇子痫前期伴发与新生儿出生体重间的中介效应分析

目的 分析血尿素氮(BUN)在妊娠糖尿病(GDM)合并慢性高血压(CHT)孕产妇子痫前期(PE)伴发与新生儿出生体重(NBW)间的中介效应。方法 选取2017年1月至2022年12月于山东第一医科大学附属济南妇幼保健院进行产检并分娩的246例GDM合并CHT孕产妇进行回顾性分析,根据是否伴发PE分为A组(未伴发,163例)和B组(伴发,83例)。收集并分析两组临床资料。结果 B组NBW低于A组,BUN水平高于A组(P <0.05)。PE的伴发与NBW呈负相关(P <0.001),BUN水平与NBW呈负相关(P <0.001)。BUN水平在PE的伴发与NBW之间发挥部分中介效应,中介效应值占总效应值的22.01%。结论 GDM合并CHT伴发PE孕妇相较于未伴发PE孕妇,NBW更低,BUN水平更高,且BUN水平在PE的伴发与NBW之间发挥部分中介效应。因此对于GDM合并CHT孕妇,应密切观察其病情变化,避免伴发PE,同时重点关注BUN指标的变化。

妊娠合并慢性高血压并发子痫前期的危险因素及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并慢性高血压并发子痫前期的发生率、危险因素及对妊娠结局的影响,为临床提供参考依据。方法选取2018年1月—2020年2月台州市立医院收治的242例妊娠合并慢性高血压孕妇为研究对象,依据妊娠期内是否并发子痫前期将其分为子痫前期组(98例)和非子痫前期组(144例)。计算妊娠合并慢性高血压并发子痫前期的发生率,筛选影响妊娠合并慢性高血压并发子痫前期的相关危险因素,分析妊娠合并慢性高血压并发子痫前期对母婴妊娠结局的影响。结果242例妊娠合并慢性高血压孕妇的子痫前期发生率为40.50%(98/242)。以妊娠合并慢性高血压孕妇妊娠期间是否并发子痫前期为因变量(非子痫前期组=0,子痫前期组=1),将筛选因素作为自变量,进行多因素逐步logistic回归分析,结果显示:影响妊娠合并慢性高血压并发子痫前期的危险因素包括孕妇年龄(OR=2.440)、高血压病程(OR=2.843)、平均动脉压(OR=4.154)、尿蛋白含量(OR=5.692)、尿酸(OR=3.353)、血浆纤维蛋白原降解产物(OR=3.869)。子痫前期组胎盘早剥、肝功能损害、羊水量异常、产后出血发生率及剖宫产率分别为13.27%、30.61%、12.20%、17.35%、83.67%;非子痫前期组胎盘早剥、肝功能损害、羊水量异常、产后出血发生率及剖宫产率分别为4.86%、12.50%、7.64%、5.56%、55.56%。子痫前期组的胎盘早剥、肝功能损害、产后出血发生率及剖宫产率均高于非子痫前期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。子痫前期组胎儿窘迫、宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息、围生儿死亡发生率分别为26.53%、29.59%、25.51%、36.73%、6.12%;非子痫前期组胎儿窘迫、宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息、围生儿死亡发生率分别为8.33%、9.03%、13.19%、10.42%、2.78%。子痫前期组的胎儿窘迫、宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息发生率均高于非子痫前期组,差异均有统计学意义(均P<0.05),子痫前期组和非子痫前期组围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并慢性高血压的孕妇具有很高的子痫前期发生率,而且影响其发生的危险因素较多,应早期筛查、诊断、治疗,以降低子痫前期等并发症发生率,改善母婴妊娠结局。

1例妊娠合并脾动脉瘤破裂伴慢性高血压合并子痫前期的护理

总结1例妊娠合并脾动脉瘤破裂伴慢性高血压合并子痫前期的护理经验。护理要点包括:加强生命体征监测,注意病人不适主诉、有效控制血压、经导管脾动脉栓塞术后护理、剖宫产术后护理、引流管的护理、人文关怀及心理护理等。本例妊娠合并脾动脉瘤破裂伴慢性高血压合并子痫前期病人经过精心的治疗与护理,顺利康复出院。

慢性高血压患者并发子痫前期的危险因素和母儿结局

目的:探讨原发性慢性高血压妇女妊娠后并发子痫前期(PE)的危险因素及母儿结局。方法:回顾性分析2011年10月至2014年10月围产期检查的144例原发性慢性高血压合并妊娠患者,在孕20周前,均接受小剂量阿司匹林(low dose aspirin,LDA)50 mg/d治疗;对血压≥150/100 mm Hg 2次以上为中、高危者给予口服降压药治疗;依据出院诊断有无并发子痫前期,分为并发子痫前期组(PE组,n=63)和非子痫前期组(No-PE组,n=81);分析临床经过和母儿结局。结果:(1)慢性高血压并发PE的发生率为43.8%(63/144);(2)慢性高血压并发PE的高危因素:经Logistic分析,年龄>35岁(OR=2.30,95%CI:1.11～4.77),既往PE史(OR=6.76,95%CI:1.83～24.92),高血压年限>4年(OR=2.55,95%CI:1.10～5.89);(3)母儿结局:PE组22.2%(14/63)发生早发型重度子痫前期;早产与胎儿宫内发育受限(FGR)的发生率分别为PE组44.4%(28/63)vs.No-PE组11.1%(9/81)和23.8%(15/63)vs.0(0),P<0.001。结论:年龄>35岁,高血压年限>4年和以往有PE史为影响慢性高血压并发PE的危险因素;慢性高血压妇女妊娠后易并发PE,早产及低出生体重儿的发生率明显增加。

慢性高血压孕妇并发子痫前期的危险因素分析

目的探讨慢性高血压孕妇并发子痫前期的危险因素。方法选取2011年10月~2014年4月在本院进行治疗的30例慢性高血压合并妊娠患者为对照组,同期本院收治的32例高血压妊娠并发子痫前期患者为实验组。观察并比较两组的孕前体质量指数、血糖、血压、尿蛋白,孕中晚期血压和尿蛋白、血液生化指标等。结果实验组孕晚期血压和尿蛋白明显高于对照组（P〈0.05）。实验组孕前体质量指数、血糖较对照组高,规范使用降压药发生率较对照组低（P〈0.05）。实验组血红蛋白、血尿酸、乳酸脱氢酶均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。血红蛋白、尿酸为慢性高血压患者并发子痫前期的危险因素。结论孕前体质量指数高、血糖高、孕期未规范使用降压药（或未用药）,尿蛋白、高尿酸浓度和血液高凝状态有助于慢性高血压孕妇并发子痫前期的诊断。

乌拉地尔联合硫酸镁治疗慢性高血压并发重度子痫前期的临床效果

目的观察乌拉地尔联合硫酸镁治疗慢性高血压并发重度子痫前期的临床效果。方法选择2019年10月1日—2020年10月1日福建中医药大学附属福鼎医院收治的慢性高血压并发重度子痫前期患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组行单纯硫酸镁治疗,观察组行乌拉地尔联合硫酸镁治疗,连续治疗7 d。比较2组患者临床疗效、治疗前后血压、围生儿出生体质量、不良结局、母体不良结局。结果观察组患者的治疗总有效率为95.74%,高于对照组患者的82.98%(χ^(2)=4.029,P=0.045);治疗7 d后,2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组围生儿的出生体质量高于对照组,不良结局总发生率低于对照组(P<0.05);观察组母体的不良结局总发生率为12.77%,低于对照组的31.91%(χ^(2)=4.967,P=0.026)。结论乌拉地尔联合硫酸镁治疗慢性高血压并发重度子痫前期的疗效优于单纯硫酸镁,有利于减少围生儿与产妇不良结局,改善分娩结局。

慢性高血压孕妇妊娠中期并发子痫前期的危险因素探讨

目的 讨性分析慢性高血压孕妇妊娠中期发生子痫前期的危险因素.方法 回顾性分析本院2011年1月～2012年12月间收治的12例慢性高血压并发子痫前期孕妇的临床资料.结果 患有慢性高血压的孕妇在孕前出现尿蛋白阳性情况下发生子痫前期的机率较高,慢性高血压孕妇妊娠中并发子痫前期的危险因素与血红蛋白、血尿酸、血浆纤维蛋白原浓度相关.结论 子痫前期的发生可通过孕妇妊娠中期血液中血小板高凝状态合并血液尿酸浓度进行诊断.

慢性高血压孕妇妊娠中期并发子痫前期的危险因素探讨

目的探讨患有慢性高血压的孕妇在妊娠中期并发子痫前期可能存在的危险因素。方法 10例妊娠中期并发子痫前期孕妇作为观察组,同进选取同期的10例慢性高血压妊娠无并发子痫前期孕妇作为对照组。对两组临床检测数据进行统计分析。结果患有慢性高血压孕妇在妊娠前期尿蛋白检测阳性率和发生子痫前期几率具有较高的相关性,此类孕妇妊娠中危险因素与血中尿酸、血红蛋白等指标有关。结论慢性高血压孕妇妊娠中通过对尿酸和血液高凝状态的检测来诊断子痫前期的发生。

慢性高血压孕妇妊娠中期并发子痫前期的危险因素探讨

目的探讨慢性高血压的孕妇妊娠中期并发子痫前期的危险因素。方法对10例妊娠中期并发子痫前期孕妇临床检测数据进行统计,对危险因素和是否发生子痫前期进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素和多因素Logistic回归分析显示,患有慢性高血压孕妇在妊娠前期尿蛋白检测阳性率和发生子痫前期概率具有较高的相关性,平均动脉压相关系数为0.86、蛋白尿含量为0.94、血红蛋白为0.76、Hct为0.90、尿酸为0.88、LDH 0.82、尿纤维蛋白(原)降解产物为0.85是子痫前期的危险因素。结论慢性高血压孕妇妊娠中通过对尿酸和血液高凝状态的检测来诊断子痫前期的发生。

慢性高血压孕妇合并子痫前期的危险因素

目的探求慢性高血压孕妇妊娠晚期合并子痫前期的危险因素。方法回顾性分析42例妊娠合并慢性高血压患者的临床资料,其中慢性高血压合并妊娠患者23例,慢性高血压合并子痫前期患者19例。比较孕前、孕期的血压和尿蛋白以及怀疑子痫前期时血生化指标,筛选有意义的指标并分析其预测价值。结果孕前尿蛋白阳性的慢性高血压患者发生子痫前期的可能性增加,血Hb、UA及FDP是筛查慢性高血压孕妇并发子痫前期危险因素的有效指标。结论孕中期发现血液高凝倾向伴尿酸升高的孕妇有助于子痫前期的诊断。

早发型重度子痫前期患者有无合并慢性高血压期待治疗的临床对比分析

目的分析慢性高血压并发早发型重度子痫前期(CHEOSP)与单纯早发型重度子痫前期(EOSP)患者期待治疗时间、影响因素及母婴结局的差异。方法选取2018年1月—2020年1月安徽医科大学附属妇幼保健院收治的单胎EOSP患者493例作为研究对象,根据有无并发慢性高血压分为CHEOSP组(A组)98例和单纯EOSP组(B组)395例。比较两组患者一般情况、期待治疗时间、影响因素及母婴结局。结果A组经产妇所占比例、收缩压、舒张压均高于B组,血尿酸低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕龄<28周,A组确诊孕龄、分娩孕龄短于B组,期待治疗时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);孕龄28~<32周,A组期待治疗时间、分娩孕龄长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);孕龄32~33+6周,A组确诊孕龄短于B组,期待治疗时间、分娩孕龄长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组低蛋白血症、胸腹水发生率低于B组,胎儿生长受限、胎儿窘迫发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson积矩相关显示,A、B两组期待治疗时间均与血浆白蛋白水平呈正相关(r=0.800、0.780,P<0.01),与24 h尿蛋白水平呈负相关(r=-0.398、-0.433,P<0.01)。结论CHEOSP患者较单纯EOSP患者期待治疗时间长,在疾病本身基础上未增加各种严重并发症,但在期待治疗过程中应关注血浆白蛋白水平和胸腹水等并发症的发生,其可能造成妊娠的终止。