当归饮子含药血清对致敏小鼠脾淋巴细胞释放白三烯B4的影响研究

目的:观察当归饮子含药血清对致敏小鼠脾淋巴细胞释放白三烯B4(LTB4)的影响。方法:BALB/c小鼠(SPF级)80只,其中10只用于制备致敏小鼠脾淋巴细胞悬液。其余随机分为空白对照组、当归饮子高剂量组、当归饮子低剂量组、咪唑斯汀组、孟鲁司特组、氯雷他定组、地塞米松组。分离致敏后小鼠的脾淋巴细胞,置于细胞培养板中。分别加入各组含药血清作预处理,再加入致敏原进行刺激。以ELISA法检测上清液白三烯B4含量。进行各组间比较。结果:与空白对照组比较,当归饮子高剂量组、当归饮子低剂量组、咪唑斯汀组、地塞米松组均可显著抑制小鼠脾淋巴细胞释放LTB4(P<0.01);当归饮子高剂量组、当归饮子低剂量组、咪唑斯汀组的抑制作用明显低于地塞米松组(P<0.05);同时当归饮子高剂量组的抑制作用强于当归饮子低剂量组、咪唑斯汀组(P<0.05)。结论:当归饮子含药血清对致敏小鼠脾淋巴细胞释放白三烯B4具有抑制作用,其抑制作用表现出一定的剂量依赖性。

1-7岁慢性乙型肝炎HBeAg阳性儿童经抗病毒治疗HBsAg清除率的回顾性研究

目的探讨1-7岁慢性乙型肝炎HBeAg阳性儿童接受抗病毒治疗HBsAg的清除率。方法回顾性分析2006年6月至2013年12月符合入组标准293例儿童抗病毒治疗，且停用抗病毒治疗随访至少6个月以上的HBsAg清除率。计量资料根据分布情况分别应用t检验或秩和检验，计数资料用χ2检验。结果（1）儿童母亲HBsAg阳性率为91．1％。（2）各年龄组〉1-≤2岁，〉2-≤3岁，〉3-≤4岁，〉4-≤5岁，〉5-≤6岁和〉6-≤7岁儿童HBsAg清除率分别是66．1％，65．5％，45．7％，41．3％，20．6％和27．6％。〉1-≤3岁组与〉3-≤5岁组，〉1-≤3岁组与〉5-≤7岁组，〉3-≤5岁组与〉5-≤7岁组HBsAg清除率比较差异均有统计学意义（P值分别为0．001，0．000和0．008）。（3）儿童男性占64．8％，其中41．1％HBsAg清除；女性占35．2％，其中61．2%HBsAg清除，两组HBsAg清除率比较，差异有统计学意义（P=0．001）。（4）治疗前丙氨酸氨基转移酶（ALT）≤80IU／L，ALT〉80IU／L，ALT≤200IU／L和ALT〉200IU／L的HBsAg清除率分别是40．7％，51．2％，47．6％和49．4％。ALT≤80IU／L组与ALT〉80IU／L组、ALT≤200IU／L组与ALT〉200IU／L组比较，HBsAg清除率差异均无统计学意义（P值分别为0．101，0．778）。（5）治疗前HBVDNA载量〈1．0×10^7IU／ml组和HBVDNA≥1．0×10^7IU／ml组，HBsAg清除率分别是54．9％和46．戳，两组HBsAg清除率比较，差异无统计学意义（P=0．286）。（6）14．2%儿童为B基因型，HBsAg清除率57．1％；85．0%为C基因型，HBsAg清除率39．5％；B、C两组基因型清除率比较，差异无统计学意义（P=0．051）。（7）90．4％儿童进行了肝活组织检查。严重肝纤维化（F≥3）和肝硬化占肝活组织检查儿童的10．9％，HBsAg清除率为31．0%。非重度肝纤维化和肝硬化组HBsAg清除率为49．2%，两组HBsAg清除率比较，差异无统计学意义（P=0．065）。肝脏炎症程度G〈2和G≥2的儿童HBsAg清除率分别为39．5％和50．9％，两组比较，差异无统计学意义（P=0．084）。（8）58．7％儿童单用干扰素抗病毒治疗，HBsAg清除率48．8％；41．3％先单用干扰素6个月再联合拉米夫定抗病毒治疗，HBsAg清除率为47．1％；两组比较差异无统计学意义（P=0．770）。结论1-7岁慢性乙型肝炎HBeAg阳性儿童抗病毒治疗HBsAg清除率与年龄及性别相关，5岁以前治疗能获得更高的HBsAg清除率。

HBsAg及HBVDNA定量水平在慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者中的变化

目的 了解HBsAg定量水平在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、HBsAg阳性的原发性肝癌患者中的变化及其在3组患者中与HBVDNA的相关性。方法采集47例慢性乙型肝炎患者（乙型肝炎组），72例乙型肝炎肝硬化患者（肝硬化组）及54例肝癌患者（肝癌组）的血清标本，用雅培化学发光法进行HBsAg定量测定，荧光PCR定量法检测HBVDNA量水平。多组分析采用KruskalWallis检验，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，相关胜分析采用Spearman检验。结果HBsAg定量值在乙型肝炎、肝硬化、肝癌组患者中的中位数分别为2361．10、1001．64、594．35IU／nfl，3组间呈逐渐下降趋势，X^2=24．394，P〈0．05，差异有统计学意义；乙型肝炎组与肝硬化组比较，z=-3．754，P〈0．05，差异有统计学意义；乙型肝炎组与肝癌组比较，Z=-4．630，P〈0．05，差异有统计学意义；而肝硬化组与肝癌组比较，差异无统计学意义。HBeAg阳性患者，HBsAg定量值在乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者的中位数分别为3259．83、1077．30、789．72IU／ml，3组间呈下降趋势，x^2=15．643，P〈0．01，差异有统计学意义。对于HBeAg阴性患者，HBsAg定量值在乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者的中位数分别为1669．00、1001．64、582．05IU／ml，3组间呈下降趋势，x^2=6．423，P〈0．05，差异有统计学意义。HBVDNA定量值在乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者的中位数分别为5．3579、4．2207、1．0000log10拷贝／ml，4分位数间距分别为（4．3579～6．8745）、（0．0000～5．7393）、（0．0000～4．6651）log10拷贝／ml，3组HBVDNA定量值比较，x^2=31．412，P〈0．05，差异有统计学意义；HBsAg与HBVDNA在乙型肝炎组（r=0．297，P〈0．05）、肝硬化组（r=0．346，P〈0．05）、肝癌组（r=0．452，P〈0．05）均呈正相关。结论HBsAg定量值在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者中逐渐降低，且与HBVDNA水平正相关。

慢性肝病量表在乙型肝炎肝硬化中的应用评价

目的评价慢性肝病量表（CLDQ）在乙型肝炎肝硬化中应用的信度和效度。方法将CLDQ用于297例乙型肝炎肝硬化患者的自评，同时评定患者肝功能Child分级，并以117例健康者为对照。通过条目分析、精密度分析、信度分析、探索性因子分析，以及反应度、区分度分析对量表进行总体评价。计数资料用疋。检验，计量资料两组间比较用两独立样本t检验，多组间比较用单因素方差分析，两两比较用Scheffe法。内部一致性以Cronbach＇s α系数、Gunman分半系数考察，相关性分析用Pearson相关系数，或Spearman相关系数以，方差分析考察区分度，结构效度检验用探索性因子分析的主成分法，并进行最大方差正交旋转。结果量表条目、量表整体及各维度无明显地板效应；条目的天花板效应大部分为30％～60％，腹部症状、活动和焦虑3个维度的天花板效应〈30％。总量表的内部一致性较好（Cronbach’s α=0．905），不同维度的内部一致性（Cronbach＇s α）为0．442～0．848；总量表与各维度相关系数均〉0．6（P值均〈0．01）。健康组量表总得分、各维度得分显著高于患者组垆值均〈0．01），患者组量表总得分和其中的4个维度得分在与不同肝功能分级之间呈现梯度变化，Child分级越重得分越低。探索性因子分析提取的7个公因子与原维度有中等的吻合度。结论CLDQ在乙型肝炎肝硬化中的应用具有较好的信度、内容效度、反应度和区分度，精密度和结构效度中等，可有效用于对乙型肝炎肝硬化患者的生活质量以及疗效的评价。

抗病毒药物对慢性乙型肝炎肝纤维化影响的荟萃分析

目的系统分析抗HBV药物对肝纤维化的影响。方法计算机检索Pubmed（1966-2011）、Embase（1966-2011）、万方数据库（1998-2011）、中国生物医学文献光盘数据库（1860-2011）、中国期刊全文数据库（1997-2010），辅以手工检索。纳入11篇文献研究，用Revman5．1软件进行荟萃分析。结果核苷（酸）类似物组与安慰剂组比较纤维化程度好转[33．7％比19．2％，RR=1．82，95％ CI （1．47，2．25），P〈0．01]；核苷（酸）类似物组与安慰剂组比较能延缓纤维化进展[9．1％比24．8％，RR=0．33，95％CI（0．19，0．58），P〈0．01]；干扰素组与未治疗组比较能延缓纤维化进展[23．8％比30．7％，RR=0．48，95％CI（0．34，0．69），P〈0．01]；干扰素组与未治疗组比较能延缓肝硬化进展[10．6％比18．0％，RR=0．62，95％ CI （0．44，0．88），P〈0．01]。结论核苷（酸）类似物治疗一年时部分慢乙型肝炎患者的肝纤维化可好转，部分肝纤维化的进展可延缓。干扰素可部分延缓肝纤维化进展并对延缓形成肝硬化有帮助。

从态论治慢性腹泻

文章阐述了从态论治慢性腹泻的治疗理念,慢性腹泻的基本病机、核心病机及病机演变,以及针对该病不同状态要素,分析目前所处的疾病状态及状态演变,从状态着手进行辨证论治,为临床辨治慢性腹泻提高疗效提供参考。

类集体健康教育在出院前慢性肾功能衰竭透析患者中的应用

目的 探讨慢性肾功能衰竭透析患者出院前应用类集体健康教育的效果.方法 采用方便抽样法,选取2016年4月—2017年3月哈尔滨医科大学附属第一医院收治94例首次进行血液透析的患者作为研究对象.根据住院日期分为对照组（2016年4 -9月）45例和观察组（2016年10月—2017年3月）49例.对照组给予常规出院健康宣教,观察组采用类集体健康教育方案.比较两组患者BMI增长率、并发症发生情况、人均教育所需时间及患者对宣教的满意度.结果 出院30 d,观察组BMI增长率低于对照组,依从性高于对照组,差异均具有统计学意义（t=5.289,Z=4.566;P〈0.01）.观察组透析并发症发生率低于对照组,人均教育所需时间高于对照组,患者对宣教满意度在耗时性、自由性、自主性、丰富性方面均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.01）.结论 类集体健康教育能明显提高慢性肾功能衰竭透析患者出院宣教效率,提升治疗效果.

促进药物性肝损伤的转化研究

药物性肝损伤（DILI）是最重要的药源性疾病之一，也是药物审批失败、增加警示以及撤市的重要原因，其临床表型复杂，可引起几乎所有的急性、亚急性和慢性肝损伤类型，重者可导致肝功能衰竭，甚至死亡。涉及的药物种类多样，人群异质性复杂，都是临床上导致多数DILI病例不可预测的原因。因此，DILI的预测、诊断和治疗，成为了肝病领域中极具挑战性的问题。加强这方面的临床转化研究，使更多成果转化为临床诊断、治疗的真正手段，具有重要的意义。