上海浦东新区不同血脂水平居民慢性肾病研究

目的了解上海市浦东新区社区不同血脂水平居民的慢性肾病（CKD）的流行情况，为制定该地区相关慢性病预防控制策略提供依据。方法2008年4—7月从上海市浦东新区随机抽取20～80岁的社区居民5584人进行问卷调查，收集一般情况和生活方式等信息，抽取空腹血样并采集晨尿，测定血肌酐、尿肌酐及尿微量白蛋白等指标，计算尿白蛋白和肌酐比值（ACR），并依据血清肌酐水平估算肾小球滤过率（eGFR），并测定血脂水平。结果该社区居民CKD和高脂血症的标化患病率分别为11．0％和41．0％。高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白血症标化患病率分别为7．7％、33．0％、4．5％和7．1％。CKD患者的高脂血症标化患病率和上述各类血脂异常标化患病率分别为53．4％、10．8％、44．4％、7．6％和10．3％，明显高于非CKD者（分别为39．5％、7．3％、31．3％、4．1％和6．6％），差异均有统计学意义（P〈0．01）。调查对象白蛋白尿和CKD患病率随总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增加呈升高趋势；随着高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）增加则呈降低趋势，均有统计学意义（P〈0．05）。以4项血脂指标的第1百分位组为参照，调整年龄、性别、空腹血糖、收缩压、舒张压、肥胖或超重，logistic回归分析结果显示，Tc第2和第4组CKD的调整OR值分别为0．69（95％CI：0．53～0．89）和0．77（95％C1：0．60—0．99）；TG第2至第4组的CKD调整OR值分别为1．27（95％叫：1．07-1．66）、1．22（95％C1：1．04～1．59）和1．48（95％CI：1．14—1．91）；HDL—C第4组CKD的调整OR值为0．66（95％CI：0．51-0．85）。结论上海市浦东新区成年居民中，高TG血症与CKD高风险关系密切，需重视高脂血症和CKD的早期筛检和干预，避免相关慢性病的发生。

扩散张量成像早期诊断大鼠慢性移植物肾病及监测移植肾纤维化程度的价值

目的探讨扩散张量成像（DTI）早期诊断大鼠慢性移植物肾病（CAN）及监测移植肾纤维化程度的价值。 方法实验组以Fisher大鼠为供体、Lewis大鼠为受体，建立大鼠CAN模型30只；对照组以Lewis大鼠为供、受体建立原位同基因肾移植模型30只。所有大鼠移植术后14 d开始每2周检测1次肌酐浓度。采用数字表法随机选取各组大鼠8只分别于术后4、12、20周行连续性MRI检查，分别测量各组移植肾皮、髓质的ADC和部分各项异性（FA）值。从各组剩余的22只大鼠中分别于术后4、12、20周采用数字表法随机选取6只大鼠获取移植肾标本行病理分析，采用慢性移植物损伤指数（CADI）评分对各组移植肾标本进行评估，并定量检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及波形蛋白（Vimentin）在移植肾组织中的表达。实验组和对照组间术后不同时间的肌酐值、皮质和髓质DTI参数值、CADI评分、α-SMA、Vimentin蛋白表达量的比较采用两独立样本t检验，实验组间CADI评分、α-SMA及Vimentin蛋白表达量的差异采用单因素方差分析比较。采用Pearson法评价实验组DTI参数与CADI评分、α-SMA、Vimentin蛋白表达量的相关性。 结果术后实验组大鼠肌酐持续升高，对照组大鼠肌酐无明显升高，术后第8周开始2组大鼠的肌酐差异有统计学意义（P均〈0.01）。T2WI像示对照组大鼠在术后不同时间点移植肾大小及信号强弱、分布无明显变化。实验组术后第4周与同期对照组相比，移植肾稍有增大，皮髓质信号较高，肾脏皮髓质分界不清，随术后时间的延长发生形态学及信号的变化，皮髓质信号逐渐增强，信号分布紊乱，分界更加模糊。术后第4、12、20周，实验组移植肾皮、髓质ADC和FA值较同期对照组均下降，差异均有统计学意义（P均〈0.05）；随着术后时间的延长，实验组移植肾皮、髓质ADC和FA值逐渐降低，而对照组移植肾皮、髓质参数值并未出现显著下降趋势。实验组皮质ADC、髓质ADC、皮质FA、髓质FA值与CADI评分、α-SMA和Vimentin蛋白表达量均呈负相关，r值为－0.50~－0.85，P均〈0.01。 结论DTI可早期诊断CAN并监测移植肾纤维化程度的改变。

肾损伤因子在肾脏疾病中的应用

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-assocliated lipocalin，NGAL）是脂质运载蛋白家族的新成员，存在于人类的一些正常组织中。近年来研究表明NGAL与。肾脏疾病有一定的关系。NGAL是急性肾损伤的早期标志物，与传统的急性肾功能不全（ARF）实验室指标血肌酐相比，NGAL可以更早且准确地诊断ARF；NGAL在慢性。肾脏疾病中也发挥着一定的功能，可体现慢性。肾脏疾病的进展程度及治疗效果；在终末肾病中，NGAL可以作为血液透析以及疗效的指标。