慢病管理团队主导的高血压控制效果评价

目的评价慢病管理团队主导的高血压管理对患者血压控制状况、疾病相关花费及生活质量的影响。方法采用随机对照研究,共纳入高血压患者538名。其中由慢病管理团队管理的高血压患者为266例(团管组),平均年龄为62.8岁;常规门诊专科医师管理的患者为272例(常管组),平均年龄为64.5岁。团管组干预内容包括与患者互动式沟通完成治疗及生活方式调整方案的商讨和确立,定期随访血压控制的状况及对依从性障碍问题的解决。常管组干预的内容包括患者治疗方案制定、健康教育及治疗过程中的血压控制水平的计划性随访。结果随访结束时,团管组患者血压控制率达92.9%,而常管组则为75%(P<0.001);团管组收缩压和舒张压的改善程度均大于常管组(分别为P=0.006及0.008)、更少的疾病相关经济花费分别为[(61.4±30.6)元及(75.4±39.1)元,P<0.006]和更好的慢病管理服务体验及更高的生活质量。结论慢病团队主导的慢病管理模式,通过提供更加个体化的治疗方案,可有效地改善高血压患者的血压控制状况、减少疾病相关的经济费用和改善患者的生活质量。

深圳市颐康园社区健康服务中心慢病管理团队建设的探讨

本研究以深圳市宝安区西乡人民医院颐康园社区健康服务中心为研究现场,对社区健康服务中心慢病管理团队的服务模式、工作职责、工作流程和运行机制等进行探索,以规范社区卫生服务内涵管理,全面落实社区基本医疗和公共卫生服务功能,使社区慢病患者能够得到可及、连续和综合的社区卫生服务。

医共体模式慢病管理团队对高血压合并糖尿病患者的应用效果

探讨医共体模式下慢病团队管理对高血压合并糖尿病患者的影响。方法 选取2020年3月某卫生院100例高血压和糖尿病合并患者,随访至2021年12月。比较干预前后患者血压、空腹血糖(FPG)、体重指数、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯以及患者血压、血糖达标率、治疗率、控制率等情况。结果 干预前,患者的血压为(142.45±15.91)/(80.25±10.49)mmHg;干预后,患者的血压为(132.31±13.49)/(75.58±11.43)mmHg,干预后患者的血压较干预前有所降低,具有统计学意义(P<0.05)。干预前,患者的空腹血糖(FPG)为(8.53±3.04)mmol/L,经干预后,患者的情况有显著改善。空腹血糖(FPG)从(7.21±1.38)mmol/L明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。体重指数由(24.57±3.94)kg/m²下降至(23.88±3.16)kg/m²,干预前后差异显著(P<0.05)。低密度脂蛋白从(3.44±1.06)mmol/L下降至(2.45±0.89)mmol/L,差异显著(P<0.05)。总胆固醇从(5.49±1.21)mmol/L下降至(4.53±1.06)mmol/L,差异显著(P<0.05)。甘油三酯从(2.41±1.51)kg下降至(1.85±0.10)kg,干预前后差异显著(P<0.05)。此外,干预后患者的血压、血糖达标率从80.20%提高至90.10%,治疗率从79.21%提高至95.05%,控制率从74.26%提高至84.16%。结论 对高血压合并糖尿病患者实施医共体模式慢病管理团队干预,能显著改善患者的生理参数,提高治疗效果,降低心脑血管疾病风险。这一干预模式值得在临床实践中广泛采用。

微信+平台的家庭医生团队慢病管理对高血压患者遵医行为、血压控制和自我效能的影响

目的探究微信+平台的家庭医生团队慢病管理对高血压患者遵医行为、血压控制和自我效能影响。方法研究对象选择2020年1月至2022年1月我院收治的106例高血压患者,按照随机信封法分为常规组(n=53,采用常规慢病管理)和微信组(n=53,采用微信+平台的家庭医生团队慢病管理),比较两组遵医行为、自我效能以及血压控制情况。结果干预后,微信组患者遵医行为各项评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,微信组患者自我效能各项评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,干预后两组患者收缩压、舒张压均明显下降(P<0.05),干预后微信组明显低于常规组(P<0.05),且微信组远期心血管事件发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信+平台的家庭医生团队慢病管理可有效改善高血压患者遵医行为,血压控制效果较好,明显提高患者自我效能感,值得使用。