成人先天性髋关节发育不良的人工全髋关节置换治疗探讨

目的探讨人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良临床效果。方法选取20例成人先天性髋关节发育不良患者,采用人工全髋关节置换治疗,回顾分析临床资料。结果患者行平均18个月的随访,伤口均Ⅰ期愈合,无股骨干骨折、关节脱位等并发症。术后有跛行2例,其中1例为双侧髋关节均先天发育不良,骨性关节炎较重,术后双下肢不等长,关节疼痛消失,正常工作生活恢复,满意度良好;另1例为曾行粗隆旋转接骨术,关节置换时头颈均有吸收表现,髋关节粘连严重,肢体短缩。随访髋关节功能均较大程度改善,疼痛呈完全消失显示,关节活动度在一定水平上增加,正常生活和工作得以恢复。结论采用人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良可获得较佳的近期治疗效果,显著提高患者生存质量,具有非常重要的应用价值。

对接受全髋关节置换术后的成人先天性髋关节发育不良患者进行早期康复护理的效果探讨

目的:研究对接受全髋关节置换术后的成人先天性髋关节发育不良(DDH)患者进行早期康复护理的效果探讨。方法:将近年来在安徽医科大学第二附属医院进行全髋关节置换术的90例成人DDH患者按照术后护理方法的不同分为观察组(OBG组,n=45)与对照组(REG组,n=45)。术后,对两组患者均进行常规护理,在此基础上对OBG组患者进行早期康复护理,然后比较两组患者的Harris评分及其对护理工作的满意情况。结果:经护理,OBG组患者术后3个月、6个月及12个月的Harris评分均高于REG组患者,P<0.05。OBG组患者对护理工作的总满意率高于REG组患者,P<0.05。结论:对接受全髋关节置换术后的成人DDH患者进行早期康复护理可改善其髋关节的功能,提高其对护理工作的满意率。

成人先天性髋关节发育不良患者全髋关节置换的护理

对28例成人先天性髋臼发育不良的患者实施了人工全髋关节置换术,术后患者恢复良好,Harris评分平均86分。提示术前加强指导,术后认真观察病情变化、积极预防并发症、详细指导能锻炼是保证手术成功的关键。

全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良的临床护理体会

目的总结全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良的护理经验。方法回顾分析42例患者的临床资料。结果本组42例患者全部获得随访。术后随访时间12个月～5年,X线无假体周围透亮带,临床无假体松动现象。术后没有感染、脱位及神经血管损伤等并发症发生。所有患者疼痛完全消失,关节活动度明显增加,其中4例Ⅳ度患者在术后3个月内行走跛行,经过6～12个月臀中肌训练,跛行基本消失,术后随访Harris评分90分,均取得了较满意的效果。结论经过术后随访观察,患者疼痛完全消失,关节活动度明显增加,证明本手术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法之一,同时术后的观察及护理是患者康复的关键。

成人先天性髋关节发育不良患者全髋关节置换术围术期护理

目的探讨成人先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia hip,DDH)患者行全髋关节置换术围术期的有效护理方法。方法对15例成人DDH患者(Harris髋关节评分36～57分,平均46分)实施全髋关节置换术,做好充分的术前准备、术后病情观察、并发症的预防及详细的出院指导等全程优质的护理服务。结果 15例患者术后恢复良好,疼痛完全消失,关节活动度明显增加,Harris评分平均90分。结论通过全程优质的护理服务,术前加强指导,术后观察病情变化、预防并发症、功能锻炼指导及健康指导等,行全髋关节置换术的患者可加快康复,提高生活质量。

大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的临床疗效。方法对51例先天性髋关节发育不良患者(62髋)行大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术,术后皮牵引固定,对疗效进行评价。结果 51例均获随访,时间20～63(35.1±6.2)个月。患者切口均一期愈合。2例术后出现股神经麻痹症状,3个月后恢复正常﹔1例出现轻度跛行。未出现脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症。术后患侧肢体较术前延长2～5 cm。术后5个月,患者均可下床活动且恢复日常生活及工作。根据Harris评分标准:疼痛评分术前为15～25(18.5±3.5)分,术后为33～42(38.1±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节功能评分由术前的9～18(15.4±2.3)分增加到末次随访时的37～45(40.3±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)﹔屈髋活动度术前为65°～120°(81.5°±10.1°),术后为92°～135°(118.5°±7.6°),差异有统计学意义(P<0.05)。结论大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良临床疗效满意。

3D打印模型辅助全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的Meta分析

目的评价术前应用3D打印模型辅助THA对比传统THA治疗成人DDH的临床疗效和安全性。方法选择CNKI、WanFang Data、CBM、VIP、PubMed、Embase、The Cochrane Library等数据库,检索建库至2021年3月关于术前应用3D打印模型辅助全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的临床对照试验文献。根据纳入和排除标准由两人独立进行筛选文献、整理数据及评价文献质量,采用RevMan 5.3软件对纳入的研究结果进行分析和处理。并通过制作漏斗图的方式评价发表偏倚。结果共纳入13篇文献,包含5个随机对照研究和8个非随机对照研究。各研究基线一致,Meta分析结果显示,术前应用3D打印模型辅助THA治疗成人DDH比传统THA的术中出血量更少[SMD=-1.44,95%CI(-2.13,-0.75),P<0.0001],手术时间更短[SMD=-0.75,95%CI(-1.24,-0.27),P=0.002],术后引流量更少[SMD=-2.31,95%CI(-3.31,-1.31),P<0.00001]。相比于传统THA,3D打印模型辅助THA术后前倾角、外展角与术前设计的偏差更小[SMD=-1.51,95%CI(-2.47,-0.54),P=0.002]、[SMD=-2.48,95%CI(-3.41,-1.56),P<0.00001]。同时,在随访中,3D打印模型辅助THA组患者具有更高的术后Harris评分[SMD=0.34,95%CI(0.10,0.57),P=0.005]和更大的术后髋关节外展角[SMD=0.48,95%CI(0.08,0.88),P=0.02]。漏斗图表明本研究存在发表偏倚的可能性较小。结论3D打印模型辅助THA在协助术前规划、指导术中定位及假体选择等方面发挥着重要作用,相比于传统THA手术,可提高术中假体安放的精准度,并具有更好的疗效和安全性。但因纳入研究的数量和质量有限,目前结果仍需开展更多同质、高质量研究加以验证。

成人先天性髋关节发育不良保髋术后的护理

2016年我院收治1例38岁女性右髋先天发育不良（DDH）患者,进行保髋手术治疗,观察术后恢复情况并采取积极有效的护理措施。现报告如下。1病例介绍患者,女性,38岁,于2016年2月因右腹股沟间断疼痛近20＋年,近期加重并疼痛频繁出现1月,来我院门诊就医。X片示：右侧先天性髋关节发育不良。患者于2016年4月以右髋继发性骨关节炎、右侧先天性髋关节发育不良收入我院骨科。

全髋置换术治疗成人先天性髋关节发育不良24例

目的：探讨成人髋臼发育不良患者行全髋关节置换术后的中近期疗效。方法：对24例成人先天性髋关节发育不良采用全髋转换术治疗,收集术前Harris评分、术后X线片、手术时间及出血量等临床数据并分析。结果：随访24-36个月。Harris评分：术前28-65分,术后72-92分。术后无坐骨神经麻痹、下肢深静脉栓塞、切口感染和人工关节脱位等并发症,X线显示假体位置良好,未见无菌性松动和假体下沉等征象。结论：全髋置换术治疗成人先天性髋关节发育不良,近期效果良好;术前充分评估,选择合适假体,术中重建髋臼中心是手术成功的关键。

人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的效果

成人先天性髋关节发育不良（DDH）为患者骨质发育异常所致,临床治疗中对患者病变M关节臼侧重建的问题-直是手术治疗的难点.人工全髋关节置换术（THA）是治疗DDH的有效方法[1-2].THA治疗DDH有望获得较好的矫形效果[3].本研究分析了61例采用转子下截骨、行THA手术治疗的DDH患者资料,观察其随访效果.

全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的:探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎的经验。方法:2000年2月～2010年8月,对9例14髋成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎患者进行了全髋关节置换。其中双侧置换5例,单侧置换4例。结果:术后伤口均Ⅰ期愈合,经6个月～10年的随访,Harris评分由术前平均32.84分恢复到术后平均90.71分,全部病例均能自行下地行走,恢复日常生活及工作。结论:全髋关节置换是治疗成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎的有效方法,但手术难度较大,手术中应充分考虑到先天性髋关节发育不良、脱位的原发及继发病理改变,以采取相应对策。

Graf法髋关节超声在诊断6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良发病特点和年龄分布中的应用

目的评价观察对6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位以及髋关节发育不良诊断运用Graf法髋关节超声技术的临床价值,并对发病特点、年龄分布特点进行分析。方法选取2022年1月-12月在本院接受髋筛超声检查的500例6月龄内的婴幼儿,均接受Graf法髋关节超声检查,将高频超声检查结果作为标准,客观评估婴幼儿髋关节的基本形态,预判婴幼儿是否存在先天性髋关节脱位、髋关节发育不良等情况,且对髋关节发育异常的患儿总结年龄分布特点。结果在接受髋筛超声检查的500例6月龄内婴幼儿中,一共检查髋关节1000个,其中发现有8例婴幼儿出现髋关节发育异常情况,髋关节发育异常的概率达到1.6%(8/500),异常髋关节共计14个,所占比重达到1.4%(14/1000)。高频超声诊断8例婴幼儿髋关节功能显示异常,诊断有效率达到100%(8/8)。女患儿出现髋关节发育异常的概率75.00%(6/8),相较于男患儿25.00%(2/8)明显偏高,左侧发病概率51.14%(8/14),相较于右侧42.86%(6/14)明显偏高,8例髋关节功能检查显示发育异常的婴幼儿中,年龄处于5~6个月发生概率最高,次之为4~5个月、2~3个月。髋关节发育不良的婴幼儿经髋关节超声检测ɑ角,相较于正常髋关节明显偏小,且β角与正常髋关节相比明显偏大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位与髋关节发育不良诊断中,利用Graf法髋关节超声技术,能够提高临床诊断有效性,为临床医师提供重要的诊断依据。

青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良的保髋治疗进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是一种常见的先天性畸形,主要表现为股骨头上部未完全嵌在髋臼,导致髋关节部分或完全脱位,青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良因髋关节发育的特点相似,通常归为一类,采用类似的保髋治疗方案,治疗方法与其他年龄段的患者不同,主要方法有:保守治疗和手术治疗,保守治疗包括物理治疗、非甾体抗炎药治疗等;手术治疗主要包括关节镜手术、截骨手术等。如患者在儿童及青少年时期未接受治疗或者保髋治疗失败,晚期往往需要接受人工全髋关节置换术。因此,本文就青少年及年轻成人DDH的保髋治疗作一综述,以期为其治疗提供依据。

超声诊断小儿先天性肌性斜颈伴发先天性髋关节发育不良的价值分析

目的研究超声诊断小儿先天性肌性斜颈(CMT)伴发先天性髋关节发育不良(DDH)的价值。方法观察对象为2021年1月至2023年1月入院的86例CMT患儿,以病理检验为诊断金标准,根据患儿是否伴发DDH分为研究组(CMT伴发DDH)与对照组(CMT),所有患儿均接受超声检查,观察CMT与DDH伴发情况、DDH患儿发病情况,比较两组双侧胸锁乳突肌(SCM)厚度。结果86例CMT患儿中,16例患儿伴发先天性髋关节发育不良,伴发率为18.60%。男女发病率比较,差异无显著性(P>0.05);CMT伴发DDH与患儿斜颈程度有关。研究组16例患儿中,GrafⅡ分型在髋关节Graf分型中占据比率为87.50%(14/16),DDH发生部位中左侧发生率最高,发生率为75.00%(12/16);与CMT发生部位比较,同侧发生率最高,发生率为75.00%(12/16)。研究组双侧SCM厚度比率及差值明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论CMT与DDH有一定伴发率,CMT伴发DDH早期诊断、治疗方案制定及疗效评估中超声可提供重要依据。

小儿先天性肌性斜颈伴发先天性髋关节发育不良的临床特征分析

目的探究小儿先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis,CMT)伴发先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床特征,从而辅助临床早期诊断。方法方便选取2021年1月—2023年1月于厦门弘爱医院入院治疗的86例CMT患儿作为研究对象,根据患儿是否伴发DDH分为研究组(CMT伴发DDH,16例)与对照组(CMT,70例),所有患儿均接受超声检查,观察比较两组患儿的一般情况,分析研究组16例CMT伴发DDH患儿的发病情况,并比较两组患儿双侧胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,SCM)厚度比率及差值。结果86例CMT患儿中,16例患儿伴发先天性髋关节发育不良,伴发率为18.61%。两组患儿性别、颈斜程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿日龄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组16例患儿中,GrafⅡ分型在髋关节Graf分型中占据比率为87.50%,DDH发生部位中左侧发生率最高,发生率为75.00%;与CMT发生部位比较,同侧发生率最高,发生率为75.00%。研究组双侧SCM厚度比率(2.41±0.95)%及差值(0.69±0.20)cm明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.131、3.466,P<0.05)。结论CMT与DDH有一定伴发率,且好发于低日龄儿童,以GrafⅡ分型居多;DDH多发于左侧,且与CMT发生部位比较,同侧发生率最高,对于临床早期发现、诊断、治疗CMT伴发DDH有一定辅助价值。

折线形骨盆截骨术与Salter骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良的应用价值对比

目的对比折线形骨盆截骨术与Salter骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良(developmental dysplaisa of the hips,DDH)的价值。方法选取2019年8月至2021年8月柳州市妇幼保健院收治的DDH患儿65例,按随机数字表法分为观察组(32例)和对照组(33例)。观察组采用折线形骨盆截骨术进行治疗,对照组采用Salter骨盆截骨术,对比两组临床疗效、手术指标和预后情况。结果术后12个月,两组患儿总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿手术时长较对照组更短,术中出血量更少(均P<0.05);观察组患儿髋臼指数较对照组更低而中心边缘角更高(均P<0.05);观察组患儿髋关节Harris评分高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在DDH的治疗中,折线形骨盆截骨术与Salter骨盆截骨术的总有效率并无统计学差异,但折线形骨盆截骨术可减少术中出血,手术时长较短,对于患儿的髋关节功能恢复更加有利,值得推广。

全髋关节置换术治疗成人严重先天性髋关节发育不良的近期疗效观察

目的：探讨全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良的近期疗效。方法2008年2月至2011年2月,对6例6髋成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良进行了全髋关节置换术,其中男1例,女5例；年龄25~45岁,平均年龄30岁,并进行了3~5年的临床随访。结果6例患者均完全获得随访,平均随访时间为38个月。所有患者患髋功能基本正常,疼痛基本消失。平均Harris评分82分,1例患者术后出现坐骨神经牵拉症状,并随后恢复,1例患者在髋臼Ⅰ、Ⅱ区出现〈1mm的透亮线,股骨假体及髋臼假体未见松动,1例患者出现BrookerI型异位骨化,但对功能无影响。结论全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良的有效手术方法之一,且近期疗效满意。

人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的临床研究分析

目的:探讨采用人工全髋关节置换手术治疗成人先天性髋关节发育不良的术后疗效.方法:对我院52例成人先天性髋关节发育不良的患者实施人工髋关节置换手术,所有患者均采用台湾联合骨科器械公司的人工髋关节部件.结果:所有患者均得到随访,随访12-36个月,平均23.5个月,其中有4例患者稍有跛行,1例患者髋关节脱位较高,术后出现双下肢不等长.所有患者髋关节疼痛感完全消失,功能明显得到改善,髋关节活动度明显增加,可以从事正常的日常生活和工作.结论:人工全髋关节置换术能够恢复成人先天性髋关节发育不良髋关节正常位置,增加髋关节灵活性和稳定性,使之成为无痛型关节,是目前治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法之一.

发育性髋关节脱位闭合复位后残余髋臼发育不良骨盆截骨时机与指征的多中心前瞻性非随机对照试验研究方案

全身麻醉下闭合复位加髋人位石膏固定是治疗24月龄以下发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的通用方法,但闭合复位后仍有约1/3的患儿存在残余髋臼发育不良。尽管骨盆截骨术正越来越多地应用于残余髋臼发育不良的治疗,但其手术时机和手术指征仍不明晰。本研究拟通过一项多中心前瞻性非随机对照试验探讨DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征。研究设计拟纳入283例DDH闭合复位后残余髋臼发育不良患儿,包括观察组183例,手术组(采用骨盆截骨术)100例。手术组根据患儿年龄采用Salter、Pemberton、骨盆三联或髋臼周围截骨术。所有患儿随访10年,拟在DDH闭合复位后8个时间点(闭合复位术后1、2、3、4、5~6、7~8、9~10年以及10年以上)拍摄髋关节正位X线片,测量髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(center-edge angle of wiberg,CEA)和Reimer指数(Reimer's index,RI),根据末次随访时正位X线片上髋关节Severin分级分为满意组(Severin分级为Ⅰ、Ⅱ级)和不满意组(Severin分级为Ⅲ、Ⅳ级),利用Logistic回归和Cox回归分析残余髋臼发育不良的风险因素,比较两组患儿AI、CEA、RI及Severin分级情况。这一多中心前瞻性研究可以为DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征提供循证医学证据。