益肾健脾清化方结合恩替卡韦对慢性HBeAg阳性乙型肝炎患者细胞免疫功能的影响研究

目的探讨慢性乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性乙型肝炎患者服用益肾健脾清化方结合恩替卡韦后对血清细胞免疫功能辅助性Th1/Th2细胞因子及其肝功能的影响。方法选取2018年1月至2019年12月余姚市人民医院感染科收治的慢性HBeAg阳性乙型肝炎患者120例,分为对照组(采用恩替卡韦治疗)与治疗组(采用益肾健脾清化方+恩替卡韦治疗),每组各60例。两组分别治疗12周,观察治疗前后肝功能中的谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB);血清Th1/Th2细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白介素IL-12、IL-4、IL-13;HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率及HBV DNA阴转率的变化。结果治疗12周后,治疗组肝功能ALT、AST、TBIL、ALB指标均明显优于对照组(P<0.05),同时治疗组对血清Th1中的IFN-γ、IL-12指标上升值优于对照组(P<0.05),而血清Th2中IL-4、IL-13指标下降值亦优于对照组(P<0.05),说明治疗组更利于血清Th1/Th2细胞因子平衡,从而提高患者免疫水平。在HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率及HBV DNA阴转率上,治疗组效果与对照组比较无明显提高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾健脾清化方可有效调节血清中Th1/Th2细胞因子功能的平衡,同时能改善慢性HBeAg阳性乙型肝炎患者肝功能,可一定程度提高HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率。

恩替卡韦经治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者联合长效干扰素治疗效果观察

目的探讨恩替卡韦(ETV)经治HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)联合聚乙二醇干扰素-2a治疗的疗效及安全性。方法将ETV治疗至少12个月且HBVDNA阴转的HBeAg阳性CHB患者分为两组,联合组予ETV联合聚乙二醇干扰素-2a治疗48周或延长至72周,ETV组续ETV治疗,观察至96周。结果共纳入36例患者,两组各18例,联合组中2例退出研究,4例干扰素延长至72周;ETV组均治疗及观察至96周。联合组HBeAg消失率及转换率均为:48周3/16(18.75%)、96周4/16(25.00%);ETV组48、96周HBeAg消失率及转换率均为:1/18(5.56%)。两组患者48、72、96周的HBsAg清除率及HBsAg转换率均为0。48、72、96周时联合组HBsAg<1 IU/mL患者的比率分别为:2/16(12.50%)、3/16(18.75%)、2/16(12.50%),ETV组HBsAg<1IU/mL患者的比率均为0。48、72、96周时联合组低HBsAg患者的比率均较高,HBsAg下降比率分别为:72.69%、61.01%、55.73%。联合组中基线HBsAg<1 500 IU/mL患者HBsAg下降比率均较高。联合组出现更多不良反应,但多较轻。结论 ETV经治HBeAg阳性CHB患者,尤其是HBsAg较低的患者,联合干扰素治疗,根据应答调整方案,有望提高HBeAg、HBsAg血清学应答。

阿德福韦对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者Th1和Th2相关细胞因子的影响

目的观察HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者阿德福韦治疗前后不同时相点血清IFN-γ、IL-4的水平、Th1/Th2比值以探讨阿德福韦治疗对机体的免疫功能的影响。方法采集30例阿德福韦治疗前、治疗16周、52周和132周患者血清,其中完全应答组14例,非完全应答组16例及健康对照组10例,ELISA检测IFN-γ和IL-4的水平。结果完全应答组各时相点IFN-γ水平显著高于部分应答组(P均<0.05)及正常对照组(P<0.05),部分应答组与健康对照组相比无差异(P>0.05);完全应答组IL-4水平在治疗后逐渐下降,部分应答组变化不大;两组Th1/Th2比值均有所上升,但完全应答组升高显著。结论阿德福韦治疗后慢性乙型肝炎患者细胞免疫应答有一定程度的恢复。

苦黄注射液、复方甘草酸苷、阿德福韦酯三联疗法治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及对患者免疫功能的影响

目的观察苦黄注射液、复方甘草酸苷、阿德福韦酯三联疗法治疗HBe Ag阳性慢性乙肝的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择100例HBeAg阳性慢性乙肝作为研究对象,随机分为观察组50例和对照组50例,对照组口服复方甘草酸苷片50 mg,每天3次,口服阿德福韦酯10 mg,每天1次,连续服用52周,观察组在对照组治疗基础上再静脉点滴苦黄注射液,每次40 mL,每天1次,连续静脉点滴6周,治疗前后进行肝功能指标、T细胞亚群、HBV DNA检测,评价临床疗效,记录不良反应发生情况。结果观察组和对照组治疗后ALT、AST、TBil、DBil、ALP、GGT水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组治疗后ALT、AST、TBil、DBil、ALP、GGT水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较治疗前明显升高(P均<0.05),观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组HBV DNA转阴率、临床总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗过程中均未发现明显不良反应。结论苦黄注射液与复方甘草酸苷、阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性慢性乙肝可起到协同起效作用,能够有效改善肝功能,抑制病毒复制,同时对免疫功能具有一定调节作用,值得临床推广使用。

白花香莲解毒方联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者病毒学及生存质量的影响

目的:通过观察壮药白花香莲解毒方联合阿德福韦酯对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者病毒学及生存质量的影响,评估其临床疗效。方法:采用多中心随机临床研究方法,将240例HBeAg阳性的CHB患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予阿德福韦酯胶囊10mg/次,1次/d,治疗组在对照组基础上加用白花香莲解毒方,两次/d,疗程为48周。分别观察治疗12周、24周、48周两组患者在病毒学、生存质量(QOL)、慢性肝病量表(CLDQ)评分情况。结果:①病毒学方面:从治疗12周始,治疗组HBV DNA下降的对数值与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组治疗12周、24周病毒学应答率分别为65.48%(74例)、82.3%(92例),对照组为51.78%(58例)、70.53%(79例),差异有显著性意义(P<0.05);治疗48周,两组患者总的病毒学应答率比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组治疗12周、24周、48周的HBV DNA阴转率分别为22.12%(25例)、43.36%(49例)、57.52%(65例),对照组为11.61%(13例)、21.4%(24例)、32.14%(36例),差异有显著性意义(P<0.05)。②QOL方面:治疗24周,治疗组在生理领域、心理领域改善作用优于对照组;治疗48周治疗组在总的生存质量、总的健康状况、生理领域、心理领域、社会关系领域均优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。③CLDQ评分方面:治疗24周,治疗组患者在乏力、情感功能、焦虑三方面改善程度优于对照组;治疗48周治疗组患者在乏力、全身症状、情感功能、焦虑四方面改善程度优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。④不良事件:两组患者主要不良反应为头痛、腹痛、恶心;研究期间共发生磷酸肌酸激酶(CK)升高9例,发生率为4%。结论:白花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性CHB患者,能显著提高其对HBV DNA的抑制作用,改善患者生存质量。

替比夫定对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨替比夫定对HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者细胞免疫功能的影响。方法采用流式细胞术分别检测替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者完全应答组55例、部分应答组71例、无应答组24例基线,治疗12周、24周、52周外周血T淋巴细胞亚群,同时检测30例健康体检者外周血T淋巴细胞亚群作为对照组。结果慢性乙型肝炎患者较正常对照组CD3+、CD4+、CD8+T细胞数以及CD4+/CD8+比值均降低(P<0.05)。治疗前完全应答组、部分应答组及无应答组的CD3+、CD4+、CD8+T细胞数及CD4+/CD8+比值各组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。经替比夫定治疗后,CD3+、CD4+、CD8+T细胞数及CD4+/CD8+比值在完全应答组及部分应答组均较无应答组升高(P<0.05)。在完全应答组内CD3+、CD4+、CD8+T细胞数及CD4+/CD8+比值自服用替比夫定12周起及其后各时间点较基线时明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);在部分应答组内CD3+、CD4+T细胞数及CD4+/CD8+比值从服用替比夫定24周起较基线时明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而无应答组治疗各时间点与基线相比较,CD3+、CD4+、CD8+T细胞数及CD4+/CD8+比值均无明显变化(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者经替比夫定治疗后可抑制其HBV复制,替比夫定可改善慢性乙型肝炎患者的细胞免疫功能。

复方灵芝汤联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察复方灵芝汤联合阿德福韦酯治疗病毒性肝炎的临床疗效。方法:将108例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组,对照组单纯采用阿德福韦酯胶囊10 mg口服,1次/d,疗程2 a。观察组在对照组基础上加用复方灵芝汤并随症加减治疗,0.5 a后用药同对照组。结果与结论:复方灵芝汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎可以提高疗效,且疗效稳定。

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎相关影响因素分析(附56例报告)

乙型肝炎病毒（HBV ）感染呈世界性流行，据世界卫生组织（WHO ）报道，全球约20亿人曾感染过HBV ，其中3．5亿人为慢性 HBV感染者，每年约有100万人死于 HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC ）［1］。据《慢性乙型肝炎防治指南（2010版）》［2］推算，我国现有慢性HBV感染者9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万人。其中约10％～30％的慢性乙型肝炎患者经过10～30年可发展为肝硬化，约1％～5％的患者经过20～40年会发展为肝细胞癌，严重危害人民健康。慢性乙型肝炎为HBV在人体的慢性感染状态，需要长期应用抗HBV药物，以持续抑制 HBV的复制，获得临床疗效。因此慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制HBV ，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善患者生活质量，延长其存活时间。恩替卡韦（ET V ）是新一代抗 HBV药物，具有高效抗病毒、高基因耐药屏障、副作用小等优点，国内外文献［3-5］报道其治疗慢性乙型肝炎患者有很好的临床疗效，本研究旨在探讨慢性乙型肝炎一线治疗药物恩替卡韦在治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗乙肝病毒方面的疗效的影响因素，为临床用药提供依据。现报告如下。

HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎病毒学病理学及免疫组化对照研究

目的探讨HBeAg阳性(e+CHB)与HBeAg阴性慢性乙型肝炎(e-CHB)病毒学、病理学及肝组织免疫组化的特征、差异及其内在规律。方法按照纳入标准选择e+CHB患者107例;e-CHB患者102例。检测生化学;乙肝五项;HBV DNA定量;肝组织HE染色,MASSON染色及网状纤维染色,进行病理诊断;Knodell HAI评分,纤维化评分;肝组织免疫组化半定量法检测HBsAg、HBcAg。结果临床诊断与病理诊断符合率e+CHB组62.6%,e-CHB组72.5%;e-CHB组纤维化程度较e+CHB组重,纤维化评分较高(P<0.01)。e+CHB组HBV DNA载量明显高于e-CHB组,有统计学差异(t=5.38,P=0.000)。e-CHB组HBV DNA载量和G分级、评分间有相关性(Pearson相关系数:0.24,P=0.041);肝组织HBcAg表达强度与血清HBV DNA定量间正相关(P<0.01)。结论 e-CHB患者肝组织病理损害较重;e+CHB和e-CHB患者绝大部分存在病理损害。提倡适时进行肝穿刺活检,准确诊断和及时抗病毒治疗。

恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效

目的探讨恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的临床疗效,为后期的医治提供参考。方法选取本院自2014年2月至2016年5月期间收治的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者120例作为研究对象,依据不同的治疗方法,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用恩替卡韦治疗,观察组则在对照组基础上给联合胸腺肽α1进行治疗。结果经治疗后,观察组患者的治疗总有效率(90.0%)高于对照组(71.7%);而治疗后HBe Ag/HBe Ab血清转换率、HBe Ag阴转率相关抗病毒疗效指标,对照组相对于观察组显著偏高;两组的组间数据具有明显差异(P<0.05)。同时ALT复常率、HBVDNA阴转率、不良反应差异结果无统计学意义,P>0.05。结论对HBe Ag阳性慢性乙型肝炎进行恩替卡韦联合胸腺肽α1的治疗,能提高临床疗效,在治疗中起到显著作用,值得进一步推广使用。

替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝效果的比较

目的研究替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝的效果。方法选取2012年6月~2014年6月我院收治的HBeAg阳性慢性乙肝患者200例,根据治疗方法分为替比夫定组（n=102）和恩替卡韦组（n=98）,替比夫定组：给予替比夫定600 mg,1次/d;恩替卡韦组：给予恩替卡韦0.5 mg,1次/d。分别在治疗12、24 w时,观察比较两组血清ALT、HBeAg消失率、HBeAg/抗-Hbe转换率和HBV DNA载量变化情况。结果治疗24 w时,两组血清ALT复常率比较无统计学差异（P〉0.05）,但替比夫定组血清HBeAg消失率及HBeAg/抗-Hbe转换率均显著高于恩替卡韦组（P〈0.05）。与治疗前相比,两组治疗后HBV DNA载量均显著降低（P〈0.05）;治疗12 w时,两组HBV DNA载量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗24 w时,两组HBV DNA载量与治疗12 w时相比降低（P〈0.05）,且替比夫定组更显著低于恩替卡韦组（P〈0.05）。结论替比夫定对HBeAg阳性慢性乙肝具有较好的治疗效果,恩替卡韦和替比夫定均能对HBV DNA载量产生较强的抑制作用,且随着治疗时间的延长,抑制作用逐渐增强,而替比夫定对HBV DNA复制的抑制作用更强。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果观察

目的观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果。方法回顾性分析2010年2月～2012年2月于沈阳市第六人民医院传染科治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者104例的临床资料。将采用替比夫定治疗的52例患者作为替比夫定组,将采用拉米夫定治疗的52例患者作为拉米夫定组,观察并比较两组治疗12、24、52周ALT复常、HBV DNA转阴、HBeAg血清学转换情况。结果治疗12周,两组ALT复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg血清学转换率,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24周时,替比夫定组HBeAg血清学转换率(13.5%)高于拉米夫定组(5.8%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗52周时,替比夫定组ALT复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg血清学转换率均高于拉米夫定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果较好,安全性较高,值得临床推广应用。

肝康健2号对HBeAg阳性慢性HBV携带者的抗病毒作用及对T淋巴细胞亚群的影响

目的观察肝康健2号对HBeAg阳性慢性HBV携带者的抗病毒作用及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2014年6月~2017年1月于广州中医药大学顺德医院就诊的符合纳入标准43例HBeAg阳性慢性HBV携带者,采用随机数字表法分为治疗组(21例)和对照组(22例)。治疗组予以肝康健2号口服,1包,3次/d;对照组予以葡醛内酯口服,0.2g,3次/d。观察治疗前和治疗72周后两组患者病毒学指标、T淋巴细胞亚群、三大常规、肾功能。结果治疗72周后,治疗组血清HBV-DNA低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72周后,治疗组血清HBeAg低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗72周后,两组复查血常规、尿常规、粪常规、肾功能均未见明显异常。结论肝康健2号可有效降低HBeAg阳性慢性HBV携带者的HBV-DNA、HBeAg定量值,中药对于抑制HBV复制、调节乙肝免疫耐受有肯定的疗效。

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

干扰素对HBV有一定的抗病毒及抗纤维化作用,是目前治疗慢性乙型肝炎的主要药物。本研究比较聚乙二醇化干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）和干扰素α-2a（IFNα-2a）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性,现报道如下。资料与方法一。

复方甘草酸苷联合替诺福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果观察

目的观察复方甘草酸苷联合替诺福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果。方法124例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组给予替诺福韦酯治疗,观察组给予复方甘草酸苷联合替诺福韦酯治疗,比较两组的肝功能指标以及HBV DNA、HBeAg转阴率。结果治疗后,观察组的血清ALT、AST、TBIL水平均显著低于对照组,HBV DNA转阴率显著高于对照组(P<0.05);两组的HBeAg转阴率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方甘草酸苷联合替诺福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果显著,可有效降低血清HBV DNA水平,促进肝功能改善,且安全性较高。

替比夫定和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及HBeAg血清学转换的预测因素

目的观察分析通过替比夫定和恩替卡韦治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的临床效果并对HBe Ag血清学转换的预测因素进行探讨。方法笔者以自2012年1月至2014年6月来我院进行治疗的慢性乙型肝炎患者100例作为研究对象,将其随机均分为替比夫定治疗组和恩替卡韦治疗组,分别采取替比夫定和恩替卡韦进行治疗104周并在中期(52周时)进行初步的疗效判定,比较两组的治疗效果和影响HBe Ag血清学转换的预测的因素。结果中期HBe Ag血清学转换的出现和基线ALT及HBV DNA水平没有明显关系,与HBe Ag水平关系密切,替比夫定治疗组有12周和24周时的HBe Ag下降、基线HBe Ag三因素进入回归方程,而替卡韦治疗组有12周,24周、36周的HBe Ag下降三因素进入回归方程。结论相较于恩替卡韦,替比夫定对慢性乙型肝炎治疗效果更好,HBe Ag转换率也比较高,可以被认为是两组患者的治疗中期的HBe Ag血清学转换的最佳预测因素。

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的研究HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者中应用恩替卡韦治疗的效果,并与应用聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗的效果进行对比。方法选择2015年3月—2016年3月于该院治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的患者122例,所有患者按照抽签法进行随机分配为两组,一组为实验组患者61例,一组为参考组患者61例,两组患者一律均医院确诊为患有在HBe Ag阳性慢性乙型肝炎。实验组61例患者应用聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦进行治疗,而参考组61例患者则单纯应用恩替卡韦进行治疗;统计分析两组患者的临床治疗效果以及生化学应答、病毒学应答、血清学应答等情况,并将统计的数据进行组间对比。结果根据对比结果显示,实验组61例患者的整体治疗效果为90.16%,高于参考组61例患者的整体治疗效果为62.30%;并且实验组61例患者的生化学应答、病毒学应答、血清学应答情况均好与参考组61例患者;两组患者的组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者中应用恩替卡韦治疗具有一定的治疗效果,但是应用聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗的效果的更佳,且生化学应答、病毒学应答、血清学应答等情况也更为良好。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法:选取2008年1月到2011年12月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者110例,分组为单药组和联合组,单药组服用拉米夫定100 mg/d,联合组服用拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d,观察两组患者治疗96周的疗效及不良反应。结果:治疗96周后,联合组的HBV-DNA应答率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率分别为96.4%、94.5%、61.8%和41.9%,远高于单药组的72.7%、83.7%、45.3%和34.5%(P<0.05),两组治疗期间仅见轻度不良反应。单药组出现12例病毒学突破,联合组未见。结论:HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,使用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗可以提高临床疗效,降低病毒耐药率,具有良好的安全性。