慢性HBsAg阳性携带者肝组织病理学改变及其与临床相关指标的关系

目的了解慢性HBsAg阳性携带者肝组织病理改变及其临床指标之间的关系。方法对500例慢性HBsAg阳性携带者进行肝穿病理检查结果与临床血清生化指标及血浆PT值进行对照分析。结果随着炎症程度加重CHE逐渐下降,PT逐渐延长,且各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时发现HBeAg阴性患者的炎症分级与纤维化分期都较HBeAg阳性患者重,病理诊断G4,S4级所占比例高达34.8%;HBeAg阳性者HBVDNA阳性率和拷贝数高于HBeAg阴性者,二组比较有统计学意义,P<0.05。结论CHE、PT等指标是反映慢性HBsAg阳性携带者病理损害良好的实验室指标,临床定期检测对判断肝组织病理分级与调整治疗方案有重要意义。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎和非活动期HBsAg携带状态的Pre-S1抗原阳性率研究

目的探讨Pre-S1抗原对HBeAg阴性慢性乙型肝炎发生的诊断意义。方法选择HBeAg阴性慢性乙型肝炎病例和非活动期HBsAg携带状态病例各45例作为研究组,并以HBeAg阳性慢性乙型肝炎和免疫耐受期病例各20例分别作为其对照组。应用酶联免疫法(ELISA)测HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb,Pre-S1抗原,应用聚合酶链反应(PCR)检测HBV-DNA。结果 HBeAg阴性慢性乙型肝炎组与非活动期HBsAg携带状态组Pre-S1抗原阳性率有统计学差异(χ2=4.121,P=0.035)。HBeAg阴性慢性乙型肝炎组与HBeAg阳性慢性乙型肝炎组Pre-S1抗原阳性率无统计学差异(χ2=2.921,P=0.083)。非活动期HBsAg携带状态组与免疫耐受组Pre-S1抗原检测阳性率有显著性差异(χ2=6.573,P=0.009)。结论 Pre-S1抗原可作为观察非活动期HBsAg携带状态是否稳定的监测指标,如出现Pre-S1抗原阳性提示非活动期HBsAg携带状态易发展为HBeAg阴性慢性乙型肝炎。

B超定位肝穿刺活检在乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性的慢性HBsAg携带者诊断中的价值及安全性

目的探讨B超定位肝穿刺活检在乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）阳性的慢性HBsAg携带者病理分级分期诊断中的价值及安全性。方法回顾性总结我院2006年1月至2007年4月40例HBV DNA阳性慢性HBsAg携带者肝穿刺活检的病理结果及并发症的发生率。结果36例一次性穿刺取材成功,4例第2次穿刺取材成功,均无严重并发症发生。40例病理分级分期诊断分别为：G0S013例,G1So5例,G1S17例,G2S19例,G2S26例,其中9例G2S1,6例G2S2行抗病毒治疗。结论B超定位肝穿刺活检是一种实用、可靠、安全的诊断方法。对HBV DNA阳性的慢性HBsAg携带者的病理分级、分期及指导治疗有重要的临床价值,且无严重并发症发生。

慢性HBsAg携带者病毒基因阳性的中医治疗

目的 :探讨慢性HBsAg携带者 (AsC)病毒基因阳性的中医治疗。方法 :根据其中医辨证之病因病机 ,应用具有补肾健脾益气、升阳化痰解毒的中药 ,辅以胸腺肽肌肉注射 ,每次 2 0mg ,隔日 1次 ,连续治疗 3个月 ,观察其HBV DNA转阴的情况。结果 :33例中 2 5例HBV DNA转阴 ,占76 % ,其中 4例HBsAg转阴 ;8例无效 ,占 2 4 % ,其中 4例转为“大三阳”。结论 :以中医药为主 ,辅以增强细胞免疫的胸腺肽 ,对慢性乙肝HBsAg携带者的HBV DNA有较好的转阴效果 ,对预防AsC向慢性乙肝、肝硬化、肝癌转化具有重要意义。

慢性HBsAg携带者及非活动性HBV感染状态的病理学研究

目的观察临床诊断为慢性HBsAg携带者及病理诊断为非活动性HBV感染状态患者的临床病理特点。方法总结慢性HBsAg携带者41例、非活动性HBV感染状态患者65例的临床资料,通过HE、组织化学及免疫组织化学染色观察其肝穿刺组织切片的病理变化。结果慢性HBsAg携带者41例无明显异常的症状体征,各项肝功能检查基本正常;但肝穿组织病理检查仅有10例无明显病变,30例为轻度慢性乙型肝炎,1例为静止性肝硬化。非活动性HBV感染状态患者65例中,少数患者有较轻的肝功能异常改变;病理检查无明显炎症和纤维化。结论慢性HBsAg携带者主要是一组以轻度慢性乙型肝炎表现为主的患者,非活动性HBV感染状态患者也仅有轻度的肝功能异常;慢性HBsAg携带者及非活动性HBV感染状态是临床医师和病理医师对同一类病变的不同诊断用词,对其诊断应结合临床和病理资料综合判断。

HBsAg携带者与HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者病毒学特征的比较

目的了解非活动性HBsAg携带者(Inactive HBsAg carrier,HBsAg-IaC)和HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者(e--CHB)病毒学特点的异同。方法对连续收集的HBsAg-IaC(n=187)和e--CHB(n=99)采用直接序列测定法检测G1896和核心基因启动子突变;结合聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法判断HBV基因型。结果113例HBsAg-IaC者血清HBVDNA阳性,其中103份完成前C区测序。HBsAg-IaC群体中HBV基因B型比例高于e--CHB患者(84/113对46/99,P<0.001);HBsAg-IaC的G1896A突变比例高于e--CHB(69/103对39/99,P<0.001),但A1762/G1764突变株比例低于后者(38/103对65/99,P<0.001)。男性(OR=7.681,95%CI=2.693～20.992,P<0.001)、年龄超过40岁(OR=24.421,95%CI=5.187～114.969,P<0.001)、基因C型感染(OR=2.695,95%CI=1.240～5.859,P=0.012)以及A1762/G1764突变(OR=2.116,95%CI=1.012～4.425,P=0.046)是与e--CHB相关的危险因素。结论HBsAg-IaC在病毒学特征上与e--CHB明显不同;HBV基因C型感染、发生A1762/G1764突变、年龄大的男性HBsAg-IaC群体可能需要更多关注。

成人HBsAg慢性携带者生活质量及其影响因素研究

[目的]了解慢性HBsAg携带者的生活质量及其影响因素,为制定干预措施提高其生活质量提供依据。[方法]以某集团公司现有在岗5年以上的职工中的HBsAg携带者104人为研究组,并随机抽取与其具有可比性的正常人群105人为对照组,采用《生活质量综合评定问卷(GQOL-74)》进行生活质量的调查,分析慢性HBsAg携带者生活质量的现状;对可能影响慢性HBsAg携带者生活质量的因素用自制问卷进行调查,分析HBsAg慢性携带者生活质量的影响因素。[结果](1)HBsAg慢性携带者GQOL-74总分为59.88±9.82,低于正常人得分(66.73±7.86);(2)影响乙肝病毒表面抗原携带者生活质量的因素主要有:工作后感觉和工作满意度(X22,X24)、对乙肝病毒表面抗原携带认识的片面性(X34、X39、X42、X45)、是否经常生病(X10)、与领导的关系(X27)和对乙肝病毒表面抗原携带后所采取的措施(X48)。[结论](1)慢性HBsAg携带者的生活质量因HBsAg的感染而受到了影响;(2)影响乙肝病毒表面抗原携带者生活质量的主要因素是心理因素,而导致这些心理因素形成的原因又主要是因为对乙肝病毒表面抗原携带认识的片面性性。

HBsAg阳性携带者与健康人血清中微量元素含量的结果分析

对 1 75例食品公共场所服务从业人员 HBs Ag阳性携带者进行了血清中微量元素 Cu、Zn、Fe、Mn、Cr含量的测定 ,并与 1 74例健康人对照组进行了比较。结果表明 :HBs Ag、HBe Ag双阳性组血清中 Cu、Cr均值明显低于健康人对照组 ,且二组比较 ,有非常显著差异 (P<0 .0 1 )。男、女性 HBs Ag阳性组血清中 Cr均值高于健康男、女性组 (P<0 .0 5 ) ,差异显著。而Zn、Cu含量与健康男、女性组比较差异一致。本实验中 HBs Ag阳性携带者 Fe含量显著高于健康人对照组 ,揭示 :HBs Ag阳性携带者体内过量的 Fe使乙肝病毒大量复制 ,抑制了机体抵抗病毒感染力。女性 HBs Ag阳性组血清中 Mn含量与健康女性组比较 ,统计学上有显著差异(P<0 .0 5 )

e抗原阳性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中HBsAg、HBeAg、HBVDNA联合监测的研究进展

慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染呈全球性，每年死于与之相关的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌者在100万例以上。多年来经过各国学者的不懈努力，在HBV感染预防和治疗方面取得了瞩目的成就，但仍有需进一步研究的问题，本文针对e抗原阳性慢性乙型肝炎（chronic hepatitisB，CHB）患者抗病毒治疗中联合监测HBsAg、HBeAg、HBVDNA的研究进展做一综述。

金线莲鲜草煎剂治疗肝胆湿热证HBeAg阳性慢性HBV携带者49例

目的评估金线莲鲜草煎剂对肝胆湿热证HBeAg阳性慢性HBV携带者的抗病毒疗效。方法选取中医辨证为肝胆湿热证的HBeAg阳性慢性HBV携带者100例,按数字表法随机分为试验组与对照组各50例,试验组予金线莲鲜草煎剂治疗,对照组依照《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》进行随访。检测并比较2组血清HBV-DNA定量及乙肝两对半定量指标。结果随访24周,试验组血清HBV-DNA水平与HBeAg水平均较基线有明显下降(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且2组均未发生不良事件。结论金线莲鲜草煎剂治疗HBeAg阳性慢性HBV携带者具有一定的疗效,安全性良好。

肝康健2号对HBeAg阳性慢性HBV携带者的抗病毒作用及对T淋巴细胞亚群的影响

目的观察肝康健2号对HBeAg阳性慢性HBV携带者的抗病毒作用及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2014年6月~2017年1月于广州中医药大学顺德医院就诊的符合纳入标准43例HBeAg阳性慢性HBV携带者,采用随机数字表法分为治疗组(21例)和对照组(22例)。治疗组予以肝康健2号口服,1包,3次/d;对照组予以葡醛内酯口服,0.2g,3次/d。观察治疗前和治疗72周后两组患者病毒学指标、T淋巴细胞亚群、三大常规、肾功能。结果治疗72周后,治疗组血清HBV-DNA低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72周后,治疗组血清HBeAg低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗72周后,两组复查血常规、尿常规、粪常规、肾功能均未见明显异常。结论肝康健2号可有效降低HBeAg阳性慢性HBV携带者的HBV-DNA、HBeAg定量值,中药对于抑制HBV复制、调节乙肝免疫耐受有肯定的疗效。

温肾解毒法治疗肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者临床疗效观察

目的:观察温肾解毒法治疗肾虚毒伏型慢性乙型肝炎(CHB)病毒携带者的临床疗效。方法:105例HBV携带患者分为治疗组与对照组,治疗组给予温肾解毒法治疗,对照组给予安慰剂治疗,疗程为52周。观察两组患者治疗前后肝功能,HBeAg阴转率,HBeAg/HBeAb转换率,HBVDNA阴转率的变化。结果:治疗组有较高的HBeAg阴转率及HBeAb/HBeAg转换率、HBV DNA转阴率,具有良好的抗病毒功效,治疗前与治疗后比较有显著性差异(P<0.05);治疗组的治疗效果显著高于对照组(P<0.05)。结论:温肾解毒法治疗CHB病毒携带者的临床疗效确切,值得进一步研究。

拉米夫定对HBsAg阳性慢性肝病患者AFP升高的干预初探

目的:探讨拉米夫定对HBsAg阳性慢性肝病血清人血清甲胎蛋白(AFP)升高的干预。方法:对36例血清AFP水平升高的HBsAg阳性的慢性乙肝、乙肝后肝硬化进行拉米夫定治疗,对照组28例,观察肝功能、AFP、HBVM及HBVDNA、肝胆脾B超1年内的变化,并进行统计学分析。结果:治疗前肝功能与AFP无相关性,拉米夫定治疗2周、4周、3个月、6个月、12个月,AFP复常率19.4%、72.2%、86.1%、91.7%、88.9%,与对照组相比较差异显著(P均<0.05);HBeAg6个月、12个月转换率分别为19.4%、27.8%,与对照组相比较差异显著(P均<0.05);HBVDNA阴转率分别为83.3%、80.6%,与对照组相比较差异显著(P均<0.05)。两组病例随访1年,治疗组无1例肝癌发生(0/36),对照组发生肝癌2例(2/28),差异显著(P<0.05)。结论:拉米夫定对AFP持续或反复升高的HBsAg阳性慢性肝病患者有较好的干预作用,可以促使HBVDNA阴转和e系统转换,进一步抗炎抗纤维化,同时阻止肝癌的发生。

树突状细胞在慢性HBsAg携带者免疫耐受中的作用

目的:探讨树突状细胞(DC)在慢性HBsAg携带者免疫耐受中的作用. 方法;从外周血分离单个核细胞,用含GM-CSF,IL-4的AIM-V无血清培养基诱导培养DC.以倒置显微镜和电镜观察DC外部形态和超微结构,用流式细胞仪检测DC表型, 测定DC表面特异性分子表达,混合淋巴细胞培养测定其功能,并检测上清液中IL-12,IFN-γ的水平. 结果:HBsAg携带者的细胞表型分别为:CD80(23.5±4.1%), CD86(70.1±5.8%),HLA-DR(75.2±5.3%),均明显低于正常对照组(40.9±3.1%,96.5±4.7%,95.9±4.8%, P<0.01);两组CD3、CD14均为阴性表达.在混合淋巴细胞培养中测定两组细胞诱导T细胞增生能力和细胞因子分泌的水平.HBsAg携带者组cpm值(14 682±2 519)较正常对照组(40 054±3 870)明显降低(P<0.01);HBsAg携带者组细胞因子IL-12,IFN-γ的分泌水平(127±19 ng/L, 822±131 ng/L)较正常对照组(353±44ng/L,3 468±515 ng/L)明显下降(P<0.01). 结论:慢性HBsAg携带者的免疫耐受状态可能与DC功能低下有关.

医院职工HBsAg阳性携带者调查分析

用酶联免疫吸附法对甘泉医院797名正式职工进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检查,总检出阳性率为9.16％,其中后勤人员、45岁以下者和初等文化程度者阳性率较高,反映出医院感染管理工作的薄弱环节。医院应加强对全体职工的医院感染知识教育,增强职工的自我保健意识,控制医院感染,保护医院职工的健康。

202例慢性血吸虫病患者HBsAg携带情况分析

为了解慢性血吸虫病患者中血清乙肝标志物HBsAg携带情况,我们对1997年2月～2000年6月来我所就诊的202例慢性血吸虫病患者的HBsAg携带情况进行了分析,现报道如下.