3D打印技术辅助成人先天性髋臼发育不良髋关节置换中的应用

目的研究3D打印技术辅助成人先天性髋臼发育不良髋关节置换术治疗的应用效果。方法选择该院在2019年1月—2021年6月收治的40例髋关节发育不良患者作为该次研究对象,依据治疗方法不同分成对照组和观察组,各20例。通过常规的置换手术治疗的患者为对照组,通过3D打印技术辅助髋关节置换术治疗的患者为观察组,比较两组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、下床活动时间、Harris评分、术前术后的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组患者的治疗总有效率为95.0%(19/20),对照组患者的治疗总有效率为90.0%(18/20),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量分别为(98.16±5.46)min、(536.49±33.49)mL,对照组患者的手术时间、术中出血量分别为(115.46±12.32)min、(624.79±35.82)mL,差异有统计学意义(t=5.741、8.053,P<0.05);观察组患者的下床活动时间、Harris评分分别为(2.04±0.15)d、(94.51±2.46)分,对照组患者的下床活动时间、Harris评分分别为(2.09±0.18)d、(94.46±2.34)分,差异无统计学意义(t=0.954、0.066,P>0.05);术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.061,P>0.05);术后,观察组患者的VAS评分为(1.62±0.43)分,对照组患者的VAS评分为(2.79±0.56)分,差异有统计学意义(t=7.411,P<0.05)。结论成人先天性髋臼发育不良患者通过3D打印技术辅助髋关节置换术进行治疗,可以得到良好的治疗效果,减少手术时间及术中出血量,术后康复速度较快,值得推广。

全髋置换术治疗成人先天性髋臼发育不良

成人先天性髋臼发育不良（congenital dysplasia of the hip，CDH）所表现的髋臼发育浅合并上外侧缺损，股骨髋腔细窄变形，股骨头脱位上移，异常前倾导致的髓腔冠状径小于矢状径等畸形，使全髋置换术（total hip replacement，THR）在以下方面有所不同：

成人先天性髋臼发育不良全髋置换术中髋臼重建

目的 探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋臼发育不良术中髋臼的重建方法。方法 对24例32髋成人先天性髋臼发育不良继发骨性关节炎患者进行了全髋关节置换术，21髋行自体股骨头及髂骨移植重建髋臼，11髋单纯行髋臼加深重建髋臼。术后以Harris评分、放射学改变、步态、肢体长度、Trendelenburg征评定治疗效果。结果 所有患者均获得随访，时间6个月～5年。Harris评分由术前平均48．2分恢复到术后平均86．4分，X线片显示，自体股骨头及髂骨移植重建髋臼病例所有移植骨块均愈合良好。旋转中心平均下降55mm（37～69mm）。29髋疼痛消失，3髋术后有轻微疼痛。1例术后Trendelenburg征持续阳性。结论 根据术前评估，选择合适的髋臼重建方法进行全髋关节置换对成人先天性髋臼发育不良可获得较好疗效。

髋臼加深全髋置换治疗成人先天性髋臼发育不良临床研究

目的探讨髋臼加深全髋置换术对成人先天性髋臼发育不良的疗效。方法选择本院收治成人先天性髋臼发育不良患者50例,采用随机数字表法,以1∶1等量分组的方式分为髋臼加深全髋置换术组(试验组)和常规手术组(常规治疗组)各25例,比较治愈率、复发率和感染率。结果试验组和常规治疗组治愈率分别为80%和40%,常规治疗组切口感染率及1年内复发率均高于试验组(P<0.05)。结论髋臼加深全髋置换术治疗成人先天性髋臼发育不良疗效满意,有助于提高患者生活质量,值得普及和推广应用。

自体骨植骨在成人先天性髋臼发育不良全髋关节置换术中的疗效分析

目的分析成人先天性髋臼发育不良全髋关节置换术中使用自体骨结构性移植重建髋臼的疗效。方法2007年8月至2010年5月手术治疗先天性髋臼发育不良Crow eⅡ、Ⅲ型患者21例(24髋),男3例(3髋),女18例(21髋),行非骨水泥型全髋关节置换术,应用自体股骨头植骨重建髋臼,随访指标为Harris评分和影像学检查。结果 Harris评分统计分析显示,术前与术后差异有统计学意义(P<0.05),移植骨愈合,无移植骨的吸收。结论自体骨结构性植骨在非骨水泥型全髋关节置换治疗先天性髋臼发育不良中有良好疗效。

先天性髋臼发育不良伴严重骨性关节炎或股骨颈骨折全髋置换20例

2002-12/2008-04对20例髋臼发育不良伴严重骨性关节炎或股骨颈骨折的患者进行人工全髋关节置换,男6例,女14例;年龄40～70岁,平均59岁;双侧12例,单侧8例;主要症状为疼痛及跛行。置换前X射线：患侧髋臼CE角均〉25°,髋臼变浅,髋关节包容不全。随防10个月～6年,平均48.5个月。Harris评分平均91.0分,优18例,良2例,近期优秀率达到100%。全髋关节置换后X射线片示股骨柄和髋臼假体的位置以及假体与周围的骨质匹配良好,重建的髋关节中心均位于真臼中心点位置,假体无松动及明显下沉迹象,生活自理并恢复日常工作。对于髋臼发育不良伴严重骨性关节炎或股骨颈骨折的成人患者,如能处理好髋臼及股骨近段的畸形,选择好合适的假体,人工全髋关节置换是一种良好的治疗方法。

Bernese手术治疗先天性髋臼发育不良

目的 :介绍Bernese截骨术治疗先天性髋臼发育不良。方法 :1998年 4月～ 2 0 0 1年 12月 ,共有 2 9例 ( 30髋 )髋臼发育不良患者接受Bernese截骨术治疗。患者年龄 14～ 35岁 ,术前按Merled’Aubigne评分标准积分 6～ 15分 ,平均 13分 ,X线片示CE角 -5～ 2 0° ,平均 -0 .1° ,sharp角 42～ 6 0° ,平均 5 0° ,股骨头覆盖指数 10 %～ 6 0 % ,平均47.2 %。结果 :Merled’Aubigne评分从术前平均 13( 6～ 15 )分提高到术后平均 17( 12 .5～ 18)分 ,术后CE角平均 40°( 2 8～ 5 0°) ,sharp角平均 36°( 2 5～ 38°) ,股骨头覆盖指数 90 % ( 81%～ 10 0 % ) ,术后关节活动范围较术前在各方向上均有减少 ,术后并发症包括下肢深静脉血栓形成 1例 ,股外侧皮神经损伤 2例 ,髋关节半脱位加重 1例 ,浅表液化 2例。结论 :Bernese术具有其它截骨术不可比拟的优势 ,是目前治疗青少年及成年髋臼发育不良的最佳选择。

髋臼旋转截骨术治疗先天性髋臼发育不良

介绍髋臼旋转截骨术治疗先天性髋臼发育不良。方法：该术式通过髋臼周围截骨，旋转髋臼向前外侧、内侧及下方移位，以恢复发育不良髋臼的正确位置，并增加髋臼覆盖面。结果：在１９９０～１９９７年间，应用该术式治疗先天性髋臼发育不良病人１２例（１３髋），年龄在１８～４８岁间。所有病人均获随访１～７年（平均３年８个月），术后髋痛、跛行完全消失或有明显改善，髋关节活动范围基本正常。ＣＥ角和Ｓｈａｒｐ角均基本恢复正常。结论：该术式设计合理，适应证广泛，术后疗效确切，是先天性髋臼发育不良患者的择优手术方案。

全髋置换术治疗严重先天性髋臼发育不良(附10例报告)

本文总结了THR治疗10例10髋严重CD患者的成功与失败经验。10例中2例因臼杯脱位致手术失败,1例臼杯松动。作者认为手术失败与髋臼发育浅、未植骨加盖、臼杯固定区域选择不恰当以及臼杯规格太大等原因有关。本文还介绍了安置股骨头假体的注意事项以及CD 患者THR 的假体设计问题。

自体颗粒骨结合骨泥打压植骨治疗成人CroweⅢ型先天性髋关节发育不良伴髋臼缺损

背景:对于成人CroweⅢ型先天性髋关节发育不良患者,考虑到臼杯骨覆盖率和翻修时骨质缺损的风险,在初次行全髋关节置换时利用植骨提升骨储备量是明智的。目的:探讨成人CroweⅢ型先天性髋关节发育不良患者在全髋关节置换中,利用自体颗粒骨结合骨泥打压植骨治疗髋臼缺损的临床疗效。方法:纳入40例(45髋)成人CroweⅢ型先天性髋关节发育不良患者,其中男8例,女32例,年龄31-68岁,在全髋关节置换治疗过程中,全部采用于真臼处加深髋臼、旋转中心内移和下移的方法,利用自体颗粒骨结合骨泥打压植骨技术修复髋臼缺损。术后随访观察髋关节Harris评分、肢体长度、旋转中心位移、假体覆盖率及并发症等。结果与结论:术后平均随访32.7个月,所有患者髋臼旋转中心都恢复(接近)正常,手术切口均一期愈合,无假体周围感染、松动、脱位等并发症发生,末次随访髋关节假体稳定,骨性覆盖良好,植骨处可见骨整合、骨质硬化带消失,未见螺钉断裂、假体周围透亮线等,患髋Harris评分明显高于治疗前(P=0);患侧肢体长度平均延长(2.31±0.18)cm,假体覆盖率为78.1%,治疗后旋转中心水平距离与垂直距离明显低于治疗前(P=0);结果表明在成人CroweⅢ型先天性髋关节发育不良患者全髋关节置换中,采用自体颗粒骨结合骨泥打压植骨修复髋臼缺损,可有效恢复髋臼覆盖率,维持臼杯初始稳定性并增加骨储备量,近期疗效满意。

髋臼加深全髋置换治疗成人先天髋臼发育不良

目的 :探索成人先天性髋臼发育不良伴髋关节半脱位的手术治疗方法。材料和方法 :12例成人先天性髋臼发育不良伴髋关节半脱位患者采用髋臼加深髋关节置换的方法治疗。结果 :经 1～ 8年随访 ,假体稳定 ,髋关节疼痛症状消失 ,关节功能基本正常。结论 :髋臼加深全髋关节置换是成人先天性髋臼发育不良伴髋关节半脱位的有效治疗方法。

Chiari截骨术治疗先天性髋臼发育不良

目的 观察骨盆内移截骨术治疗成人先天性髋臼发育不良的疗效。方法 采用Chiari截骨术治疗 17例髋臼发育不良。结果 随访 12～ 6 0个月 (平均 36± 7个月 ) ,按Mullev和Seddon标准评价 :优 9例 ,良 6例 ,可 1例 ,差 1例。结论 Chirai截骨术是治疗成年人先天性髋臼发育不良的有效方法 ,方法操作简单 ,可有效改善临床症状 ,恢复髋关节的生物力学 ,显著延缓骨关节炎的发展。

成人先天性髋关节发育不良保髋术后的护理

2016年我院收治1例38岁女性右髋先天发育不良（DDH）患者,进行保髋手术治疗,观察术后恢复情况并采取积极有效的护理措施。现报告如下。1病例介绍患者,女性,38岁,于2016年2月因右腹股沟间断疼痛近20＋年,近期加重并疼痛频繁出现1月,来我院门诊就医。X片示：右侧先天性髋关节发育不良。患者于2016年4月以右髋继发性骨关节炎、右侧先天性髋关节发育不良收入我院骨科。

髋臼上缘翻转造盖术治疗先天性髋臼发育不良

目的 :探讨髋臼上缘翻转造盖术治疗先天性髋臼发育不良的手术方式。方法 :在髋臼上缘 1cm处作弧形截骨 ,骨瓣向下翻转角度 ,根据术前髋臼指数而定。支撑骨瓣用 2枚可吸收螺钉将髂骨、异体骨块固定于髋臼的上缘。结果 :5 6例 64髋均获得满意效果 ,其中 42例 46髋随访 18～ 72个月 ,平均 (4 2± 10 .5 )个月 ,按Mullev和Seddon的标准 :优2 6髋、良 15髋、可 4髋、差 1髋。结论 :此方法可靠 ,避免取自体骨 ,取克氏针 ,值得推广。

髋臼加深全髋置换治疗成人先天髋臼发育不良的临床分析

目的通过观察髋臼加深全髋置换(THA)治疗成人髋臼发育不良(DDH)的临床效果,进行评价和分析,以期在临床效果上得到提高。方法选取本院2000年1月～2009年12月收治的成人先天髋臼发育不良患者38例,术前Harris评分为(43.52±6.85)分,采用髋臼加深全髋置换术进行治疗。用X线平片检测,对比分析患者术前术后Harris评分。结果患者术后Harris评分为(88.03±5.22)分,术前术后Harris评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髋臼加深全髋置换术对于成人先天髋臼发育不良的治疗,可以明显消除患者症状,提高患者生活质量,是一种有效的治疗手段,值得在临床上推广应用。

先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术

先天性髋关节发育不良是一种较为常见的髋关节疾病，发病率为4‰～10‰。严重脱位、新生儿期漏诊或治疗不当，常导致患儿成年后因真臼或假臼的骨关节炎而就诊。对成人先天性髋关节发育不良，有许多治疗方法可供选择，如股骨截骨、髋臼截骨、髋关节融合和髋关节成形术等，但仍有相当一部分患者最终需要行人工关节置换术。这类患者大多为中青年，髋臼和股骨上段解剖结构严重畸形，手术难度大，因此全髋关节置换术后失败率较高。

先天性髋臼发育不良病人围术期假体脱位预防护理管理方案的构建及应用

目的:构建先天性髋臼发育不良病人围术期假体脱位预防护理管理方案,并评价其应用效果。方法:在循证方法指导下形成先天性髋臼发育不良病人假体脱位预防的护理管理方案。选取2019年1月—2019年12月山东省某三级甲等医院先天性髋臼发育不良行人工全髋关节置换术的病人为对照组,采用常规护理方案;选取2020年1月—2020年12月的先天性髋臼发育不良行全髋关节置换术的病人为试验组,采用围术期假体脱位预防护理管理方案。比较两组病人假体脱位发生率及术后住院时间。结果:试验组假体脱位发生率为0.7%,低于对照组的5.4%(P<0.05),住院时间为(5.86±2.24)d,短于对照组的(8.05±3.86)d(P<0.05)。结论:基于循证的先天性髋臼发育不良病人围术期假体脱位预防护理管理方案有助于降低病人假体脱位发生率,缩短住院时间。