无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用观察

目的探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用效果,指导今后的临床工作。方法回顾性分析本院呼吸科收治的21例COPD伴慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,患者在经常规治疗后仍反复因急性加重需要住院治疗(≥3次/年),在出院时建议应用家庭型无创呼吸机联合吸氧治疗,观察患者在应用无创呼吸机治疗前后患者耐受性、临床症状改善情况及因急性加重需要住院的次数及住院天数变化,对比分析患者应用无创呼吸机治疗前后各1年中0个月、6个月、12个月的动脉血气分析、肺功能等指标变化,评估疗效。结果应用无创呼吸机治疗后,患者耐受性良好,喘息、胸闷、呼吸困难、夜眠等临床症状较前明显改善,因慢性Ⅱ型呼吸衰竭急性加重需要住院的次数及住院天数明显减少,应用无创呼吸机6个月及12个月时的动脉血气提示PaCO2较未用无创呼吸机时有明显下降,差异有统计学意义,而pH、PaO2差异无统计学意义。肺功能在治疗前后对比差异无统计学意义。主要不良反应为口干及腹胀。结论应用无创呼吸机可以改善COPD伴慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,减少患者因慢性Ⅱ型呼吸衰竭急性加重需要住院的次数及住院时间,提高患者的生活质量,降低了医疗费用,但不能改善患者的肺功能。

腹部按摩对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭腹胀的影响

目的:探讨腹部按摩对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并II型呼吸衰竭中腹胀的影响。方法:选取需要无创正压通气治疗的168例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并II型呼吸衰竭患者,随机分为观察组88例和对照组80例,观察组在应用无创正压通气后1h由护理人员开始对其进行腹部按摩,1次/4h,10min/次;对照组不实施腹部按摩,比较两组患者上机后排便情况,上机后24h、48h、72h患者有无腹胀的状况以及上机前后血气分析值变化。结果:观察组首次排便时间明显提前,无论上机的哪个阶段,观察组腹胀的例数明显低于对照组,上机24h后血气分析较上机前有明显好转。结论:腹部按摩能减轻无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并II型呼吸衰竭所致腹胀,同时提高治疗效果。

无创正压通气联合尼可刹米、盐酸洛贝林、盐酸纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病合并2型呼吸衰竭疗效观察

对于患有慢性阻塞性肺疾病合并严重2型呼吸衰竭的患者而言,分许对其实施无创正压通气技术联合尼可刹米、盐酸洛贝林、盐酸纳洛酮治疗的效果。方法:选取昆明市第二人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者,共计有36例,随机均分至对照组(常规治疗)、观察组(无创正压通气方法联合尼可刹米、盐酸洛贝林、盐酸纳洛酮治疗)中,例数相等,均为18例。对比两组疗效、并发症等相关情况。结果:在治疗总有效率、并发症发生率、重度呼吸困难例数、平均住院时长及治愈情况方面,均为观察组的数据更优,组间对比差异显著,P<0.05。结论:采用无创正压通气技术联合尼可刹米、盐酸洛贝林、盐酸纳洛酮的治疗方案,对于COPD合并2型呼吸衰竭的患者而言,具有较为理想的效果。

经鼻高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的临床研究

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)撤机后序贯治疗的应用价值。方法选择2016年6月至2017年12月济宁医学院附属湖西医院重症医学科收治的慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭需要有创机械通气患者为研究而对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,均给予机械通气、抗感染、解痉平喘、化痰、营养支持等对症支持治疗,通气模式为SIMV-CV。临床判断为肺部感染控制窗(PIC)时通过自主呼吸试验后(SBT)给予拔除气管插管。治疗组改为HFNC,对照组改用无创机械通气(NIPPV)。监测两组拔除气管插管前、拔管后12h、24h和出院前动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和心率、呼吸频率及平均动脉压。比较两组气管插管再插管率、死亡率、住院时间及住院费用。结果治疗组与对照组比较,在拔管前、拔管后12h、24h及出院前的pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。两组在拔管后12h的PaO2、PaCO2对比[(85.9±4.8)vs(88.2±5.1),P=0.006;(53.4±3.4)vs(52.2±2.9),P=0.036]差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组气管插管再插率[11.4%(5/44)vs16.3%(7/43),P=0.506]、病死率[4.5%(2/44)vs7.0%(3/43),P=0.626]和住院时间[(19.9±4.9)vs(21.1±5.1),P=0.629]对比,差异均无统计学意义。住院费用治疗组较对照组明显降低[(41513±1267)vs(46791±997),P=0.003],差异有统计学意义。结论经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病撤机后序贯的治疗和有创-无创序贯机械通气治疗有相近的治疗效果。与NIPPV相比,HFNC有更好的舒适性和耐受性,降低住院费用。