半夏白术天麻汤对痰湿内阻型原发性高血压并慢性心衰患者血压、心功能及血压变异性的影响

探究半夏白术天麻汤对痰湿内阻型原发性高血压并慢性心衰患者血压、心功能及血压变异性的影响。方法 以太原市妇幼保健院痰湿内阻型原发性高血压并慢性心衰患者(50例)作为本次研究对象,收治时间:2019年8月到2022年3月,分组方式:随机数表法,1:1分为对照组(缬沙坦片治疗)、观察组(半夏白术天麻汤治疗),各25例。对比两组各项相关指标。结果 与干预前相比较,干预后两组血压均更加接近标准水平,且观察组明显更接近,(t=0.965、1.375 p<0.05)。将观察组与对照组的血压变异性进行比较,差异显著(t=1.551、1.001、2.360、1.295、1.295、1.136,p<0.05)。观察组的心功能指标较之对照组,差异显著(t=0.889、0.435,p<0.05)。结论 半夏白术天麻汤对痰湿内阻型原发性高血压并慢性心衰的应用,可以改善患者的心功能,降低血压水平,并有效调整血压变异性。

入院时24 h心率变异性与慢性心力衰竭病人低血压的关系

目的:探讨入院时24 h心率变异性与慢性心力衰竭(CHF)病人住院期间发生低血压的关系。方法:选取2019年5月—2022年7月我院收治的CHF病人作为研究对象,入院当日采用24 h动态心电图测定病人心率变异性,根据住院期间病人低血压发生情况将病人分为发生组与未发生组。比较两组一般资料、心脏超声指标及入院时24 h心率变异性;采用Pearson法分析发生组病人24 h心率变异性与血压的相关性;采用Logistic回归分析24 h心率变异性与CHF病人发生低血压的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析24 h心率变异性对CHF病人住院期间发生低血压的预测价值。结果:共纳入112例CHF病人,其中男61例,女51例;年龄57~79(68.17±2.98)岁;病人住院期间低血压发生率为14.29%。发生组入院时24 h窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、正常相邻窦性R-R间期差值均方根(rMSSD)、正常相邻R-R间期差值>50 ms百分比(pNN50)、低频(LF)、LF/高频(HF)低于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,发生组入院时24 h心率变异性指标SDNN、rMSSD、pNN50、LF、LF/HF与发生低血压时收缩压、舒张压均呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,入院时rMSSD、pNN50、LF/HF是CHF病人住院期间发生低血压的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时SDNN、rMSSD、pNN50、LF、LF/HF预测CHF病人住院期间发生低血压的ROC曲线下面积(AUC)>0.70,具有一定的预测价值,联合预测的AUC>0.90,预测价值高。结论:24 h心率变异性是CHF病人住院期间发生低血压的影响因素,可预测CHF病人住院期间低血压的发生。

慢性咳嗽疑似咳嗽变异型哮喘成人患者的支气管舒张反应试验的预测价值

目的 探讨支气管舒张反应(BDR)试验预测慢性咳嗽且BDR试验阴性患者咳嗽变异性哮喘(CVA)的价值。方法 选取140例慢性咳嗽、BDR试验阴性患者为研究对象,患者均接受4周的吸入性糖皮质激素(ICS)和长效β2-激动剂治疗,并对治疗前后的肺功能进行检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估患者第1秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、呼出气一氧化氮(FeNO)、用力呼气25%~75%肺活量的瞬间流量(FEF_(25%~75%))和用力呼气25%~75%肺活量的瞬间流量占预计值的百分比(FEF%_(25%~75%))的单独诊断及联合诊断的预测价值。结果 治疗后,CVA阴性者98例,CVA阳性者42例。在联合评估指标组合中,对CVA的诊断排名前3位的指标组合分别是FEF%_(25%~75%)+△FEV_(1)%、FEF25%~75%+FeNO和△FEV_(1)+△FEV_(1)%。联合预测的维恩图结果显示,FeNO≥41.50×10^(-9)mol/L、△FEV_(1)%≥5.90%、FEF%25%~75%≤61.99%的CVA阳性诊断患者存在重叠。结论 治疗后,患者FeNO≥41.50×10^(-9)mol/L、△FEV_(1)%≥5.90%、FEF%25%~75%≤61.99%可用于预测CVA和对哮喘治疗的反应。

慢性心力衰竭患者血清miR-122和miR-558水平表达与心功能及心率变异性的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清微小RNA-122(miR-122)和微小RNA-558(miR-558)水平表达与心功能及心率变异性的关系。方法收集2019年1月~2022年1月武汉市东西湖区人民医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为研究组,同期在该院进行体检的健康者100例作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测两组血清miR-122和miR-558表达水平;比较两组心率变异性指标及心功能指标;采用Pearson法分析慢性心力衰竭患者血清miR-122,miR-558表达水平与心率变异性指标、心功能指标的相关性;用Logistic回归分析影响慢性心力衰竭的危险因素。结果与对照组相比,慢性心力衰竭患者血清miR-122(0.86±0.19 vs 1.07±0.16)及心率变异性指标、左室射血分数(LVEF)均明显降低(t=3.844~15.448),miR-558(1.28±0.27 vs 1.02±0.12)表达水平及左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)均明显升高(t=6.794~9.358),差异具有统计学意义(均P<0.05);不同心功能分级I,II级组患者血清miR-122(1.19±0.23,1.04±0.21)表达水平显著高于III,IV级组(0.68±0.16,0.53±0.15),miR-558(0.93±0.24,1.21±0.26)表达水平显著低于III,IV级组(1.42±0.27,1.64±0.29),差异具有统计学意义(qmiR-122=3.751~14.568,qmiR-558=3.929~11.194,均P<0.05)。慢性心力衰竭患者血清miR-122与心率变异性指标、LVEF均呈正相关性(r=0.337~0.573),与LVEDVI,LVESVI呈负相关性(r=-0.385,-0.323),血清miR-558与心率变异性指标、LVEF均呈负相关性(r=-0.646~-0.246),与LVEDVI,LVESVI呈正相关性(r=0.528,0.547);血清miR-122[OR(95%CI)=0.528(0.328~0.850)],miR-558[OR(95%CI)=2.845(1.364~5.933)]是慢性心力衰竭的影响因素(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清miR-122,miR-558表达水平与心功能、心率变异性密切相关,且血清miR-122和miR-558是慢性心力衰竭的影响因素。

老年慢性收缩功能降低的心力衰竭患者血钾水平变异性与肾功能不全风险的相关性

目的探讨老年慢性收缩功能降低的心力衰竭患者血钾水平变异性与肾功能不全风险的相关性。方法连续纳入2020年1月至2022年11月芜湖市第一人民医院心血管内科收治的老年慢性心力衰竭患者157例,根据是否发生肾功能不全分为发生组36例和未发生组121例。收集所有患者一般资料,并随访6个月,记录分析血钾变异性,采用多因素logistic回归分析血钾变异性与老年慢性心力衰竭患者肾功能不全的相关性。结果发生组血钾变化幅度、血钾最大波动的速率、血钾变异系数显著高于未发生组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,住院时间(OR=1.174,95%CI:1.067~1.292,P=0.001)、年龄(OR=1.939,95%CI:1.309~2.872,P=0.001)、白蛋白(OR=0.866,95%CI:0.751~0.997,P=0.046)、血钾变化幅度(OR=1.774,95%CI:1.519~2.071,P=0.016)、血钾最大波动的速率(OR=1.631,95%CI:1.265~2.167,P=0.001)、血钾变异系数(OR=1.670,95%CI:1.212~2.230,P=0.002)是老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生的独立影响因素。logistic回归分析显示,血钾变化幅度≥0.80、血钾最大波动的速率≥0.40、血钾变异系数≥8.20与老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生显著相关(P<0.01)。结论血钾水平的高变异性是老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生风险的危险因素。

心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者心率变异性和心脏功能的影响

目的慢性心力衰竭(CHF)患者采用心脉隆注射液治疗对其心率变异性、心脏功能指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法根据随机数字表法选取无锡市中医医院2022年1月至2023年10月收治的61例CHF患者,将其分为对照组(30例,常规西药血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物治疗)和研究组(31例,心脉隆注射液+常规西药治疗)。两组患者均治疗10d并随访2个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的心率变异性、心脏功能指标,以及预后效果。结果与对照组比,治疗后研究组患者临床总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组患者24h正常RR间期标准差(SDNN)、24h每5min正常RR间期的平均值标准差(SDANN)、所有相邻正常RR间期之差的均方根(RMSSD)水平均延长,且研究组均长于对照组;左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)水平均升高,且研究组均高于对照组;血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平均降低,且研究组均低于对照组;6min步行试验距离均延长,且研究组长于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分均降低,且研究组低于对照组;与对照组比,随访期间研究组患者主要不良心血管事件(MACE)总发生率更低(均P<0.05)。结论采用心脉隆注射液治疗CHF患者能提高患者临床疗效,改善心率变异性和心脏功能,且预后效果好。

慢性心衰患者不同中医证型与心率变异性的相关性研究

目的分析慢性心力衰竭患者不同中医证型分布特征;探讨不同中医证型、不同心功能分级、心律失常风险和基于心率变异性(HRV)的相关性。方法选取符合慢性心力衰竭诊断标准及中医辨证分型的患者158例作为研究对象,测定生化指标、心脏彩超指标、心率变异性相关心电指标等相关数据,比较不同纽约心功能分级(NYHA)、不同中医证型(气阴两虚、阳虚水泛)患者上述指标的差异,并分析、归纳、总结其相关性。同时,对不同中医证型的心律失常人群进行血清代谢组学的测定。结果1)两组中医证型患者基线资料具有可比性:气阴两虚证型和阳虚水泛证型患者的总胆固醇水平、甘油三酯、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、B型利钠肽(BNP)水平等均无明显差异(均P>0.05)。2)心脏彩超指标方面,两组中医证型组患者左心房内径、右心室内径、左室射血分数无明显差异(均P>0.05),气阴两虚证患者的左室舒张末内径、左室收缩末内径显著低小于气阳虚血瘀水停证患者(P<0.05)。3)不同中医证型患者HRV心电指标比较:阳虚水泛证患者的SDANN(RR间期平均值标准差)、R-MSSDV(相邻RR间期差值的均方根)显著低于气阴两虚患者,差异具有统计学意义(P<0.05);SDNN(全部窦性心搏R-R间期的标准差)、SDNN Index(24 h全程记录中每5分钟的SDNN间期标准差)、PNN50(相邻NN之差大于50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比)差异均无统计学意义(P>0.05)。4)不同心功能分级患者之间HRV心电指标比较:在心功能Ⅱ级、Ⅲ级中,各个指标在两组中医证型患者中差异无统计学意义(P>0.05)。在心功能Ⅳ级患者中,两组中医证型患者在R-MSSDV的差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。5)血清代谢组学表明:脯氨酸、乙酰糖蛋白、3-羟基丁酸和氧化三甲胺含量在不同中医证型存在表达差异。结论HRV指标可反映心力衰竭的严重程度及猝死风险,R-MSSDV值可作为中医辨证分型及预后风险评估的参考。

苏黄止咳胶囊联合特布他林及孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽变异性哮喘临床观察

目的:观察苏黄止咳胶囊联合特布他林及孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:60例按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,两组均给予特布他林雾化及孟鲁司特钠片口服,治疗组加服苏黄止咳胶囊。结果:治疗后治疗组hs-CRP、 EOS均低于对照组(P<0.05),治疗后治疗组咳嗽缓解时间短于对照组(P<0.05),总有效率治疗组高于对照组(P<0.05),两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠及特布他林治疗CVA疗效较好,可更快的改善血液炎症指标、咳嗽症状,同时不增加不良事件发生率。

复方丹参滴丸联合米力农对慢性心力衰竭患者的血清生化指标和心率变异性的影响

目的探究复方丹参滴丸联合米力农对慢性心力衰竭(CHF)患者血清生化指标、心率变异性的影响。方法选取80例CHF患者,根据随机数字表法分为2组,对照组(n=40)、观察组(n=40),对照组给予米力农治疗,观察组给予复方丹参滴丸联合米力农治疗,疗程为8周;比较2组疗效、心功能[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左室舒张末径(LVEDD)]、血清生化指标[白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、心率变异性指标[24 h正常窦性RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值>50 ms心搏数占总RR间期数百分比(PNN50)、低频带(LF)]。结果与对照组比,观察组总有效率更高(P<0.05);治疗后,2组LVEF、CI、SDNN、PNN50、LF均升高(P<0.05),LVEDD、hs-CRP、IL-8均下降(P<0.05),且观察组变化更明显(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合米力农治疗CHF疗效确切,能够提高心功能,降低血清hs-CRP、IL-8水平,改善心率变异性指标。

沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者心率变异性及心功能的影响。方法方便选取2021年3月—2023年5月贵州省纳雍县人民医院收治的68例老年CHF患者作为研究对象,按照简单随机抽样法分为两组。对照组(n=34)给予环磷腺苷葡胺治疗,观察组(n=34)加用沙库巴曲缬沙坦。对比两组心率变异性、心功能指标、不良反应。结果治疗后,观察组的RR间期平均值标准差[(80.95±8.14)ms]、全部窦性心搏RR间期的标准差[(86.51±6.44)ms]、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比[(12.41±1.19)%]均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.947、2.894、8.281,P均<0.05);观察组的左心室收缩末期容积[(141.21±14.99)mL]、左心室舒张末期容积[(214.88±19.73)mL]均低于对照组,左心室射血分数[(43.02±4.05)%]高于对照组,差异有统计学意义(t=3.419、2.040、6.623,P均<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年CHF患者中应用沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗效果显著,能够改善心功能指标,控制心率变异性,且药物安全性良好。

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性(HRV)的关系。方法选择2020年3月至2021年12月桐乡市第一人民医院收治的COPD患者160例,其中75例单纯COPD患者作为COPD组,85例COPD合并肺心病患者作为肺心病组。根据肺心病诊断标准将肺心病组分为轻度亚组32例、中度亚组30例、重度亚组23例。另择同期本院健康志愿者65名作为对照组。3组对象均行胸部CT检查和24h动态心电图检查,比较组间定量CT肺功能参数,包括低密度衰减区占全肺体积比例(LAA%)、呼气末肺容积/吸气末肺容积(Vex/Vin)、呼气末与吸气末CT平均肺密度比值[MLD(ex/in)]及HRV参数[窦性RR间期标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、邻近窦性RR间期长度差的均方根(rMSDD)、相邻窦性RR间期之差>50 ms的心搏个数占所有心搏个数的百分数(PNN50)]。采用Pearson相关分析肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV的关系。结果COPD组、肺心病组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于对照组,肺心病组上述指标高于COPD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。COPD组和肺心病组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于对照组,肺心病组上述指标低于COPD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中度亚组、重度亚组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于轻度亚组,重度亚组上述指标高于中度亚组,中度亚组、重度亚组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于轻度亚组,重度亚组上述指标低于中度亚组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)均与SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50呈负相关(均P<0.05)。结论COPD合并肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV参数均能反映患者病情严重程度,且两者呈负相关。

慢性肾脏病患者心率变异性与血管内皮损伤、微炎症状态的相关性分析

目的探讨慢性肾脏病患者心率变异性与血管内皮损伤、微炎症状态的相关性。方法此次纳入荥阳市总医院85例的慢性肾脏病患者以及30例的健康体检者(健康对照组)。根据85例患者的肾小球滤过率(eGFR)将其划分为40例的轻度肾功能下降组、45例的中重度肾功能下降组。对各组研究对象的心率变异性、血管内皮损伤以及微炎症状态指标进行统一检测及比较,之后对上述指标之间的相关性进行统一分析。结果较于健康对照组的各项指标,轻度肾功能下降组与中重度肾功能下降组的24 h内相差>50 ms的相邻窦性心搏间期占窦性心搏间期总数的百分比(pNN 50)、全程相邻NN间期差值均方根(rMSSD)、高频功率(HF)值、血清一氧化氮(NO)水平均呈现降低趋势,中重度组均低于轻度组(P<0.05);而各组全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于健康对照组的各项指标,轻度肾功能下降组与中重度肾功能下降组的血清内皮素-1(ET-1)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平均呈现升高趋势,中重度组高于轻度组(P<0.05);经Pearson相关系数分析,pNN 50、rMSSD、HF与血清ET-1水平呈负相关关系(r=-0.550、-0.389、-0.668,P<0.05),与NO水平呈正相关关系(r=0.269、0.351、0.417,P<0.05),与血清IL-6水平呈负相关关系(r=-0.521、-0.660、-0.487,P<0.05),与血清CRP水平呈负相关关系(r=-0.722、-0.650、-0.558,P<0.05);SDNN与上述指标并无相关性(P>0.05)。结论慢性肾脏病患者心率变异性与各项血清指标密切相关,其中pNN 50、rMSSD、HF与血清ET-1、IL-6水平均呈负相关,与NO水平呈正相关,在临床上可对上述指标进行及时检测,以便评估患者病情进展,并为临床后续治疗及干预方案的制定提供强有力参考,进一步改善患者预后。

沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者血管内皮功能和心率变异的影响

目的:探究沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者血管内皮功能和心率变异的影响。方法:回顾性分析2022年1月至2023年10月我院收治的慢性心力衰竭患者68例,按照治疗方法不同分为A组(沙库巴曲缬沙坦钠,n=35)和B组(缬沙坦,n=33)。比较两组慢性心力衰竭患者治疗前、治疗1 m后血管内皮功能(一氧化氮(Nitric oxide,NO)、内皮素1(Endothelin-1,ET-1)和血栓素2(Thromboxane 2,TVB2)),血压变异性(24 h收缩压标准差(24 h Standard deviation of systolic blood pressure,24 h SSD)、24 h舒张压标准差(24 h Standard deviation of diastolic blood pressure,24 h DSD)、日间收缩压标准差(Standard deviation of daytime systolic blood pressure,dSSD)、日间舒张压标准差(Standard deviation of diastolic blood pressure,dDsD)、夜间收缩压标准差(Standard deviation of nocturnal systolic blood pressure,nssD)和夜间舒张压标准差(Standard deviation of nocturnal diastolic blood pressure,nDsD),心肌酶谱(肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、肌钙蛋白I(Troponin I,cTnI)水平,统计治疗不良反应。结果:治疗后,A组ET-1、TVB2水平均低于B组,NO水平高于B组(均P<0.05)。治疗后,A组慢性心力衰竭患者24 hSSD、24h DSD、dSSD、dDSD、nSSD和nDSD均低于B组(均P<0.05)。A组治疗后CK、LDH、AST和cTnI水平均低于B组(均P<0.05)。A组和B组水肿、低血压、尿频等不良反应总发生率分别为8.57%和15.15%(χ^(2)=0.709,P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠应用于治疗慢性心力衰竭能有效改善患者血管内皮功能、血压变异性和心肌酶谱,且安全性良好。

血清钠、钾水平变异性与慢性心力衰竭病人不良心血管事件的关系

目的:探讨血清钠、钾水平变异性与慢性心力衰竭病人半年内发生不良心血管事件的关系。方法:选取慢性心力衰竭病人157例,根据6个月内随访病人是否发生心血管事件,将病人分为心血管事件组(73例)和无心血管事件组(84例),利用广义线性模型评价血清钠、钾水平变异性与慢性心力衰竭病人发生不良心血管疾病的关系,并构建受试者工作特征曲线进行模型分析。结果:平均变异性(ASV)Na2、ASVK1、ASVK2为慢性心力衰竭病人发生不良心血管事件的独立危险因素,当ASVNa2≥4.335 mmol/L、ASVK1≥2.505 mmol/L、ASVK2≥2.045 mmol/L时,慢性心力衰竭病人会在半年内出现不良心血管事件。当干预3个月后血清钾水平及干预6个月后血清钠、钾水平与确诊时病人血清钠、钾水平差异越大,慢性心力衰竭病人半年内发生不良心血管事件的概率越大。结论:血清钠、钾水平变异性与慢性心力衰竭病人半年内发生不良心血管事件相关。

体质量指数变异性与慢性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者发生心血管事件的相关性研究

目的:探究BMI变异性与慢性冠状动脉综合征(chronic coronary syndrome,CCS)合并2型糖尿病患者发生心血管事件之间的关系。方法:本研究为回顾性研究,选取绵阳市中心医院心内科2018年1月至2022年1月,明确诊断为CCS合并2型糖尿病患者共681例,并根据BMI变异性(变异系数BMI-CV)分为高、中、低三组。收集基线资料、合并疾病、检查检验结果、用药情况等临床资料。进行随访和记录主要心血管事件(major cardiovascular events,MACEs)。使用单因素及多因素Cox回归探究BMI-CV与CCS合并2型糖尿病患者MACEs发生之间的关系。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较不同BMI-CV组间MACEs发生率的差异。结果:与低BMI-CV组相比,高BMICV组有更低的舒张压,更高的平均BMI值、更高的TC和吸烟史比例,差异有统计学意义(P<0.05)。经过中位随访时间19.2(11.1~33.6)个月后发现与低BMI-CV组相比,高BMI-CV组MACEs发生率更高。单因素Cox回归分析显示,高BMI-CV组发生MACEs的风险更高(HR=2.14,95%CI:1.28~3.56,P=0.004)。多因素Cox回归在模型1(HR=2.18,95%CI:1.30~3.67,P=0.003)及模型2(HR=2.28,95%CI:1.35~3.85,P=0.002)中均显示高BMI-CV组MACEs发生率更高。生存曲线显示高BMI-CV组MACEs发生率显著高于低BMI-CV组,差异具有统计学意义(Log-rank P<0.05)。结论:高BMICV是CCS合并2型糖尿病患者发生MACEs的独立危险因素。在该人群中,动态的体质量监测和体质量维持对于改善患者的预后有一定的临床意义。

通心络胶囊配合美托洛尔对高血压合并慢性心力衰竭患者血压变异性的影响

目的 观察并分析应用通心络胶囊配合美托洛尔的治疗方案,对高血压合并慢性心力衰竭患者血压变异性的影响。方法 研究时间范围为2021年1月至2023年6月,选取在此区间本院收治的高血压合并慢性心力衰竭患者80例,以组间基线资料相匹配的原则进行均等分组处理(观察组和对照组),比例为1:1。对照组(n=40)给予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组(n=40)在此基础上给予通心络胶囊治疗,对比两组血压变异性、血流动力学以及不良反应发生率。结果 治疗后观察组患者的日间舒张压标准差(day diastolic blood pressure standard deviation,dDSD)、日间收缩压标准差(daytime systolic standard deviation,dSSD)、夜间舒张压标准差(night diastolic blood pressure standard deviation,nDSD)以及夜间收缩压标准差(night systolic standard deviation,nSSD)指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血细胞比容(Hematocrit,HCT)、全血高切黏度(whole blood high shear viscosity,WBHSV)、全血低切黏度(whole blood low shear viscosity,WBLSV)以及血浆黏度(plasma viscosity,PV)指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组间不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗期间观察组患者面色潮红、头晕头痛、食欲不振以及其他不良反应的发生率(2.50%)均稍低于对照组(17.50%)。结论 对高血压合并慢性心力衰竭患者应用通心络胶囊配合酒石酸美托洛尔片的治疗方案,不仅可有效改善其血压变异性指标与血流动力学指标,还可降低药物不良反应的发生几率,临床疗效良好,具有较高的应用价值。

Lorenz散点图与心率变异性在慢性肾衰竭合并高血压患者中的应用研究

探讨Lorenz散点图与心率变异性在慢性肾衰竭合并高血压患者中的应用研究。方法 选取2021年7月-2022年12月于我院就诊的慢性肾脏病CKD5期合并肾性高血压的住院患者115例,根据高血压类型分为肾素依赖型高血压患者(A组)57例,容量依赖型高血压患者(B组)58例,观察两组线性分析(时域、频域)与非线性分析(Lorenz散点图)。结果 与容量依赖型高血压组患者相比,肾素依赖型高血压组患者SDANN、SDNN水平较低(P<0.05);两组rMSSD相比无统计学差异(P>0.05)。与容量依赖型高血压组患者相比,肾素依赖型高血压组患者扇形状(22.81%)、复杂性(50.88%)例数较高(P<0.05);两组鱼雷状、梭状、棒状例数相比无统计学差异(P>0.05)。结论 Lorenz散点图与心率变异性在慢性肾衰竭合并高血压不同疾病类型的诊断中具有较高的鉴别价值,可作为临床区分的关键手段。

冠心病合并慢性心力衰竭病人心率变异性特点及其与病情严重程度的相关性

目的:探讨冠心病合并慢性心力衰竭病人心率变异性(HRV)的特点及病情严重程度与HRV的相关性。方法:入选2020年11月—2021年6月就诊于山西医科大学第二医院心内科的冠心病病人234例,根据是否合并慢性心力衰竭,分为冠心病合并心力衰竭组(128例)和冠心病组(106例);同时选取同期住院经冠状动脉造影或冠状动脉CT排除冠心病的病人设为对照组(88例)。收集各组病人临床资料、化验指标、心脏彩超及24 h动态心电图结果,包括窦性心律R-R间期标准差(SDNN)、窦性R-R间期总数与窦性R-R间期直方图的高度之比(TRI)、相邻窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻窦性R-R间期差值≥50 ms占窦性心律的百分比(PNN50),比较对照组与冠心病组、冠心病合并心力衰竭组病人临床资料,同时冠心病合并心力衰竭组根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组,分析病人病情严重程度与HRV的相关性。结果:冠心病组及冠心病合并心力衰竭组的SDNN、rMSSD、PNN50、TRI、最快心率均低于对照组,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组血清同型半胱氨酸(Hcy)低于对照组,冠心病合并心力衰竭组SDNN、rMSSD、PNN50、TRI、左室射血分数(LVEF)、左室短缩分数(LVFS)、血红蛋白(Hb)、三酰甘油(TG)均低于冠心病组,左心房内径(LAD)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、NT-proBNP、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)高于冠心病组,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TRI、最快心率、Hcy为冠心病存在的独立影响因素,而rMSSD、LVEF、LAD、hs-cTnI、HGB为心力衰竭存在的独立影响因素。心功能分级与HRV之间存在相关关系,心功能分级与SDNN、rMSSD、PNN50、TRI呈负相关(r值分别为-0.546,-0.710,-0.754,-0.641,P<0.001)。心功能分级与NT-proBNP呈正相关(r=0.834,P<0.001)。结论:冠心病、冠心病合并慢性心力衰竭病人心脏自主神经功能较正常人均降低,合并慢性心力衰竭可进一步导致冠心病病人的心脏自主神经功能的损伤,且病情严重程度与HRV呈负相关。

FeNO联合肺功能小气道功能参数在儿童咳嗽变异性哮喘的临床应用价值研究

探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合肺功能小气道功能参数(MMEF、FEF50、FEF75)在儿童咳嗽变异性哮喘诊断和控制水平评估的临床应用价值。方法 选择2022年4月-2024年1月在我院诊治的慢性咳嗽儿童160例,其中80例临床诊断为咳嗽变异性哮喘患儿作为研究组,其他疾病80例患儿作为对照组。结果 与对照组相比,研究组初诊时的FeNO显著更高(P<0.05),MMEF、FEF50、FEF75水平显著更低(P<0.05),且三项指标有两项以上低于预计值65%的人数存在明显的差异。研究组未控制患儿的FeNO水平显著高于部分控制患儿和完全控制患儿(P<0.05),MMEF、FEF50、FEF75水平低于部分控制患儿和完全控制患儿(P<0.05)。部分控制患儿的FeNO水平显著高于完全控制患儿(P<0.05),MMEF、FEF50、FEF75则与完全控制患儿相差不大。结论 FeNO、MMEF、FEF50、FEF75在儿童咳嗽变异哮喘具有一定的临床诊断与鉴别作用价值,在评估儿童咳嗽变异性哮喘控制水平也有相应的价值。

沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及心率变异性的影响。方法:选取佳木斯市中心医院2020年2月至2022年10月收治的120例CHF患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各60例。对照组口服富马酸比索洛尔片治疗,观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦片治疗,均持续治疗4周。比较两组临床疗效、心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)]水平、心率变异指标[NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方差(RMSSD)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%(56/60),高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清cTnI、BNP、CRP水平均低于对照组,SDNN、SDANN、RMSSD水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗CHF患者可提高治疗总有效率,降低cTnI、BNP、CRP水平,改善心率变异性,效果优于单用比索洛尔治疗。