妊娠期高血压疾病患者血清25-羟基维生素D和血管内生长因子与早发型重度子痫前期的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]、血管内生长因子(VEGF)与早发型重度子痫前期(EOSP)的相关性。方法选取2019年2月至2021年2月本院收治的100例子痫前期患者作为研究对象,根据患者的临床表现分为子痫前期组(n=35)、EOSP组(n=42)、晚发型重度子痫前期(LOSP)组(n=23)。检测3组血清25-(OH)D、VEGF、白细胞介素(IL)-6、IL-10及IL-18水平及Ca^(2+)浓度,分析血清25-(OH)D及VEGF的水平变化与EOSP的相关性。结果EOSP组血清25-(OH)D、VEGF水平及Ca^(2+)浓度均明显低于子痫前期组及LOSP组,且LOSP组低于子痫前期组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。EOSP组血清IL-6、IL-18水平明显高于子痫前期组和LOSP组,IL-10水平明显低于子痫前期组及LOSP组,且LOSP组血清IL-6、IL-18水平明显高于子痫前期组,IL-10水平明显低于子痫前期组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清25-(OH)D、VEGF水平与EOSP呈负相关(r<0,P<0.05)。结论血清25-(OH)D、VEGF水平越低,EOSP发生率越高,提高妊娠期高血压患者血清25-(OH)D、VEGF水平对预防EOSP的发生具有一定价值。

早发型重度子痫前期患者有无合并慢性高血压期待治疗的临床对比分析

目的分析慢性高血压并发早发型重度子痫前期(CHEOSP)与单纯早发型重度子痫前期(EOSP)患者期待治疗时间、影响因素及母婴结局的差异。方法选取2018年1月—2020年1月安徽医科大学附属妇幼保健院收治的单胎EOSP患者493例作为研究对象,根据有无并发慢性高血压分为CHEOSP组(A组)98例和单纯EOSP组(B组)395例。比较两组患者一般情况、期待治疗时间、影响因素及母婴结局。结果A组经产妇所占比例、收缩压、舒张压均高于B组,血尿酸低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕龄<28周,A组确诊孕龄、分娩孕龄短于B组,期待治疗时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);孕龄28~<32周,A组期待治疗时间、分娩孕龄长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);孕龄32~33+6周,A组确诊孕龄短于B组,期待治疗时间、分娩孕龄长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组低蛋白血症、胸腹水发生率低于B组,胎儿生长受限、胎儿窘迫发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson积矩相关显示,A、B两组期待治疗时间均与血浆白蛋白水平呈正相关(r=0.800、0.780,P<0.01),与24 h尿蛋白水平呈负相关(r=-0.398、-0.433,P<0.01)。结论CHEOSP患者较单纯EOSP患者期待治疗时间长,在疾病本身基础上未增加各种严重并发症,但在期待治疗过程中应关注血浆白蛋白水平和胸腹水等并发症的发生,其可能造成妊娠的终止。

慢性高血压并发早发型重度先兆子痫单胎孕妇围产期母儿结局的回顾性分析

目的探讨慢性高血压并发早发型重度先兆子痫较单纯早发型重度先兆子痫是否会增加母儿的不良结局。方法自1999年7月1日至2009年6月30日北京大学第一医院共收治早发型重度先兆子痫单胎孕妇300例,其中慢性高血压并发早发型重度先兆子痫者59例(A组),单纯早发型重度先兆子痫者241例(B组),对两组孕妇的母儿结局进行分析,讨论慢性高血压并发早发型重度先兆子痫是否会增加母儿的不良结局。结果两组孕妇一般情况没有明显的差异,A组的最高收缩压和舒张压明显高于B组(P<0.05)。两组孕妇严重并发症如胎盘早剥、HELLP综合征、肺水肿、肝功能损害和子痫等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组除了新生儿呼吸窘迫综合征的发生率明显高于B组外(P<0.05),两组围产儿死亡率、胎儿生长受限、新生儿窒息、颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在病情允许的情况下,通过严密监测母儿一般状况、积极地对症治疗并采用适当的期待疗法,慢性高血压并发早发型重度先兆子痫较单纯早发型重度先兆子痫没有对母儿造成明显的不良后果。

妊娠期高血压疾病患者血浆H_2S水平及其与早发型重度子痫前期的相关性

目的:探讨妊娠期高血压疾病(PIH)患者血浆硫化氢(H_2S)水平变化,及其与子痫前期(PE),特别是早发型重度子痫前期(EOSP)的相关性。方法:选取148例PIH患者,其中64例重度PE(SP)组、40例轻度PE(MP)组、44例单纯妊娠期高血压(GH)组。同期选取148例与之匹配的正常孕妇为对照组。检测四组患者的血浆H_2S浓度。结果:SP组、MP组、GH组和对照组的血浆H_2S水平比较,差异有统计学意义(P<0.01),SP组血浆H_2S浓度最低(P<0.01),对照组血浆H_2S浓度最高(P <0.01)。血浆H_2S水平与PE疾病严重程度呈负相关(r=-0.382,P<0.01)。血浆H_2S水平判断发生EOSP疾病的ROC曲线下面积为0.746(95%CI为0.677～0.815,P<0.001)。结论:PIH患者的血浆H_2S表达较正常孕妇显著下降,血浆H_2S水平在一定程度上可用于判断PE疾病进展及EOSP的发生。

早发型重度子痫前期并发腹水的临床特点和对围产期结局的影响

目的探讨早发型重度子痫前期并发腹水的临床特点和对国产期结局的影响。方法对127例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无并发腹水分为腹水组(30例)和非腹水组(97例),分析孕妇一般情况、分娩方式、并发症或合并症,两组围产儿不同胎龄(<30周,30～32周,32～34周)的围产儿结局。结果①腹水组产科并发症/合并症的发生率较无腹水组高(P<0.05),其中又以低蛋白血症、肝肾功能不全、HELLP综合征、产后出血为著。②腹水组不同胎龄围产儿病死率均高于同胎龄无腹水组(P<0.05),腹水组胎龄<32周的围产儿病死亡率与≥32周的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期并发腹水发病早、并发症多,严重影响母儿健康。

不同类型早发型重度子痫前期患者期待治疗时间及妊娠结局的比较

目的：探讨单纯早发型重度子痫前期（SPE）患者与慢性高血压并发早发型SPE患者的期待治疗时间及妊娠结局的差异。方法：选取2011年6月1日~2014年2月30日于石家庄市第四医院产科诊治并分娩的单胎早发型SPE孕妇350例,其中慢性高血压并发早发型SPE患者60例（A）组,单纯早发型SPE患者290例（B组）。比较两组孕妇的期待治疗时间及母儿结局。结果：慢性高血压并发早发型SPE患者的最高收缩压和舒张压及胎儿生长受限发生率均明显高于单纯早发型SPE患者,期待治疗时间明显长于单纯早发型SPE患者,低蛋白血症及肺水肿发生率低于单纯早发型SPE患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组孕妇的胎盘早剥、HELLP综合征和子痫等发生率、围产儿死亡率、新生儿死亡、胎死宫内、新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：慢性高血压并发早发型SPE患者较单纯早发型SPE的期待治疗时间长,在病情允许的情况下,通过严密监测母儿一般状况,可适当延长孕周,降低围产儿死亡率。

高血压并发早发型重度先兆子痫对母儿结局的影响

目的:探讨慢性高血压并发早发型重度先兆子痫对母儿影响的结局。方法:选择曾在本院治疗的173例早发型重度先兆子痫患者临床资料进行回顾性分析,统计孕妇分娩后母儿结果并对其进行分析。结果:观察组经产妇的比率及平均收缩压、舒张压均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕妇并发症各指标之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组围生儿并发症指标中呼吸窘迫综合征发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性高血压并发早发型重度先兆子痫患者而言,通过严密监测孕妇生理状况,采取积极有效的院内治疗措施,不会增加母儿的不良结局。

系统护理对早发型重度子痫前期患者母婴结局及并发症的影响

目的:探究系统护理对早发型重度子痫前期患者母婴结局及并发症的影响。方法:选择我院早发型重度子痫前期患者86例,依照入院顺序分为对照组(n=43)与观察组(n=43)。对照组展开常规护理,观察组在常规护理基础上采取系统护理。比较两组干预后母婴结局、并发症发生率、护理满意度。结果:观察组剖宫产、早产、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫等不良母婴结局发生率均较对照组低(P <0. 05);干预后观察组并发症发生率4. 65%低于对照组20. 93%(P <0. 05);干预后观察组护理满意度93. 02%高于对照组74. 42%(P <0. 05)。结论:早发型重度子痫前期患者予以系统护理能显著改善患者母婴结局,减少并发症发生,改善患者护理满意度。

早发型重度子痫前期并发大量腹水致胎死宫内1例

一、典型病例 患者，36岁，停经35周，头晕、眼花一周于2011年6月5日晚6时急诊人院，孕4产0。末次月经：2010年9月末，具体日期不详。患者既往体检，无肝、肾、高血压、糖尿病史，分别于2000、2005、2009年行人工流产术，孕6月于首次产检时发现血压升高（具体数值不清）未予治疗，2011年5月29日自觉腹胀于当地社区医院住院治疗3d，静脉滴注硫酸镁（具体用法不详）4d后出院，

慢性高血压并发子痫前期自发腹壁血肿1例报告

1临床病例 患者，女性，41岁，孕4产1。因停经29周，发现血压进一步升高，尿蛋白（卅）入院。既往15年前孕足月因妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）剖官产分娩，人工流产2次；10年前患高血压病，血压最高达170～180／110～120mmHg。

围产期系统护理管理对早发型重度子痫前期患者子痫并发症及母婴结局的影响

目的:探究在早发型重度子痫前期(ESPE)患者中实施围产期系统护理管理对子痫并发症及母婴结局的影响。方法:纳入我院2019年8月至2021年1月收治的124例ESPE患者,按随机数字表法分为对照组(n=62例)和观察组(n=62例)。对照组实施常规护理,观察组实施围产期系统护理管理。比较两组血压、子痫并发症及母婴结局。结果:对比两组护理前血压,无统计学差异(P>0.05);观察组护理后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组,并发症发生率为3.23%,低于对照组的16.13%,胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、剖宫产、产后出血不良母婴结局发生率分别为1.61%、3.23%、9.68%、25.81%、4.84%,低于对照组的12.90%、14.52%、32.26%、43.55%、24.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围产期系统护理系统能够有效调节ESPE患者血压,降低并发症及不良母婴结局发生率,临床应用价值高。

综合护理干预对早发型重度子痫前期并发症及母婴结局的影响

目的探讨综合护理干预对早发型重度子痫前期并发症及母婴结局的影响。方法选取2013年2月至2016年4月佛山市三水区妇幼保健院收治的76例早发型重度子痫前期患者,根据入院顺序分为对照组与观察组,各38例。对照组给予常规治疗与护理,观察组在对照组基础上给予综合护理干预。对比两组并发症发生率及母婴结局。结果观察组并发症发生率(17.14%)低于对照组(36.84%),且早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早发型重度子痫前期患者实施综合护理干预,有利于降低并发症发生率,改善母婴结局。

早发型重度子痫前期发病及母婴结局的临床分析

目的:分析不同孕周早发型重度子痫前期发病与母婴结局。方法:对127例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,根据其孕周不同分为3组,即A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周),比较3组间孕产妇终止妊娠和保守治疗时间,并发症发生情况、围生儿存活情况、母亲死亡情况以及分娩方式。结果:3组间终止妊娠时间比较差异有统计学意义(P<0.05),B组保守治疗时间与A、C两组比较,A组并发症发生率与B、C两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组间围生儿死亡率(胎死宫内及新生儿死亡)比较差异有统计学意义(P<0.05),A组胎儿生长受限和胎儿窘迫发生率与C组比较,B组胎儿生长受限发生率与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组孕妇死亡率比较差异无统计学意义。结论:早发型重度子痫前期孕妇常伴有高并发症率和高围生儿死亡率,且孕周越小发生率越高,在保证孕妇安全下可采取保守治疗适当延长胎龄,以期达到胎儿成熟,降低围生儿死亡率,提高新生儿存活率。

早发型重度子痫前期妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局。方法:回顾性分析2006年6月至2009年6月四川大学华西第二医院收治的重度子痫前期患者413例,以发病孕周34周为界限,分为早发型重度子痫前期组156例(早发型组)及晚发型重度子痫前期组257例(晚发型组)。比较两组一般情况、并发症、分娩方式及围生儿结局等指标。结果:早发型组患者在终止妊娠孕周、延长孕周时间、住院时间、入院时血压、24小时尿蛋白、并发症发生率及围生儿结局等方面与晚发型组比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论:早发型重度子痫前期患者病情严重,围生儿预后不佳,应根据母胎情况,适时剖宫产终止妊娠。

87例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后的影响。方法：对87例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析。根据其入院孕周不同分为3组，即A组（孕周〈28周）、B组（28周≤孕周〈32周）、C组（32周≤孕周〈34周）；根据治疗时间的长短又分为4组，即Ⅰ组（治疗时间≤48小时）、Ⅱ组（48小时～8天）、Ⅲ组（9～19天）、Ⅳ组（≥20天）。结果：早发型重度子痫前期发病孕周越早，患者并发症的发生率越高，但A、B、C各组间差异无显著性（P〉0.05）；新生儿死亡率和围生儿死亡率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低（P〈0.05）。结论：早发型重度子痫前期严重影响母婴预后，适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局。

复方丹参注射液和低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的围产结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期患者应用复方丹参注射液、低分子肝素抗凝治疗对母婴结局的影响。方法对2008年10月—2011年1月收治的95例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析。共计有硫酸镁组40例,应用硫酸镁常规治疗;复方丹参组23例,常规治疗加复方丹参注射液;低分子肝素组32例,常规治疗加低分子肝素。收集各组患者的一般情况,分析两种抗凝药物对分娩情况、产后出血量、终止妊娠的原因及母体并发症的影响。结果 (1)硫酸镁组终止妊娠孕周平均为(31.7±1.9)周,新生儿平均体重为(1450.5±402.3)g;复方丹参组分别为(33.0±1.8)周及(1582.2±332.5)g;低分子肝素组分别为(32.8±1.7)周及(1590.0±340.1)g;各组间分娩孕周及新生儿体重比较差异无统计学意义。(2)3组均以剖宫产终止妊娠为主,手术的主要原因依次为母亲并发症、血压控制不理想及胎儿窘迫等。(3)3组并发症依次为肾功能衰竭(12例);胎盘早剥(9例);溶血、肝酶升高及血小板减少(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome,HELLP)综合征(8例)。硫酸镁组发生并发症16例(40.0%),复方丹参组12例(52.2%),低分子肝素组15例(46.9%),各组间比较差异无统计学意义。结论低分子肝素及复方丹参有助于提高重度子痫前期患者的治疗效果且不增加药物的不良反应,且似有延长孕周的作用。

早发型重度子痫前期期待治疗时间探讨与围产结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期孕妇并发症发生情况、期待治疗的可行性与妊娠结局。方法:回顾性分析我院收治的67例早发型重度子痫前期患者的临床资料,按发病孕周分成3组,分析各组孕妇并发症发生情况、期待治疗时间及围产儿结局。结果:各并发症发生率组间无显著差异,但合计发生率A组显著高于其他两组,进一步进行趋势χ2检验发现合计发生率有随孕周增加而减少的趋势(P<0.01)。围生儿死亡率随发病孕周增加3组指标有降低的趋势。期待治疗时间A组为(9.1±2.3)d,B组为(11.9±2.6)d,C组为(5.4±2.3)d。3组间差异有统计学意义(P<0.0001)。结论:早发型重度子痫前期病情严重,母亲并发症发生率高,围产儿预后不佳,且发病越早母儿预后越差。严格选择病例进行短期的期待治疗是可行的,时间以1～2周为宜。

早发型重度子痫前期101例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特征及对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析我院收治的289例重度子痫前期病例(其中早发型组101例,晚发型组188例,围生儿301例)的母婴结局。结果:①早发型组的发病时平均血压、发病孕周、分娩孕周及严重并发症发生率与晚发型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);且早发型组胎儿脐血流比值(S/D)、胎儿生长受限(FGR)、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率高于晚发型组,差异有统计学意义(P<0.05);②早发型重度子痫前期按发病孕周分为A组(<28周)、B组(28～31+6周)、C组(32～33+6周),3组围生儿结局比较,A组病例中胎儿脐动脉S/D≥3、FGR及新生儿窒息的发生率均高于B组及C组(P<0.05);而A组及B组围生儿死亡率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);③早发型重度子痫前期病例中脐动脉S/D≥3的病例,FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率均高于S/D<3的病例(P<0.05);两者间早产的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早发型重度子痫前期孕妇发病孕周越早,FGR、新生儿窒息、胎儿窘迫及围生儿死亡发生率越高,围生儿结局不佳。基层医院应加强孕期保健,定期行产前检查。

早发型重度子痫前期诊断孕周与妊娠结局的风险关联

目的：探讨早发型重度子痫前期（early onset severe preeclampsia，EOSP）诊断孕周对孕产妇及其围产儿结局影响的临床风险因素。方法将356例重度子痫前期孕产妇按诊断孕周分为3组：＜32孕周 EOSP 组（A 组）154例、32～34孕周 EOSP 组（B 组）50例和＞34孕周 SP 组（C 组）152例。采集3组的人口统计学特征、孕产妇并发症、分娩方式、实验室检查及围产儿结局等临床信息，进行回顾性分析。结果A 组的以往子痫前期病史比例和入院时收缩压／舒张压值数值显著高于 B 组和 C 组（P ＜0．05）；A 组的规范产检比例低于 B 组和 C 组，且与 C 组差异有统计学意义（P ＜0．05）。在24 h 尿蛋白总量、入院时舒张压和缓解病情所需住院治疗时间的比较中，A 组和 B组与 C 组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。A 组、B 组的总临床并发症、肝功能损害、肾功能损害与 C 组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。A 组的胎盘早剥发生率与 C 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。单因素分析显示，发病孕周、24 h 尿蛋白水平、双胎妊娠、三胎妊娠、产前检查次数均为早发型重度子痫前期孕产妇住院时间延长的风险因素。A 组患者的胎儿引产率和新生儿死亡率与 B 组、C 组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。死胎、新生儿窒息的发生率 A、B、C 3组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）。围产儿死亡相关因素中 OR 值＜1的有：孕产妇发病孕周、住院时间和孕产妇规范产前检查次数；OR 值＞1的有：孕产妇并发肾功能衰竭、并发胎盘早剥和并发心功能不全，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论EOSP 发病孕周＜32周具有病情重、并发症多、孕产妇及围产儿不良预后发生率高的特点。因此，提前2周诊断 EOSP，即以＜32孕周划分 EOSP，对及时治疗重度子痫前期尤其是早发性重度子痫前期孕产妇、减少或延迟并发症的发生、最大限度降低孕产妇及围产儿不良结局的发生弥足珍贵。