基于多学科的PCMH团队模式在改善慢性阻塞性肺疾病患者症状中的应用研究

目的探讨多学科的PCMH团队模式对慢阻肺患者康复管理的有效性。方法通过回顾性队列研究,选取2022年3月1日-2022年9月30日我院呼吸与危重症医学科就诊的慢阻肺患者,审查指标包括PCMH理念的MDT管理前后第6个月和第12个月的患者住院次数、急诊次数(ED)、急性发作次数,此外还评估了开展PCMH管理对慢阻肺患者的尼古丁依赖性、症状和吸烟行为影响。结果患者开始接受PCMH管理后第6个月的住院次数、急诊次数分别为(0.1±0.2)次和(0.2±0.3)次,显著少于首次就诊前6个月的(0.5±0.3)次住院次数和(0.6±0.4)次急诊次数(P<0.001),管理后第12个月的住院次数、急诊次数分别为(0.3±0.5)次和(0.3±0.4)次,显著少于首次就诊前6个月的(0.7±0.5)次住院次数和(0.8±0.4)次急诊次数(P<0.001),急性发作次数在首次就诊前后6个月和12个月并未出现显著性差异(P=0.070);患者平均每日吸烟数量在实施PCMH管理后从(15.2±10.7)支减小到了(11.3±8.2)支,FTND得分从(4.3±1.8)分减小到了(3.4±2.1)分,CAT得分从(19.1±7.2)分减小到(15.2±6.1)分,均具有统计学差异(P<0.05)。结论基于多学科的PCMH管理方法有助于减轻患者症状、降低吸烟率,明显改善慢阻肺患者健康。

分析慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的一体化睡眠护理的效果

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者的一体化睡眠护理的效果。方法:选取2022年1月至2022年12月厦门大学附属第一医院呼吸内科收治的COPD合并SAS患者180例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予一体化睡眠护理干预。比较2组患者喘息缓解时间、咳嗽咳痰消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间等临床指标的变化,比较2组患者干预前后肺功能指标及炎症介质水平,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化。结果:干预后,观察组患者治疗后喘息缓解时间、咳嗽咳痰消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间均显著短于对照组,观察组患者干预后FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC指标均高于对照组,观察组患者干预后IL-8、CRP、PCT均低于对照组,观察组患者干预7 d后、1个月后PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:一体化睡眠护理对COPD并SAS患者具有显著的临床效果,能够缓解呼吸症状,改善肺功能,调节炎症反应,改善睡眠质量。

基层医生慢性阻塞性肺疾病认知现状及相关因素研究

目的描述基层医生对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)知识的认知现状,比较其与高血压、糖尿病认知情况的差异,探索与基层医生慢阻肺认知相关的主要因素。方法采用分层整群抽样方法抽取960名基层医生(二级医院、社区卫生服务中心/站,乡镇卫生院/村卫生室医生各161、359、440名),对基层医生慢阻肺、高血压和糖尿病的认知情况进行问卷调查。采用方差分析检验比较组间得分差异,采用一般线性模型分析进行知识得分的影响因素。结果基层医生慢阻肺、高血压、糖尿病知识得分均值分别为37.14分、51.58分、56.79分;二级医院、社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室医生慢阻肺得分均值分别为52.12分、42.25分、27.48分;基层医生的慢阻肺得分情况与年龄、文化程度、职称、是否参加培训、所在机构等级、从事专业相关。结论基层医生的慢阻肺疾病知识得分远低于高血压、糖尿病;社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室医生的慢阻肺知识得分低于二级医院医生;年龄越大、文化程度越低、职称越低、未参与培训的基层医生慢阻肺知识得分越低。目前,加强在岗人员的慢阻肺继续教育培训是提高基层医生慢阻肺诊疗知识技能的关键。

慢性阻塞性肺疾病血液流变学改变的临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病血液流变学的改变。方法以88份慢阻肺患者血液作为实验组,109份健康人血液作为对照组,进行血液流变学各项指标的测定。结果红细胞电泳、血浆粘度均在正常范围内,实验组全血粘度、血沉、红细胞压积、红细胞电泳、血浆粘度均高于对照组。结论血流变某些指标的改变与慢阻肺密切相关。慢阻肺患者缺氧、呼吸性酸中毒以及反复感染,导致红细胞质与量的改变,使血液粘稠度增加。

我国18地区医疗机构医生慢性阻塞性肺疾病知识认知调查研究

目的了解我国18地市各级医疗机构医生的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)相关知识认知调查,为探索各级医疗机构慢阻肺防诊治能力提升方法提供借鉴。方法采用便利抽样方法选取18地市5400名医生作为调查对象,对其一般情况和慢阻肺疾病相关知识认知进行网络问卷调查。结果共回收有效问卷4834份,其中三级医院医生769人,二级医院医生1208人,一级医疗机构医生2857人。一、二、三级医疗机构医生中对治疗及管理方面知识认知程度高者分别占66.82%、75.83%和80.23%,对患病风险因素及急性加重常见原因方面知识认知程度高者分别占64.89%、69.62%和70.61%,对症状及诊断方面知识认知程度高者分别占45.22%、50.00%和52.28%。三级医院和二级医院医生的慢阻肺各方面知识认知程度均高于一级医疗机构医生(P<0.05);三级医院医生和二级医院医生之间慢阻肺各方面知识认知程度无显著差异(P>0.05)。结论应加强对基层医疗机构医生慢阻肺疾病知识的继续教育培训,并进一步全面深化培训内容,推进基层设施建设,多方位提高医生慢阻肺诊治水平。

人性化护理在老年慢性阻塞性肺疾病的应用效果观察

目的观察人性化护理在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用效果。方法从我院2016年1月至2017年1月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者中,随机抽取80例最为本次研究的对象,并根据不同的护理方法将其平均分为甲组与乙组,每组40例。甲组采取常规护理,乙组实施人性化护理,对比两组的护理效果。结果乙组护理效果明显优于甲组,对比具备统计学意义,P<0.05。结论对老年慢性阻塞性肺疾病患者积极配合人性化护理,能够明显提高护理满意程度,改善患者的生活质量,值得进一步推广运用。

对急性加重期老年慢阻肺患者实施排痰护理干预的价值

观察对处于急性加重期的老年慢阻肺患者实施排痰护理的效果。方法 对我们老年病医院就诊的100例老年慢阻肺患者(急性加重期)实施双色球分组(2021年7月-2023年6月),其中参照组、试验组分别使用的是基础护理、排痰护理,对比两组的差异。结果 两组干预后对比的MVV、FEV1、FEV1/FVC、SaO2、AHI、最长呼吸暂停时间、护理满意度、护理依从性存在着很大的差异(P<0.05)。结论 对老年慢阻肺急性加重期的患者开展排痰护理可以很好的排干净患者肺部的痰液,减轻患者的不适程度,对于改善患者肺功能、呼吸功能方面的价值是很高的,可以很好的提升患者的生活质量。

2014年北京市40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病及知识知晓情况

目的了解北京市40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病及知识知晓情况。方法研究对象来源于2014—2015年国家慢阻肺监测中采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取的北京市40岁及以上常住居民,共1116名。采用频数和百分比描述慢阻肺患病情况和知识知晓情况,采用复杂抽样加权估计慢阻肺患病和知识知晓水平。结果北京市40岁及以上人群慢阻肺粗患病率为23.6%,经复杂加权后,患病率为17.1%(95%CI:8.6%~25.6%),慢阻肺疾病名称、肺功能检查和慢阻肺相关知识知晓率分别为17.8%(95%CI:0.4%~35.2%)、8.2%(95%CI:0.0%~16.4%)和12.2%(95%CI:1.2%~23.1%)。在慢阻肺的症状中,慢性咳嗽的知晓率最低(59.2%);在慢阻肺的危险因素中,肺结核病史的知晓率最低(53.2%)。40岁及以上人群肺功能检查率为7.5%,慢阻肺患者肺功能检查率为8.4%,慢阻肺患病知晓率为1.1%。结论2014年北京市40岁及以上人群慢阻肺患病率较高,慢阻肺知识知晓率较低。应加大宣传教育力度,加强早期防控。

多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察

目的观察多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床效果。方法选取医院收治的慢阻肺患者102例,随机分为对照组和研究组,每组51例。应用多索茶碱对2组患者进行治疗,观察组再采用噻托溴铵粉进行治疗,观察2组患者的临床疗效、治疗前后的肺功能情况及不良反应发生率。结果研究组总有效率为94.12%高于对照组的78.43%(P<0.05);研究组治疗后各项肺功能指标均高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为5.88%低于对照组的21.57%(P<0.05)。结论多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺临床效果显著,可有效改善患者的各种临床症状与肺功能,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的:探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)联合噻托溴铵(思力华)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的效果。方法:以我院呼吸科于2018年1~12月收治的100例COPD患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例。入院后均根据临床症状给予解痉、平喘、祛痰、抗炎等对症治疗,对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵口服,观察6个月,对比两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV占预计值百分比(FEV1%pred)以及用力肺活量(FVC)。结果:治疗前,两组的FEV1、FEV1%pred以及FVC无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的FEV1、FEV1%pred以及FVC均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在COPD临床治疗中,联合应用噻托溴铵与布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够明显改善肺功能,控制疾病发作次数与住院次数,值得推广。

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

目的:对舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床疗效进行分析。方法:选取80例慢阻肺患者,随机分组。单纯组患者40例进行单纯常规治疗,联合组患者40例在常规基础上联合舒利迭进行治疗,对临床治疗效果进行分析。结果:联合组患者的住院治疗时间和临床疗效明显优于单纯组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者没有病例因用药造成严重不适症状和过敏情况。结论:针对于慢阻肺患者在常规治疗基础上应用舒利迭进行治疗,可明显提高临床治疗效果,缩短住院治疗时间,缩短病程,安全性较高,可依据患者情况应用治疗。

健康教育用于指导沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床价值

取老年慢阻肺患者70例予以沙美特罗替卡松粉治疗。随机平分对照组采取常规护理,研究组患者采取健康教育。结果:对照组干预后总有效率为71.43%,低于研究组的94.29%;自理能力评分低于研究组(P<0.05)。结论:对老年慢阻肺行沙美特罗替卡松粉治疗的同时开展健康教育,能进一步改善患者病情。

布地格福联合无创正压通气治疗老年人中重度慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停的临床疗效观察

对老年中重度慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者联合采用布地格福与无创正压通气进行治疗,并探讨该治疗方法的临床应用效果与价值。 方法:设置研究开始时间为 2021 年 1 月,并于 2022 年 1月终止,从我院中选取 80 名老年中重度慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者参与研究,将其分别分为参照组(布地格福治疗)与实验组(布地格福+无创正压通气治疗),对每组人数(40 人)进行严格控制。 较对不同组别间的生活质量评分、血气指标(氢离子浓度指数(pH 值)、血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与情绪改善情况。 结果:较参照组生活质量、pH 值、PaO2 与情绪改善情况数据而言,实验组更高,此外该组患者 PaCO2 的水平明显更低,且数据比对后有差异(P<0.05)。 讨论:老年中重度慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者接受联合治疗后,有利于应用效果的提升,应大力推广。

优质护理应用于老年重度呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者的效果分析

目的探讨老年重度呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者应用优质护理的价值。方法回顾性分析内蒙古自治区人民医院2022年1月至2023年1月收治的170例重度呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者,采用数字表抽取法随机分组,各85例,对照组应用常规护理方案,观察组应用优质护理方案,对比两组心理状况评分、呼吸状况指标、血气指标、肺功能指标、生活质量指标、并发症率水平。结果两组在干预前,经评测焦虑、抑郁情绪,分值未见差异(P>0.05),在干预后,各组分值均有降低,且观察组居于更低水平(P<0.05)。两组在干预前,经对呼吸状况指标即疾病影响、呼吸症状、活动受限分值评测,未见差异(P>0.05),在干预后,各组分值均有降低,且观察组居于更低水平(P<0.05)。两组在干预前,经对血气指标即动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))、动脉血氧饱和度测定,未见差异(P>0.05),在干预后,PaCO_(2)均有降低,其余均有上升,且与观察组数据比较,观察组降低、上升程度更为显著(P<0.05)。两组在干预前,经对肺功能指标即用力肺活量、第1秒用力呼气容积测定,未见差异(P>0.05),在干预后,各值均有上升,观察组居于更高水平(P<0.05)。两组在干预前,经评测生活质量指标即心理功能、生理功能、物质生活、社会职能,未见差异(P>0.05),在干预后,各分值均有升高,且与对照组比较,观察组数据居于更高水平(P<0.05)。观察组压疮、酸中毒等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对临床收治的老年重度呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的患者,重视开展优质护理,可减少负性情绪,改善呼吸、血气状况、肺功能,提高生活质量,降低并发症发生率。

当心衰遇上慢阻肺,该如何诊治

近几年,社会老龄化现象越来越普遍,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、心力衰竭(心衰)患者也随之不断增加,尤其多发于老年人群。临床上,心衰和慢阻肺这两种疾病有许多共同特征,包括危险因素(如长期吸烟史、肥胖、缺乏运动、衰老)、症状(如呼吸困难、咳嗽)和体征(如肺部啰音、四肢水肿),因此,二者常合并存在,患者病情复杂且预后较差,导致临床鉴别和诊断这两种疾病的难度越来越高。那么,当心衰遇上慢阻肺,到底该如何诊治呢?

辛伐他汀对慢阻肺大鼠MMP-9及其抑制剂表达的影响

目的研究辛伐他汀对慢性阻塞性肺病大鼠基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂(TIMP-1)表达的影响。方法选用30只健康的雄性SD大鼠作为实验材料,将30只大鼠分为三组:A组10只,B组10只,C组10只。B组和C组构建慢阻肺模型,C组大鼠采用辛伐他汀治疗。比较各组大鼠的一般症状、肺功能、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数和血清MMP-9、TIMP-1水平。结果 4w后,各组大鼠的体质量、FEV0.3s、FVC、FEV0.3s/FVC、PEV和BALF细胞计数具有统计学差异(P<0.05)。A组大鼠MMP-9为(87.14±21.76)ng/ml,TIMP-1为(82.16±14.89)ng/ml,MMP-9/TIMP-1为(1.07±0.09);B组大鼠MMP-9为(241.58±38.94)ng/ml,TIMP-1为(167.92±19.76)ng/ml,MMP-9/TIMP-1为(1.44±0.21);C组大鼠MMP-9为(134.25±29.15)ng/ml,TIMP-1为(119.41±15.62)ng/ml,MMP-9/TIMP-1为(1.12±0.1),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可以降低慢阻肺大鼠基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的表达水平,并改善两者的比例失衡。

长沙某医院慢阻肺合并肺部感染患者的病原菌分布及药物敏感性分析

研究慢阻肺合并肺部感染患者的病原菌分布及药敏情况,以期为临床抗生素的正确使用提供依据。从长沙某医院2017年3月—2022年2月慢阻肺合并肺部感染患者痰培养标本检出的病原菌中随机筛选了1500株进行培养鉴定及药敏试验,统计并分析病原菌的分布情况以及检出的主要革兰氏阴性菌(肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌)的耐药特点及趋势。结果发现:1500株病原菌中共检出革兰氏阴性菌1251株(83.40%),其中比例居前的分别是肺炎克雷伯菌384株(25.60%)、铜绿假单胞菌333株(22.20%)和鲍曼不动杆菌303株(20.20%);革兰氏阳性菌126株(8.40%),其中比例居前的分别是金黄色葡萄球菌69株(4.60%)、肺炎链球菌27株(1.80%);真菌123株(8.20%),主要为白色念珠菌96株(6.40%)。药敏分析结果显示:肺炎克雷伯菌对庆大霉素、左氧氟沙星、头孢他啶及氨曲南的耐药率变化具有统计学意义(P<0.05);铜绿假单胞菌对于氨曲南的耐药趋势具有统计学意义(P<0.05);鲍曼不动杆菌对于大多数抗菌药物均具有较高的耐药率,且对于左氧氟沙星、复方新诺明、美罗培南的耐药趋势具有统计学意义(P<0.05)。抗感染是治疗慢阻肺的一个重要措施,及时正确的选择敏感抗生素是关键环节。本研究为临床精准选择合适的抗菌药物治疗慢阻肺提供了帮助,同时有助于了解本地区细菌耐药的发展趋势,具有重要的临床价值和意义。

白芥子散天灸治疗慢阻肺之过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称为变态反应性鼻炎,是由IgE介导的鼻黏膜Ⅰ型变态反应。临床多以药物治疗为主,虽然见效快,但不稳定,易反复发作,给人们的生活及工作带来极大的不便。近10年来,我们在开展“冬病夏治”的过程中,发现有很多慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者在控制了本病的同时,原患有的过敏性鼻炎也随之不药而愈。

浙江省≥40岁居民慢性阻塞性肺疾病检出情况及与职业暴露关系

目的 了解浙江省≥40岁居民慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)检出情况及与职业暴露之间的关系,为慢阻肺的防控提供科学依据。方法 于2019年4—12月采用多阶段随机抽样方法在浙江省杭州市桐庐县、温州市永嘉县、绍兴市嵊州市、衢州市衢江区和丽水市庆元县5个慢阻肺监测点抽取3 000名≥40岁的常住居民进行问卷调查、身体测量和肺功能检查,并应用多因素非条件logistic回归模型分析慢阻肺检出情况及与职业暴露的关系。结果 浙江省最终纳入分析的2 926名≥40岁居民中,1 004人(34.3%)有职业粉尘接触史,755人(25.8%)有职业有害气体接触史,48人(1.6%)从事过煤炭、采矿、采石、采气作业,53人(1.8%)从事过冶金、铸造、机械加工制造作业,95人(3.2%)从事过水泥、石棉、陶瓷、玻璃、石墨制造作业,119人(4.1%)从事过土木、建筑工程、交通建设作业,108人(3.7%)从事过石油化工、化学产品制造、制药作业,157人(5.4%)从事过木材加工、家具加工、装饰房修作业,100人(3.4%)从事过纺织、造纸、棉絮、皮毛加工作业,63人(2.2%)从事过服装干洗、清洁打扫、厨师、搬运工作业,551人(18.8%)从事过农田生产作业;经肺功能检查共检出慢阻肺患者361例,慢阻肺检出率为12.34%;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、体质指数(BMI)和吸烟史等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,浙江省≥40岁从事过农田生产作业居民慢阻肺检出风险为未从事过农田生产作业居民的1.38倍(OR=1.38,95%CI=1.05~1.79)。结论 从事过农田生产作业是浙江省≥40岁居民慢阻肺检出的危险因素。

PI3K-Akt-mTOR通路在慢阻肺发病机制中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)为人体呼吸机制病症内的一种气道炎症性病症,具备一定的常见性,其发病率和病死率均较高,是一个重要的全球性公共卫生问题。通过相关探究发现,磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(P13K-Akt-mTOR)信号通路,参与细胞的多个环节,如增殖、凋亡、自噬,是经典的细胞组织内的信号通路。影响各个不同系统疾病的预后及转归。国内外的专家学者经过大量研究对PI3K-Akt-mTOR信号传导通路在肿瘤细胞增殖、自噬、凋亡过程的研究中已取得一定的程度的进展,但在PI3K-Akt-mTOR信号传导通路与慢性阻塞性肺疾病的相互关系的研究领域中仍存涉足较少。本文就近年来PI3K-Akt-mTOR通路与慢阻肺关系的研究进展做一综述。