阿奇霉素联合细菌溶解产物对慢阻肺合并支气管扩张疾病的临床效果

探讨阿奇霉素联合细菌溶解产物对慢阻肺合并支气管扩张的临床效果。方法 选取医院呼吸科住院的患有慢阻肺合并支气管扩张疾病的患者,共113例作为观察对象,依据住院的前后顺序依次编号,编号奇数为阿奇霉素组(以下称为阿奇组),偶数为阿奇霉素联合细菌溶解产物组(以下称为联合组)。阿奇组:给予阿奇霉素片250mg(商品名:希舒美;瑞辉制药,国药准字H10960167),每日口服1次,连续3个月,必要时给予化痰、吸氧等其他对症治疗。联合组:在阿奇组的治疗基础上,给予细菌溶解产物胶囊7mg(商品名:泛福舒或者OM-85BV,瑞士欧姆制药有限公司),每日1次,清晨空腹口服,连续服用10天后,停用20天,连续3个月。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 阿奇霉素联合细菌溶解产物较单一使用阿奇霉素能够更加有效降低慢阻肺合并支扩患者的炎症指标、升高免疫球蛋白水平,提升机体抵抗力,改善患者呼吸道症状,提高生活质量。

噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管扩张的疗效

目的采取措施对噻托溴治疗慢阻肺合并支气管扩张的疗效进行有效性分析与研究。方法本组所研究的40例慢阻肺合并支气管扩张患者是从医院收治的病例中选取出来的。随机将这些患者划分成对照组与观察组。对于对照组的患者,需要采取常规性普通药物的治疗方法。而对于观察组患者,需要在常规性普通药物治疗的基础上,加用噻托溴铵药物对患者进行联合治疗。结果40例患者的病情得到了有效的缓解,患者的最大通气量、峰值时的呼气流速以及呼吸室中空气下动脉的血氧饱和度与治疗前相比有了明显的改变。结论在新时期利用噻托溴铵药物治疗慢阻肺合并支气管扩张疾病,患者的病情都得到了有效的缓解。

噻托溴铵治疗76例慢阻肺合并支气管扩张临床疗效观察

目的观察噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管扩张的临床疗效。方法随机选取我院2012年1月~2013年6月收治的慢阻肺合并支气管扩张患者76例,按照患者就诊时间分为治疗组(38例)和对照组(38例),对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础实施噻托溴铵治疗,分析两组患者的治疗效果。结果两组患者经治疗后,治疗组呼吸困难评分、出现慢阻肺急性加重的持续时间均少于对照组(<0.05),治疗组6MWD长于对照组,肺功能改善情况明显优于对照组(<0.05)。患者治疗期间无严重不良反应。结论噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管扩张疗效显著,无严重不良反应,安全有效,临床价值高,值得临床推广使用。

曹世宏治疗慢阻肺合并支气管扩张经验

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是以持续进行性气流受限为特征的一种呼吸系统常见病,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关^([1])。支气管扩张症简称支扩,是以慢性咳嗽、反复感染、呼吸道损伤重塑及病理扩张为主要特征的一种气道慢性炎症性疾病^([2])。随着HRCT的广泛应用,越来越多的慢阻肺合并支扩患者被发现。

噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管扩张的疗效

目的:探讨慢阻肺合并支气管扩张采用噻托溴铵治疗的临床效果。方法本次共选择慢阻肺合并支气管扩张患者100例,均为我院2013年1月~2014年1月收治,随机分组,就常规方案治疗(对照组,n=50)与加用噻托溴铵治疗(观察组,n=50)效果进行比较。结果两组治疗前呼吸困难分级、肺功能、生活质量、6min步行距离评分无明显差异(>0.05),疗后均有改善,但观察组好转幅度显著优于对照组(<0.05)。结论慢阻肺合并支气管扩张采用噻托溴铵治疗,可改善肺功能,提高患者遵医依从,增强生活质量,对保障预后有非常重要的意义,值得临床广泛推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的相关影响因素模型构建及其预防措施分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的相关影响因素及其预防措施。方法回顾性分析在本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者共103例临床资料,分析支气管扩张发生率,统计患者一般资料并进行慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的单因素分析,采用多因素Logistic回归分析影响慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的相关因素,并构建相关预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型对合并支气管扩张情况的预测价值。结果103例慢性阻塞性肺疾病患者,38例并发支气管扩张,发生率为36.89%(38/103)。单因素分析结果显示,合并支气管扩张组中有吸烟史、肺结核病史、合并呼吸道感染的患者占比与高慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、血清C反应蛋白(CRP)水平均高于未合并支气管扩张组,体质量指数(BMI)、1s用力呼气量/用力肺活量(FEV 1/FVC)则低于未合并支气管扩张组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,FEV 1/FVC≤50%、吸烟史、肺结核病史、合并呼吸道感染、CAT评分≥20分、血清CRP水平≥8mg/L、BMI≤18kg/m 2均为影响慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的危险因素,差异有统计学意义(OR=1.454、1.618、1.520、1.358、1.328、1.296、1.315,P<0.05)。logit(P)=-1.331+FEV 1/FVC值×0.374+吸烟史×0.481+肺结核病史×0.419+合并呼吸道感染×0.306+CAT评分×0.284+血清CRP水平×0.259+BMI×0.274。ROC曲线分析结果显示,预测模型预测影响慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的曲线下面积(AUC)值为0.764,95%CI为0.670~0.842,χ2为5.678,敏感度为78.95%,特异度为61.54%。结论影响慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的危险因素包括FEV 1/FVC≤50%、吸烟史、肺结核病史、合并呼吸道感染、CAT评分≥20分、血清CRP水平≥8mg/L、BMI≤18kg/m 2,临床据此构建相关预测模型预测价值较好,可对有以上特征的患者进行针对性干预措施,以降低慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的病发率。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的发病机制及治疗研究

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)作为临床呼吸系统的常见病和多发病,基于长期临床理论实践,病理分型主要有支气管炎型和肺气肿型。随着高分辨CT的普及应用,临床上一部分慢阻肺患者的CT检查中显示存在支气管扩张,而支气管扩张引起的反复呼吸道感染加剧了肺功能下降和呼吸衰竭的发生发展,因此,对慢阻肺合并支气管扩张这一特殊表型、发病因素、发病机制以及临床治疗等方面的研究需要不断深入。通过对近年来慢阻肺合并支气管扩张发病机制和临床治疗理论加以综合整理分析,以期实现对该疾病的进一步认识。

氧疗对慢性支气管炎合并慢阻肺或支气管扩张患者的效果评估

比较高流量氧疗与常规吸氧在慢性支气管炎合并慢阻肺或支气管扩张病患治疗中的实施效果及临床疗效。方法 以宽城满族自治县中医院最近两年(2022年3月-2023年12月)的84例慢性支气管炎合并慢阻肺或支气管扩张病患为研究对象,归入常规组与高流量组,每组42例。两组均对症治疗,同时常规组予以常规吸氧,高流量组予以高流量氧疗。比较两组病患治疗前后的血气指标水平及肺功能指标。结果 治疗后,相比与常规组,高流量组的PaCO2水平更低,PaO2、OI、SpO2指标水平更高,P<0.05。治疗后,相比于常规组,高流量组肺功能指标均更加优越,P<0.05。结论 高流量氧疗在慢性支气管炎治疗中的疗效优越,能够明显改善病患的临床症状,提高病患的血气指标与肺功能指标,值得采纳、运用。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张急性加重期肺功能异常的风险因素分析

目的:呼吸困难是慢阻肺合并支气管扩张患者急性加重期间最常见的临床表现,以肺功能下降为主,因此认识到与肺功能障碍有关的危险因素在疾病急性加重期的管理中很重要。方法:回顾性分析2008-03~2019-08于我院诊断为慢阻肺合并支气管扩张266例患者。单因素和多因素分析用于评估与肺功能障碍有关的危险因素。结果:在266例慢阻肺合并支气管扩张急性加重的住院患者中发现有51.9%的患者存在阻塞性气流受限,并且听诊时的肺部喘息声与阻塞性气流受限的相关OR值=2.762,95%CI(1.468-3.240)(P=0.027)。而C反应蛋白(39.25 mg/dL vs 30.17 mg/d L,P=0.034)、动脉血氧分压[(55.55±11.73)mmHg vs(77.24±12.38)mmHg](P<0.05)和动脉二氧化碳含量[(52.27±8.07)mmHg vs(44.92±9.60)mmHg](P<0.05),在有或没有气流阻塞的患者之间存在差异。此外,定殖有潜在病原微生物的患者的弥散能力下降(50.1%vs 62.0%,P=0.037)、RV/TLC比值增高(58.7%vs 49.0%,P=0.045)。结论:慢阻肺合并支气管扩张急性加重时患者肺功能显著下降,肺功能显著下降与患者听诊时喘息加重有关,这也导致更严重的全身性炎症和低氧血症。

纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭对机体氧化应激反应及血气指标的影响

目的:探究纤维支气管镜肺泡灌洗在慢阻肺急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效及对机体氧化应激反应、血气指标的影响。方法:选取2021年4月至2023年5月信阳市中心医院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者资料72例,根据不同治疗方案分为两组,各36例。两组均给予无创通气及其他常规治疗,基于此对照组予以布地奈德福莫特罗,联合组予以布地奈德福莫特罗+纤维支气管镜肺泡灌洗,两组均治疗14 d。对比两组疗效、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)]水平及围治疗期指标[机械通气与住院天数、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率]。结果:联合组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗7 d、14 d后,联合组PaCO_(2)、MDA、CRP、IL-6、HMGB-1低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)、OI、GSH-PX、SOD高于对照组(P<0.05);联合组机械通气天数与住院天数较对照组短(P<0.05);两组VAP发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,可抑制氧化应激与炎性反应,改善血气指标,促进病情康复,缩短机械通气时间与住院时间。

布地格福气雾吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘患者的临床效果及安全性分析

探析慢阻肺伴发支气管哮喘开展布地格福气雾吸入剂治疗的疗效及安全性。方法 选取2022年1月-2024年1月50例慢阻肺伴发支气管哮喘患者,均行吸入剂治疗,随机分为对照组(布地奈德福莫特罗)和观察组(布地格福),探讨其成效。结果 观察组较对照组成效更佳(P<0.05)。结论 慢阻肺伴发支气管哮喘实行布地格福气雾吸入剂疗法成效更优。

电子支气管镜辅助无创机械正压通气治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭的临床研究

本研究旨在评估电子支气管镜辅助无创机械正压通气治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭的价值。方法 选取钟祥市人民医院2022年3月-2023年6月间接收的80例COPD合并呼吸衰竭病患资料。常规接受药物治疗基础上随机分为对照组(40例 常规无创机械正压通气)与观察组(40例,在支气管镜辅助下实施无创机械正压通气)。通气治疗14d后对比两组治疗效果差异。结果 观察组各项临床症状评分低于对照组,机械通气时间及总住院时间短于对照组(P<0.05);观察组肺功能指标、血气指标均优于对照组(P<0.05);观察组生活质量优于对照组(P<0.05)。结论 在电子支气管镜辅助下对COPD合并呼吸衰竭患者进行无创机械正压通气治疗,可最大限度改善临床症状、缩短机械通气时间,提升生活质量,加快机体康复。因此,电子支气管镜辅助NIV治疗值得在临床实践中推广应用。

电子支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果研究

探究电子支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果。方法 采用随机对照试验,选取本院2021年1月至2022年12月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,依据随机数字表法分组,各100例,对照组行无创正压通气治疗,试验组在对照组基础上联合电子支气管镜肺泡灌洗治疗,对比两组治疗效果。结果 试验组肺功能及动脉血气指标、炎症指标改善更明显,且无创正压通气及住院时间更短,不良反应率更低(P<0.05)。结论 针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,采取电子支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗,可显著改善肺功能及动脉血气状况,减轻炎症反应,缩短患者无创正压通气时间及住院时间,并有效降低不良反应发生率。

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘诊治及社区慢病管理指导

随着人口老龄化的加剧,慢性呼吸系统疾病的需求量增加,给医疗资源带来了很大的压力。慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)和支气管哮喘是两种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量和健康状况。虽然慢阻肺和支气管哮喘的发病机制不同,但它们在患者的症状、疾病预反应等方面存在很大的相似性。慢阻肺和支气管哮喘的预后方法与疾病的严重程度、病程长短和治疗措施相关,对疾病的预后进行研究,有助于制定更有效的治疗方案,提高患者的生活质量。社区的医疗服务水平对慢阻肺和支气管哮喘的治疗有很大的影响。因此,对这两种疾病的诊治和社区慢病管理进行深入研究,对于提高患者的治疗效果具有重要意义。

宏基因组二代测序技术协助诊断支气管扩张、慢阻肺重叠综合征合并肺结核1例病例报告

1临床资料1.1患者基本信息患者肖某,男性,70岁,因“反复咳嗽、喘息6年余,加重伴发热半天”于2020年5月27日收入某市级医院进行治疗。患者10余年前开始无明显诱因反复出现咳嗽、喘息症状,咳脓痰,量多,易咳出,活动后喘息明显,曾在某市级医院呼吸科多次住院,诊断为“支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病”,在科内行抗感染及多次行气管镜肺泡灌洗治疗,经治疗后可好转出院,在家氧疗及吸入“布地奈德福莫特罗粉”治疗。既往有“胆囊结石伴慢性胆囊炎、前列腺增生、双下肢动脉粥样硬化并斑形成”病史,曾发现有血糖升高病史,但未进一步明确糖尿病诊断,2015年3月因“支气管扩张并咯血”入住该院呼吸科,并行“支气管动脉、左膈动脉、左肋间动脉栓塞术”,术中造影考虑存在“左右支气管动脉畸形并支气管动脉-肺动脉瘘形成”。

支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展

支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在患者中并不罕见,两者在诊断上并不存在冲突,由于2种疾病在发病机制上有一定的相似性,因此支气管扩张症与COPD的合并状态可以认为是2种疾病在发生进展过程中形成的一种特殊状态。这种合并症在临床症状等方面与单独2种疾病的表现比较类似,临床上容易出现误诊,但是支气管扩张症合并COPD的急性加重次数更多,临床表现更重,预后更差,应当引起临床工作者的注意。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特点分析

目的观察对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析。方法选取在我院呼吸内科于2017年3月～2018年3月时期收治COPD患者76例,依照是否合并支气管扩张分组将其中20例为COPD合并支气管扩张患者设置为扩张组,另56例患者设置为对照组。回顾性辨别两组患者的异同,分析COPD合并支气管扩张的临床特点,并对照两组患者血气与肺部功能。结果扩张组患者肺部既往病史率为85.00%,对照组仅为17.86%,差异具有统计学意义(P <0.001)。扩张组有40.00%为季节性,45.00%有咳血,70.00%咳黄脓痰,30.00%咳白黏痰,10.00%痰量较少,另90.00%痰量较多;而对照组17.86%为季节性,14.29%有咳血,23.21%咳黄脓痰,76.79%咳白黏痰,76.79%痰量较少,另23.21%痰量较多,差异具有统计学意义(P <0.05)。对照组患者血气及肺功能各项水平明显优于扩张组,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论 COPD合并支气管扩张患者多有不同肺部既往史,在临床表现以季节性、咳血、咳大量黄脓痰为主,且其血气与肺部功能指标均较差。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床诊治措施与效果。方法选取我院2009年1月至2010年12月收治的32例慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者为观察研究对象,分析临床诊治思维与措施,观察效果,指导研究临床诊治实践。结果经综合诊治与护理8后周,所有患者呼吸困难得到改善,1秒用力呼吸量治疗前的(51±4)%提高到(64±2)%,PaCO2由治疗前的(51±6)mmHg降至(46±4)mmHg。结论慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张时病情复杂,在明确诊断后进行综合规范的诊治措施有利于患者肺部功能恢复和症状改善,具有积极的临床意义。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的肺功能评价

目的:观察慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者肺功能状况及临床特点。方法:2017年1月-2018年5月收治慢性阻塞性肺疾病患者86例,依据是否合并支气管扩张分为两组。观察组为单纯慢性阻塞性肺疾病患者,对照组为慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者,比较两组临床资料、肺功能指标水平及随访结果。结果:两组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组DLCO%pred、FEV1/FVC、FVC%pred、FEV1%pred等肺功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组慢性阻塞性肺疾病急性加重发作频率及平均住院时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者普遍存在肺功能下降的情况,且与单纯慢性阻塞性肺疾病患者相比,肺功能下降情况更为明显,同时慢性阻塞性肺疾病急性加重的发病风险较高。

无创正压通气配合支气管镜对慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气指标及疗效的影响

目的:探析为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创正压通气联合支气管镜治疗方案对其血气指标、临床疗效的影响价值。方法:选取我院2017年2月-2019年2月收治确诊的急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床资料进行分析,在符合选择标准群体中抽取80例,随机数字表对患者进行分组(对照组、联合组),各组有患者40例,对照组接受常规慢阻肺合并呼吸衰竭对症治疗,联合组在常规治疗基础上给予无创正压通气配合支气管镜干预。比较两种治疗方案对慢阻肺合并呼吸衰竭患者在血气指标、APACHEⅡ评分的差异。结果:两组患者在治疗前各项血气指标氰离子浓度指标(pH)、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)比较差异并无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者各指标均有改善且前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗后联合组患者各项血气指标数据显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前APACHEⅡ评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者APACHEⅡ有改善且前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗后联合组患者指标显著优于对照组(P<0.05)。结论:对收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在提供治疗干预时,在常规保守对症治疗基础上联合无创正压通气、支气管镜肺灌洗对于进一步改善病情,提高患者治疗舒适性、依从性均有积极意义,值得推广。