循证护理在老年慢性阻塞性肺疾病需氧气驱动式雾化吸入治疗的应用

循证护理理念在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行氧气驱动式雾化吸入治疗实践中的应用方法,并观察应用效果。方法 甄选2022.1月~2023.5月本院呼吸内科收治确诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期需进行氧气驱动式雾化吸入治疗的患者分 1.常规组150例,进行基础护理;2.实验组150例,进行循证护理。对护理结果展开研究。结果 所有患者均纳入最终分析。和基础护理相比较,循证护理干预后,患者护理满意度较高,患者焦虑情绪降低,肺功能得到有效改善,有统计学意义,有显著差异(P<0.05)。结论 在老年慢阻塞性肺疾病急性加重期需氧气驱动式雾化吸入中采用循证护理,可提高患者依从性,提升护患关系,降低患者焦虑情绪,改善患者肺部功能,值得推荐应用。

脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中诊断价值的探讨

目的:分析脉冲振荡法(IOS)与常规肺功能(PFT)各参数的相关性,研究IOS测定呼吸阻抗的重复性,探讨IOS在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值。方法:根据入选标准和排除标准共入组30例稳定期COPD患者及11例对照组,用常规肺功能及IOS法进行测定。将IOS与常规肺功能各参数进行比较,使用ROC曲线判断对COPD诊断有意义的参数;同时重复测定稳定期COPD患者IOS各值。结果:1COPD组与对照组IOS各参数相比R5、R5-20、X5、Fres及Alx,差异均有统计学意义,R20差异无统计学意义。2COPD患者R5-20与FEV1、PEF呈显著负相关,Fres与FVC、FEV1、PEF、MMEF%呈显著负相关,而与RV/TLC呈显著正相关,X5与RV、RV%及RV/TLC呈显著负相关,Alx与RV%及RV/TLC呈显著正相关。3COPD组患者重复测定IOS各参数比较均差异无统计学意义。4曲线下面积:R5-20>Fres>Alx>X5>R5。结论:IOS与PFT各参数有很好的相关性,不仅能敏感的反映COPD的气道变化,同时可反映COPD患者的肺容量变化,且具有很好的重复性。X5、R5-20、Fres、Alx、R5对COPD的诊断有一定的准确性,其中R5-20是诊断准确性最佳的参数。

菲得欣治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

目的探讨菲得欣(氨溴索注射液)在慢性阻塞性肺疾病(chron ic obstructive pu lm onary d isease,COPD)急性发作中的治疗作用。方法COPD急性加重期患者60例,对照组(30例)仅给予抗生素及解痉平喘药物治疗,治疗组(30例)除上述治疗外,还给予菲得欣50m g ivgtt q12h,连用7天。比较治疗后第4、8日时两组的症状评分,并判定疗效。结果两组在治疗第4、8天时症状均较治疗前有所好转,治疗组症状在第4、8日较对照组改善明显(P<0.05)。结论菲得欣可有效改善COPD急性加重期患者的症状,改善睡眠质量,是有效辅助治疗药物之一。

分析慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的一体化睡眠护理的效果

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者的一体化睡眠护理的效果。方法:选取2022年1月至2022年12月厦门大学附属第一医院呼吸内科收治的COPD合并SAS患者180例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予一体化睡眠护理干预。比较2组患者喘息缓解时间、咳嗽咳痰消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间等临床指标的变化,比较2组患者干预前后肺功能指标及炎症介质水平,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化。结果:干预后,观察组患者治疗后喘息缓解时间、咳嗽咳痰消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间均显著短于对照组,观察组患者干预后FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC指标均高于对照组,观察组患者干预后IL-8、CRP、PCT均低于对照组,观察组患者干预7 d后、1个月后PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:一体化睡眠护理对COPD并SAS患者具有显著的临床效果,能够缓解呼吸症状,改善肺功能,调节炎症反应,改善睡眠质量。

基层医生慢性阻塞性肺疾病认知现状及相关因素研究

目的描述基层医生对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)知识的认知现状,比较其与高血压、糖尿病认知情况的差异,探索与基层医生慢阻肺认知相关的主要因素。方法采用分层整群抽样方法抽取960名基层医生(二级医院、社区卫生服务中心/站,乡镇卫生院/村卫生室医生各161、359、440名),对基层医生慢阻肺、高血压和糖尿病的认知情况进行问卷调查。采用方差分析检验比较组间得分差异,采用一般线性模型分析进行知识得分的影响因素。结果基层医生慢阻肺、高血压、糖尿病知识得分均值分别为37.14分、51.58分、56.79分;二级医院、社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室医生慢阻肺得分均值分别为52.12分、42.25分、27.48分;基层医生的慢阻肺得分情况与年龄、文化程度、职称、是否参加培训、所在机构等级、从事专业相关。结论基层医生的慢阻肺疾病知识得分远低于高血压、糖尿病;社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室医生的慢阻肺知识得分低于二级医院医生;年龄越大、文化程度越低、职称越低、未参与培训的基层医生慢阻肺知识得分越低。目前,加强在岗人员的慢阻肺继续教育培训是提高基层医生慢阻肺诊疗知识技能的关键。

以联络护士为主导的工作模式对住院慢性阻塞性肺疾病患者护理质量的影响

目的探讨以联络护士为主导的工作模式对住院慢性阻塞性肺疾病患者护理质量的影响。方法将2017年1月~2018年6月在我院接受治疗的92例患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组46例。对照组由专科护士进行常规的护理工作。实验组在常规护理的基础上,由联络护士进行干预。记录并比较两组患者的肺功能指标,满意度和焦虑抑郁评分。结果实验组的肺功能指标显著优于对照组,实验组的满意度显著高于对照组。实验组患者焦虑和抑郁评分显著降低(P <0.05),对照组治疗前后仅部分指标有显著性改善(P <0.05)。结论以联络护士为主导的工作模式能够显著提高慢性阻塞性肺疾病患者护理质量,值得进一步研究和推广。

慢性阻塞性肺疾病血液流变学改变的临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病血液流变学的改变。方法以88份慢阻肺患者血液作为实验组,109份健康人血液作为对照组,进行血液流变学各项指标的测定。结果红细胞电泳、血浆粘度均在正常范围内,实验组全血粘度、血沉、红细胞压积、红细胞电泳、血浆粘度均高于对照组。结论血流变某些指标的改变与慢阻肺密切相关。慢阻肺患者缺氧、呼吸性酸中毒以及反复感染,导致红细胞质与量的改变,使血液粘稠度增加。

我国18地区医疗机构医生慢性阻塞性肺疾病知识认知调查研究

目的了解我国18地市各级医疗机构医生的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)相关知识认知调查,为探索各级医疗机构慢阻肺防诊治能力提升方法提供借鉴。方法采用便利抽样方法选取18地市5400名医生作为调查对象,对其一般情况和慢阻肺疾病相关知识认知进行网络问卷调查。结果共回收有效问卷4834份,其中三级医院医生769人,二级医院医生1208人,一级医疗机构医生2857人。一、二、三级医疗机构医生中对治疗及管理方面知识认知程度高者分别占66.82%、75.83%和80.23%,对患病风险因素及急性加重常见原因方面知识认知程度高者分别占64.89%、69.62%和70.61%,对症状及诊断方面知识认知程度高者分别占45.22%、50.00%和52.28%。三级医院和二级医院医生的慢阻肺各方面知识认知程度均高于一级医疗机构医生(P<0.05);三级医院医生和二级医院医生之间慢阻肺各方面知识认知程度无显著差异(P>0.05)。结论应加强对基层医疗机构医生慢阻肺疾病知识的继续教育培训,并进一步全面深化培训内容,推进基层设施建设,多方位提高医生慢阻肺诊治水平。

健康教育在慢性阻塞性肺疾病的实施

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常见病、多发病。近20年来,COPD的康复治疗得到了巨大的发展,而健康教育作为有效的干预手段之一,在预防和促进康复方面的效果是非常重要的。因此在临床实践中,加强对COPD患者的健康教育,对预，

2014年北京市40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病及知识知晓情况

目的了解北京市40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病及知识知晓情况。方法研究对象来源于2014—2015年国家慢阻肺监测中采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取的北京市40岁及以上常住居民,共1116名。采用频数和百分比描述慢阻肺患病情况和知识知晓情况,采用复杂抽样加权估计慢阻肺患病和知识知晓水平。结果北京市40岁及以上人群慢阻肺粗患病率为23.6%,经复杂加权后,患病率为17.1%(95%CI:8.6%~25.6%),慢阻肺疾病名称、肺功能检查和慢阻肺相关知识知晓率分别为17.8%(95%CI:0.4%~35.2%)、8.2%(95%CI:0.0%~16.4%)和12.2%(95%CI:1.2%~23.1%)。在慢阻肺的症状中,慢性咳嗽的知晓率最低(59.2%);在慢阻肺的危险因素中,肺结核病史的知晓率最低(53.2%)。40岁及以上人群肺功能检查率为7.5%,慢阻肺患者肺功能检查率为8.4%,慢阻肺患病知晓率为1.1%。结论2014年北京市40岁及以上人群慢阻肺患病率较高,慢阻肺知识知晓率较低。应加大宣传教育力度,加强早期防控。

多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察

目的观察多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床效果。方法选取医院收治的慢阻肺患者102例,随机分为对照组和研究组,每组51例。应用多索茶碱对2组患者进行治疗,观察组再采用噻托溴铵粉进行治疗,观察2组患者的临床疗效、治疗前后的肺功能情况及不良反应发生率。结果研究组总有效率为94.12%高于对照组的78.43%(P<0.05);研究组治疗后各项肺功能指标均高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为5.88%低于对照组的21.57%(P<0.05)。结论多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺临床效果显著,可有效改善患者的各种临床症状与肺功能,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

目的:对舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床疗效进行分析。方法:选取80例慢阻肺患者,随机分组。单纯组患者40例进行单纯常规治疗,联合组患者40例在常规基础上联合舒利迭进行治疗,对临床治疗效果进行分析。结果:联合组患者的住院治疗时间和临床疗效明显优于单纯组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者没有病例因用药造成严重不适症状和过敏情况。结论:针对于慢阻肺患者在常规治疗基础上应用舒利迭进行治疗,可明显提高临床治疗效果,缩短住院治疗时间,缩短病程,安全性较高,可依据患者情况应用治疗。

淋巴细胞检查在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床应用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病慢(COPD)患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法:将100例COPD患者及30例门诊体检健康者进行T细胞亚群检测。T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+细胞)比例采用直接免疫荧光标记的流式细胞分析测定。结果:100例COPD患者组外周血中,CD3+细胞比例(68.23±7.32),与30例对照组CD3+细胞比例(67.57±4.85)差异无统计学意义(P>0.05)。CD4+细胞比例(35.77±4.71)及CD4+/CD8+比值(1.25±0.36)都有降低,与30例对照组比较CD4+细胞比例(40.85±3.58),CD4+/CD8+比值(2.09±0.45)差异有统计学意义(P<0.001)。而CD8+细胞比例(25.32±6.15)提高,和对照组(20.28±3.20)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:COPD患者存在细胞免疫功能异常,CD4+T淋巴细胞比及CD4+/CD8+比值下降,而CD8+T淋巴细胞免疫反应加强,是COPD发病机制之一。

对急性加重期老年慢阻肺患者实施排痰护理干预的价值

观察对处于急性加重期的老年慢阻肺患者实施排痰护理的效果。方法 对我们老年病医院就诊的100例老年慢阻肺患者(急性加重期)实施双色球分组(2021年7月-2023年6月),其中参照组、试验组分别使用的是基础护理、排痰护理,对比两组的差异。结果 两组干预后对比的MVV、FEV1、FEV1/FVC、SaO2、AHI、最长呼吸暂停时间、护理满意度、护理依从性存在着很大的差异(P<0.05)。结论 对老年慢阻肺急性加重期的患者开展排痰护理可以很好的排干净患者肺部的痰液,减轻患者的不适程度,对于改善患者肺功能、呼吸功能方面的价值是很高的,可以很好的提升患者的生活质量。

NLRP3炎症小体活性调控在慢性气道炎症性疾病治疗中的研究进展

核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族含热蛋白结构域蛋白3(NLRP3)炎症小体可由NLRP3作为支架蛋白结合凋亡相关的斑点样蛋白质(ASC),活化后产生二聚物,经过一系列步骤,促使白细胞介素1β(IL-1β)等炎性因子的加工、成熟和释放,进而参与慢性气道炎症性病变的发展进程,而NLRP3炎症小体活化和控制则直接影响着以慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘为代表的慢性气道炎症性病变的发展,其具体机制尚未完全明了,进一步研究NLRP3炎症小体的活化和调控机制将有利于慢性气道炎症性疾病的诊治。

当心衰遇上慢阻肺,该如何诊治

近几年,社会老龄化现象越来越普遍,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、心力衰竭(心衰)患者也随之不断增加,尤其多发于老年人群。临床上,心衰和慢阻肺这两种疾病有许多共同特征,包括危险因素(如长期吸烟史、肥胖、缺乏运动、衰老)、症状(如呼吸困难、咳嗽)和体征(如肺部啰音、四肢水肿),因此,二者常合并存在,患者病情复杂且预后较差,导致临床鉴别和诊断这两种疾病的难度越来越高。那么,当心衰遇上慢阻肺,到底该如何诊治呢?

浙江省≥40岁居民慢性阻塞性肺疾病检出情况及与职业暴露关系

目的 了解浙江省≥40岁居民慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)检出情况及与职业暴露之间的关系,为慢阻肺的防控提供科学依据。方法 于2019年4—12月采用多阶段随机抽样方法在浙江省杭州市桐庐县、温州市永嘉县、绍兴市嵊州市、衢州市衢江区和丽水市庆元县5个慢阻肺监测点抽取3 000名≥40岁的常住居民进行问卷调查、身体测量和肺功能检查,并应用多因素非条件logistic回归模型分析慢阻肺检出情况及与职业暴露的关系。结果 浙江省最终纳入分析的2 926名≥40岁居民中,1 004人(34.3%)有职业粉尘接触史,755人(25.8%)有职业有害气体接触史,48人(1.6%)从事过煤炭、采矿、采石、采气作业,53人(1.8%)从事过冶金、铸造、机械加工制造作业,95人(3.2%)从事过水泥、石棉、陶瓷、玻璃、石墨制造作业,119人(4.1%)从事过土木、建筑工程、交通建设作业,108人(3.7%)从事过石油化工、化学产品制造、制药作业,157人(5.4%)从事过木材加工、家具加工、装饰房修作业,100人(3.4%)从事过纺织、造纸、棉絮、皮毛加工作业,63人(2.2%)从事过服装干洗、清洁打扫、厨师、搬运工作业,551人(18.8%)从事过农田生产作业;经肺功能检查共检出慢阻肺患者361例,慢阻肺检出率为12.34%;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、体质指数(BMI)和吸烟史等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,浙江省≥40岁从事过农田生产作业居民慢阻肺检出风险为未从事过农田生产作业居民的1.38倍(OR=1.38,95%CI=1.05~1.79)。结论 从事过农田生产作业是浙江省≥40岁居民慢阻肺检出的危险因素。

慢阻肺与微量元素

从慢阻肺疾病的临床观察与动物实验，通过分子生物学、组织形态学以及超微结构的变化进行探讨，观测到治疗前后毛发中微量元素的分布、合成和转化，及其维持机体健康的物质基础作用．

经方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

本课题组前期研究发现中药复方对 COPD急性发作(以下简称 COPD: COPD)有较好的疗效。方法:以2019年1-2022年3月收治的40例慢阻肺为研究对象,根据临床表现分为20例,对照采用西医传统的治疗方式,在此基础上采用小青龙汤类方剂、越婢加半夏汤合千金苇茎汤、麦门冬汤、泽漆汤等进行治疗,对比两组的临床疗效。结果:比较两组患者在两种不同程度的患者中的临床表现,并进行比较。治疗后,治疗组临床特征评分比对照组高(P<0.05);治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。结论:用经方治疗慢阻肺急性加重期患者时,运用中西医结合方法具有显著的治疗效果,有利于缓解病情提高生活质量。

长沙某医院慢阻肺合并肺部感染患者的病原菌分布及药物敏感性分析

研究慢阻肺合并肺部感染患者的病原菌分布及药敏情况,以期为临床抗生素的正确使用提供依据。从长沙某医院2017年3月—2022年2月慢阻肺合并肺部感染患者痰培养标本检出的病原菌中随机筛选了1500株进行培养鉴定及药敏试验,统计并分析病原菌的分布情况以及检出的主要革兰氏阴性菌(肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌)的耐药特点及趋势。结果发现:1500株病原菌中共检出革兰氏阴性菌1251株(83.40%),其中比例居前的分别是肺炎克雷伯菌384株(25.60%)、铜绿假单胞菌333株(22.20%)和鲍曼不动杆菌303株(20.20%);革兰氏阳性菌126株(8.40%),其中比例居前的分别是金黄色葡萄球菌69株(4.60%)、肺炎链球菌27株(1.80%);真菌123株(8.20%),主要为白色念珠菌96株(6.40%)。药敏分析结果显示:肺炎克雷伯菌对庆大霉素、左氧氟沙星、头孢他啶及氨曲南的耐药率变化具有统计学意义(P<0.05);铜绿假单胞菌对于氨曲南的耐药趋势具有统计学意义(P<0.05);鲍曼不动杆菌对于大多数抗菌药物均具有较高的耐药率,且对于左氧氟沙星、复方新诺明、美罗培南的耐药趋势具有统计学意义(P<0.05)。抗感染是治疗慢阻肺的一个重要措施,及时正确的选择敏感抗生素是关键环节。本研究为临床精准选择合适的抗菌药物治疗慢阻肺提供了帮助,同时有助于了解本地区细菌耐药的发展趋势,具有重要的临床价值和意义。