基于慢病健康管理支持中心对糖尿病前期患者综合干预的效果评估

评估基于社区慢病健康管理支持中心对糖尿病前期患者综合干预的效果。方法 通过招募方式,入组对象选择已纳入上海市青浦区华新镇社区卫生服务中心管理的40例40-75岁自愿参加的糖尿病前期患者,应用基于社区慢病健康管理支持中心对糖尿病前期患者综合干预,评估干预的效果。结果 综合干预前后,糖尿病前期患者的知识知晓率分别为42.5%和87.5%,差异有统计学意义(P<0.05);饮食控制率分别为47.5%和77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);运动人数占比分别为22.5%和70%,差异有统计学意义(P<0.05);血糖处于正常水平的占比分别为7.5%和27.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于社区慢病健康管理支持中心对糖尿病前期患者综合干预能够显著改善患者血糖水平,提高患者对糖尿病知识的知晓率,促进生活行为的改变,值得广泛推广及应用。

心理健康管理对体检中心慢病管理的效果分析

分析体检中心开展心理健康管理对慢病患者管理效果的提升作用。方法 本文纳入了150例体检中心慢病患者进行了资料分析,共计两组,分别开展常规健康指导(对照组)以及心理健康管理(研究组),对结果进行对比时使用统计学软件。结果 通过对比对照组发现研究组获得明显更高的良好主观感受获得率、良好心理健康水平、体检结果好转率,而在并发症发生率的对比上,研究组明显更少,统计学差异显著(P<0.05)。结论 体检中心开展心理健康管理对慢病患者管理效果的提升作用较大,体现在患者良好主观感受获得率、良好心理健康水平、体检结果好转率均提升,而患者并发症发生概率则明显降低。

基于“主动健康”理念的心脑血管疾病慢病管理模式

目前,心脑血管疾病是我国疾病负担最重的慢性疾病之一,随着我国人口逐渐老龄化,“以疾病为中心”的传统慢病管理模式已不能满足当下居民的健康服务需求。基于“主动健康”理念的慢病管理模式是一种“以健康为中心”的新型慢病健康管理模式,该模式使居民与家庭医生团队之间建立了更为紧密、便利、经济实惠的互通模式,节省了家庭医生团队服务的时间、人力及经济成本,有利于提高慢病管理的质量、效率及居民健康素养。该文以心脑血管疾病为例论述了基于“主动健康”理念的慢病管理模式及研究内容,旨在探讨“主动健康”慢病管理模式的形式及标准,为该模式的推广提供参考依据。

基于慢病管理模型构建的“互联网+”中医健康管理模式在缺血性脑卒中患者的应用效果

目的探讨基于慢病管理模型构建的“互联网+”中医健康管理模式对缺血性脑卒中患者神经功能恢复、自我管理效能、生存质量的影响。方法选取2023年1月至6月南昌大学第一附属医院康复科的100例住院患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各50例。对照组出院患者实施常规的随访,试验组出院患者实施基于慢病管理模型构建的“互联网+”中医健康管理模式。比较两组患者出院6个月后改良RanKin量表、慢性病患者自我效能量表、脑卒中专门化生存质量量表得分。结果试验组神经功能预后良好患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组自我管理效能得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者生存质量得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于慢病管理模式构建的“互联网+”中医健康管理模式能够促进患者神经功能的恢复,提升患者自我管理效能,改善患者的生活质量,值得临床推广。

社区中老年人多重慢病健康管理服务路径研究

多重慢病已成为慢性病发展的重要特征,对中老年人健康产生了严重的危害,也对慢性病健康管理提出了新的挑战。我国现有的慢性病管理实践缺乏对多重慢病的指导意见与干预方案。本研究通过文献研究法、专题小组讨论法初步拟定服务路径。在此基础上,通过专家咨询法对已构建的服务路径进行评价和修订,最终研究编制了以行为改变技术为核心的社区中老年人多重慢病健康管理服务路径。该路径对多重慢病健康管理的实施主体、服务的流程(包括健康监测、评估和干预内容)进行了路径优化,为基层医疗卫生机构服务人员开展多重慢病健康管理提供了理论和实践指导。

慢病健康管理对狼疮肾炎患者疾病活动度及肾损害的影响

目的探讨慢病健康管理对狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的疾病活动度及肾损伤的影响。方法选取武汉大学中南医院2022年5月至2022年11月期间就诊的97例LN患者作为研究对象。根据管理模式进行分组,慢病管理组49例,予以慢病健康管理模式管理,对照组48例,予以出院后常规管理。6个月后比较两组患者的疾病活动度、血尿、蛋白尿、白细胞、红细胞、白蛋白、肌酐、尿素氮、用药依从性、生活质量(SF-36量表评估)、医师信任度。结果两组患者干预后,血液、尿液指标均较治疗前有所改善,且慢病管理组的血液、尿液指标优于对照组,慢病管理组红细胞由(3.74±0.61)×10^(12)/L升至(4.37±0.58)×10^(12)/L,白蛋白由(34.99±6.91)g/L升至(39.82±4.59)g/L,肌酐水平由(63.66±26.18)μmol/L降至(58.37±17.11)μmol/L,尿素氮由(5.03±1.95)mmol/L升至(5.13±1.39)mmol/L,血尿例数由23例降至10例,蛋白尿例数由26例降至13例,对照组红细胞由(3.68±0.71)×10^(12)/L升至(4.07±0.65)×10^(12)/L,白蛋白由(35.11±6.42)g/L升至(36.76±7.54)g/L,肌酐水平由(60.66±18.06)μmol/L升至(72.38±39.57)μmol/L,尿素氮由(5.03±1.94)mmol/L升至(5.72±1.32)mmol/L,血尿例数由24例降至19例,蛋白尿由24例降至22例,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的疾病活动度均降低,其中慢病管理组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,慢病管理组的用药依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。慢病管理组生活质量方面生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康方面评分均明显高于对照组(P<0.05)。慢病管理组的医师信任度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢病健康管理有助于降低LN患者疾病活动度,改善肾损害,提高用药积极性,提升生活质量和医师信任度。

天津市基层慢病管理中心实施慢病管理服务模式的效果分析

目的梳理天津市基层慢病管理中心的建设模式及实施慢病管理服务模式后取得的效果,从而提出进一步改进建议。方法在天津市16个区中,选取市内城区、环城郊区、远郊区各1个区作为研究样本,采集实施慢病管理服务模式后,2023年1月—12月期间以区为单位的基层慢病管理中心糖尿病患者随访情况、规范管理率等过程和效果指标及其变化情况进行统计分析。结果基层慢病管理中心共运行47家,累计随访糖尿病患者8.1万余例次,开具8.8万张健康管理处方,完成6.8万例次糖尿病并发症筛查,3个区的糖尿病签约患者转诊率平均降幅为10.54%。规范管理率、糖化血红蛋白检测率、血脂检测率和并发症筛查率均有提升,3个区的并发症筛查率均在90%以上。血糖控制率、糖化血红蛋白达标率、血压和血脂达标率等健康结果指标均逐步提升。结论基层慢病管理中心对于提升基层医疗服务能力,推进医防融合建设具有一定效果。今后尚需进一步提升管理同质化水平,加强慢病管理中心团队建设,关注慢病管理中心服务团队的积极性,创新激励机制,促进慢病管理中心进一步发展完善。

慢性肾脏病多中心规范化管理平台建设与应用实践

为区域内慢性肾脏病患者规范化管理提供一个覆盖诊前、诊中、诊后的患者诊疗方案制定及实施系统。在医院临床数据中心基础上建设一个慢性肾脏病患者管理系统,患者通过APP端实施居家病情管理及知识宣教,通过江苏省内医疗卫生专网实现多中心数据联通。构建了包括四家医疗机构在内的区域性慢性肾脏病患者规范化管理信息系统,自动整合入组患者在院内外的健康数据,并按照诊疗方案对患者及医护人员进行双向提醒。此外,可将患者纳入科学研究项目观察组进行前瞻性研究。慢性肾脏病多中心规范化管理平台的构建减少了医务人员工作量,同时提高患者依从性,有效改善患者生存质量。

新政策下的皮肤科慢病管理:以患者为中心的服务模式探讨

本文探讨在新政策指导下中国皮肤科慢性疾病管理的现状与挑战,重点关注以患者为中心的服务模式,旨在为皮肤科专业人员提供有价值的见解,并指导慢性皮肤病管理未来发展。伴随着中国皮肤科医疗环境快速变化,慢性皮肤病对社会经济产生相应的影响。2023年实施的健康中国皮肤与免疫专项行动,在慢性皮肤疾病管理策略上发挥重要的引导作用。本文强调围绕患者中心理念的应用重要性,分析慢性皮肤病患者的特定需求,并探讨针对性治疗方案的发展。此外,规范化诊疗强调长期管理计划的制定与执行的重要性及其在公共健康和社会责任领域的积极作用。本文关注临床实践中的整合与创新,展望慢性皮肤病管理的未来发展趋势,着重强调政策和技术融合应用以及以患者为中心服务理念的持续推广。

一体化护理在城市职业人群慢病健康管理中的应用效果研究

目的分析一体化护理在城市职业人群慢病健康管理中的应用效果。方法220例城市职业人群慢性病患者随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予一体化护理,比较两组的疾病症状、生活质量和护理满意度。结果护理后1周、2周、1个月,观察组的SCL-90评分均低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的生活质量评分及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论一体化护理在城市职业人群慢病健康管理中的应用可有效改善患者疾病症状,提升其生活质量,提高其护理满意度。

“互联网+医疗健康”背景下社区数字化慢病管理的实施困境研究

基于史密斯模型,从政策本身、社区数字化慢病管理执行者、社区数字化慢病管理接受者、环境因素四个方面探讨社区慢病管理数字化转型的实施困境,建议政府加强顶层设计、鼓励多主体参与、调动社区医务人员和居民的参与积极性,充分利用一切有利因素,推动社区数字化慢病管理发展。

基于梯度护理的慢病管理模式对痛风患者健康行为及尿酸水平的影响

目的探讨基于梯度护理的慢病管理模式对痛风患者健康行为及尿酸水平的影响。方法采用简单随机抽样法,选取本院2022年5月—12月收治的88例痛风患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组(n=45)及对照组(n=43)。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上采用基于梯度护理的慢病管理模式。比较两组患者干预后的健康行为、尿酸值及疼痛程度。结果与对照组相比,观察组患者干预后在规律运动、饮食控制、药物及不良反应、随访及监测、并发症预防等健康行为方面的评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者干预后的尿酸值、疼痛评分更低,尿酸达标率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于梯度管理的慢病管理模式能够促进痛风患者健康行为的养成,有效控制尿酸水平,减轻疼痛。

慢病管理路径对社区高血压患者实施健康管理的有效性分析

以社区高血压患者为研究对象,分析慢病管理基础上健康康管理的干预效果。方法 研究对象:社区高血压患者(86例);纳入时间:2022.03-2023.03;随机数表法分组,DZ组-43例-常规管理,LJ组-43例-给予慢病管理路径模式。比较不同管理方式干预效果。结果 ①血压水平,干预后舒张压、收缩压,LJ组<DZ组(t=4.796/3.112,P<0.05)。②依从性,LJ组vsDZ组=97.67%vs83.72%,前者>后者(=4.962,P<0.05)。③自我管理能力,干预后自我管理技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平评分,LJ组>DZ组(t=5.768/5.665/6.822/8.902,P<0.05)。结论 给予慢病管理路径干预下,实施健康管理可有效改善社区高血压患者血压水平,提升患者依从性及自我管理能力,效果确切可推广。

社区健康教育在高血压慢病管理中的应用

观察社区健康教育,在高血压慢病管理中的效果。方法 将某社区的180例患者,随机分为参照组(90例)与实验组(90例),对比效果。结果 经护理,与参照组比较,在血压控制、自我管理能力等指标上,实验组更优,组间差异显著(P<0.05)。结论 选择社区健康教育,对高血压患者进行干预,能够在强化慢病管理效果的同时,稳定血压,提高患者护理满意度,预后效果好。

长寿区基于“互联网+中医养生”的慢病健康管理模式研究

综合探讨长寿区基于“互联网+中医养生”的慢病健康管理模式的效果。方法 本研究选择2023年2月-2023年9月筛查为心血管高危人群的患者200人作为研究对象,采样随机交叉法分为对照组和观察组,各100人。对照组采用步行运动;观察组采用互联网+八段锦运动。对两组管理前、后的生化指标[收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]进行比较;并比较两组管理前、后的生活质量(GQOLI-74)、自愿采取八段锦运动干预的满意度。结果 管理前,两组的生活指标、生活质量差异均无统计学意义(P>0.05),观察组管理后的SBP、FBG、TC、TG均低于对照组(P<0.05);观察组管理后的生活质量显著优于对照组(P<0.05);观察组自愿采取八段锦运动干预的满意度为97%,较对照组的86%更高(P<0.05)。结论 在慢病健康管理中应用基于“互联网+中医养生”的模式具有一定的意义,能够有效优化患者的生化指标,改善患者的身体健康程度,从而提高生活质量,值得临床广泛应用。

慢性病共病对中国老年人健康相关生命质量的影响研究

基于2018年中国健康与养老追踪调查数据,探讨慢性疾病数量及共病模式对老年人健康相关生命质量的影响。通过欧洲五维健康量表(EQ-5D)测量健康相关生命质量,分析老年人在五个维度(活动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不适和焦虑/沮丧)中的表现及各维度的等级,并计算综合得分来评估老年人的健康状态。结果发现,患有慢性共病数量越多的老年人,其健康效用值越低。心脏代谢型、呼吸系统型、内脏关节炎型和认知障碍型4种慢性病共病模式对老年人健康的影响程度差异具有显著性(p<0.05),其中,内脏关节炎型慢性病共病模式对老年人健康的影响最大。未来,应加强对患有多重慢性病尤其是患有内脏关节炎型共病模式的老年人的早期筛查,制定针对“多病共存”特点的老年慢性病健康管理方案和干预措施,为我国积极应对健康老龄化和主动健康提供策略建议。

家庭亲情支持模式对特定人群慢病健康管理效果分析

探究家庭亲情支持模式在特定人群慢病健康管理应用价值。方法 选取健康管理中心2018年1月至2020年12月接收886名公安干警体检阳性结果、为慢性疾病患者为观察指标,采用随机数字表法分组,管理Ⅰ组443例慢病管理者沿用传统管理模式,管理Ⅱ组443例慢病管理者,落实家庭亲情支持模式,观察慢病患者自我管理能力、遵医行为、疾病观念及满意反馈结果。结果 健康管理前两组慢病患者体力活动、症状应付能力、医疗保健及疾病胜任感等CDSMS评分无特异性,管理后,两组CDSMS量表中体力活动、症状应付能力、医疗保健及疾病胜任感评分均呈上升趋势,管理Ⅱ组CDSMS评分上升趋势大于管理Ⅰ组(P<0.05);管理Ⅱ组慢病患者遵医行为及健康观念高于管理Ⅰ组(P<0.05);管理Ⅱ组慢病患者满意度不佳例数偏少,以满意度高人群居多,总体满意度与管理Ⅰ组比对(P<0.05)。结论 家庭亲情支持模式的开展,有利于特定人群慢病患者树立正确健康观念,提高遵医行为及自我管理能力,患者对管理模式满意度较高,可深入推广。

基于潜在类别分析的多重慢病老年人健康相关行为及生命质量的差异研究

背景我国人口老龄化日益严峻,老年人慢性病患病率快速增长,多重慢病日趋突出,导致慢性病防治工作难度较大。不良健康相关行为是可改变的慢性病危险因素,探索多重慢病老年人健康相关行为潜在类别及其与生命质量的关联有助于识别其健康相关行为类别特征,挖掘影响生命质量的风险行为,为开展精准健康管理提升老年人生命质量提供参考。目的探索多重慢病老年人的健康相关行为潜在类别以及各潜在类别老年人生命质量的差异。方法基于本团队2021年建立的“社区老年人群健康行为追踪调查(CHBEPS)”的基线数据,选取年龄≥60岁的1395例多重慢病老年人作为研究对象。采用自制问卷收集研究对象基本信息、患病情况、吸烟情况、饮酒情况、饮食偏好。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、国际体力活动短量表中文版(IPAQ-S-C)、社会网络量表简版(LSNS-6)调查研究对象的熬夜、体力活动、社会网络情况。采用欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)调查研究对象的生命质量。采用Mplus 8.3软件对多重慢病老年人进行健康相关行为潜在类别分析,在确定拟合模型的基础上,以多重慢病老年人健康相关行为的潜在类别分组,采用SPSS 26.0软件进行Kruskal-Wallis和Wilcoxon秩和检验分析不同健康相关行为潜在类别多重慢病老年人生命质量的差异。结果多重慢病老年人健康相关行为可分别分为4个潜在类别,分别命名为健康行为组(n=280)、危险行为组(n=366)、综合行为组(n=173)、不良健康行为组(n=576)。4个潜在类别老年人生命质量比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,健康行为组的生命质量高于危险行为组、不良健康行为组(P<0.05)。结论在为多重慢病老年人进行精准健康管理时应考量其健康相关行为特征,重点关注吸烟、饮酒及饮食口味偏好中喜甜、辣、咸等行为概率较高的人群,以及注重荤素搭配、经常食用蔬菜和水果以及社会网络等行为概率较低的人群,同时应关注到体力活动不足等共性问题有针对性地采取措施,提升多重慢病老年人健康管理的有效性及生命质量。

多重慢病老年人健康状况差异的分解研究:基于健康双因素的多层模型

背景当前,国内针对多重慢病老年人健康状况的影响因素研究较为分散,难以从整体的视角给予全面的考量,且并未探究导致健康差异的因素贡献度大小,以至于现行的健康管理方案通常在多重慢病老年群体中效果不佳。目的通过引入健康双因素模型,了解多重慢病老年人健康的内外生因素及其贡献度大小,旨在为该群体制定精准健康管理方案提供实践依据。方法本文利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,引入由Grossman健康生产函数发展而来的健康双因素模型(包括健康决定因素的内生因素和外生因素两个方面),首先使用Wilcoxon秩和检验分析不同性别下多重慢病老年人健康状况是否存在差异;其次采用OLS回归模型分析健康双因素模型对多重慢病老年人健康的影响机制;最后进一步使用夏普利值方法分解健康内外生因素对其健康的贡献度。结果OLS回归分析结果显示,仍然饮酒、无控制疾病方式、对医疗服务满意、有较高的教育水平、有退休金、未利用医疗服务、参加免费健康体检、照顾孙辈子女、对子女关系满意等因素更有利于提升多重慢病老年人健康水平(P<0.05)。夏普利值分解结果显示,在全样本中社会经济地位是最重要的影响因素,家庭健康支持、危害健康相关行为、疾病应对策略重要性次之,社会健康资源的影响最小。在性别亚组分析中,社会经济地位仍然是排位第一的因素;对于多重慢病老年男性来说,危害健康相关行为成为次重要的因素;对于多重慢病老年女性来说,疾病应对策略的重要性次之。结论多重慢病老年男性健康状况优于女性,社会经济地位是影响多重慢病老年人健康最重要的因素,家庭健康支持、危害健康相关行为、疾病应对策略、社会健康资源对男性和女性健康差异的贡献度大小各不相同,建议应根据不同的健康内外生因素各维度贡献度大小实施精准健康管理,以最大效益提升多重慢病老年人健康状况。

数字化慢病管理的现状、困境及对策

当前,我国慢病防控形势严峻,数字化技术的快速发展,为慢病管理工作提供了新的思路和方法。尽管数字化慢病管理在理论研究和实践应用层面都有一定进展,但在医疗服务、医药供应、医保政策、信息化建设、制度保障、患者参与等方面也面临新的困境,亟需探寻解决之策,促进数字化技术有效赋能慢病管理。