改良Duhamel术式治疗成人先天性巨结肠七例

目的:探讨成人先天性巨结肠(HD)的外科治疗。方法:对我院2003年1月—2008年5月收治的7例成人HD患者行改良Duhamel术式治疗。其中男3例,女4例,年龄18～53岁。普通型巨结肠3例,短段型2例,长段型1例,全结肠型1例。结果:术后1例发生盆腔积液,1例发生吻合口炎,均治愈;另5例顺利治愈。7例患者均无污粪、大便失禁及盲袋闸门综合征等,3例男性患者无性功能障碍。结论:改良Duhamel术式能够有效治疗成人HD,术后复发少,术后性功能及排便功能优良。

手助腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘

目的:观察手助腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘(SFC)的近期疗效及并发症,评价其安全性和可行性。方法:2005年6月至2006年12月,对9例经非手术治疗效果欠佳的SFC患者,经过对临床症状、结肠镜检查、结肠传输试验和排粪造影等检查结果的分析,显示有明确的病理解剖和功能性异常部位,施行手助腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗;观察手术安全性、术后恢复情况和并发症、便秘症状指标和术后近期随访结果。结果:8例患者手术成功,1例中转剖腹手术,术后无严重并发症,平均手术时间(284.2±26.3)min,术中出血量(141.5±65.4)ml,切口长度(10.8±1.3)cm,术后镇痛(1.8±0.6)d、肛门排气(4.2±0.6)d,下床活动(3.5±0.4)d,术后住院(9.8.±2.3)d。1例患者术后10 d出现肠梗阻症状,经内科治疗缓解,并发肺部感染和切口感染各1例。患者术后便秘症状指标明显改善[(15.4±1.6)分vs(4.2±1.4)分,P=0.000)],改善度平均为(76.3±9.5)%。患者排便频率满意率和生活质量满意率等方面获得较好结果。1例术后出现轻度便秘,应用膨胀性泻剂和促动力药后症状可缓解。结论:手助腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术获得较好的改善便秘症状满意率,且具有创伤小、出血少、安全和术后恢复快等优点。

改良式直肠悬吊术治疗中重度成人完全性直肠脱垂34例体会

直肠脱垂是少见病,在肛肠疾病中发病率占0.4%～2.1%[1],成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主,而直肠悬吊固定术为当前流行的术式,但单纯性直肠悬吊术后仍有一定的复发率.

改良术式激光治疗复发性难治性声门上型喉狭窄

喉气管狭窄是指从喉入口至气管隆突气道的病理性狭窄［1］。根据狭窄的位置不同，可分为声门上型、声门型及声门下型。成人孤立性声门上型喉狭窄在临床上十分罕见［2］，其病因不明确，单纯的喉狭窄松解术后复发率极高。开放式水平喉部分切除术偶尔应用于治疗该病，但术后患者难免出现进食呛咳。激光喉显微外科手术多用于治疗咽喉部各种良恶性占位性病变，随着技术的日益改进，临床应用范围也在逐步扩展［3］。近年来， CO2激光已成为治疗喉狭窄的重要手段之一［4］。2014年3月，我科在显微镜下以CO2激光行改良术式治疗1例复发性难治性声门上型喉狭窄，取得了良好疗效，现报道如下。

改良式额肌腱膜瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂

先天性上睑下垂可影响儿童视功能的发育，其弱视发病率高。因此，手术矫正上睑下垂其意义不仅是改善外观，术后配合弱视治疗［１］，有助于患儿最终获得视觉的功能治愈。我们自１９９７年开始，采用改良式额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天上睑下垂，共２３例（２８眼），疗效...

改良术式治疗甲亢26例

甲亢病人甲状腺组织充血、柔软,术中易出血,易造成周围组织误伤。自1987年3月我们改进了手术方法,减少了术中出血,避免了误伤周围组织。现将26例治疗结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料;26例中,男5例,女21例;年龄35—55岁;病程最短2年,最长15年;均经内科治疗不能控制;甲状腺Ⅱ°肿大11例,Ⅲ°肿大15例;

改良咽后壁组织瓣转移术治疗腭咽闭合功能不全

目的 通过对 2 19例改良咽后壁组织瓣转移术的回顾性分析 ,探讨腭咽闭合功能不全(velopharyngealinsufficency ,VPI)的有效治疗方法。方法 2 19例腭咽闭合功能不全患者 ,男 111例 ,女 10 8例 ,年龄 4～ 33岁 ,平均 14 2岁。其中先天性腭咽闭合功能不全患者 4 4例 ,腭裂术后穿孔 2 1例和腭裂术后VPI患者 15 4例。所有病例在行常规专科检查、语音清晰度检测和音声特征分析后 ,均接受了改良咽后壁组织瓣转移术。结果 2 19例患者的开放性鼻音都有不同程度的改善 ,吹气试验术前平均为 1～ 2 6s,术后上升至 8～ 4 2s,语音清晰度从术前平均 4 1%改善至 6 3%。

充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的体会

腹股沟斜疝是临床外科中经常碰到的疾病，是发病率最高的腹外疝，约占全部腹外疝的75％-90％。近几年来，充填式无张力疝修补术迅速在我国各大小医院普及，表现出较多的优点。笔者自2005年4月-2006年4月采用充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝60例，取得满意的效果，现分析如下。

改良标准去大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤病人的临床研究

目的 探讨改良标准(USA)去大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤病人的临床疗效。方法 对1996年1月～2002年11月重度颅脑损伤全部手术病人,随机分为两组,一组采用改良标准去大骨瓣减压术,另一组采用标准去大骨瓣减压术治疗,对两部分病人年龄、GCS记分等因素进行统计学分析,在两样本分布相同的情况下,对其结果进行统计学分析比较。结果 采用改良标准去大骨瓣减压术恢复良好率比对照组提高了8.67％(0.025<P<0.050);死亡率降低了7.80％(0.025<P<0.050)。结论 该方法具有骨窗范围大,使挫伤的整个大脑半球充分显露,有利于清除血肿和静脉回流。使损伤的整个大脑半球、侧裂血管充分减压,有效降低颅内压,减少脑梗塞及闭塞率,减少脑组织嵌顿,有利于脑疝解除等优点。

改良的距骨结节延长术治疗槤枷足19例随访报告

我科从1983年起,用改良的距骨后结节延长术治疗梿枷足27例.于1997年随访19例,取得了较好的效果.现将改进的方法及随访结果报告如下.

改良Child术式预防胰十二指肠胆胰瘘

目的 总结改良Child术式预防胰十二指肠切除胆胰瘘的方法。方法 回顾分析 30例胰十二指肠术 ,采用改良child方式重建消化道 (Child术式重建消化道加胆胰液双重外引流术加胃空肠Roux -Y吻合 )。结果 30例术后恢复良好 ,黄疸明显消退 ,未发生胰瘘 ,发生胆瘘 1例。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症

目的 探讨改良悬雍垂腭咽形成术治疗鼾症的效果。方法 沿扁桃体前弓上极处向第三磨牙方向切开软腭 ,切断部分腭咽及鼻咽肌的扩约作用 ,以增大鼻咽气道 ,保留中线肌肉系统 ,保留软腭的活动功能 ,清理切口处脂肪及软组织 ,缝合切口处前后的黏膜 ,如悬雍垂过长可切除 2 / 3,然后再塑形。结果 治疗 5 6例患者 ,有效率达 87% ,而鼻腔反流并发症明显减少。结论 应用改良UPPP手术治疗鼾症 ,手术简便安全 ,并发症少 ,术后恢复快。因此 。