经微导管注射药物治疗冠脉支架置入后慢血流和无复流的疗效观察

目的观察经微导管内注射药物对冠脉支架置入后出现慢血流和无复流的临床疗效。方法入选72例冠脉内支架置人后出现慢血流和无复流现象的急性冠脉综合征（ACS）患者，其中33例为试验组，经微导管向靶血管内依次注射硝酸甘油、替罗非班、维拉帕米等药物；回顾39例为对照组，经指引导管向靶血管内依次注射上述同样的药物，观察两组靶血管前向血流的心肌梗死溶栓试验血流分级（thrombolysisjnmyocardialinfarction，TIMI）。结果试验组治疗慢血流和无复流现象达到TIMI3级血流的有效率明显优于对照组。结论经微导管内注射药物对急性冠脉综合征患者冠脉支架置入后出现慢血流和无复流现象是一种更有效、安全的治疗途径。

影响急诊急性心肌梗死PCI术中慢血流和无复流相关因素分析

目的研究影响急诊冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)术中慢血流(CSRF)或无复流(NR)现象的相关因素。方法回顾性分析2013-01-2015-06在内蒙古医科大学附属医院急诊科行PCI手术的AMI患者360例,入院后对所有患进行病史询问,收集患者临床资料、造影检查结果及介入治疗方法,术后根据患者的冠脉TIMI血流分级,将患者分为正常血流组(56例)和异常血流组(304例),通过单因素和Logistic多元逐步回归模型分比较两组患者的一般资料、检查结果及介入治疗方法。结果急诊PCI患者中异常血流发生率为15.56%。统计分析显示术前killip心功能分级、缺血时间、病变血管、冠脉弥漫病变、血栓负荷程度、术前血流TIMI分级、瘤样扩张、再灌注治疗方法及是否使用替罗非班与术中出血血流异常存在密切关系,P<0.05。应用Logistic多元逐步回归模型分析表明缺血时间、血栓负荷程度、术前TIMI分级、病变为弥漫病变、再灌注方式可作为CSFP或NR发生的预测因素,使用替罗非班可作为预防CSFP或NR发生的保护因素。结论本实验结果分析显示急性心肌梗死患者的缺血时间、血栓负荷程度、术前TIMI分级、弥漫病变、再灌注方法与行PCI术中CSFP或NR发生存在密切关系,临床上可根据患者危险因素做出有效措施,能有效减少AMI患者PCI术中CSFP或NR的发生,同时服用替罗非班可作为预防CSFP或NR的保护因素,术前对于存在危险因素患者采用有效预防措施和服用替罗非班可降低AMI患者PCI术中CSFP或NR的发生,在临床中具有重要的意义。

急性心肌梗死行介入术发生严重并发症的分析和治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)即将成为危害全人类健康的头号致死杀手.其中,急性心肌梗死的发病率亦逐渐上升,其发病突然和进展迅速的特点已使急性心梗备受人们的重视.目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为急性心肌梗死血运重建的重要治疗手段之一.我国对于此治疗手段的研究和应用也越加广泛和深入.然而,在PCI术中和术后也会产生许多并发症,如出血、尿潴留、急性心包填塞、慢血流和无复流、支架内血栓形成、心脏骤停等,其中,一些严重的并发症甚至会危及患者生命.所以,对严重并发症的正确分析和及时的治疗会直接影响到患者手术的预后.本文即旨在对PCI后严重并发症的产生原因和机制、治疗方法和进展进行综述.