慢性鼻-鼻窦炎伴息肉发病中HIF-1α表达及对Alox5和炎症因子分泌的影响研究

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴息肉发病中HIF-1α的表达及对Alox5和炎症因子分泌的影响研究。方法选取受手术治疗的26例慢性鼻-鼻窦炎伴息肉患者的标本为鼻息肉组,选择20例鼻窦炎但无鼻息肉患者的窦黏膜组织为无鼻息肉组,另选同期接受治疗的20例鼻中隔手术或鼻窦囊肿患者的钩突或中鼻甲黏膜组织作为对照组。通过苏木精-伊红染色法(HE)观察鼻息肉组织病理学情况,采用免疫组织化学染色检测中HIF-1α的表达情况,通过qRT-PCR检测炎症因子分泌情况,采用Western blot检测Alox5表达情况。结果与对照组和无鼻息肉组相比,鼻息肉组的嗜酸性粒细胞明显增多(P<0.05);鼻息肉组的HIF-1α的IOD值显著高于无鼻息肉组(P<0.05);鼻息肉组中的1L-4、1L-13、1L-17A mRNA的相对表达水平显著高于无鼻息肉组(P<0.05);siHIF-1α组中Alox5蛋白表达水平显著低于阴性对照组(P<0.05);与阴性对照组相比,siHIF-1α组中1L-4、1L-13、1L-17A mRNA的相对表达水平显著降低(均P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎伴息肉中HIF-1α呈现高表达,沉默HIF-1α,能够降低Alox5的表达和炎症因子分泌,其机制可能通过抑制Alox5来降低炎症因子的分泌。

IL-5及其受体IL-5Rα在慢性鼻-鼻窦炎伴息肉患者息肉组织中的表达及意义

目的探讨IL-5及其受体IL-5Rα在慢性鼻-鼻窦炎伴息肉(CRSw NP)患者息肉组织中的表达及意义。方法 89例CRSw NP患者根据嗜酸性粒细胞在摘除的鼻息肉组织中的浸润程度将患者分为ECRSw NP组(n=41)和对照组(n=48),收集患者一般临床资料,利用HE染色计数鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞表达,利用RTPCR技术检测IL-5和IL-5Rα在鼻息肉组织中表达。结果 ECRSw NP组患者变应性鼻炎史比例、双侧鼻息肉比例、鼻窦累及数、鼻息肉病变程度评分和Lund-Mackay评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),ECRSw NP组患者嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比和总Ig E均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ECRSw NP组患者鼻息肉组织中每个高倍视野嗜酸性粒细胞平均计数为(36.5±14.2),远高于对照组患者(1.2±0.6),差异具有统计学意义(t=17.146,P=0.000),Pearson相关分析显示,ECRSw NP组患者鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞计数与生化指标中血嗜酸性粒细胞计数和百分比均呈正相关(r=0.703和0.652,均P<0.05);ECRSw NP组患者鼻息肉组织中IL-5 mRNA和IL-5RαmRNA相对表达量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),Pearson相关分析显示,ECRSw NP组患者鼻息肉组织中IL-5 mRNA相对表达量与IL-5RαmRNA相对表达量呈正相关(r=0.454,P=0.003)。结论 IL-5和IL-5Rα在ECRSw NP患者鼻息肉组织中表达量显著增加,可能与ECRSw NP发病及进展有关。

外周血EOS、IL-21、CCL4与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的相关性

目的探究外周血嗜酸性粒细胞数(EOS)、白细胞介素-21(IL-21)、趋化因子4(CCL4)与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后复发的相关性。方法回顾性选取青岛市第八人民医院2020年1月至2022年6月收治的86例行慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉切除术患者,收集所有患者的一般资料,对患者进行外周血EOS、IL-21、CCL4检测;并对患者进行随访1年,统计其复发情况,根据患者的术后复发情况将患者分为复发组(n=34)与正常组(n=52)。比较两组的临床资料和外周血EOS、IL-21、CCL4水平;采用Pearson相关性分析探讨外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRSwNP患者术后复发的预测价值。结果随访期间共记录到术后复发患者34例,占比39.53%,未复发患者52例,占比60.47%。两组患者的嗜酸性粒细胞型鼻息肉例数、鼻窦CT Lund-Mackay评分、外周血EOS、IL-21、CCL4水平进行比较,差异有统计学意义(t=4.250、5.300、3.890、3.089、3.499,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示外周血EOS、IL-21、CCL4水平均是CRSwNP患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4水平与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分具有相关性(r=0.433、0.681、0.547,P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4及三者联合对预测CRSwNP患者术后复发的AUC面积分别为:0.725、0.686、0.709、0.834,且联合预测的灵敏度和特异度最高,效果最好(P<0.05)。结论外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者病情程度具有相关性,通过外周血EOS、IL-21、CCL4预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发具有一定的预测价值。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后预后不良影响因素分析及模型构建

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后预后不良的影响因素,建立logistic回归模型并进行验证,为临床防治工作提供参考。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月郑州市第七人民医院收治的158例CRSwNP患者为研究对象,依据内窥镜术后1 a预后情况分为预后不良组33例、预后良好组125例。比较两组临床资料,分析预后不良的影响因素。依据多因素logistic回归分析结果构建模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型校准度。结果 变应性鼻炎、支气管哮喘、头/面疼痛评分、鼻窦CT评分、术后感染及白细胞介素-17(IL-17)、趋化因子4(CCL4)水平为预后不良的独立危险因素(P<0.05);模型预测术后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI:0.812~0.964),预测敏感度、特异度分别为84.85%、86.40%,且具有良好校准度。结论 变应性鼻炎、支气管哮喘、头/面疼痛评分、鼻窦CT评分、术后感染及IL-17、CCL4水平为CRSwNP患者术后预后不良发生的独立危险因素,基于上述影响因素建立logistic回归模型,该模型对预后不良发生具有一定预测价值,临床需重视上述影响因素并实施个体化干预,以降低预后不良发生风险。

血清ACE2表达与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的关系

目的 探究血清血管紧张素转换酶2(ACE2)表达与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后复发的关系。方法 收集2021年3月至2022年3月在本院进行鼻内镜手术的CRSwNP患者128例,另选取健康体检者100例作为对照。根据CRSwNP患者鼻内镜术后是否复发分为复发组40例和未复发组88例,酶联免疫法检测CRSwNP患者血清ACE2的表达水平。Spearman和Pearson法分析ACE2与病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分、Davos评分、嗜酸性粒细胞计数、IL-5、IFN-γ的相关性;Logistic回归分析CRSwNP患者鼻内镜术后复发的影响因素,ROC曲线分析血清ACE2对CRSwNP患者鼻内镜术后是否复发的预测价值。结果 CRSwNP患者血清ACE2表达水平显著低于健康体检者(P<0.05),鼻内镜术后复发组CRSwNP患者血清ACE2表达水平显著低于未复发组(P<0.05)。鼻内镜术后复发组和未复发组患者病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分、Davos评分、嗜酸性粒细胞计数、IL-5、IFN-γ比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果表明,ACE2表达与病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分和Davos评分呈负相关(P<0.05),Pearson分析结果表明,ACE2表达与IL-5、嗜酸性粒细胞计数呈负相关,与IFN-γ呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,ACE2、术后感染、IL-5、IFN-γ是CRSwNP患者鼻内镜术后复发的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果表明,ACE2评估CRSwNP患者鼻内镜术后复发的AUC为0.897。结论 血清ACE2表达与CRSwNP患者鼻内镜术后复发具有密切关系,是患者鼻内镜术后复发的影响因素,对评估CRSwNP患者鼻内镜术后复发具有较好预测价值。

miR-146a及MUC5AC在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及临床意义

目的:探讨微小RNA-146a(miR-146a)及黏蛋白5AC(MUC5AC)在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及其临床意义。方法:选取2022年1月—2023年1月新疆医科大学第二附属医院耳鼻喉科所收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者40例(观察组)及同期因鼻外伤、鼻中隔偏曲、单纯鼻窦囊肿接受手术治疗患者40例(对照组)。检测对照组鼻黏膜组织和观察组鼻息肉组织的miR-146a水平及MUC5AC水平,并分析两组的VAS评分、鼻内镜评分,以及鼻息肉组织的miR-146a、MUC5AC表达水平与VAS评分、鼻内镜评分、炎症细胞百分比的相关性。结果:观察组miR-146a水平低于对照组,MUC5AC水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻息肉组织中的miR-146a水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈负相关(r=-0.637、-0.339,P<0.05),而MUC5AC水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈正相关(r=0.525、0.471,P<0.05);miR-146a的表达水平与嗜酸性粒细胞的百分比呈负相关(r=-0.701,P<0.05),MUC5AC的表达水平与嗜酸性粒细胞百分比呈正相关(r=0.587,P<0.05),miR-146a、MUC5AC的表达水平与中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均无相关性(P>0.05)。结论:在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疾病诊断中,鼻息肉组织的miR-146a水平低表达及MUC5AC水平高表达均提示病情加重,均与组织炎性程度有关。

血清IL-17A、IFN-γ与慢性鼻窦炎伴鼻息肉严重程度的相关性

目的探讨血清白细胞介素-17A(IL-17A)、γ-干扰素(IFN-γ)与慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者病情严重程度的相关性。方法以河南科技大学第一附属医院2021年6月至2023年6月收治的82例CRSwNP患者为观察组,另择同期收治的30例单纯鼻中隔偏曲的患者为对照组。于治疗前测定并对比两组血清IL-17A、IFN-γ、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平;并采用pearson相关性分析CRSwNP患者血清IL-17A、IFN-γ与病情严重程度及血清TGF-β1、MMP-9的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-17A、IFN-γ对CRSwNP的诊断效能。结果观察组的血清IL-17A、IFN-γ、TGF-β1、MMP-9均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CRSwNP患者的血清IL-17A、IFN-γ水平与Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、血清TGF-β1、MMP-9水平均呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清IL-17A、IFN-γ水平及二者联合检测均对CRSwNP有诊断效能(P<0.05),且相较于单项检测,二者联合检测的效能更高,AUC为0.953,敏感度为93.90%,特异度为90.00%。结论CRSwNP的发生伴随IL-17A、IFN-γ升高,IL-17A、IFN-γ水平与病情严重程度及鼻黏膜组织重构有关,还可作为CRSwNP的早期诊断指标。

鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对患者远期预后的影响分析

目的 探讨鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效以及对患者远期预后的影响。方法 选取2020年1月—2021年12月于咸宁市第一人民医院治疗的112例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机分为2组,各56例,对照组采用鼻内窥镜手术治疗,研究组采用鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗。比较2组患者Lund-Mackey、鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)和Lund-Kenndey评分,鼻腔通气功能,鼻黏液纤毛清除功能,并发症与复发情况以及治疗效果。结果 与对照组相比,研究组治疗后的Lund-Mackey、SNOT-20及Lund-Kenndey评分明显更低(P<0.05)。研究组鼻出血、鼻腔粘连、眶周淤血、窦口堵塞总发生率以及复发率显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后的鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(distance of the minimal cross-sectional area from the nostril,DCAN)及鼻气道阻力明显更小,鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)及鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)明显更大(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后的糖精清除时间明显更短,黏液纤毛清除速度明显更快,黏液纤毛清除率明显更高(P<0.05)。结论 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗,能进一步改善患者的鼻腔通气功能以及鼻黏液纤毛清除功能,并发症总发生率以及复发率均更低,临床治疗总有效率更高,Lund-Mackey、SNOT-20和Lund-Kenndey评分更低,值得临床推广应用。

功能性内窥镜鼻窦手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的应用效果和安全性

目的分析功能性内窥镜鼻窦手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的应用效果和安全性。方法回顾性分析2022-04—2023-04于濮阳县人民医院耳鼻喉科行功能性内窥镜鼻窦手术治疗的56例CRSwNP患者的临床资料。依据术后不同治疗方法分为生理盐水冲洗鼻腔组(对照组)和联合糠酸莫米松治疗组(观察组),各28例。术后均获6个月随访,比较2组患者术前及术后3个月的嗅觉功能评分、鼻气道阻力、鼻黏膜纤毛输送速率和鼻黏液纤毛清除率鼻功能指标;检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)血清炎性因子水平,评价患者的生活质量SNOT-20评分。统计术后随访期间的复发率。末次随访评价临床效果。结果2组患者术前鼻功能指标、血清炎性因子水平、SNOT-20评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时2组患者的上述指标较术前有显著改善,其中观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组的复发率低于对照组,末次随访时的治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论功能性内窥镜鼻窦手术后联合糠酸莫米松治疗CRSwNP,有助于改善患者的鼻功能和生活质量,减轻机体的炎症反应,降低复发风险和获得更好治疗效果。

嗜酸性粒细胞浸润与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床特征及IL-17表达变化的关系

目的探究嗜酸性粒细胞(EOS)浸润与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床特征及IL-17表达变化的关系。方法选取2020年1月—2022年10月徐州医科大学附属宿迁医院收治的100例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者。根据患者是否发生EOS浸润将患者分为对照组(55例,未发生EOS浸润)和观察组(45例,发生EOS浸润)。患者均行鼻内镜检查,并留取鼻息肉组织待用。检测患者鼻息肉组织及外周静脉血血清白细胞介素-17(IL-17)水平;对患者行鼻内镜及CT检查,采用Lund-Kennedey及Lund-Mackey评分对患者病变程度及病变范围进行评估;收集患者临床资料,比较其差异,并对可能影响患者发生EOS浸润的因素进行分析,探究EOS浸润与病灶组织及IL-17表达变化的相关性。结果两组患者的年龄、性别构成、病程、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比及患者病灶分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组鼻内镜检查息肉、水肿及鼻漏方面Lund-Kennedey评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组CT检查结合LundMackey评分在后组筛窦、鼻道窦口复合体、蝶窦及蝶筛隐窝部位的评分均高于对照组,上颌窦评分低于对照组(P<0.05),前组筛窦及额窦评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组鼻息肉组织及血清IL-17水平高于对照组(P<0.05)。血清IL-17水平、鼻息肉组织IL-17水平、蝶筛隐窝、蝶窦病变、鼻道窦口复合体、后组筛窦与EOS浸润均呈正相关(r=0.859、0.904、0.955、0.680、0.281和0.421,均P=0.000);上颌窦病变与EOS浸润呈负相关(r=-0.700,P=0.000);鼻漏评分与EOS浸润无相关性(r=0.147,P=0.073)。结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉发生EOS浸润时,其病灶组织及血清IL-17水平异常改变,且血清IL-17水平、鼻息肉组织IL-17水平、鼻窦病变情况与EOS浸润相关,该研究有助于揭示慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发病机制,并为治疗提供新思路,提高诊断和治疗效果,以改善患者生活质量。

Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平预测慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的临床研究

目的探究Cyclin D1、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达含量联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte Ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte Ratio,PLR)水平预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps,CRSwNP)复发的临床加价值。方法选取广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科于2021年1月—2022年6月收治的333例CRSwNP患者为研究对象,均行慢性鼻窦炎-鼻息肉术治疗,根据术后复发情况分为复发组(138例)和未复发组(195例),比较两组患者一般资料、Cyclin D1、VEG、NLR、PLR水平,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平对CRSwNP者术后1年复发的预测效能。结果两组Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRSwNP患者复发的影响因素包括Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平(OR=1.521、1.483、1.365、1.403,P均<0.05)。ROC曲线结果显示Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR四者联合检测的灵敏度、特异度及曲线下面积均高于单独检测(P均<0.05)。结论Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平是诱发CRSwNP患者术后复发的相关因素,也是预测CRSwNP患者术后复发的可靠性指标。

鼻内镜微创手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的效果

目的:探讨鼻内镜微创手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的效果。方法:选取2020年1月—2022年10月孝感市第一人民医院收治的120例CRSwNP患者。根据随机数表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组给予传统手术,观察组给予鼻内镜微创手术。比较两组临床疗效,围手术期指标,术前及术后6个月鼻腔功能、生活质量及并发症。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间、鼻黏膜恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组纤毛输送率(MTR)升高,鼻气道总阻力、嗅觉功能均降低,观察组MTR高于对照组,鼻气道总阻力、嗅觉功能均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组鼻窦炎相关症状、鼻部症状、情感障碍、睡眠障碍评分及总分均降低,观察组鼻窦炎相关症状、鼻部症状、情感障碍、睡眠障碍评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRSwNP患者应用鼻内镜微创手术治疗,可有助于缓解其临床症状,改善鼻腔气流、嗅觉功能、纤毛传输功能,促进术后恢复,提升生活质量,提高临床疗效,且安全性高。

静脉注射氨溴索在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜鼻窦术后的应用

目的探讨氨溴索对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜鼻窦手术后呼吸道黏膜功能的影响。方法选取2021年1月至2024年1月就诊于福建省三明市沙县区总医院的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者73例,按随机对照原则分为对照组与研究组。对照组(n=36)术后采用布地奈德鼻喷雾剂治疗,研究组(n=37)术后在对照组基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗。观察两组临床疗效,并对比两组呼吸道黏膜功能、炎症应激反应、嗅觉功能、并发症发生率及临床症状改善情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);术后两组鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面面积(NMCA)水平均高于术前,鼻气道阻力(NAR)水平均低于术前,且研究组NVC、NMCA水平高于对照组,NAR水平低于对照组(P<0.05);术后两组辨别(D)、感觉(T)、识别(I)评分均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后两组鼻塞、流脓涕、头晕、咳嗽评分均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);术后两组人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、转化生长因子-β_(1)(TCF-β_(1))、白细胞介素-5(IL-5)水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻内镜鼻窦手术后,给予氨溴索静脉注射治疗疗效确切,能够改善患者呼吸道黏膜功能和嗅觉功能,明显减轻临床不适症状,且安全性较高。

血清白细胞介素-19水平对老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉组织分型的诊断价值

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-19水平对老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者组织分型的诊断价值。方法 选取老年CRSwNP患者92例(CRSwNP组)和单纯鼻中隔偏曲患者50例(对照组),根据息肉组织嗜酸粒细胞(Eos)占比将CRSwNP患者分为Eos性CRSwNP(ECRSwNP组,n=31)与非Eos性CRSwNP(nECRSwNP组,n=61)。所有受试者行血清IL-19水平测定;CRSwNP患者行外周血Eos计数、血清总IgE水平等测定。应用Logistic回归模型分析ECRSwNP的独立相关因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对ECRSwNP的诊断效能。结果 CRSwNP组血清IL-19水平显著高于对照组(P<0.05)。ECRSwNP组血清IL-19水平显著高于nECRSwNP组,且相比nECRSwNP组,ECRSwNP组变应性鼻炎史比例、哮喘病史比例、外周血Eos计数、总IgE水平和E/M比值均显著增高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清IL-19水平、外周血Eos计数和E/M比值是ECRSwNP独立相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,在ECRSwNP的诊断上,血清IL-19水平的曲线下面积(AUC)显著大于Eos计数和E/M比值(P<0.05)。结论 血清IL-19水平可作为区分ECRSwNP与nECRSwNP的可靠指标。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻黏膜中纤维蛋白交联和降解相关调控基因表达异常

目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者以及合并哮喘(asthma,AS)患者(CRSwNP+AS)鼻黏膜中纤维蛋白沉积及其相关调控基因的表达情况。方法利用免疫荧光染色评估鼻黏膜中纤维蛋白的沉积情况;利用实时荧光定量聚合酶链式反应检测纤维蛋白交联和降解相关调控基因的表达,以及糖皮质激素治疗后的基因表达变化。结果与对照组相比,CRSwNP鼻黏膜中有显著的纤维蛋白沉积,且呈交联状态,CRSwNP+AS组有更明显的纤维蛋白沉积。基因表达检测显示,促进纤维蛋白交联的基因-凝血因子ⅩⅢA1(factorⅩⅢA chain 1,F13A 1)和抑制纤维蛋白降解的基因-纤溶酶原激活物抑制物1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)在CRSwNP和CRSwNP+AS组的表达均升高,并且F13A1在CRSwNP+AS组的表达较CRSwNP显著更高;促进纤维蛋白降解的基因-组织型纤溶酶原激活因子(plasminogen activator tissue type,PLAT)在CRSwNP+AS组的表达显著低于CRSwNP和对照组;尿激酶型纤溶酶原激活因子(plasminogen activator urokinase,PLAU)的表达在两种类型的CRSwNP中均上调。CRSwNP+AS患者经糖皮质激素治疗,可显著下调F13A1、上调PLAT的表达。结论CRSwNP患者鼻黏膜中存在大量纤维蛋白沉积,可能与纤维蛋白交联和降解相关基因的表达失调有关,合并AS患者鼻黏膜中F13A1和PLAT的表达失调更为明显。

糖皮质激素鼻腔冲洗配合内窥镜鼻窦术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔菌群及鼻黏膜TGF-β_(1)、VEGF的影响

目的探讨糖皮质激素鼻腔冲洗配合内窥镜鼻窦术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinustis with nasal polyps,CRSwNP)患者鼻腔菌群及鼻黏膜转化生长因子-β(1 transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法用随机数字表法将106例CRSwNP患者分为对照组和观察组,每组53例。2组均行鼻内镜下Messerk1inger术治疗,对照组术中、术后用生理盐水冲洗,观察组术中、术后给予布地奈德鼻腔冲洗。评价2组术后3个月的临床疗效,比较2组术后3个月后的鼻腔菌群变化、术前及术后3个月后的鼻功能、黏膜组织TGF-β_(1)、VEGF表达水平,记录2组术后并发症的发生情况和复发情况。结果观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.23%vs.83.02%,P<0.05);观察组术后鼻腔内弯曲杆菌属、肠球菌属阳性率均低于对照组(47.17%vs.88.68%,49.06%vs.84.91%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,2组鼻黏膜纤毛输送速率低于术前,鼻气道阻力低于术前,内镜Lund-Kennedy评分和嗅觉功能评分均低于术前,2组黏膜组织TGF-β_(1)表达水平高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05),黏膜组织VEGF表达水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症总发生率低于对照组(5.66%vs.18.87%),复发率高于对照组(1.89%vs.13.21%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德鼻腔冲洗配合鼻内镜下Messerk1inger术治疗CRSwNP患者疗效显著,能降低术后鼻腔内弯曲杆菌属、肠球菌属阳性率,改善鼻功能,并可能通过抑制黏膜组织TGF-β_(1)、VEGF的表达水平,改善局部组织炎性反应,降低术后并发症和复发率。

闽西地区慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者临床特征分析

目的分析福建闽西地区慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的临床特征,为临床采取适当且有效的治疗策略提供理论依据。方法2020年6月-2023年3月连续入组118例于龙岩市第一医院耳鼻咽喉科手术的CRSwNP患者,根据术后病理鼻息肉组织嗜酸粒细胞浸润程度将所有患者分为嗜酸粒细胞性CRSwNP(ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞性CRSwNP(non-ECRSwNP)两组。其中ECRSwNP患者52例为观察组,non-ECSRwNP患者66例为对照组。收集所有入组患者术前临床症状视觉模拟量表(VAS)评分、外周血嗜酸性粒细胞计数及百分比、外周血血清总IgE、肺通气功能检测结果等。比较两组患者的临床资料。结果观察组术前外周血嗜酸粒细胞百分数及计数、血清总IgE水平、嗅觉VAS评分高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者并发支气管哮喘(AS)、变应性鼻炎(AR)的比例差异均有统计学意义,肺通气功能指标用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_(1))、一秒率(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流速(MEF)、MEF75、MEF25、MEF50组间差异均有统计学意义。结论与non-ECRSwNP相比,ECRSwNP患者血嗜酸性粒细胞计数及百分比明显增高,具有显著的AS、AR易感性,对下气道影响更明显,临床症状一般较重。

分析优质护理对慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内镜术后患者睡眠质量的影响

目的:分析优质护理对慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内镜术后患者睡眠质量的影响。方法:选取2021年11月至2022年11月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规护理干预,观察组实施优质护理干预。采用我院自制的睡眠质量量表比较干预前后2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估2组患者干预前后的心理状态,采用SF-36生命质量量表比较2组患者干预前后生命质量的变化,并比较2组患者的护理满意度及并发症发生率。结果:干预后,观察组入睡时间、睡眠障碍、催眠药物评分显著低于对照组,观察组睡眠时间显著高于对照组,观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组,观察组并发症发生率显著低于对照组,观察组SF-36评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:优质护理可以减少患者鼻内镜术后并发症的发生率,改善患者睡眠质量,缓解焦虑、抑郁情绪,提高患者的生命质量,具有较好的临床推广应用价值。

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床应用效果

目的分析鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的临床效果。方法选取2020-06—2023-11濮阳县人民医院收治的54例CRSwNP患者,采用随机数字表法分为2组,各27例。予以对照组鼻内镜中鼻甲部分切除术,予以观察组鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术。比较2组患者手术前后的最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)鼻腔结构。应用T&T标准试嗅法测量嗅觉功能。采用鼻内镜检查量化评分法(Lund-Kennedy)评估鼻黏膜形态。采用前鼻压测量器测气道阻力。统计鼻腔粘连、创面出血、中鼻甲漂移术后并发症。评价治疗效果。结果手术后观察组患者的DCAN、NCV、NMCA、嗅觉功能评分、Lund-Kennedy评分、鼻气道阻力均优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下Messerklinger中鼻甲成形术治疗CRSwNP,能够改善患者的鼻腔通气、嗅觉功能,促进鼻腔结构恢复,且术后并发症无明显增加,疗效满意。

鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察

目的分析功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者对其嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻腔微生态的影响。方法选取2022年4月至2023年10月沭阳县中医院收治的67例CRSwNP患者,依据随机数字表法将其分为对照组(33例,行FESS联合生理盐水喷鼻、清洗治疗8周)、观察组(34例,FESS联合布地奈德浸润治疗3个月),两组患者均于术后观察3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻腔微生态指标,以及治疗期间并发症发生情况。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者鼻黏液纤毛传输速率(MTR)均加快,观察组较对照组更快;两组患者纤毛清除率均升高,观察组较对照组更高;两组患者糖精清除时间均缩短,观察组较对照组更短;与治疗前比,治疗后两组患者鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)均扩大,观察组较对照组均更大;两组患者Chaol指数、Ace指数均降低,观察组较对照组均更低(均P<0.05);治疗期间,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FESS联合糖皮质激素治疗CRSwNP患者疗效显著,可改善患者嗅觉功能,促进鼻腔通气功能恢复,改善鼻腔微生态,且安全性良好。