基于成人住院患者跌倒风险评估及预防策略下PISETI管理模型在眼科住院患者防跌倒管理中的应用效果

目的:探讨基于《成人住院患者跌倒风险评估及预防》策略下PISETI管理模型在眼科住院患者预防跌倒管理中的应用效果。方法:成立眼科防跌倒安全管理小组,应用临床判断法结合Morse评分,引入“PISETI管理模型”,注重眼科特点,从患者、信息、标识、环境、家属和团队合作等六个方面实施预见性、针对性护理,有效防控跌倒风险。比较实施前(2020年1月~2021年2月)和实施后(2021年3月~2022年2月)住院患者意外跌倒发生率。结果:实施前住院患者意外跌倒发生率0.078‰ (7/8943),实施后意外跌倒发生率0.025‰ (2/8010) (X2 = 4.61, P < 0.05);患者满意度由95.06%提升到98.28% (u = 6.115, P < 0.001),差异有统计学意义。结论:基于成人住院患者跌倒风险评估及预防策略应用PISETI管理模型,可提高医患安全意识,改进认知和行为,对预防眼科住院患者跌倒具有明显的效果,同时提升管理效能和满意度。

成人住院患者自拔管风险评估表预防非计划性拔管的效果

目的:探讨采用成人住院患者自拔管风险评估表预防非计划性拔管的效果。方法:选取2022年1—12月苏州大学附属第二医院神经外科留置管道患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组根据患者意识、肌力、躁动情况结合护理经验实施约束措施,试验组采用成人住院患者自拔管风险评估表评估后实施约束措施。比较两组患者使用约束情况、约束相关并发症发生情况。结果:试验组患者未发生非计划性拔管,对照组患者发生2例非计划性拔管;试验组患者平均约束时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者约束相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。结论:医院神经外科通过成人住院患者自拔管风险评估表,指导临床护士对患者进行综合、持续的评估,可减少非计划性拔管的发生,缩短约束时长,减少约束相关并发症。

成人住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的流行病学特征

目的分析成人住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)的流行病学特征,为CRKP的诊疗提供理论依据。方法选取2017—2021年上海交通大学医学院附属第九人民医院住院患者肺炎克雷伯菌(klebsiella pneumoniae,KPN)医院感染病例753例作为调查对象,根据患者对碳青霉烯类药物敏感情况分为碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(carbapenem-susceptible klebsiella pneumoniae,CSKP)组(n=638)和CRKP组(n=115),采用该院自制调查量表统计所有研究对象年龄、性别、科室分布、基础疾病、住院时间、抗菌药物使用情况等临床资料,采用单因素分析和logistic回归分析成人住院患者发生CRKP医院感染的危险因素。结果753例KPN患者中检出CRKP 115例(15.27%),其中男性87例,女性28例;不同年龄段CRKP检出率间差异有统计学意义(P<0.05);>60岁年龄组CRKP检出率明显高于41~60岁、21~40岁和16~20岁年龄组(P<0.05);2017—2021年CRKP检出率逐年升高,差异有统计学意义(P<0.05);春冬季检出率(66/459)与夏秋季CRKP检出率(49/294)间差异无统计学意义(χ^(2)=0.725,P>0.05);CRKP菌株主要分离自口腔颌面外科(19.13%)、感染科(15.65%)、老年科(15.65%)、ICU(14.78%);不同病原菌标本间CRKP检出率比较,其中自呼吸道痰标本(19.40%)、尿液(15.43%)和血液标本(12.58%),差异有统计学意义(P<0.05);其中呼吸道痰标本均为咳痰;CSKP组和CRKP组在年龄、性别、使用碳青霉烯类药物≥7d、侵入性操作、使用抗菌药物≥2种、抗菌药物应用时间≥14d、使用含酶抑制剂治疗≥7d间差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物应用时间≥14d(OR=5.412)、侵入性操作(OR=6.431)、使用碳青霉烯类抗菌药物≥7d(OR=5.417)是成人住院患者发生CRKP医院感染的危险因素(P<0.05)。结论CRKP医院感染多发生于老年ICU患者,对于抗菌药物应用时间≥14d、侵入性操作、使用碳青霉烯类抗菌药物≥7d的成人住院患者,应给予干预措施,可降低住院患者发生CRKP感染的风险。

住院成人患者血压测量袖带尺寸选择的最佳证据总结

目的根据上臂围选用合适尺寸袖带测量血压的最佳证据进行总结,为临床提供理论参考。方法根据循证护理的方法确立问题,利用计算机按“6S”证据模型,检索有关血压测量袖带尺寸的选择,包括指南、专家共识、临床决策和证据总结,由4名完成循证护理培训的研究员对纳入的文献独立评价,并对选取出符合质量标准的文献进行证据提取。结果该研究纳入证据7篇,其中临床实践指南4篇、专家共识2篇、系统评价1篇,对相关证据进行汇总,总结了3方面内容。结论应加强对医护人员血压测量规范流程的培训,根据患者的上臂围选用尺寸适合的袖带进行血压测量,减少因袖带不当带来的测量误差以减少高血压误诊和漏诊。

住院成人患者营养不良风险筛查的指南证据总结

,剔除指南128篇,最终纳入13篇指南,使用AGREEⅡ评价显示A级指南3篇,B级指南10篇。经过分析总结得出筛查资质、筛查人群、筛查时机、筛查工具及指标3类共16条关于住院成人患者营养不良风险筛查的最佳证据。结论本研究总结的住院成人患者营养不良风险筛查的指南最佳证据,为临床实践提供可靠依据,对于营养不良风险筛查为高风险的人群应进一步进行全面营养评估,必要时转介营养科进行治疗。