外周血EOS、IL-21、CCL4与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的相关性

目的探究外周血嗜酸性粒细胞数(EOS)、白细胞介素-21(IL-21)、趋化因子4(CCL4)与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后复发的相关性。方法回顾性选取青岛市第八人民医院2020年1月至2022年6月收治的86例行慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉切除术患者,收集所有患者的一般资料,对患者进行外周血EOS、IL-21、CCL4检测;并对患者进行随访1年,统计其复发情况,根据患者的术后复发情况将患者分为复发组(n=34)与正常组(n=52)。比较两组的临床资料和外周血EOS、IL-21、CCL4水平;采用Pearson相关性分析探讨外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRSwNP患者术后复发的预测价值。结果随访期间共记录到术后复发患者34例,占比39.53%,未复发患者52例,占比60.47%。两组患者的嗜酸性粒细胞型鼻息肉例数、鼻窦CT Lund-Mackay评分、外周血EOS、IL-21、CCL4水平进行比较,差异有统计学意义(t=4.250、5.300、3.890、3.089、3.499,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示外周血EOS、IL-21、CCL4水平均是CRSwNP患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4水平与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分具有相关性(r=0.433、0.681、0.547,P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4及三者联合对预测CRSwNP患者术后复发的AUC面积分别为:0.725、0.686、0.709、0.834,且联合预测的灵敏度和特异度最高,效果最好(P<0.05)。结论外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者病情程度具有相关性,通过外周血EOS、IL-21、CCL4预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发具有一定的预测价值。

香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂在慢性鼻窦炎术后的应用效果及其对IL-19、CXCL10、TSLP的影响

目的观察香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂在慢性鼻窦炎术后的应用及其对白细胞介素(IL)-19、CXC趋化因子配体(CXCL)10、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2022年12月于河北省第七人民医院治疗的慢性鼻窦炎患者90例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者在慢性鼻窦炎术后给予布地奈德鼻喷剂治疗,观察组在对照组基础上给予香菊胶囊治疗。治疗3个月后,比较两组患者疗效、IL-19 mRNA及CXCL-10 mRNA的表达情况、TSLP的表达阳性率;分别于治疗前及治疗后3个月比较两组患者头痛、鼻漏、鼻塞等临床症状改善评分,Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分;比较两组患者不良反应发生率及复发率。结果观察组总有效率为95.56%,高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组IL-19 mRNA为5.06±1.08、低于对照组(9.63±2.93),CXCL-10 mRNA为0.0386±0.1269,高于对照组(0.0046±0.0127),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组TSLP表达阳性率为15.55%,低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组头痛、鼻漏及鼻塞临床症状评分均低于治疗前,且观察组各临床症状评分分别为(0.76±0.22)、(1.41±0.39)、(1.31±0.25)分,均低于对照组[(1.36±0.32)、(2.35±0.51)、(2.54±0.46)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分均低于治疗前,且观察组Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分分别为(1.94±0.32)、(2.18±0.31)分,均低于对照组[(3.04±0.42)、(3.34±0.54)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为2.22%,低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂应用于慢性鼻窦炎术后的患者具有良好的临床疗效,且显著改善患者临床症状,降低IL-19 mRNA水平及TSLP表达阳性率,提高CXCL-10 mRNA水平,从而降低患者炎症反应。

金氏鼻渊方治疗鼻窦炎肺气虚寒证的疗效及对IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1水平的影响

目的:观察金氏鼻渊方治疗鼻窦炎肺气虚寒证的临床疗效及对鼻分泌物白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1水平的影响。方法:选取2021年9月~2023年6月苏州市中西医结合医院耳鼻咽喉科门诊接诊的慢性鼻窦炎病例共计100例,根据随机数字法分为对照组与观察组各50例。对照组患者予常规药物治疗;观察组患者予金氏鼻渊方服用。两组均连续观察1个月。比较两组患者主观病情评分、鼻窦CT评分与鼻内镜检测评分、治疗效果以及鼻分泌物IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1水平。结果:治疗后,两组病例视觉模拟量表(VAS)、Lund-Mackay、Lund-Kennedy评分显著减少,且观察组减少更显著(P<0.05);1个月疗程后,观察组病例的总有效率为94.00%,显著高于对照组(78.00%)(P<0.05);1个月疗程后,两组患者鼻分泌物IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1水平明显减少,且观察组减少更显著(P<0.05)。结论:金氏鼻渊方治疗鼻窦炎肺气虚寒证的临床疗效显著,能改善患者的临床症状,抑制炎症反应。

罗红霉素对慢性鼻-鼻窦炎血清中TNF-α和IL-8释放的影响

目的探讨罗红霉素(roxithromycin,RM)对慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平变化的临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA方法,检测30名CRS患者小剂量服用RM胶囊12周前后血清IL-8、TNF-α释放的水平,同时结合临床疗效的评分,对照20名健康人(对照组)作比较。结果 RM组治疗前血清中TNF-α和IL-8的水平明显高于对照组和治疗后水平(P<0.01)。结论 TNF-α和IL-8因子可能参与CRS的病理生理过程,RM可能通过抑制炎性介质(TNF-α和IL-8)来参与CRS的抗炎,动态观察CRS患者的血清TNF-α和IL-8水平的变化,对评估用药疗效和判断预后有一定的帮助。

p38MAPK信号通路调控IL-6、HIF-1α及VEGF对慢性鼻-鼻窦炎发病机制的影响

目的观察p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)不伴鼻息肉(CRSsNP)、CRS伴鼻息肉(CRSwNP)以及正常钩突黏膜组织中表达程度的差异以及不同类型的CRS中细胞因子白介素6(IL-6)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨并分析p38MAPK信号通路在CRS中可能的作用机制。方法选取2015年7月~2016年7月青岛市市立医院耳鼻喉科行鼻内镜手术患者,32例CRSsNP患者窦口组织、30例CRSwNP患者鼻息肉组织和24例正常钩突黏膜组织,分别采用蛋白质印迹法(Western Blot)检测p38MAPK在三组中的蛋白表达量、用逆转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测IL-6、HIF-1α和VEGF在三组中的信使核糖核酸(mRNA)的表达水平。结果 p38MAPK在CRSsNP、CRSwNP中的表达均高于正常黏膜组织,而两组实验组间的表达差异无统计学意义(P=0.143);IL-6在CRSsNP、CRSwNP中的表达均高于正常黏膜组织,而两组实验组间的表达差异无统计学意义(P=0.082);HIF-1α和VEGF在CRSwNP中表达均明显高于正常组织(P<0.05),而VEGF在CRSsNP组织和正常组织中的表达差异无统计学意义(P=0.075)。结论 p38MAPK在CRSsNP和CRSwNP中呈现出与炎性因子IL-6不同的相关性;IL-6在CRSsNP和CRSwNP中表达优势不同,在CRSsNP组织中表达量更显著,与其关系更密切;HIF-1a及VEGF在CRSwNP组织中同时呈高表达,可能与息肉的产生相关。

短期、高剂量克拉霉素治疗过敏性慢性鼻窦炎的疗效及对IL-5、IL-8表达的抑制作用

目的:观察短期、高剂量克拉霉素治疗过敏性慢性鼻窦炎(CRS)的疗效及对IL-5、IL-8表达的抑制作用。方法:对23例合并过敏的、不伴鼻息肉的CRS患者采用短期、高剂量克拉霉素强化治疗(500 mg/d,2次/d,为期1周;然后250 mg/d,2次/d,为期1周),比较治疗前后单项鼻部症状(鼻塞、流涕、鼻涕后漏和嗅觉障碍)和总体症状评分(VAS评分)、鼻内镜评分(Lund-Kennedy评分)的变化情况及鼻腔分泌物中IL-5和IL-8的浓度改变。结果:短期、高剂量克拉霉素强化治疗后2周,CRS患者单项鼻部症状(鼻塞、流涕、鼻涕后漏和嗅觉障碍)和总体症状评分以及鼻内镜评分均出现减少,相应的鼻分泌物中IL-5和IL-8浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:短期、高剂量克拉霉素强化对过敏性CRS有显著的临床疗效,可能与高剂量克拉霉素抑制IL-5和IL-8的表达有关。

补肺益脾通窍汤对慢性鼻窦炎家兔模型IL-6、IL-8的影响

目的:研究补肺益脾通窍汤对慢性鼻窦炎家兔模型IL-6、IL-8的影响,探讨其治疗机理。方法:选取家兔60只,雌雄各半,分正常组、假手术组、模型组、西药组、中药组、针氧组,共6组,每组10只。采用"窦口不完全堵塞+窦腔留置棉絮"造模方法,建立慢性鼻窦炎家兔模型。造模42d后,西药组服克拉霉素片,中药组服补肺益脾通窍汤,针氧组针刺5组穴位(迎香穴、肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴和后三里穴)加氧疗。ELISA法检测各组兔血清中IL-6和IL-8的含量。结果:西药组、中药组、针氧组均能使兔血清中IL-6和IL-8的含量降低,以中药组效果最佳。结论:补肺益脾通窍汤能通过降低IL-6和IL-8含量,减轻鼻粘膜炎症反应,达到治疗慢性鼻窦炎的目的。

下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔结构及气道阻力的影响

目的探究下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔结构及气道阻力的影响。方法选取2019年1个月至2024年6月河南省儿童医院收治的64例慢性鼻-鼻窦炎患者,在组间基线资料匹配的基础上,采用随机信封法将上述患者分为对照组(n=32,实施鼻内镜鼻窦手术)和观察组(n=32,实施鼻内镜鼻窦手术配合下鼻甲射频消融术),比较两组患者手术相关指标、疗效、鼻腔结构、气道阻力、鼻黏液纤毛清除功能、并发症。结果两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间相较于对照组更短,总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后两组患者宽敞侧及狭窄侧下鼻甲最下缘与鼻底的垂直距离、下鼻甲最内缘与鼻中隔的水平距离均有增长,且观察组相较于对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者宽敞侧及狭窄侧下鼻甲水平方向上的最大厚度均有降低,且观察组相较于对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者呼吸总阻抗、总气道阻力、共振频率均有降低,且观察组相较于对照组更低(P<0.05)。治疗后两组患者黏液纤毛清除率、黏液纤毛清除速率均有升高,且观察组相较于对照组更高;治疗后两组患者糖精清除时间均有降低,且观察组相较于对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后鼻内镜Lund-Kennedy评分低于对照组,并发症总发生率相低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单独实施鼻内镜鼻窦手术,实施鼻内镜鼻窦手术配合下鼻甲射频消融术对于慢性鼻-鼻窦炎患者而言,既可降低术中出血量,又可缩短住院时间,提升疗效,改善鼻腔结构与鼻黏液纤毛清除功能,降低气道阻力,减少并发症发生率,具有应用价值。

罗红霉素对慢性鼻-鼻窦炎血清中TNF-α和IL-8释放的影响

目的探讨罗红霉素对慢性鼻-鼻窦炎血清中TNF-α和IL-8含量变化的影响。方法选取我院2012年6月—2013年6月收治的32例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究组,另选取20例体检健康患者(对照组)作为研究对象,所有患者均口服小剂量罗红霉素胶囊治疗12周,并采取ELISA双抗体夹心法测定患者血清中TNF-α和IL-8的含量变化。结果与罗红霉素治疗前相比,治疗后患者VAS、Lund-MackayLund-Kennedy评分明显降低(P<0.05);与治疗前相比,研究组患者治疗后血清中TNF-α、IL-8的含量明显降低(P<0.05);与正常组相比,研究组患者治疗前后血清中IL-8的含量明显高于正常组(P<0.05),而研究组治疗前其TNF-α含量比正常组高,治疗后其TNF-α的含量与正常组无明显差异(P>0.05)。结论 TNF-α和IL-8与慢性鼻-鼻窦炎的发生和发展密切相关,罗红霉素可通过抑制TNF-α和IL-8的水平来发挥其抗炎作用,对慢性鼻-鼻窦炎患者血清中TNF-α和IL-8的含量变化进行动态观察有利于评估患者的用药效果及预后的判断。

Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平预测慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的临床研究

目的探究Cyclin D1、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达含量联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte Ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte Ratio,PLR)水平预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps,CRSwNP)复发的临床加价值。方法选取广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科于2021年1月—2022年6月收治的333例CRSwNP患者为研究对象,均行慢性鼻窦炎-鼻息肉术治疗,根据术后复发情况分为复发组(138例)和未复发组(195例),比较两组患者一般资料、Cyclin D1、VEG、NLR、PLR水平,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平对CRSwNP者术后1年复发的预测效能。结果两组Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRSwNP患者复发的影响因素包括Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平(OR=1.521、1.483、1.365、1.403,P均<0.05)。ROC曲线结果显示Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR四者联合检测的灵敏度、特异度及曲线下面积均高于单独检测(P均<0.05)。结论Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平是诱发CRSwNP患者术后复发的相关因素,也是预测CRSwNP患者术后复发的可靠性指标。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后预后不良影响因素分析及模型构建

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后预后不良的影响因素,建立logistic回归模型并进行验证,为临床防治工作提供参考。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月郑州市第七人民医院收治的158例CRSwNP患者为研究对象,依据内窥镜术后1 a预后情况分为预后不良组33例、预后良好组125例。比较两组临床资料,分析预后不良的影响因素。依据多因素logistic回归分析结果构建模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型校准度。结果 变应性鼻炎、支气管哮喘、头/面疼痛评分、鼻窦CT评分、术后感染及白细胞介素-17(IL-17)、趋化因子4(CCL4)水平为预后不良的独立危险因素(P<0.05);模型预测术后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI:0.812~0.964),预测敏感度、特异度分别为84.85%、86.40%,且具有良好校准度。结论 变应性鼻炎、支气管哮喘、头/面疼痛评分、鼻窦CT评分、术后感染及IL-17、CCL4水平为CRSwNP患者术后预后不良发生的独立危险因素,基于上述影响因素建立logistic回归模型,该模型对预后不良发生具有一定预测价值,临床需重视上述影响因素并实施个体化干预,以降低预后不良发生风险。

52例慢性鼻-鼻窦炎鼻内窥镜手术后并发分泌性中耳炎患者临床分析

目的了解慢性鼻-鼻窦炎(CRS)鼻内窥镜手术后并发分泌性中耳炎(OME)的临床特点和治疗效果。方法对52例CRS鼻内窥镜手术后并发OME患者的临床资料进行回顾,分析CRS患者鼻内窥镜手术后并发OME的特点,并对治疗前后效果进行分析。结果52例患者中,男性36例,占比为69.2%;40~岁组24例,占比为46.2%;CRS病程以3~4年为主患者共31例,占比为59.6%。治疗后显效40例(76.9%),有效10例(19.2%),无效2例(3.9%)。52例患者治疗后CD4+水平和CD4+/CD8+值比治疗前高(P<0.05),治疗后CD8+水平比治疗前低(P<0.05),治疗前后患者CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值比较差异有统计学意义(P<0.05)。52例患者治疗前后IL-1β、IL-8、TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后气导听阈值低于治疗前(P<0.05)。结论CRS患者鼻内窥镜手术后并发OME用鼓膜穿刺术联合糖皮质激素盐酸氨溴索治疗效果好。

鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果分析

目的:研究鼻内镜联合低温等离子射频消融术(LPRFA)治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的效果。方法:选取2021年1月—2023年6月昆山市第二人民医院收治的52例CRS患者为研究对象,以电脑编号奇偶数字法随机分为联合组(n=26)及内镜组(n=26)。内镜组开展鼻内镜术式治疗,联合组则开展鼻内镜联合LPRFA治疗。比较两组各项手术指标、鼻黏液纤毛清除功能、通气功能、鼻黏膜炎症因子水平。结果:联合组手术时间、住院时间均短于内镜组,鼻腔出血量少于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组纤毛清除率及纤毛清除速率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组纤毛清除率及纤毛清除速率均高于术前,且联合组高于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组鼻阻力、鼻腔容积、鼻腔最小横截面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组鼻阻力均小于术前,鼻腔容积、鼻腔最小横截面积均大于术前,且联合组鼻阻力小于内镜组,鼻腔容积、鼻腔最小横截面积大于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组白细胞介素-6(IL-6)、IL-17及人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组IL-6、IL-17、YKL-40水平均低于术前,且联合组低于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜联合LPRFA可促进CRS患者早日康复,且对鼻黏液纤毛清除功能、通气功能及鼻黏膜炎性反应均有改善作用。

基于液相-质谱联用技术探究益气通窍饮对肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎患者尿液代谢组学影响

目的利用液相-质谱联用(liquid chromatograph-mass spectrometer,LC-MS)代谢组学技术,探索肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎不伴有鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)患者与空白组的尿液中内源性代谢产物的差异以及口服益气通窍饮后肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)特异性内源性代谢物的变化情况,从而揭示肺脾气虚型CRS的辨证物质基础和治疗靶点。方法选取2019年4月—2021年10月,黑龙江中医药大学附属第一医院肺脾气虚型CRS患者32例作为治疗组,鼻中隔偏曲者20例作为对照组,采用LC-MS技术检测两组患者尿液中内源性代谢产物,对潜在标记物进行筛选以及代谢途径进行分析。结果与鼻中隔偏曲组相比,肺脾气虚组患者的尿液中的显著性差异代谢物有13种,与代谢物相关的代谢通路主要有柠檬酸循环、咖啡因代谢通路、赖氨酸降解通路、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成通路、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢通路、酪氨酸和色氨酸代谢通路,口服益气通窍饮8周后,代谢产物均显示出现回调。结论基于LC-MS的代谢组学方法可以很好地从内源性代谢物的变化过程反映CRSsNP的发生情况。益气通窍饮对尿液中13种的代谢产物及其代谢通路的调节,可能是其治疗CRS的机制和途径。

克拉霉素对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后TNF-αIL-8及临床疗效的影响

目的:探讨克拉霉素对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后TNF-α、IL-8及临床疗效的影响。方法:收集我院慢性鼻窦炎患者60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例,所有患者均行鼻内镜手术,术后对照组患者头孢克胯分散片口服;实验组患者给予克拉霉素口服,连续3周,治疗结束后对所有患者的VAS评分、TNF-α、IL-8水平及临床疗效进行检测并比较。结果:治疗后,两组患者的VAS评分、TNF-α,IL-8水平与治疗前相比均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后VAS评分、TNF-α,IL-8水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的治疗总有效率与对照组患者相比较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:克拉霉素能够降低慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后VAS评分以及血清TNF-α、IL-8水平,具有较好的临床疗效,对临床具有指导意义。

泛福舒联合生理海水洗鼻液治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床研究

目的评估泛福舒联合生理海水洗鼻液对儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法选取儿童慢性鼻-鼻窦炎患者179例,随机分成观察组90例和对照组89例。观察组接受泛福舒胶囊口服治疗,每次剂量为3.5 mg,晨起空腹,每天1次,连续使用10 d,停药20 d为1个疗程,总共进行3个疗程;同时,进行生理海水洗鼻液清洗,每天早晚各1次,连续使用10 d,停用20 d为1个疗程,总共3个疗程。对照组进行生理海水洗鼻液清洗,方法同观察组。2组均接受抗过敏等对症治疗,当明显伴有炎症改变时,加用抗生素。治疗结束后,比较2组患儿临床总有效率;比较视觉模拟量表(VAS)和鼻内镜检查Lund-Kenndy量表评分前后变化,血清IgG、IgE和T淋巴亚群的变化,并行半年随访,比较患儿鼻-鼻窦炎的再发生率和平均发生次数(次/例)。结果观察组的临床总有效率为95.56%,高于对照组的86.52%;观察组VAS和Lund-Kenndy量表评分优于对照组;观察组患儿血清IgG增高,且高于对照组;观察组患儿血清IgE下降,且低于对照组;3个疗程后,观察组血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,CD8^(+)水平降低;治疗完成后的半年随访显示,观察组鼻-鼻窦炎的再发生率为17.05%,平均发生次数为0.28次/例,低于对照组;2组以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泛福舒联合生理海水洗鼻液可有效治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎,增高血清IgG水平,降低血清IgE水平,优化T淋巴细胞亚群结构,提高机体抵抗力,改善过敏体质。半年随访结果显示,该治疗方式显著降低了鼻-鼻窦炎的再发生率和平均发生次数。

IL-35在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织的表达与意义

目的:观察IL-35在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的表达与意义,完善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的发病机制。方法:随机选取2016年5月~2017年4月在我科住院的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者临床资料及术中鼻息肉组织。主观症状采用视觉类比法(VAS)进行评分;纤维鼻咽喉镜检查结果采用Lanza-Kennedy评分;鼻窦CT采用Lund-Mackay评分,鼻息肉组织采用Real-time PCR方法检测IL-35 mRNA(EBI3 mRNA和IL-12A mRNA)的表达水平和ELISA方法检测息肉组织中IL-35及IL-17和IL-10蛋白的表达水平。结果:共收集51例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者临床资料及术中鼻息肉组织,其中男性30例,女性21例,平均年龄(43.3±15.1)岁,症状评分(5.5±1.7),鼻内镜评分(6.4±2.0),CT评分(11.7±3.8)。较正常鼻黏膜组织相比,鼻息肉组织中IL-35 mRNA和蛋白均呈低表达水平,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-17和IL-10蛋白呈高表达水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-35可能在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的病理机制中起着关键的作用。

血清ACE2表达与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的关系

目的 探究血清血管紧张素转换酶2(ACE2)表达与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后复发的关系。方法 收集2021年3月至2022年3月在本院进行鼻内镜手术的CRSwNP患者128例,另选取健康体检者100例作为对照。根据CRSwNP患者鼻内镜术后是否复发分为复发组40例和未复发组88例,酶联免疫法检测CRSwNP患者血清ACE2的表达水平。Spearman和Pearson法分析ACE2与病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分、Davos评分、嗜酸性粒细胞计数、IL-5、IFN-γ的相关性;Logistic回归分析CRSwNP患者鼻内镜术后复发的影响因素,ROC曲线分析血清ACE2对CRSwNP患者鼻内镜术后是否复发的预测价值。结果 CRSwNP患者血清ACE2表达水平显著低于健康体检者(P<0.05),鼻内镜术后复发组CRSwNP患者血清ACE2表达水平显著低于未复发组(P<0.05)。鼻内镜术后复发组和未复发组患者病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分、Davos评分、嗜酸性粒细胞计数、IL-5、IFN-γ比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果表明,ACE2表达与病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分和Davos评分呈负相关(P<0.05),Pearson分析结果表明,ACE2表达与IL-5、嗜酸性粒细胞计数呈负相关,与IFN-γ呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,ACE2、术后感染、IL-5、IFN-γ是CRSwNP患者鼻内镜术后复发的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果表明,ACE2评估CRSwNP患者鼻内镜术后复发的AUC为0.897。结论 血清ACE2表达与CRSwNP患者鼻内镜术后复发具有密切关系,是患者鼻内镜术后复发的影响因素,对评估CRSwNP患者鼻内镜术后复发具有较好预测价值。

miR-146a及MUC5AC在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及临床意义

目的:探讨微小RNA-146a(miR-146a)及黏蛋白5AC(MUC5AC)在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及其临床意义。方法:选取2022年1月—2023年1月新疆医科大学第二附属医院耳鼻喉科所收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者40例(观察组)及同期因鼻外伤、鼻中隔偏曲、单纯鼻窦囊肿接受手术治疗患者40例(对照组)。检测对照组鼻黏膜组织和观察组鼻息肉组织的miR-146a水平及MUC5AC水平,并分析两组的VAS评分、鼻内镜评分,以及鼻息肉组织的miR-146a、MUC5AC表达水平与VAS评分、鼻内镜评分、炎症细胞百分比的相关性。结果:观察组miR-146a水平低于对照组,MUC5AC水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻息肉组织中的miR-146a水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈负相关(r=-0.637、-0.339,P<0.05),而MUC5AC水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈正相关(r=0.525、0.471,P<0.05);miR-146a的表达水平与嗜酸性粒细胞的百分比呈负相关(r=-0.701,P<0.05),MUC5AC的表达水平与嗜酸性粒细胞百分比呈正相关(r=0.587,P<0.05),miR-146a、MUC5AC的表达水平与中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均无相关性(P>0.05)。结论:在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疾病诊断中,鼻息肉组织的miR-146a水平低表达及MUC5AC水平高表达均提示病情加重,均与组织炎性程度有关。

大环内脂类药物联合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者鼻腔分泌物IL-6、IL-8的影响

目的探讨大环内脂类药物联合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的疗效及对患者鼻腔分泌物白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平的影响。方法 120例符合入选标准的慢性鼻窦炎患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组给予常规治疗,包括滴鼻剂、鼻炎片及抗过敏治疗;观察组给予克拉霉素联合布地奈德治疗。12周疗程结束后,比较组间临床疗效、视觉模拟评分(VAS)评分、Lund-Kennedy评分、鼻腔分泌物IL-6、IL-8水平及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效为93.3%,明显高于对照组78.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后相比,观察组VAS、Lund-Kennedy评分,鼻腔分泌物IL-6、IL-8水平均显著下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗过程中,未出现严重不良反应,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大环内脂类药物联合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎疗效可靠,能够显著提高疗效,改善症状,减轻炎性炎性反应,且不良反应轻微,临床上值得进一步研究。