湿包疗法在成人中重度特应性皮炎及其他皮炎湿疹类皮肤病中的疗效观察

目的观察湿包疗法(WWT)在特应性皮炎及其他皮炎湿疹类皮肤病中的疗效及安全性。方法回顾分析2015年1月—2023年5月在首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科住院期间应用WWT治疗的特应性皮炎(AD)及其他皮炎湿疹类皮肤病患者,总结WWT的疗效及不良反应。结果共收集44例患者,病种包括AD、红皮病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、湿疹、AD结节痒疹型、光敏性皮炎以及药疹。治疗后患者湿疹面积及严重程度指数(EASI)、研究者总体评估(IGA)、体表受累面积(BSA)、瘙痒-数字评价量表(NRS)均得到显著改善,外周血嗜酸性粒细胞水平较前下降。AD结节痒疹型组WWT应用时间显著高于AD、红皮病和湿疹组。应用0.05%卤米松乳膏进行WWT组的EASI评分下降率显著高于0.1%糠酸莫米松乳膏组和青鹏软膏组。应用0.05%卤米松乳膏进行WWT组患者治疗后IGA评分显著低于青鹏软膏组。结论WWT治疗成人中重度AD及皮炎湿疹类疾病的疗效肯定,安全性好。

度普利尤单抗对成人中重度特应性皮炎金黄色葡萄球菌定殖的影响

目的:明确度普利尤单抗治疗成人中重度特应性皮炎对金黄色葡萄球菌定殖的影响及作用机制。方法:选取2022年7月至2023年8月中重度特应性皮炎患者作为实验组,健康体检者作为对照组。实验组接受度普利尤单抗治疗,分别在治疗前、治疗8周后检测实验组皮损处和对照组对应部位金黄色葡萄球菌定殖量及血清IL-4,IL-13,IL-19,IL-33及总IgE水平。结果:治疗前实验组(30例)金黄色葡萄球菌的定殖率为100%,健康组(30名)为3.33%(P<0.05);治疗8周后,实验组金黄色葡萄球菌定殖量[(3394±1837)CFU/cm^(2)]较治疗前[(108741±56758)CFU/cm^(2)]明显降低,有统计学意义;血清IL-4、IL-13、IL-19、IL-33及总IgE水平较治疗前显著降低,有统计学差异(P<0.05)。AD积分指数(SCORAD)评分、湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、瘙痒严重程度(NRS)评分治疗后均显著降低。结论:度普利尤单抗可以降低成人中重度特应性皮炎患者皮损处金黄色葡萄球菌定殖量,可能与2型炎症因子水平和特应性皮炎严重程度的降低相关。

度普利尤单抗注射液联合克立硼罗在成人中重度特应性皮炎中的临床研究

目的:探讨度普利尤单抗注射液联合克立硼罗在成人中重度特应性皮炎中的临床效果。方法:选取2021年5月—2022年5月江苏大学附属医院收治的102例成人中重度特应性皮炎患者,用随机数字表法分为常规组、观察组,各51例。常规组给予度普利尤单抗注射液,观察组给予度普利尤单抗注射液联合克立硼罗。对比两组临床疗效及治疗前后病情研究者整体评估(IGA)评分、湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)变化情况,统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗前,两组IGA、EASI评分对比差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IGA、EASI评分均低于治疗前(P<0.05),观察组IGA、EASI评分均更低(P<0.05)。治疗前,两组IgE、EOS水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IgE、EOS均较治疗前降低(P<0.05),观察组均更低(P<0.05)。常规组治疗期间出现1例局部红肿、1例结膜炎,观察组出现1例结膜炎、2例双手多个指间关节疼痛,两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.210,P=0.647)。结论:度普利尤单抗注射液联合克立硼罗治疗成人中重度特应性皮炎可增强效果,减轻患者病情,降低IgE、EOS水平,且药物安全性良好。

度普利尤单抗治疗成人中重度特应性皮炎有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价度普利尤单抗治疗成人中重度特应性皮炎的有效性和安全性,为其临床应用提供循证证据。方法:检索PubMed、Embase、the Cochrane Library和中国知网等数据库,检索时限均为建库至2022年6月,纳入符合标准的度普利尤单抗治疗成人中重度特应性皮炎的随机对照试验(研究组患者使用度普利尤单抗,对照组患者使用安慰剂),使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项随机对照试验,合计3383例患者。结果显示,研究组湿疹面积及严重程度指数较基线缓解≥75%的患者比例(EASI75)均显著高于对照组(总体:RR=3.01,95%CI=2.62~3.46,P<0.00001;300 mg,1周1次:RR=2.91,95%CI=2.38~3.55,P<0.00001;300 mg,2周1次:RR=3.16,95%CI=2.56~3.89,P<0.00001),湿疹面积及严重程度指数较基线缓解≥50%的患者比例(EASI50)均显著高于对照组(总体:RR=2.43,95%CI=2.24~2.64,P<0.00001;300 mg,1周1次:RR=2.32,95%CI=2.09~2.59,P<0.00001;300 mg,2周1次:RR=2.58,95%CI=2.27~2.93,P<0.00001),差异均有统计学意义;此外,在研究者整体评估评分为0或1分(清除或几乎清除)的患者比例、瘙痒指数评分降低≥3分的患者比例等6项有效性指标中,研究组患者也显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对度普利尤单抗300 mg、1周1次与300 mg、2周1次进行对比分析发现,两种给药方式在各有效性指标方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,研究组患者的严重不良反应发生率和皮肤过敏发生率显著低于对照组,头痛发生率、注射部位反应发生率和口腔疱疹发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在总不良反应发生率、上呼吸道反应发生率等其余安全性指标方面,研究组与对照组患者的差异均无统计学意义(P>0.05)。度普利尤单抗300 mg、1周1次与300 mg、2周1次比较,两种给药方式在各安全性指标方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:度普利尤单抗治疗成人中重度特应性皮炎有较好的疗效,且不良反应轻微,患者可耐受。

他克莫司软膏治疗成人中重度特应性皮炎的疗效和安全性观察

目的观察0.1％和0.03％他克莫司软膏治疗成人中重度特应性皮炎的疗效和安全性.方法采用随机双盲、赋形剂平行对照的临床试验,共入组54例成人中重度特应性皮炎患者,年龄18～65岁,共用药3周,其中49例患者完成本试验.结果治疗结束时0.1％和0.03％他克莫司软膏痊愈率分别为46.7％(7/15)和23.5％(4/17),显效率分别为46.7％(7/15)和47.1％(8/17),与赋形剂组的痊愈率17.7％(3/17)和显效率11.8％(2/17)相比,差异有统计学意义;0.1％和0.03％他克莫司软膏治疗有效率分别为93.3％(14/15)和70.6％(12/17),均明显高于赋形剂对照组的29.4％(5/17),差异具有高度统计学意义.在0.1％和0.03％他克莫司软膏中,主要不良反应表现为用药部位出现瘙痒(38.9％和27.8％)、灼热感(33.3％和16.7％)、刺痛(16.7％和22.2％)等,严重程度多为轻到中度,并且均为一过性.治疗前后实验室检查也无明显异常改变.结论 0.1％和0.03％他克莫司软膏是一种安全、有效的治疗成人中、重度特应性皮炎的药膏.

Dupilumab治疗成人中重度特应性皮炎有效性和安全性的系统评价

目的评价Dupilumab治疗成人特应性皮炎的临床疗效。方法检索Dupilumab治疗成人特应性皮炎的随机对照试验,根据Cochrane系统评价方法对文献进行筛选、数据提取和质量评估,然后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,合计1 868例患者。Meta分析结果显示,Dupil-umab组湿疹面积及严重程度指数缓解75%(EASI-75)、50%(EASI-50)以及IGA评分=0或1、NRS评分降低≥3分的患者数均多于安慰剂组,差异有统计学意义[MD=3.83,95%CI(3.03,4.85),P=0.000 01]、[MD=2.59,95%CI(2.20,3.06),P <0.000 01]、[MD=4.41,95%CI(3.29,5.90),P <0.000 01]、[MD=3.56,95%CI(2.82,4.49),P <0.000 01];Dupilumab组不良反应发生率与安慰剂组差异无统计学意义[MD=0.99,95%CI(0.92,1.06),P=0.75]。结论 Dupilumab能有效治疗成人中度至重度特应性皮炎,且安全性良好,患者耐受性好。

度普利尤单抗对成人中重度特应性皮炎皮肤屏障功能的影响

目的探讨度普利尤单抗对中重度特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者皮肤屏障功能的影响。方法选取2020年9月至2021年10月于锦州医科大学附属第一医院就诊的20例成人中重度AD患者纳入研究组,同期于该院体检的20名健康志愿者纳入对照组。研究组患者给予度普利尤单抗治疗,分别于治疗前和治疗8周、12周、16周后检测AD患者前臂掌侧皮损部位皮肤含水量与经皮水分丢失(transepidermal water loss,TEWL),及距离此部位5cm的非皮损部位角质层神经酰胺(ceramide,Cer)含量;相同方法检测对照组研究对象的皮肤含水量、TEWL和皮肤角质层Cer含量。结果研究组共18例患者完成研究。研究组患者治疗后,EASI评分逐渐下降,治疗8周、12周、16周后EASI评分均显著低于治疗前(P<0.05)。研究组患者治疗前的Cer含量、皮肤含水量均显著低于对照组(P<0.05),TEWL显著高于对照组(P<0.05);治疗16周后,两组研究对象的TEWL比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者的皮肤角质层Cer含量、皮肤含水量逐渐升高,治疗12周、16周后上述指标均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,研究组患者的TEWL逐渐降低,治疗8周、12周、16周后TEWL均显著低于治疗前(P<0.05)。皮肤角质层Cer含量、皮肤含水量与EASI均呈负相关(P<0.001),TEWL与EASI呈正相关(P<0.001)。结论度普利尤单抗可通过减少TEWL、增加皮肤含水量和角质层Cer含量,改善皮肤屏障功能。

生物制剂治疗成人中重度特应性皮炎病人随访体系的构建及应用

目的:构建生物制剂治疗成人中重度特应性皮炎病人的随访体系,规范病人管理。方法:成立医-护-随访专员服务小组,运用微信小程序,采用结构化随访表格,建立全程随访服务流程,并进行随访。采用特应性皮炎严重程度指数(SCORAD)、湿疹面积和严重程度指数(EASI)、研究者整体评分法(IGA)、瘙痒数字评定量表(NRS)评价病人随访前后的临床疗效,采用特应性皮炎控制问卷(ADCT)、病人湿疹自我检查评分量表(POEM)评价病人随访前后的自我管理能力,同时观察记录病人的不良反应和满意度情况。结果:制定了治疗及居家随访流程,建立全程随访服务体系,病人随访后SOCRAD、NRS、ADCT、POEM、EASI、IGA评分均低于随访前(P<0.05),未发生严重不良反应,病人对全程随访服务满意。结论:生物制剂治疗成人中重度特应性皮炎病人的随访体系实现了科学有效的管理,体现了专科化护理价值,有利于病人全面康复。

度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎疗效与安全性观察

分析度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎疗效与安全性。方法 选取2021年6月~2023年6月我中心诊治的的59例中重度特应性皮炎患者,随机将患者分为对照组(29例,采用地奈德软膏治疗)和观察组(30例,在对照组基础上加用度普利尤单抗治疗),对比两组特应性皮炎患者治疗总有效率和治疗前后特应性皮炎评分改善情况以及不良反应率。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);干预后两组特应性皮炎评分及均得到改善,观察组特应性皮炎评分改善情况显著优于对照组(P<0.05);不良反应对照组发生1例轻度满月脸,1例皮肤烧灼感,1例皮肤萎缩;观察组发生1例眼结膜炎,1例注射局部疼痛,2例皮肤轻度烧灼感,对症治疗后症状消退,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎具有良好的疗效,可有效改善特应性皮炎皮肤症状及睡眠质量,并具有较高的安全性。

他克莫司与皮质类固醇外用治疗中重度特应性皮炎患儿的疗效对比

目的探究他克莫司与皮质类固醇外用治疗中重度特应性皮炎患儿的效果对比,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年9月溧阳市人民医院收治的80例中重度特应性皮炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患儿采用皮质类固醇外用治疗,观察组患儿采用他克莫司外用治疗。比较两组患儿临床疗效、症状改善时间、实验室检查指标及不良反应发生情况。结果两组患儿临床疗效、治疗总有效率、不良反应总发生率及皮肤干燥、皮肤瘙痒、湿疹样皮疹等症状改善时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿外周血辅助型T细胞(Th)1/Th2细胞比例均高于治疗前,血清免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞直接计数均低于治疗前(均P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论他克莫司与皮质类固醇外用治疗中重度特应性皮炎患儿的效果相当,均能够减轻临床症状,缓解皮肤炎症,可根据患儿实际情况选择性使用。

阿布昔替尼与度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎有效性与安全性的研究

目的:评价阿布昔替尼和度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年1~6月就诊于我院皮肤科的104例中重度AD患者临床资料。51例(A组)口服阿布昔替尼200 mg每天,53例(D组)患者皮下注射度普利尤单抗300 mg每2周(基线负荷剂量为600 mg),治疗周期均为24周。分析治疗后0周、4周、8周、12周、16周、24周的湿疹面积和严重程度指数(EASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、瘙痒数字评定量表(P-NRS)。分析治疗后0周、8周、16周、24周的血清总IgE水平、嗜酸性粒细胞计数。分析与治疗直接相关不良反应发生情况。结果:治疗后A组、D组患者EASI、P-NRS、DLQI水平与治疗前比较,均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与D组患者比较,A组EASI、P-NRS、DLQI水平下降更明显。随着疗程延长,两组患者血清总IgE水平、嗜酸性粒细胞计数呈逐渐下降趋势,组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。D组患者结膜炎发生率明显高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者恶心发生率明显高于D组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿布昔替尼和度普利尤单抗在治疗后24周均可明显缓解中重度特应性皮炎患者的瘙痒症状并改善患者生活质量,但阿布昔替尼在缓解瘙痒症状方面效果更佳。阿布昔替尼和度普利尤单抗均具有较高的安全性,但分别需要警惕胃肠道症状和结膜炎。

瘙痒和睡眠质量对成人中重度特应性皮炎患者生活质量的影响

目的 探讨瘙痒和睡眠质量对成人中重度特应性皮炎(AD)患者的生活质量的影响,提高目前疾病管理和治疗策略。方法 采用便利抽样法,选取2023年1~12月于上海市皮肤病医院AD诊疗中心收治的244例成人中重度AD患者作为研究对象,采用一般资料调查表、皮肤病生活质量指数(DLQI)、AD控制工具(ADCT)、瘙痒数字分级法(NRS)评分和睡眠视觉模拟评分(VAS)问卷进行横断面调查。根据DLQI评分是否>5分,将患者分为生活质量受损组和生活质量未受损组。采用多因素逻辑回归方法分析探究成人中重度AD患者生活质量受损的影响因素。通过限制性立方样条图分析,进一步探讨瘙痒程度和睡眠质量与成人中重度AD患者生活质量受损之间的关系。结果 本研究纳入了244例成人中重度AD患者,男性117例,女性127例,其中192例患者存在生活质量受损(DLQI评分>5分)。与生活质量未受损组患者比较,生活质量受损组患者ADCT评分(P<0.001)、瘙痒数字分级法(NRS)评分(P<0.001)和睡眠视觉模拟评分(VAS)均明显升高(P=0.001)。Logistic回归分析结果显示瘙痒程度和睡眠质量是成人中重度AD患者生活质量受损的独立危险因素。此外,瘙痒NRS和睡眠VAS与成人中重度AD患者生活质量受损存在显著的线性关系。结论 瘙痒和睡眠质量是影响成人中重度AD患者生活质量的重要影响因素,对瘙痒和睡眠质量的关注不仅有助于提高AD患者的整体生活质量,也有利于AD患者的长期管理。

度普利尤单抗治疗老年中重度特应性皮炎合并肾病综合征1例

特应性皮炎(AD)是一种慢性复发性炎症性皮肤病,可影响患者的生活质量。度普利尤单抗是首个被批准用于治疗局部治疗效果不佳的中重度AD患者的生物制剂,其作用机制是阻断白细胞介素(IL)-4和IL-13信号转导。目前国外报道关于度普利尤单抗治疗伴有肾病的老年AD患者的病例很少,国内尚无报道。该病例提示对于患有肾病的老年AD患者,度普利尤单抗可以作为一种有效和安全的治疗,但仍需进一步研究证实。

托法替布治疗中重度特应性皮炎20例临床疗效观察

目的:初步评估托法替布治疗中重度特应性皮炎(AD)的疗效和安全性。方法:回顾纳入2020年11月至2022年7月江门市五邑中医院皮肤科诊断为中重度难治性AD患者20例,除外禁忌症后予口服托法替布5 mg,每日2次,12周为1个疗程。采用湿疹面积及严重程度指数(EASI)、瘙痒数值评价量表(NRS)评估疗效及观察药物的安全性。结果:20例患者治疗结束后EASI评分由24.35±3.81分降到3.06±1.03分(t=20.35,P<0.001),NRS评分由6.82±0.82分降至1.20±0.58分(t=23.92,P<0.001);治疗第3周后EASI改善超过50%(EASI-50)者为80%,第12周时EASI改善超过75%(EASI-75)及90%(EASI-90)者分别为90%和25%。NRS峰值降低≥4分者第2周时为45%,第10周时达到100%。治疗前嗜酸性粒细胞为(0.80±0.47)×109/L,治疗结束时为(0.49±0.28)×109/L,差异有统计学意义(Z=-3.36,P=0.012)。治疗期间未出现严重不良反应;随访有9例复发,复发率为45%。结论:托法替布可显著缓解中重度AD的临床症状,停药后部分复发,需要维持或序贯治疗。

六经调理膏联合度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎临床观察

目的 观察六经调理膏联合度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎(AD)的临床效果。方法 选取2022年8月—2023年8月河北华奥医院收治的96例中重度AD患者,用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组应用度普利尤单抗治疗,第1天腹部皮下注射600 mg,之后每2周皮下注射300 mg,连续治疗16周。观察组在对照组基础上外涂六经调理膏治疗,2次/d,连续治疗16周。对比2组治疗前后AD积分指数(SCORAD)、瘙痒数字评分量表(NRS)、湿疹面积及严重程度指数(EASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、血清总免疫球蛋白E (IgE)水平,皮肤屏障功能(经皮水分丢失量、表皮水分含量、表皮油脂含量)及不良反应发生情况。结果 治疗后2组SCORAD、NRS、EASI、DLQI评分,EOS、IgE水平及经皮水分丢失量均较治疗前降低(P<0.05),表皮水分含量、表皮油脂含量均较治疗前升高(P<0.05);且观察组以上指标变化均优于对照组(P<0.05)。对照组发生口腔疱疹、结膜炎、恶心呕吐、腹泻各1例,不良反应发生率为8.33%(4/48);观察组发生口腔疱疹、结膜炎、恶心呕吐、腹泻、发热各1例,不良反应发生率为10.42%(5/48)。2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 六经调理膏联合度普利尤单抗治疗中重度AD患者效果显著,明显降低EOS、IgE水平,改善皮肤屏障功能,且安全性较高。

度普利尤单抗治疗成人特应性皮炎30例临床观察

目的评估度普利尤单抗(dupilumab)对成人中重度特应性皮炎(AD)患者的临床疗效及生活质量的改善。方法收集2021年7月至2022年11月在北京市垂杨柳医院皮肤科接受度普利尤单抗治疗的成人中重度AD患者30例,疗程至少12周,比较治疗前后研究者整体评分(IGA)、湿疹面积及严重度指数(EASI)、AD评分(SCORAD)、瘙痒数值评分量表(NRS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、患者湿疹评估(POEM)、AD病情控制(ADCT)变化,记录不良反应。结果30例中重度成人AD患者IGA下降1分为96.7%,IGA≤2分为76.7%;EASI50为90%,EASI75为80%;NRS下降≥3分为100%,NRS≤4分为73.3%;DLQI下降≥4分为90%,DLQI≤5分为53.3%;POEM下降≥4分为96.7%,POEM≤7分为63.3%;ADCT下降≥5分为96.7%,ADCT≤7分为83.3%。不良反应2例,其中1例眼部发生结膜炎、睑缘炎,停药后眼科治疗好转;另1例发生躯干、四肢散在皮肤色素脱失,6个月后随访,大部分色素恢复正常。结论度普利尤单抗治疗成人中重度AD效果显著,不良反应小,显著改善患者生活质量。

成人特应性皮炎异质性研究进展

特应性皮炎(AD)是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病,主要影响儿童,通常在青春期或成年之前消退。然而,目前的研究表明成人AD比以前认为的更为普遍,部分患者可表现为非屈侧性皮疹,并且缺乏典型的皮疹形态和家族及个人过敏史,同时还缺乏有效的诊断标准,因此在评估成人AD时没有明确的诊疗共识。本文主要从成人AD的病程特点、临床表现和合并症进行讨论,以提高人们对成人AD的认知。

夏氏当归止痒方治疗血虚风燥型成人特应性皮炎的疗效观察

目的观察当归止痒方治疗成人血虚风燥型特应性皮炎的临床疗效及安全性。方法2021年7月—2022年1月该院皮肤科就诊的成人特应性皮炎患者中纳入符合血虚风燥证型患者,共76例。随机分入试验组和对照组,每组38例。对照组口服润燥止痒胶囊,试验组口服当归止痒方,两组皆外用纽强倍润型润肤露。治疗8周,对两组瘙痒面积及严重度指数(Eczema Area and Severity Index,EASI)评分、患者主观湿疹评分(Patient-Oriented Eczema Measure,POEM)评分、皮肤病患者生活质量量表(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分、研究者整体评估(Investigator′s Global Assessment,IGA)评分、瘙痒数值评分(Itch-Numerical Rating Scores,Itch-NRS)评分、血清总IgE、血清嗜酸性粒细胞计数(EOS)、中医症状积分及安全性指标等方面进行评价。结果(1)试验组总有效率91.89%(34/37),高于对照组61.76%(21/34)(P<0.05);试验组中医症状积分改善有效率86.49%(32/37),高于对照组47.05%(16/34)(P<0.05)。(2)试验组EASI评分(17.81±6.06)分、POEM评分(11.19±3.76)分、DLQI评分(14.16±3.03)分、IGA评分(2.24±0.68)分、Itch-NRS评分(4.73±1.37)分的下降均较对照组明显(P均<0.05)。(3)两组血清EOS水平在治疗后均有所下降(P<0.05);血清IgE水平两组均无明显干预效果。结论当归止痒方治疗成人血虚风燥型特应性皮炎的临床疗效显著优于润燥止痒胶囊,没有使用首乌的情况下也能够有效改善患者瘙痒症状,提高患者生活质量,同时能够改善患者血虚、便秘、皮肤干燥、瘙痒等中医伴随症状,且没有不良反应发生。

新型JAK1抑制剂abrocitinib治疗青少年及成人中重度特应性皮炎的疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价abrocitinib治疗青少年及成人中重度特应性皮炎的疗效及安全性,为临床提供循证参考。方法检索数据库Medline/PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Web of Science以及维普网、中国知网、万方数据库。同时查阅ClinicalTrials.gov以获取未发表的试验数据。收集abrocitinib治疗中重度特应性皮炎的随机对照实验(RCT)作为试验组,安慰剂治疗作为对照组,检索时间为从建库至2022年9月。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,使用Cochrane系统评价员手册5.1.0偏倚风险工具进行质量评价,RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究,合计1927例患者。Meta分析结果显示,2种剂量的abrocitinib患者在研究者总体评估(IGA)评分较基线降低2分以上患者的比例[RR=2.95,95%CI(2.23~3.91),P<0.00001]、患者湿疹面积和严重程度指数(EASI)评分较基线降低75%以上(EASI-75)的患者比例[RR=2.77,95%CI(2.09~3.68),P<0.00001]及患者峰值瘙痒数值评定量表(PP-NRS)评分较基线改善4分以上患者的比例[RR=2.56,95%CI(2.08~3.15),P<0.00001]均高于对照组。此外,使用100 mg及200 mg剂量亚组总不良反应发生率均高于对照组[RR=1.18,95%CI(1.10~1.27),P<0.0001],而严重不良反应(SAE)发生率与对照组比较差异无统计学意义[RR=0.77,95%CI(0.46~1.26),P=0.32]。在常见不良反应中,试验组的恶心[RR=5.67,95%CI(3.42~9.38),P<0.0001]、头痛[RR=1.65,95%CI(1.13~2.41),P=0.009]发生率高于对照组;而鼻咽炎[RR=1.27,95%CI(0.94~1.70),P=0.11]、上呼吸道感染[RR=1.05,95%CI(0.62,1.58),P=0.76]与对照组比较差异无统计学意义;皮肤过敏发生率[RR=0.59,95%CI(0.44~0.80),P=0.0006]低于对照组。结论abrocitinib治疗中重度特应性皮炎患者有良好的疗效和安全性,推荐治疗剂量为200 mg,qd。

他克莫司联合度普利尤单抗治疗中、重度特应性皮炎的临床研究

目的 分析他克莫司联合度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎(AD)的效果。方法 前瞻性选取2018年2月—2023年2月贵阳市第二人民医院收治的102例中重度AD患者,按随机数字表法分为对照组、研究组,各51例。对照组给予度普利尤单抗,研究组给予他克莫司联合度普利尤单抗治疗,持续治疗3个月观察效果。对比两组皮损、瘙痒、临床疗效、炎症相关因子、嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)及治疗期间不良反应情况。结果 研究组治疗前后湿疹面积及严重程度指数评分、特应性皮炎积分指数评分的差值均高于对照组(P <0.05)。两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的VAS评分比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=12.658,P=0.000);(2)两组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=10.457,P=0.000),研究组治疗后1个月、治疗后3个月的VAS评分均低于对照组;(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=8.967,P=0.000)。研究组总有效率高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后的白细胞介素-4、白细胞介素-25、腺基质淋巴细胞生成素、γ干扰素的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后EOS、IgE的差值均高于对照组(P <0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 他克莫司联合度普利尤单抗治疗中重度AD疗效显著,可改善患者症状及炎症相关因子合成,降低EOS、IgE水平,安全可靠。