外泌体在糖尿病及其并发症诊断和治疗中的研究进展

糖尿病是一种高发病率的代谢性疾病,严重影响患者的健康和生活质量。由于糖尿病缺乏早期诊断方法,易使患者失去最佳治疗时机。目前常见的糖尿病治疗策略为口服降血糖药物和外源性胰岛素补充,但是这些方法都只能暂时控制血糖水平,并不能根治该病及其并发症。外泌体作为具有生物活性的分子,有反映个体生理状态、调节代谢及修复受损组织等作用。外泌体可用于全身性疾病诊断中,并且能够调节葡萄糖代谢、促进糖尿病创面组织愈合和功能恢复,同时具有缓解糖尿病并发症的作用,在糖尿病及其并发症的诊断和治疗方面具有广阔的应用前景。基于此,本文对外泌体在糖尿病及其并发症诊断和治疗中的研究进展进行综述,以期为相关研究提供理论依据。

CT三维重建在成人DDH诊断和手术治疗中的应用价值

目的:成人发育性髋关节发育不良(DDH)的术前诊断与手术方案制定对于患者预后的影响显著,探究CT三维重建在成人DDH诊断和手术治疗中的应用价值。方法:在单中心前瞻性研究中,选取2020年8月-2023年11月于我院行手术治疗的单侧成人DDH患者82例,所有患者术前均接受髋关节CT三维重建检查,以手术结果为金标准,评估CT三维重建检查对成人DDH的诊断价值,根据CT三维重建检查结果指导手术方案制定,比较治疗前后患侧髋关节解剖形态学参数水平、髋关节Harris评分、视觉模拟量表(VAS)评分及双下肢长度差。数据通过统计分析进行比较。结果:与手术结果比较,CT三维重建对成人DDH类型的诊断符合率为95.24%。治疗后6个月,成人DDH患者患侧LCEA、ACEA、AASA、PASA及髋关节Harris评分分别为(29.52±4.34)(56.09±6.44)(58.20±4.91)(86.35±10.02)(73.62±11.70)分,均较治疗前高(P<0.05),VAS评分与双下肢长度差分别为(1.26±0.75)分、(1.21±0.26)cm,均较治疗前低(P<0.05)。结论:CT三维重建对成人DDH具有较高的诊断价值,同时有助于指导手术方案的制定,建议在临床实践中优先考虑该技术,以改善患者髋关节解剖形态学参数及功能评分。

成人梅克尔憩室并发症的诊断和手术治疗

目的·分析成人梅克尔憩室(Meckel diverticulum,MD)并发症的临床特征、诊断与治疗方法。方法·回顾性分析2009-2019年南昌大学第一附属医院收治的39例成人MD并发症患者的临床基本资料、99mTcO4-异位胃黏膜核素显像、腹部CT、治疗方法等资料,分析不同并发症患者在年龄、性别、临床特征等之间的差异。结果·成人MD男女发病率之比为3.88:1;症状以无痛性血便、腹痛、恶心呕吐等常见;并发症以出血、憩室炎、肠梗阻为主,分别占53.8%、25.6%和20.5%。不同并发症患者之间临床特征比较,发生出血、憩室炎、肠梗阻患者在性别、年龄之间的差异无统计学意义,而憩室与回盲部的距离在3组患者之间比较,差异有统计学意义(P=0.010),且出血组憩室与回盲部的距离大于肠梗阻组(P=0.040)。19例患者进行了核素显像检查,阳性检出率为63.2%(12/19),均为出血患者。39例患者经腹部CT检查,MD检出率为15.4%(6/39),均为憩室炎患者;而在憩室炎患者中,CT检查的检出率为60.0%(6/10)。所有患者均行手术切除治疗。结论·成人MD并发症的发生率较低,以男性发病为主;并发症以便血最为常见,便血患者憩室与回盲部的距离远于肠梗阻患者;99mTcO4-核素显像对MD并发便血诊断有重要意义,腹部CT对憩室炎诊断价值较高,必要时联合检查可提高检出率;对成人MD并发症患者均可采用手术治疗。

妇产科临床中常见产前并发症的早期诊断与治疗策略

在妇产科临床中,对常见产前并发症进行早期诊断和治疗是降低孕产妇及新生儿疾病发生及死亡率的重要环节。本研究对比分析轻症和重症患者的早期诊断与治疗情况,以期为实际临床提供参考。方法 选取我院80例分娩妇女为研究对象,根据病情严重程度分为轻症组和重症组各40例,同时考虑其早发、晚发和医院等级等因素,以期从中探寻其发病规律和诊治间隙。结果 轻症组患者在预警首发、病症首发、血压异常变化、尿蛋白增加和子痫前期等时间节点上均较重症组稍晚,具有显著的统计学差异(p<0.05)。并且,轻症组的产前体检依从性较差者明显低于重症组,产前体检次数和间隔明显高于重症组,表明产前体检的频率和间隔可能是影响病情发展的重要因素。同时,轻症组在体重异常增加、机体水肿、高血压前期、蛋白尿和低蛋白血症等病症预警指标上的异常率均低于重症组,说明这些预警指标或许能对早期疾病进行预警。结论 早期诊断和治疗对于妇产科常见的产前并发症具有重要的意义,同时,注重产前的体检频次和预警指标的监测,对防范病情加重具有积极作用。

肝移植术后精神并发症的早期诊断与治疗

目的探讨肝移植术后精神并发症的早期诊断和治疗。方法回顾性分析24例原位肝移植患者的临床资料,分析肝移植术后精神并发症的发生原因和诊断,总结治疗经验。结果15例患者于术后1周内出现不同程度的精神并发症,其中5例症状较为明显。临床表现为亢奋、躁狂、抑郁、焦虑、睡眠障碍、震颤及认知改变等。术前有无肝性脑病、术后感染及使用免疫抑制剂与术后精神并发症的发生有关。结论肝移植术后精神并发症的发生率较高。病因与多种因素有关,临床表现形式多样。需排除脑桥中央髓鞘溶解症。针对不同病因和及时处理,可有效改善与控制症状。

华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的探讨华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗原则。方法回顾135例华支睾吸虫病的临床资料,分析其合并外科疾病的情况及诊断与治疗方法。结果主要并发症有急性胆管炎(93.3%),胆石症(72.6%),单纯吸虫性胆总管梗阻(13.3%),胆管癌(9.6%),肝癌(2.2%),胰腺癌(0.7%)。手术方式以胆囊切除、胆总管探查和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)为主。结论华支睾吸虫病可引起多种肝胆道外科并发症,必要时要进行外科手术治疗,同时进行驱虫处理。

肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的 :探讨肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗原则。方法 :回顾性分析 2 8例肝吸虫病外科并发症的临床表现及处理。结果 :所有病例均以其并发症症状首诊 ,仅 4例术前诊断为肝吸虫并发症。主要并发症有急性胆管炎 (96 4% )、胆管结石 (46 4% )、胆囊结石 (2 1 4% )、肝癌 (10 7% )等。手术及驱虫治疗后 ,症状全部消失 ,随访 1～ 3年 ,胆管炎及胆结石无复发。结论 :提高对肝吸虫病的认识 ,是减少其误诊、漏诊的关键。对症状较重或反复发作的胆管炎并发症患者 ,以及胆结石和能切除的肝癌并发症患者 ,进行手术治疗和驱虫治疗 。

腹腔镜胆囊切除术并发症的诊断和治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1994年3月至2009年3月行LC的1 634例患者的临床资料,对术中及术后并发症的发生原因及诊断和治疗进行分析。结果本组发生并发症22例,发生率为1.35%。术中胆管损伤4例(0.24%),胃肠道损伤2例(0.12%),均行中转开腹手术。术后漏胆8例(0.49%),均行开腹手术;腹腔出血4例(0.24%),行开腹手术2例,腹腔镜探查止血2例;严重皮下气肿1例(0.06%),反复行抽吸治疗;胆总管残余结石3例(0.18%),行开腹手术2例,消炎利胆药物治疗1例。全组病例经上述治疗后均治愈出院。结论胆管损伤、漏胆、胆总管残余结石、腹腔出血以及胃肠道损伤是LC手术的主要并发症,及时诊断和治疗并发症是提高治愈率的关键。

肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断和处理。方法 总结 2 0 0 2～ 2 0 0 4年在我院接受原位肝移植的 10 0例患者的临床资料 ,分析肝移植术后胆道并发症的诊断和治疗方法。结果 手术成功率为95 % ,平均随访 (14 .0± 13.2 )个月 (1～ 2 7个月 )。发生胆道并发症 10例 (10 % ) ,其中T管拔除后胆瘘 1例、肝断面胆漏 2例 (劈离式肝移植患者 )、胆管狭窄 2例、胆管吻合口梗阻 2例、胆泥淤积或结石 3例 ,经相应处理后 ,除1例行再移植外 ,余均获得满意的疗效。结论 胆道并发症是肝移植术后常见并发症之一 。

产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值

目的:评价产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值。方法:抽取66例双胎妊娠并发症孕妇,所有孕妇均进行产前超声检查,对孕妇进行分型、分期监测,分析产前超声检查诊断效果及治疗效果。结果:66例双胎妊娠孕妇经产前超前检查发现,有28例孕妇为单绒毛双羊膜囊双胎;有3例孕妇为单绒毛单羊膜囊双胎;有35例孕妇为双绒毛双羊膜囊双胎,经对比分析,单绒毛双羊膜囊双胎、双绒毛双羊膜囊双胎孕妇明显多于单绒毛单羊膜囊双胎孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);双绒毛双羊膜囊双胎并发症明显低于单绒毛单羊膜囊双胎、单绒毛双羊膜囊双胎,差异有统计学意义(P<0.05);双绒毛双羊膜囊双胎胎儿丢失率明显低于单绒毛单羊膜囊双胎、单绒毛双羊膜囊双胎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予双胎妊娠并发症孕妇进行产前超声检查与监测,可有效降低胎儿丢失率及并发症,临床应用价值较高。

降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析

目的 总结一套诊断和治疗方案 ,进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法 分析北京儿童医院 1987年 1月～ 2 0 0 3年 8月 72 6 0例小儿气管支气管异物患儿疗效 ,总结采用快速诊断方案 ,应用术前评估体系 ,建立围手术期治疗方案的效果。结果 应用快速诊断方案共实施气管镜检查术 76 18例 ,其中术后证实为气管异物的有 72 6 0例 ,诊断符合率达 95 3%。 72 6 0例小儿气管支气管异物病例中 ,2 4h内做出诊断并实施气管镜检的为 70 0 7例 ,占 96 4 %。无麻醉或表面麻醉 6 933例 ,全身麻醉及表面麻醉复合 32 7例 ,病史超过 1个月或为特殊类型的气管异物采用全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法 ,无麻醉并发症出现。 716 5例一次手术成功 ,占总手术98 7% ,95例实施二次或二次以上手术 ,16例转为纤维支气管镜取异物 ,12例由气管镜手术转至胸科开胸取出异物 ,其余 6 7例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症 7例 ,占 0 1% ,其中 1996年以前 6例 ,1996年后对所有病例进行术前评估后再处理 ,手术并发症仅 1例。无死亡病例。结论 快速诊断 ,术前评估 ,实施适时有效的手术和围手术期治疗 ,可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率 ,降低死亡率。

儿童过敏性紫癜外科并发症的诊断和治疗

目的:分析探讨儿童过敏性紫癜外科并发症的诊断和治疗。方法:对14例本院的有外科并发症的过敏性紫癜患儿的诊断和治疗经过(包括:临床特点、典型皮疹的例数、B超及X线表现、外科手术所见、治疗结果及预后)进行回顾性分析。结果:所有14例患儿均以腹痛为首发症状,出现典型皮肤紫癜11例(78.6%),其中肠套叠4例,肠梗阻5例,自发性肠穿孔2例,胆囊水肿2例,阑尾脓肿1例。予解痉、抗过敏,辅以抑酸、对症治疗。对于腹痛仍难以缓解者加用氢化可的松5～l0mg/(kg·d)静滴,症状消失后可改用强的松口服,总疗程为2～3周。其中手术治疗9例(64.3%),手术中均见浆膜下广泛出血点,部分融合成片。全部14例均临床治愈。结论:过敏性紫癜的外科并发症多样,在出现外科并发症而保守治疗无效时应尽早手术探查,以使患儿尽快恢复和降低病死率。

成人髋臼发育不良并发症的影像学诊断

目的总结成人髋臼发育不良并发症的临床及影像学表现特点。方法回顾性分析60例成人AD患者的标准双髋关节前后位X线片、12例CT片、5例MRI片的影像学资料。测量方法:髋臼指数、Sharp角、CE角、髋臼顶切线角、AHI(股骨头覆盖率),股骨头内间隙,并选择200例正常成人髋关节X线片进行对照测量,测量均使用pacs系统进行测量分析。结果 60例(106髋)成人AD组及200例正常成人组对照测量:CE角(度)分别为(15.6±4.1)和(29.6±4.4),SHARP角(度)分别为(47.6±4.0)和(42.0±4.2),髋臼顶切线角(度)分别为(-9.5±1.7)和(9.3±3.7),髋臼指数(%)分别为(39.5±4.2)和(50.1±4.8),股骨头覆盖率(%)分别为(65.5±6.9)和(75.4±6.6),股骨头内间隙(mm)分别为(11.8±1.1)和(5.4±1.1)。差异均有统计学意义(P<0.01)。60例(106髋)成人AD并发髋关节脱位40例(68髋)占66%,并发软骨下假囊肿20例(36髋)占33%,继发骨性关节炎18例(32髋)占30%。结论成人AD极易并发髋关节脱位、软骨下假囊肿,晚期常继发骨性关节病,影像学检查是诊断成人AD及其并发症的有效检查手段,并且CT和MRI对诊断成人AD并发的髋周骨囊变明显优于X线平片,MRI能早期显示软骨下小囊变和关节软骨的早期退变征象。

肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗

目的探讨肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗。方法回顾性分析2007年1月至2013年6月42例同种异体非转流原位肝移植术后远期不同类型胆道并发症患者的临床资料。结果 42例患者于肝移植术后3个月发病。患者通过影像学手段如超声、经内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)和经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)等确诊。肝移植术后胆道并发症包括胆道狭窄21例,其中吻合口狭窄8例和非吻合口狭窄13例;胆道结石19例,其中泥沙型7例和非泥沙型12例;另2例为奥迪括约肌功能障碍。吻合口狭窄的患者中,6例经ERCP治疗3~5次后痊愈;另2例经ERCP治疗效果不佳改行胆肠吻合重建术后治愈。13例非吻合口狭窄患者中,ERCP治疗2例,再次肝移植11例,效果良好,无1例出现死亡。胆道泥沙型结石7例,经ERCP和PTCD治疗均无效,行再次肝移植效果良好。12例非泥沙型结石患者中,4例行ERCP取石成功,另8例行手术取石,效果良好。2例Oddi括约肌功能障碍患者行ERCP放置支架,效果良好。结论肝移植术后远期胆道并发症主要依靠影像学检查确诊。一经确诊就应根据不同的胆道病变类型而采取相应的治疗方案,采用积极的内镜和介入治疗,若无效时及时进行再次肝移植等手术治疗,疗效理想。