双胎之一子宫内死亡并发孕妇慢性DIC期待治疗成功四例报告及分析

随着体外受精一胚胎移植（IVF—ET）技术的开展，双胎妊娠的发生率较以往明显上升，其特殊并发症——双胎之一宫内死亡的发生率也明显上升，当发生于中期妊娠阶段胎儿尚未成熟时，易发生凝血功能障碍，如立即终止妊娠，存活胎儿的生存率就会大大降低，而采用期待疗法则死亡胎儿滞留过久可能引发孕妇慢性DIC，导致存活胎儿和母体凝血功能障碍和脏器损伤。以往认为，孕妇一旦出现DIC必须立即终止妊娠。温州医学院附属第一医院产科于2006年6月至2010年5月发生中晚期妊娠双胎之一死亡共44例，

DIC的研究进展——诊断标准的探讨

迄今为止,DIC的诊断并无"金指标”.目前绝大多数的研究工作均以实验室中的"分子标记物”为主,企图建立一些特异性的检测项目,以期能早期确诊DIC.

凝血四项、D-二聚体对妊高征孕妇DIC风险的评价

妊娠高血压综合征（pregnancy - induced hypertension syndrome, PIH），简称妊高征，是现代围产医学中常见的妊娠并发症，患者体内多种凝血因子和纤溶因子水平均会发生变化，出现异常的高凝状态。弥漫性血管内凝血（DIC）就是本病一个特征，重度妊高征处于一种慢性DIC状态，早期诊断是抢救成功的关键。

DIC的出血有何特点？

答：DIC的出血多突然发生，出血程度不一。急性DIC往往呈广泛性自发性出血，出现多部位瘀点、瘀斑或血肿。重者可有胃肠道、肺、泌尿生殖系统甚至颅内出血。亚血性DIC出血表现较轻，常只有手术切口周围渗血及注射部位出血。慢性DIC者可仅有紫癜，瘀斑或根本无明显出血表现。

DIC的出血有何特点?

答：DIC的出血多突然发生,出血程度不一。急性DIC往往呈广泛性自发性出血,出现多部位瘀点、瘀斑或血肿。重者可有胃肠道、肺、泌尿生殖系统甚至颅内出血。亚急性DIC出血表现较轻,只有手术切口周围渗血及注射部位出血。

主动脉瘤相关性慢性弥漫性血管内凝血

弥漫性血管内凝血（DIC）是一种获得性的，以高凝状态、出血综合征以及多器官功能衰竭为主要表现的临床综合征。慢性DIC的病程可长达数月至数年，症状较轻，多见于恶性肿瘤、死胎综合征或巨大血管瘤。由于持续、低度的血管内凝血启动，体内调节机制可充分代偿，多不至于引起严重临床症状。如有慢性出血的表现，则称为纤溶亢进为主的DIC。相应的DIC实验室检查多为轻度异常，如血小板轻度减少，纤维蛋白原定量、APTT、PT可在正常范围或轻度减低，