经鼻高流量湿化治疗仪治疗慢阻肺急性加重期伴呼吸性酸中毒患者的效果

目的:分析经鼻高流量湿化治疗仪应用于慢阻肺急性加重期伴呼吸性酸中毒的治疗效果,探讨其对患者血气指标及肺功能的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2023年10月在北京市昌平区医院呼吸与危重症学科治疗的100例慢阻肺急性加重伴呼吸性酸中毒患者的临床资料。根据治疗方式的不同分为两组,各50例。观察组接受经鼻高流量湿化氧疗,对照组接受无创正压通气治疗。比较两组的血气指标、肺功能指标、治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气指标、肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组pH值、氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)均高于治疗前,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且观察组pH值、PaO_(2)、OI高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速值(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC%)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻高流量湿化氧疗、无创正压通气治疗都是慢阻肺急性加重期伴呼吸性酸中毒辅助通气的有效方法,而经鼻高流量湿化氧疗可有效提高治疗效果,改善患者血气指标及肺功能,不良反应少,安全性更高。

清肺化痰汤联合西药对慢性肺源性心脏病(痰瘀阻肺证)患者心功能及动脉血气的影响

目的:观察清肺化痰汤联合西药对慢性肺源性心脏病(CPHD,痰瘀阻肺证)患者心功能及动脉血气的影响。方法:选取2020年6月~2021年6月本院收治的94例CPHD患者(痰瘀阻肺证)作为观察对象,随机数字表及随机余数法分为联合组(n=47,清肺化痰汤+西药)与对照组(n=47,西药)。比较两组临床疗效,比较治疗前、治疗14d后两组中医证候积分、心功能、动脉血气分析、血液流变学、血清相关因子水平。结果:治疗14d后,联合组临床总有效率为95.74%,高于对照组的82.98%(P<0.05)。治疗14d后,两组中医证候(咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、水肿、唇甲紫绀)积分、血液流变学指标(Fbg、WBHSV、WBLSV、PV)、血清相关因子(CPP、NT-proBNP)、部分动脉血气分析指标(PaCO_(2))均低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05);两组心功能指标(LVEF、CI、E/A)、PaO2水平均高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05)。结论:清肺化痰汤+西药在CPHD患者(痰瘀阻肺证)中应用效果显著,可降低中医证候积分,改善心功能及动脉血气分析,降低血液粘稠度,改善预后。

伊伐布雷定治疗对慢性肺源性心脏病伴心力衰竭患者心肺功能及炎症指标的影响

目的:探讨伊伐布雷定对慢性肺源性心脏病伴心力衰竭(HF)患者心肺功能及炎症的影响。方法:选取2018年5月—2020年8月睢县人民医院收治的122例慢性肺源性心脏病伴HF患者,将其随机分为对照组和研究组,每组各61例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予伊伐布雷定治疗。比较两组患者心肺功能、心率变异性、炎症因子及不良反应情况。结果:两组患者治疗后肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、左心室后壁厚度、C-反应蛋白、白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(t=-5.251、-4.603、-6.168、-9.763、-8.313、-8.449,P<0.05),且研究组较对照组明显降低;两组患者治疗后左心室射血分数、全部窦性心搏RR间期标准差、相邻RR间期差值的均方根、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比及交感神经活性指标低频段较治疗前明显升高,差异有统计学意义(t=5.651、4.987、3.524、4.671、5.338,P<0.05),且研究组较对照组明显升高;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.684,P>0.05)。结论:伊伐布雷定治疗慢性肺源性心脏病伴HF患者可改善心肺功能,减轻炎症反应。

“慢阻肺2号汤”治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的观察协定处方"慢阻肺2号汤"治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)急性期的疗效。方法将68例肺心病心衰急性期患者随机分成2组,每组34例。治疗组在西医综合治疗的基础上加用协定处方"慢阻肺2号汤",对照组仅给予西医综合治疗。结果治疗组、对照组的显效率分别为82%和62%,总有效率分别为94%和91%,显效时间分别为(5.0±2.2)d、(9.1±2.5)d。2组显效率、显效时间比较均有显著性差异(P<0.05和0.01),总有效率无显著性差异。结论 "慢阻肺2号汤"治疗肺心病心衰急性期效果好,能明显改善心肺功能,缩短疗程。

参芪平喘颗粒治疗慢性肺源性心脏病的临床研究

目的观察参芪平喘颗粒治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法将40例慢性肺源性心脏病且中医辨证属痰浊阻肺证的患者随机分为治疗组和对照组(每组各20例)。观察2组患者治疗前、后血WBC、NEU、CRP、BNP及m MRC评分、6 min步行距离(6MWT)、肺功能(FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC)的变化情况。结果治疗组在WBC、NEU、CRP、BNP以及m MRC评分、6MWT方面较对照组均有显著改善(P<0.05)。治疗组在改善FEV1、FEV1%方面较对照组具有统计学差异。结论参芪平喘颗粒具有益气健脾、化痰逐瘀的功效,用于治疗慢性阻塞性肺疾病并发的肺心病且中医辨证属痰浊阻肺证的患者,能够减轻炎症反应,改善心功能,缓解患者症状,提高运动耐量,对肺功能具有一定的改善作用。

慢性阻塞性肺疾病致慢性肺源性心脏病63例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病的早期诊断治疗。方法通过计算机病案管理系统检索近5年间确诊为慢性阻赛性肺疾病致慢性肺源性心脏病共63例。结果63例患者经吸氧、扩气道、抗感染、祛痰、纠正呼吸衰竭、控制心力衰竭、控制心律失常、纠正电解质、酸碱平衡失调、支持、对症治疗后病情好转者56例,无好转而转院者5例,死亡2例。结论慢性阻赛性肺疾病、慢性肺源性心脏病早期治疗可及早减轻患者痛苦,减少患者并发症的发生。

消化道出血并慢性肺源性心脏病的临床诊治探讨

目的探讨消化道出血并慢性肺源性心脏病的临床诊治方法及疗效。方法 2010年5月—2012年5月,我院诊治56例消化道出血并慢性肺源性心脏病患者,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗基础上,应用H2受体阻滞剂),每组各28例,对2组的临床疗效进行观察和比较。结果对照组20例好转,3例死亡,5例自动出院;观察组26例好转,0例死亡,2例自动出院。与对照组相比观察组的好转率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于消化道出血并慢性肺源性心脏病患者,常规治疗基础上,尽早给予H2受体阻滞剂,临床疗效显著,待病情稳定后,及时给予相应处理。

肺心康胶囊对痰瘀阻肺型慢性肺源性心脏病的临床疗效

目的:观察肺心康胶囊对痰瘀阻肺型慢性肺源性心脏病的临床疗效及对患者血气的影响。方法:选取益阳市第一中医医院2016年12月至2019年3月期间收治的40例痰瘀阻肺型慢性肺源性心脏病患者,按照入院顺序分为观察组和对照组,各20例。对照组给予西医常规治疗。观察组在对照组的基础上给予肺心康胶囊。评价两组患者综合疗效、血气分析等疗效性指标。结果:观察组临床控制占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的补体C3、E-玫瑰花环形成率均有不同程度升高,且治疗后观察组补体C3、E-玫瑰花环形成率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺心康胶囊结合西医治疗方案能提高临床综合疗效,改善患者症状、体征。

心功能与慢性阻塞性肺疾病伴肺心病患者NT-pro BNP和血脂水平的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,慢阻肺),伴慢性肺源性心脏病(Cor Pulmonale,CP)患者心功能与N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-style natriuretic peptide,NT-pro BNP)和血脂水平的相关性研究。方法荧光免疫分析和生化法测定了188例慢阻肺伴肺心病患者(心功能Ⅰ级-Ⅳ级)、123例慢阻肺患者和72例正常对照组血浆NT-pro BNP和血脂[TC、TG、HDL-C、LDL-C和LP(a)]水平,并进行对比性研究。结果 188例慢阻肺伴肺心病患者血浆NT-pro BNP水平随心功能Ⅰ级-Ⅳ级的严重程度而增高,较之72例正常对照组和123例慢阻肺患者均明确增高(P分别为<0.05、<0.01、<0.001和<0.001)。123例慢阻肺患者较之正常对照组无明显差异(P>0.05)。188例慢阻肺伴肺心病患者血清TC、TG、HDL-C和LP(a)水平随心功能Ⅰ级-Ⅳ级的严重程度而降低,较之72例正常对照组和123例慢阻肺患者均明显降低(P>0.05-<0.001)。123例慢阻肺患者血清TC、TG和LDL-C水平较之正常对照组无明显差异(P均>0.05),HDL-C和LP(a)水平稍降低(P均<0.05)。结论血浆NT-pro BNP水平测定有助于鉴别肺源性和心源性呼吸困难,慢阻肺伴肺心病患者血浆NT-pro BNP随肺心病的严重程度而增高,血清TC、TG、HDL-C和LP(a)随肺心病严重程度而降低,有利于慢阻肺伴肺心病患者的早期诊断和及时治疗。

中西医结合疗法对肺源性心脏病急性发作期患者血气指标的影响

目的:观察中西结合疗法对肺源性心脏病(肺心病)患者血气指标的影响。方法:将200例肺心病急性发作期的患者随机分为对照组50例和治疗组150例。对照组给予吸氧、抗感染、纠正电解质及酸碱平衡失调等,必要时可应用呼吸兴奋剂、强心剂、利尿剂等治疗,治疗组在对照组的基础上辨证分型治疗。结果:两组治疗前后PH及PaCO2、PaO2均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗7 d后PH值及PaCO2的改善均无统计学差异(P>0.05),但治疗组PaO2的改善要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肺心病急性发作期能更快地纠正低氧血症。

慢肺康胶囊治疗慢性肺源性心脏病44例临床观察

目的:观察慢肺康胶囊治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法:将84例患者随机分为治疗组44例和对照组40例。治疗组在西药基础治疗上给予慢肺康胶囊治疗;对照组单纯给予氨茶碱、氨溴索、阿莫西林等治疗。观察2组的临床疗效。结果:总有效率治疗组88.64%,对照组75.00%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组改善患者的咳嗽、痰多、气急、紫绀、心悸等临床症状效果明显,且优于对照组(P<0.05)。结论:慢肺康胶囊有多种药理作用,在综合治疗慢性肺源性心脏病的基础上应用慢肺康胶囊能提高疗效。

从痰饮论治肺源性心脏病体会

肺源性心脏病（简称肺心病）,属中医＂肺胀＂范畴。可分为外寒里饮,痰浊阻肺,痰热郁肺,痰蒙神窍,肺肾气虚,阳虚水泛证型。病位在肺、心,涉及脾肾,病机为痰浊水饮或瘀血。笔者认为痰浊与肺心病发病关系密切,从痰饮论治可获满意效果,体会如下。

康复治疗阶段慢阻肺合并焦虑抑郁患者脑源性神经营养因子和血管活性肠肽的表达分析

目的分析康复治疗阶段慢阻肺合并焦虑抑郁患者脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的表达水平及其临床意义。方法收集68例康复治疗阶段慢阻肺合并焦虑抑郁患者作为观察组,均采取抗抑郁药帕罗西汀进行治疗,另选同期的68例单纯康复治疗阶段慢阻肺患者作为对照组,采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)测量治疗前后的焦虑抑郁程度,使用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测观察组患者及对照组健康体检者BDNF、VIP的表达水平,并分析BDNF、VIP与SAS、SDS评分的相关性。结果治疗前,观察组患者SAS、SDS评分均高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,观察组患者SAS、SDS评分较治疗前显著下降,差异显著(P<0.05),且与对照组比较,差异不显著(P>0.05);治疗前,观察组患者BDNF表达水平低于对照组,VIP表达水平高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,观察组患者BDNF表达水平较治疗前升高,VIP表达水平较治疗前降低,差异显著(P<0.05),但BDNF表达水平仍低于对照组,VIP表达水平仍高于对照组,差异显著(P<0.05);经Pearson相关分析,SAS、SDS评分均与BDNF表达水平呈负相关,VIP表达水平呈正相关(P<0.05)。结论 BDNF、VIP可作为康复治疗阶段慢阻肺合并焦虑抑郁的生物学观察指标,检测BDNF、VIP表达水平,对于判断病情的严重程度、评估疗效及预后均具有积极作用。

ADAM33基因单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺病的相关研究进展

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称慢阻肺）被称作是具有进行性、完全不可逆性的气流受限为特征的肺部疾病,进一步可发展为肺源性心脏病、呼吸衰竭。2014年慢性阻塞性肺病全球策略一文中提出,预计到2020年,慢性阻塞性肺病将升居至全球死亡原因的第3位[1]。为了预防和控制慢阻肺的发生和发展,识别危险因素、弄清相关发病机理是关键所在。

吸入性糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用疗效分析

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),属多见于中老年群体的慢性疾病之一,该疾病病因复杂,发病时以呼吸不完全受制为主要特点,可诱发肺源性心脏病、呼吸衰竭等病症。慢阻肺急性加重期,患者可见呼吸困难、二氧化碳潴留等症状,危及生命安全,临床多主张给予急救[1]。此前学者分析发现,常规治疗模式下有效率难以保证,患者体征和血气指标仍有波动,给予吸入性糖皮质激素进行辅助,患者病情改善情况更为理想[2]。目前针对吸入性糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的研究仍然偏少,需持续完善。我院选取2017年1月至2019年1月收治的98例慢阻肺急性加重期患者,设计对照试验进行研究,报告如下。

高血压伴慢阻肺患者的降压药选择

高血压是造成动脉硬化性心脏病的主要、独立的危险因素,慢阻肺是引起慢性肺源性心脏病的前奏,两者共存会对患者的心肺功能造成极大的损害。降压治疗无疑是一个必不可少的手段。病例介绍患者男性,66岁,农民。因“咳嗽、气喘、心慌1天”来诊。患者高血压病史30余年,长期服用硝苯地平缓释片+氢氯噻嗪联合降压治疗,血压控制尚可。患者长期吸烟,经常咳嗽、咯痰,有时喘息、气急,曾经被诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺动脉高压。去年年底,患者自觉心跳加快,在当地乡镇卫生院检查,心率达120次/分,重新调整降压药物,停用硝苯地平缓释片,改用美托洛尔+氢氯噻嗪。入院症见咳嗽、气喘逐渐加重,并感觉心慌。

慢性肺心病并发低氧血症患者血液流变学改变

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）在急性发作期血凝状态及动脉血气均有明显改变。本文旨在观察肺心病并发低氧血症患者,全血粘度（高切及低切）、红细胞压积及血沉在此期的改变,及10例在抗炎、氧疗基础上加用“卡兰”治疗前后各项指标的变化,并探讨其发病及疗效机理。 临床资料 一、观察对象: 1.健康对照组20例,男13例,女7例,年龄38～70岁,平均58岁。 2.慢性阻塞性肺病无低氧血症组40例,男30例,女10例,年龄46～80岁,平均67岁。平均PaO2为10.4±2.23kPa。 3.慢性肺心病并低氧血症组40例,男34例,女6例,年龄45—77岁,平均65岁。平均PaO2为6.13±1.34kPa。

喉癌、慢阻肺、肺心病，烟民的易感病

据报道：相声名家、曾与姜昆搭档的李文华因慢阻肺发展成慢性肺源性心脏病（肺心痛）导致心肺功能衰竭，医治无效，于5月9日凌晨在北京朝阳医院去世。李文华1983年被确诊为喉癌，1985年实施了全喉切除手术，术后忍痛和深交了40年的烟酒“朋友”彻底断了关系。

知否“慢阻肺”

“慢阻肺”，全称应为慢性阻塞性肺病。这个名称对许多民众而言也许还较陌生。但若说“老慢支”、即老年性慢性支气管炎、肺气肿，或许多民众便大致知道些了。其实“慢阻肺”便是慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等一系列疾病的总称。“慢阻肺”三字中的“慢”字是说这病的病程漫长，“肺”字自是说是呼吸系统的疾病，而这“阻”字却是这一系列疾病病理学上的关键。