简化Cogbill改良憩室化手术治疗十二指肠损伤

目的分析经胃管注入美蓝染色探查及简化Cogbill改良憩室化手术在十二指肠损伤诊治中的应用可行性。方法对收治的符合要求的39例十二指肠损伤病人进行回顾性研究。结果治愈37例（94．87％）；死亡2例。术后并发肠瘘2例；感染6例。结论经胃管注入美蓝染色探查及简化Cogbill改良憩室化手术应用于十二指肠损伤诊治，显著减少或避免漏诊的发生，改善治疗效果，减少病死率及并发症发生率，值得临床应用推广。

十二指肠憩室化治疗十二指肠损伤

腹部外伤导致十二指肠损伤较少见，但在临床上诊断不易，处理比较困难。手术方式有单纯修补术，修补加多管引流术，十二指肠空肠Ｙ型吻合术，十二指肠憩室化手术及胰十二指肠切除术等。我们收治１９例外伤性十二指肠损伤患者，其中１４例行十二指肠憩室化手术，手术死亡２例，术后出现肠漏１例。比较详细介绍了十二指肠憩室化手术操作，并对其治疗机制、适应症、围手术期处理及并发症的防治进行了讨论。提出十二指肠憩室化手术虽操作较复杂，但该术式并发症少，死亡率低，是治疗十二指肠损伤的安全可靠手术方式。

简化Cogbill改良憩室化手术治疗十二指肠损伤临床体会

目的：探讨简化Cogbill改良憩室化手术治疗重度十二指肠损伤的临床效果。方法：清创、修补十二指肠破裂处，间断缝合加大网膜覆盖；距幽门3～4cm胃窦部用可吸收肠线间断交锁缝合；于距蔡氏韧带20cm和30cm处分别行空肠造瘘置管；并置硅胶管胃造瘘减压，十二指肠修补处附近置双套管。术后抗感染、抑制消化液的分泌及早期静脉高营养支持等治疗。结果：本组手术时间平均（3．20±1．05）小时；治愈14例，死亡1例，死于高血压、肺部感染并心力衰竭。术后发生并发症6例，分别为腹腔、膈下脓肿2例，肺部感染4例，均治愈。无十二指肠瘘、胆瘘、胰瘘发生。结论：简化Cogbill改良憩室化术治疗重度十二指肠损伤具有操作简单、手术创伤小、严重并发症少等优点。

憩室化手术在严重十二指肠损伤中的应用

十二指肠损伤占腹部损伤的4％～5%，严重的十二指肠损伤虽不多见，一量发生病情凶险、容易漏诊且并发症多，处理起来较闲难，死亡牢极高^[1]。据报道十二指肠损伤24h内患者死亡率约5％～10%，超过24h可达40％～50%^[2]。死亡原因主要为十二指肠瘘导致感染、出血及多脏器功能衰竭。本研究中8例严重十二指肠损伤患者均行憩室化手术，取得较好效果，报道如下。

十二指肠“憩室化”手术治疗胰十二指肠联合伤(附3例报告)

单独的胰腺创伤和单独的十二指肠创伤都是腹部创伤中较复杂的一类创伤，胰、十二指肠联合伤的处理则更为困难，死亡率极高。我院曾收治了8例联合伤，均按Berne倡导的十二指肠“憩室化”手术治疗，全部治愈，报道如下。

十二指肠损伤的诊断和治疗（附改良憩室化术治疗十二指肠损伤9例报道）

目的 提高十二指肠损伤诊治水平，降低误漏诊率。方法 总结报道9例十二指肠损伤改良憩室化术的治疗经验。结果 旱期诊断，及时剖腹控查是重要的抢救措施。结论 改良憩室化术是治疗十二指肠损伤简单而有效的无并发症的手术方式。

十二指肠憩室穿孔诊治体会

目的提高十二指肠憩室穿孔的外科治疗水平。方法回顾性总结收治的十二指肠憩室穿孔5例临床经验。结果十二指肠穿孔行单纯修补加外引流2例,修补加十二指肠造口加外引流2例,行十二指肠憩室化手术1例,5例均痊愈。结论十二指肠穿孔损伤的早期诊断和及时手术处理非常重要,十二指肠修补加外引流和十二指肠憩室化手术是较实用的手术。十二指肠憩室的并发症极少发生,但可以较严重,最常见的并发症是憩室炎伴穿孔,因为憩室通常位于腹膜后腔,所以症状的发展常呈隐匿性,会贻误诊断。

闭合性十二指肠损伤9例诊治

腹部创伤所致的腹膜后十二指肠破裂临床少见,由于十二指肠具有独特的解剖学和生理学特性,早期症状、体征均不典型且无特异性,并发症、死亡率都很高,预后不良。本文报告我院1970年至1994年收治的十二指肠损伤9例,对其诊断、治疗和并发症的预防进行讨论分析。 本组9例,男性7例,女性2例,最大年龄55岁,最小年龄18岁。

胰腺及十二指肠损伤的处理:在明确的基础上力求简单

在腹部损伤处理中,对于胰腺及十二指肠损伤,其处理原则都是在明确的基础上力求简单。胰腺及十二指肠损伤成功的处理是建立在其他合并损伤得到控制的前提下,对胰腺及十二指肠可能的损伤进行有条不紊的探查与处理。

十二指肠损伤的诊断和肠道重建方法

回顾本院在35年中收治25倒闭合性十二指肠损伤的诊断和处理。本组病例以中青年为主，术前确诊5例（20％）。作者强调及时手术、术中仔细探查、选择正确的术式、通畅引流的重要性。总结了胃肠道重建方法，对于严重的十二指肠损伤应行十二指肠憩室化手术或采用改良三造瘘的术式。