成人供肾双肾移植的临床疗效

目的探讨成人供肾双肾移植(DKT)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年12月中南大学湘雅二医院收治的13例成人供肾DKT手术供受者的病例资料。13例供者年龄(53.5±12.4)岁, 体质量指数(BMI)(24.3±2.8)kg/m^(2), 3例有糖尿病史, 8例有高血压病史。13例中, 11例符合美国器官共享联合网络(UNOS)双肾移植标准, 6例符合Remuzzi评分双肾移植标准, 入院时和获取供肾前血清肌酐(SCr)分别为(132.9±54.1)μmol/L和(228.7±112.4)μmol/L。13例受者年龄(39.3±8.9)岁, BMI(20.2±2.4)kg/m^(2)。所有受者均接受ABO血型相合的肾移植, 2例双肾分别放置于双侧髂窝。12例移植肾开放血运后颜色鲜红、充盈迅速, 输尿管立即可见尿液流出, 1例双肾颜色偏暗, 血管搏动弱。记录受者围手术期移植肾功能恢复时间(从手术当天至SCr自然降至正常范围的时间)、移植肾功能延迟恢复(DGF)、急性排斥(AR)、输尿管并发症、手术切口并发症情况, 以及受者末次随访时的SCr、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿蛋白和移植物结局。采用单因素logistic回归分析评估影响受者结局的危险因素。结果本组13例受者中, 10例出院时SCr降至正常范围内, 移植肾功能恢复时间(13.8±13.0)d;3例出院时SCr分别为300.0、149.0、152.5 μmol/L。4例发生DGF, 4例发生AR;并发症分别为输尿管狭窄1例, 尿瘘1例, 术后切口裂开1例, 分别予抗排斥、置入双J管、持续导尿维持膀胱空虚治疗和切口二次缝合, 出院前均治愈。术后中位随访28(15.5, 31.0)个月, 10例移植物功能良好, 2例出现移植肾功能不全, 1例移植肾失功。除移植肾失功患者外, 末次随访时SCr(144.2±101.3)μmol/L, eGFR(52.9±21.2)ml/min;4例末次随访尿蛋白阳性。单因素分析结果显示, 供者的年龄、BMI、糖尿病史、高血压病史、入院时SCr均与DGF和移植肾功能损伤无明显相关性(P>0.05)。结论成人供肾DKT的近期和中期效果良好。