热毒宁对慢阻肺伴急性下呼吸道感染患者炎性因子水平及肺功能的影响

目的探讨热毒宁对慢阻肺伴急性下呼吸道感染(ALRI)患者炎性因子水平及肺功能的影响。方法选取我院2022年1月到2023年10月收治的慢阻肺伴ALRI患者100例,以抽签法分为对照组(50例)、治疗组(50例);对照组予常规治疗,治疗组基于常规治疗予热毒宁治疗;对比两组治疗效果、炎性因子指标、凝血指标、肺功能指标及不良反应。结果治疗组总治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d,治疗组白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平较对照组低,用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);组间不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论热毒宁治疗慢阻肺伴ALRI患者效果较好,可降低炎性因子水平,改善凝血指标,提高肺功能,且安全性好。

慢阻肺急性加重期患者呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的观察分析探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者呼吸道感染的病原菌分布及耐药信息性情况,旨在为临床治疗提供合理用药的依据。方法选取于2018年2月至2019年5月期间于我院就诊的180例AECOPD患者,对所有患者进行痰培养及药敏试验,以分析其病原菌分布及耐药性情况,药敏结果分析采用WHONET5.6软件分析。结果痰培养阳性患者占比为41.11%(74/180),其中检测出革兰阴性杆菌(G-杆菌)共60株,占比81.08%,检测出革兰阳性球菌(G+球菌)共12株,占比16.22%,检测出真菌2株,占比2.70%;铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对较多种抗菌药物均具有较高的耐药率;肺炎克雷伯菌对呋喃妥因的耐药性较耐药率较大;流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑与氨苄西林具有较高严重的耐药率。肺炎链球菌对四环素、克林霉素、红霉素的耐药率较高,占比分别为71.43%、42.86%、85.71%。4株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对四环素、克林霉素、红霉素的耐药为分别为50.00%、75.00%、75.00%。对莫西沙星、左氟氧沙星、环丙沙星(喹诺酮类)的耐药率为25.00%。结论在本组次所研究的180例AECOPD患者中主要感染的病原菌体为G-杆菌,且具有严重的耐药性,在感染G-杆菌患者的治疗中需选择对其较敏感的药物,对于MRSA与真菌感染同样需给予高度重视。

舒普深联合莫西沙星治疗慢阻肺合并急性下呼吸道感染的效果及安全性观察

目的探讨舒普深联合莫西沙星治疗慢阻肺(COPD)合并急性下呼吸道感染的效果及安全性。方法 54例COPD合并急性下呼吸道感染患者随机均分为两组。对照组采用舒普深治疗,观察组在对照组基础上采用莫西沙星治疗。比较两组的治疗效果、免疫功能及不良反应。结果观察组的总有效率为96.30%,显著高于对照组的59.26%(P <0.05)。治疗14 d后,观察组的CD3^(+)、 CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组,CD8^(+)水平显著低于对照组(P <0.05)。两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论舒普深联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染的效果显著,可有效提高患者的免疫功能,且安全性较高。

PCT、CRP在慢阻肺急性加重患者抗感染治疗的临床价值

分析对慢阻肺急性加重患者接受抗感染治疗的时候根据PCT、CRP的作用。方法 从2022年1月-2024年1月内因慢阻肺急性加重入院的患者内抽取66,1:1分为实验组、对照组,组内均33例。对照组给予常规治疗,实验组根据患者PCT、CRP的检测结果选择药物,对比疗效。结果 实验组疗效、肺功能、血气指标显著优于对照组,P<0.05。结论 对慢阻肺急性加重患者进行抗感染治疗的时候,根据患者的PCT、CRP指标选择治疗方式,可以改善患者的症状,提升疗效,提高肺功能与血气指标。

清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效及抑制气道黏液高分泌机制研究

目的观察清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰热蕴肺证患者的疗效,探讨其抑制气道黏液高分泌可能的作用机制。方法采用区组随机方法将102例住院患者分为观察组与对照组各51例。对照组予支气管舒张剂、控制性氧疗、抗生素、糖皮质激素、机械通气等措施,观察组在此基础上予清金化浊方,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗7d,全程住院观察。观察2组治疗前后中医症状评分、痰液性状评分、呼吸困难严重程度、血常规感染指标及气道黏液高分泌指标,并监测不良反应。结果与本组治疗前比较,2组治疗后咳嗽、喘息气短、咯痰、发热、便秘评分降低(P<0.05,P<0.01),观察组治疗后口渴评分降低(P<0.01);2组治疗前后差值比较,观察组改善咳嗽、喘息气短、咯痰、口渴、便秘评分优于对照组(P<0.01,P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后痰液性状评分、呼吸困难严重程度评分下降(P<0.01);2组治疗前后差值比较,观察组改善痰液性状评分及呼吸困难严重程度评分优于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,2组治疗后血常规感染指标(外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比)、气道黏液高分泌指标(痰液黏蛋白5AC含量、痰液黏蛋白5AC mRNA表达)降低(P<0.05,P<0.01);2组治疗前后差值比较,观察组降低血常规感染指标、气道黏液高分泌指标优于对照组(P<0.05)。观察组腹泻3例,对照组腹泻2例,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性AECOPD痰热蕴肺证可明显改善患者症状、痰液性状及呼吸困难严重程度,降低血常规感染指标。其抑制气道黏液高分泌机制可能为下调痰液黏蛋白5AC含量及其m RNA的表达。

肺部感染对慢阻肺急性加重期患者外周血淋巴细胞免疫分型的影响

目的分析肺部感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血淋巴细胞免疫分型的影响。方法选取2014年5月至2017年5月我院收治的AECOPD患者260例为研究对象,依据是否合并肺部感染将其分为合并肺部感染组(n=200)、无肺部感染组(n=60),另选取同期体检中心的健康人群50例为对照组,比较三组外周血淋巴细胞免疫分型[淋巴细胞CD3^+、CD4^+、CD8^+百分比及CD4^+/CD8^+比值]、白细胞、中性粒细胞计数,对比AECOPD患者治疗前后及AECOPD合并肺部感染者中不同预后患者外周血淋巴细胞免疫分型、临床肺部感染评分(CPIS),并分析AECOPD合并肺部感染患者外周血淋巴细胞免疫分型与CPIS评分相关性。结果合并肺部感染组外周血CD3^+(51.22±5.15)%、CD4^+(25.45±2.62)%及CD4^+/CD8^+(1.08±0.12)明显低于无肺部感染组、对照组,而CD8^+(23.57±2.41)%、白细胞、中性粒细胞计数较无肺部感染组、对照组高,无肺部感染组、对照组上述指标对比差异也有统计学意义(P<0.05);AECOPD合并肺部感染组、无肺部感染组经正规治疗后,外周血CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+均升高,而CD8^+、CPIS评分均下降(P<0.05);AECOPD合并肺部感染患者中存活组入院时CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+高于死亡组,而CD8^+、CPIS评分较死亡组低(P<0.05);相关分析显示AECOPD合并肺部感染患者外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+与CPIS评分呈负相关,而CD8^+与CPIS评分呈正相关(P<0.05)。结论 AECOPD患者肺部感染时外周血淋巴细胞免疫分型发生明显变化,提示免疫异常可能是其发病机制之一^([S.M8])。

头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗慢阻肺伴急性上呼吸道感染的临床疗效研究

目的探究头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗慢阻肺(COPD)伴急性上呼吸道感染(AURI)的临床效果。方法选取2019年11月至2021年10月于我院治疗的COPD伴AURI患者70例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。两组均给予改善通气、止咳祛痰及营养支持等常规治疗,对照组采用头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上加用左氧氟沙星治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、炎症因子、细菌清除率及不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、喘息缓解时间、退热时间及咽痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组细菌清除率为89.74%,高于对照组的71.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD伴AURI患者采用头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗可增强抗菌效果,提高细菌清除率,降低炎症因子水平,减轻炎症反应,改善患者临床症状,且不良反应并未增加,是治疗COPD伴AURI一种较为安全、有效方法。

桑白皮汤加减结合经鼻高流量氧疗在慢阻肺急性加重期的应用观察

慢阻肺(COPD)目前已成为危害国民生命健康的主要疾病之一,据资料显示,我国40岁以上人群COPD患病率可达13.7%[1]。COPD主要特征为不完全可逆性气流受限,以咳嗽、咳痰和呼吸困难为主要表现,上述表现加重或痰量增加或咳黄痰时,即为慢阻肺急性加重期,属于呼吸内科常见危急重症,与细菌或病毒感染相关,发病率和死亡率都比较高。COPD频繁急性加重会导致肺功能进行性下降,病情逐渐恶化,甚至对患者生命安全构成严重威胁。

哌拉西林他唑巴坦治疗慢阻肺伴急性下呼吸道感染40例疗效观察

目的:观察哌拉西林他唑巴坦治疗慢阻肺(COPD)伴急性下呼吸道感染的疗效。方法:回顾性分析2017年9月—2019年12月本院收治的80例COPD伴急性下呼吸道感染患者的临床资料,按治疗方法的不同进行分组,采用常规对症治疗的患者纳入对照组(40例),在对照组基础上联合哌拉西林他唑巴坦治疗的患者纳入观察组(40例)。比较两组治疗前后动脉血气指标、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、PCT及CRP水平均下降,动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)水平均上升,且观察组变化大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:哌拉西林他唑巴坦治疗慢阻肺伴急性下呼吸道感染效果显著,可调节患者动脉血气水平,减轻炎症反应,且安全性较好。

慢阻肺急性加重期患者呼吸道病原菌的构成情况及其耐药性研究

目的:分析慢阻肺急性加重期患者呼吸道病原菌的构成情况及其耐药性研究。方法:选取2019年3月—2021年4月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的86例慢阻肺急性加重期患者,均采集痰标本,行病原菌培养和药敏试验,分析病原菌构成情况和对抗菌药物耐药性。结果:86份痰标本中,共分离出98株病原菌,革兰阴性菌75株,占比76.53%,以铜绿假单胞菌(26.53%)、肺炎克雷伯菌(21.43%)为主;革兰阳性菌18株,占比18.37%,以金黄色葡萄球菌(8.16%)、表皮葡萄球菌(6.12%)为主;真菌5株,占比5.32%,以白色念珠菌(3.19%)为主;铜绿假单胞菌对复方新诺明、氨苄西林耐药率较高,对亚胺培南无耐药性;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率100.00%,对阿米卡星、亚胺培南无耐药性;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对头孢西丁耐药率100.00%,二者均对万古霉素无耐药性。结论:慢阻肺急性加重期多为革兰阴性菌感染,其次为革兰阳性菌及真菌,临床应分析病原菌构成及耐药性,参照药敏试验结果,科学合理使用抗菌药物进行治疗,提高临床治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者呼吸道病原菌的分布情况,同时分析其耐药性。方法选择我院2016年1月到2017年1月间收治的58例慢阻肺急性加重期患者,检测其呼吸道病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药性。结果 48例(82.75%)患者检出病原菌,包括革兰阳性菌(7株)、革兰阴性菌(39株)和少量真菌(2株);革兰氏阳性菌对于万古霉素的耐药性为0,对其他抗菌药物均存在不同程度的耐药性;革兰氏阴性菌对于阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南等总体耐药性较低,对氨苄西林的耐药性较高。结论慢阻肺急性加重期患者呼吸道病原菌种类包括革兰阳性菌、革兰阴性菌和少量真菌,对临床常用的抗菌药物表现出不同的耐药性,临床治疗中应选择耐药性较低的药物,以保证治疗效果。

浅论合并呼吸衰竭的慢阻肺急性加重期患者肺部感染程度与其疗效的相关性

目的:探讨合并呼吸衰竭的慢阻肺急性加重期患者肺部感染的程度与其接受无创正压通气治疗效果的相关性。方法:选取近年来我院收治的68例合并呼吸衰竭的慢阻肺急性加重期患者作为研究对象。根据这68例患者CPIS的评分将其分为甲组(45例)和乙组(23例)。对两组患者均进行无创正压通气治疗。然后,比较两组患者治疗的有效率。结果:甲组患者治疗的有效率明显高于乙组患者,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:合并呼吸衰竭的慢阻肺急性加重期患者肺部感染的程度与其接受无创正压通气治疗的效果呈负相关。当此病患者CPIS的评分≤6分时,其接受无创正压通气治疗的效果良好。因此,临床上可将合并呼吸衰竭的慢阻肺急性加重期患者肺部感染的程度作为预测和评估其接受无创正压通气治疗效果的重要指标。

慢阻肺急性加重,如何选用抗菌药物——《慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识》解读

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的独立危险因素,其防治水平直接影响患者生存率。因此,优化诊治策略非常重要,其中抗菌药物合理使用是重中之重。2019年9月,由我国数十位呼吸内科专家共同制订的《慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识》(以下简称《共识》)发表于《国际呼吸杂志》上,全文内容较多,为方便基层医生学习理解,笔者在此进行解读。

血清降钙素原在慢阻肺急性加重期合并肺部感染的诊断价值

目的探究血清降钙素原在慢阻肺急性加重期合并肺部感染的诊断价值。方法随机选慢阻肺急性加重期患者30例,按照痰培养结果分组,然后选体检的11例健康人群做对照,检测所有选入者的血清PCT水平,分析其结果。结果将患者分组后发现有细菌感染组、真菌感染组、非感染组,且检测后的血清PCT水平显示高于健康人群,而且差异具有统计学意义,即P<0.05;在所有患者中,细菌感染组和真菌感染组检测后的血清PCT水平均显示高于非感染组,且差异有意义,P<0.05;在细菌感染组和真菌感染组中,后者检测后的血清PCT水平要更高,但差异对比无意义,P>0.05。结论慢阻肺急性加重期合并肺部感染患者可以将血清PCT水平作为早期诊断的一个指标。

老年慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺部真菌感染危险因素评价

评价导致老年慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺部真菌感染的危险因素。方法:研究对象为78例老年慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,系本院2018年1月期间收治,其中继发真菌感染的患者和未发生真菌感染的患者各有39例。对比分析两组年慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,以进一步分析该类患者肺部真菌感染的危险因素。结果:继发肺部感染的患者相较于未发生肺部感染的患者,接受机械通气、长期使用糖皮质激素、合并糖尿病、接受侵入性操作治疗的人数更多,抗生素使用时间相较未发生肺部感染患者的时间更长,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:老年慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺部真菌感染的危险因素包括①长时间抗生素使用、②长时间使用糖皮质激素、③合并基础疾病如糖尿病等、④长时间机械通气、⑤接受侵入性操作治疗。

哌拉西林他唑巴坦治疗慢阻肺伴急性下呼吸道感染的效果观察

探讨在慢阻肺伴急性下呼吸道感染中使用哌拉西林他唑巴坦的治疗效果。方法 选择71例慢阻肺伴急性下呼吸道感染患者,病例在院就诊时间2020年1月至2023年2月,研究方法为回顾性研究,受试者的分组主要以治疗方案为标准,对照组35例患者行常规治疗,研究组36例患者则在对照组的基础上行哌拉西林他唑巴坦静脉滴注,对两组患者的用药方案予以综合评价,包括治疗效果、血气指标、炎性因子及用药安全性。结果 (1)就有效率来看,两组医治方案实施后,研究组无效人数更少,其优势更大(P<0.05);(2)治疗后研究组肺功能及血气指标均更优,具体数据为FEV1(2.79±0.43L)、FVC(3.58±0.52)、PEF (1.62±0.43)、SaO2 (92.75±6.28)、PaO2(70.24±10.78)PaCO2(39.78±5.32),(P<0.05);(3)治疗后,就PCT及CRP水平来看,研究组的PCT(0.11±0.02)、CRP(12.73±3.16)为两组中更低的一方(P<0.05);(4)两组患者出现药物所致恶心呕吐、腹泻、失眠、头痛发生总占比接近(P>0.05)。结论 在常规治疗的基础上联合应用哌拉西林他唑巴坦可协同性的发挥抗炎、调节血气、改善肺功能、提高疗效的作用,对促进慢阻肺伴急性下呼吸道感染患者病情康复具有积极意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的相关因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素。方法:回顾性分析2018年7月~2019年12月于某院接受治疗的76例慢阻肺急性加重期患者临床资料,所有患者均进行痰液真菌培养,根据培养结果将42例并发肺部真菌感染患者纳入感染组,将34例未并发肺部真菌感染患者纳入未感染组,统计两组一般资料,经单因素、多因素Logistic回归分析导致慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素。结果:感染组年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d及抗菌药物使用时间≥14d占比高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组性别、有无高血压、有无慢性心力衰竭、有无吸烟史与未感染组相比,差异无统计学意义(P>0.05);经多项Logistic回归分析证实,年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d、抗菌药物使用时间≥14d是慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d、抗菌药物使用时间≥14d是慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素,临床需采取相应措施进行干预,以期降低肺部真菌感染发生率。

慢阻肺急性加重合并皮炎外瓶霉感染2例及文献复习

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。慢阻肺患者在多种因素下易导致急性加重,以细菌或病毒感染常见,但近年来真菌感染导致慢阻肺患者急性加重的病例逐渐增多。现报道我院收治的两例慢阻肺急性加重合并皮炎外瓶霉感染,以提高临床对慢阻肺急性加重病原学的认识。

慢阻肺急性加重期早期合并细菌感染患者血浆氨基酸水平变化的分析

目的对比分析慢阻肺急性加重患者体内氨基酸水平的变化,并探索其临床应用价值。方法收集我院2017年1月-2019年1月于我院收治的慢阻肺急性加重期患者75例分为细菌感染组(A组)和非细菌感染组(B组),同期收集我院30例慢阻肺稳定期患者作为对照组(C组),检测三组患者体内必需氨基酸和非必需氨基酸水平的差异。结果在慢阻肺急性加重早期阶段,在A组患者甘氨酸、精氨酸的血浆水平低于C组,丙氨酸水平高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较发现,总氨基酸和天冬酰胺、瓜氨酸、氨酰胺等13种氨基酸存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者住院时氨基酸水平的差异可能与细菌感染有关,天冬酰胺、瓜氨酸、谷氨酰胺、组氨酸、蛋氨酸、丝氨酸和苏氨酸等7种明显降低的氨基酸具有区分细菌和非细菌慢阻肺急性加重的潜在应用价值。