卡马西平、托吡酯、左乙拉西坦联合治疗成人创伤性难治性癫痫患者的疗效与安全性评价

目的:探讨卡马西平、托吡酯、左乙拉西坦联合治疗成人创伤性难治性癫痫患者的疗效与安全性。方法:选择2017年7月至2019年7月本院创伤性难治性癫痫患者60例,依据随机数字表法分为两组,对照组30例、观察组30例。对照组给予卡马西平、托吡酯,观察组在此基础上加用左乙拉西坦,比较两组肝功能、癫痫发作情况及不良反应发生.率。结果:治疗后,观察组丙氨酸转氨酶(ALT)、草氨酸转氨酶(AST)水平、癫痫发.作频率及持续时长均较对照组低,差异有统计学意义(P<005);治疗期间,观察组不良反应发生率较对照组略高,但差异无统计学意义(P>005)。结论:卡马西平、托吡酯、左乙拉西坦联合治疗成人创伤性难治性癫痫的效果较好,能改善患者肝功能,降低发作频率及持续时长,且不会明显增加不良反应发生率,较为安全。

探讨卡马西平、托吡酯和左乙拉西坦联合治疗创伤性难治性癫痫的效果

目的探究创伤性难治性癫痫患者治疗中卡马西平、托吡酯和左乙拉西坦联合治疗的应用效果。方法88例创伤性难治性癫痫患者,随机分为对照组和研究组,各44例。对照组采用卡马西平联合托吡酯治疗,研究组采用卡马西平、托吡酯和左乙拉西坦联合治疗。对比两组患者的治疗效果;治疗前后癫痫发作次数及每次持续时间;治疗前后简易精神状态量表(MMSE)评分;不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为90.91%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后1个月癫痫发作次数为(2.62±1.03)次,少于对照组的(4.06±1.14)次,每次癫痫持续时间(1.21±0.49)h短于对照组的(1.98±0.51)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后MMSE评分为(26.84±3.59)分,高于对照组的(22.42±3.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论创伤性难治性癫痫患者治疗中采用卡马西平、托吡酯和左乙拉西坦联合治疗的效果显著,能够有效改善患者临床症状,提升癫痫控制效果,改善其精神状态,且不会加重患者的不良反应,建议推广实施。

卡马西平与托吡酯联合左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫临床研究

目的探讨托吡酯、卡马西平及左乙拉西坦联合治疗创伤性难治性癫痫患者的疗效及对其认知功能的影响。方法选取2014-01—2016-06平煤神马医疗集团总医院收治的74例难治性癫痫患者,依据建档顺序分为2组,各37例。对照组采用卡马西平联合托吡酯治疗,研究组联合采用卡马西平、托吡酯及左乙拉西坦治疗;2组均持续治疗4个月。统计对比2组临床疗效、入院时及疗程结束后认知功能评分(MoCA)及癫痫发作次数。结果研究组总有效率89.19%(33例)高于对照组70.27%(26例),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组癫痫发作次数及MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组癫痫发作次数少于对照组,MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托吡酯联合卡马西平及左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫效果显著,可有效减少癫痫发作次数,提高患者认知功能。

维生素B6联合左乙拉西坦对创伤性难治性癫痫的疗效

目的探讨维生素B6联合左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取54例创伤性难治性癫痫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,其中单纯组27例口服左乙拉西坦片,联合组27例在单纯组治疗的基础上加服维生素B6片。比较2组患者的临床疗效、脑电活动、血清NSE水平及不良反应。结果治疗后3个月,联合组总有效率为85.19%,显著高于单纯组的70.37%(P<0.05);2组患者治疗前与治疗后3个月θ波相对功率均显著低于治疗前(P<0.05),且联合组显著低于单纯组(P<0.05);2组患者血清NSE水平在治疗3个月后较治疗前均明显下降(P<0.05);联合组患者血清NSE水平在治疗后1个月及3个月均明显低于单纯组(P<0.05);2组患者不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论维生素B6联合左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫患者的临床疗效更好,显著改善患者异常的脑电活动,与降低血清NSE水平有关,且未增加不良反应的发生。

35例成人难治性癫痫临床特点分析

目的探讨成人难治性癫痫的临床特点。方法采用回顾性分析与现场调查相结合的方法,对35例难治性癫痫患者与34例数药物治疗有效的癫痫患者的临床资料进行分析、比较。结果与药物有效癫痫组相比,难治性癫痫组病程长、儿童期发病比例高、发作次数多、多种发作类型并存、女性月经期癫痫、抑郁状态发生几率明显增高;脑电图和CT或MRI异常的几率增高。结论早期诊断并采用合适的方法治疗将在一定程度上改善难治性癫痫的预后。

左乙拉西坦治疗丙戊酸无效型成人难治性癫痫疗效观察

目的探讨左乙拉西坦治疗丙戍酸无效型难治性癫痫患者部分性发作的临床疗效和安全性.方法将68例丙戊酸无效型难治性癫痫部分性发作患者按奇偶数法随机分为治疗组与对照组各34例,均维持其原用丙戊酸治疗方案,在上述基础上治疗组联合口服左乙拉西坦治疗,对照组联合安慰剂治疗,观察6个月.比较两组治疗后临庆疗效、脑电信号背景波情况及药物不良反应发生率.结果治疗组总有效率(67.7%)显著高于对照组(20.6%)(P<0.01);治疗后两组脑电信号背景波δ、θ、α、β频段功率与治疗前比较无显著性变化(P>0.05),同期两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论左乙拉西坦治疗丙戊酸无效型难治性癫痫部分性发作患者疗效显著,安全性高.

托吡酯多中心开放性添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床效果分析

目的探究托吡酯多中心开放性添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床效果。方法选择本院2016年1月至2017年1月100例成人难治性癫痫部分性发作患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组采取托吡酯多中心开放性添加治疗,对比两组患者发作频率及治疗总有效率。结果观察组患者发作频率为4.00%,低于对照组,P<0.05。观察组患者治疗总有效率98.00%,优于对照组,P<0.05。结论对成人难治性癫痫部分性发作患者采用托吡酯多中心开放性添加治疗,安全性较高,值得应用。

成人非创伤性股骨头坏死手术治疗的研究进展

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死（ANFH），是骨科领域常见的难治性疾病。股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。现就非创伤性股骨头坏死的手术治疗效果综述如下。

成人难治性部分发作性癫痫的药物治疗研究进展

癫痫是神经科的常见疾病。约50％的癫痫可用单一药物完全控制，15％-25％的癫痫通过更换或添加抗癫痫药物而治愈，但仍有20％～30％的癫痫无法用药物治疗控制障。目前，难治性癫痫的定义尚无统一的标准。我国学者认为难治性癫痫指应用抗癫痫药物正规治疗2年以上仍不能有效控制，

抗痫性发作药物联合治疗成人难治性癫痫疗效及安全性的真实世界研究

目的探讨使用2种及2种以上抗痫性发作药物(ASM)治疗成人难治性癫痫的临床疗效、风险因素和药物不良反应,寻找适合的联合用药治疗方案,以指导多药联合治疗难治性癫痫的临床管理。方法收集2019年4月至2020年6月在山东大学齐鲁医院神经内科门诊就诊的联合使用2种及2种以上ASM的116例成人难治性癫痫患者门诊资料,记录患者的临床基本资料、药物联合治疗方案及不良反应等。有效者定义为治疗后至少12个月无痫性发作或痫性发作频率降低(≥50%)。结果116例难治性癫痫患者ASM联合治疗后,癫痫完全控制25例(21%),发作频率降低≥50%且<100%53例(46%),发作频率降低<50%及以下38例(33%),总有效者78例(67%)。联合治疗方案及有效率:拉莫三嗪(LTG)+丙戊酸钠(VPA)有效率为72%(13/18)、奥卡西平(OXC)+VPA有效率为64%(7/11)、卡马西平(CBZ)+左乙拉西坦(LEV)有效率为64%(7/11)、CBZ+VPA有效率为75%(6/8)、LEV+OXC有效率为50%(4/8)、LEV+VPA有效率为100%(7/7)、OXC+托吡酯(TPM)有效率为50%(2/4)、拉考沙胺(LAC)+LEV有效率为50%(2/4)、CBZ+TPM有效率为75%(3/4)、三联方案CBZ+LTG+VPA有效率为100%(4/4)。风险因素包括:病程≥10年、癫痫发作次数每月≥4次及影像学异常。使用2种及2种以上ASM治疗成人难治性癫痫,二联最常用的组合是钠通道阻滞剂和多靶点ASM,其次是钠通道阻滞剂和突触囊泡蛋白2A调节剂联合,再次是SV2A调节剂和多靶点ASM联合。三联方案中最常用的组合是钠通道阻滞剂、钠通道阻滞剂和多靶点ASM三联治疗,然后是钠通道阻滞剂、突触囊泡蛋白2A调节剂和多靶点ASM。结论使用合理的ASM联合治疗成人难治性癫痫有一定疗效,但病程≥10年、癫痫发作次数每月≥4次、影像学异常等因素可影响疗效。

左乙拉西坦对成人难治性癫痫部分发作患者的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨左乙拉西坦治疗成人难治性癫痫部分发作的疗效以及对患者免疫功能的影响。方法选取2017年1月~2019年1月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的80例成人难治性癫痫部分发作患者为研究对象,采用随机数字表法分为实验组(40例)和对照组(40例)。对照组给予口服托吡酯和卡马西平,实验组在对照组的基础上口服左乙拉西坦,两组均治疗6个月。比较两组治疗效果,治疗前后免疫功能指标水平变化以及不良反应发生情况。结果实验组的总有效率为72.50%,高于对照组的47.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且实验组IgA、IgG、IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后T细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而实验组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且实验组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左乙拉西坦对成人难治性癫痫部分发作疗效确切,可明显改善患者免疫功能,值得临床推广应用。

成人难治性癫痫190例临床特点分析

以2004年1月～2013年1月我院收治的190例癫痫患者作研究对象,分为观察组与对照组,观察组为药物治疗无效100例患者,对照组为药物治疗有效90例患者,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。观察组与对照组相比,儿童时期发病几率、症状比例、多种发作类型并存等情况存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05),两组患者在脑电图重度改变几率及影像学异常改变等方面也存在较大的差异,具有统计学意义(P<0.05)。难治性癫痫具有使用多种抗癫痫药物进行治疗其效果较差、脑电图重度异常、影像学异常改变、继发或伴发智力障碍、出现多种发作形式、病初发作较为频繁、发病年龄较早等特点。

拉莫三嗪或奥卡西平对丙戊酸无效型成人难治性癫痫患者认知功能、血清GFAP及NSE水平的影响价值分析

目的分析丙戊酸无效型成人难治性癫痫患者应用拉莫三嗪或奥卡西平对认知功能、血清胶质酸性纤维蛋白(GFAP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取鹤壁市人民医院的127例丙戊酸无效型成人难治性癫痫患者作为研究对象,以抽签的方式进行分组。均维持原有丙戊酸治疗方案,对照组63例加用奥卡西平,观察组64例增加拉莫三嗪。比较两组患者癫痫发作次数及时间、认知功能、血清学指标、不良反应。结果观察组癫痫月发作次数、发作持续时间均低于对照组(P<0.05);观察组简易精神状态检查量表(MMSE)、顺背测试分值均高于对照组(P<0.05);观察组GFAP、中枢神经特异性蛋白(S100β)、NSE、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);两组患者恶心呕吐、食欲减退、头晕头痛、皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉莫三嗪治疗丙戊酸无效型成人难治性癫痫患者效果确切,能够有效控制癫痫发作,改善认知功能及中枢神经功能,且安全性较高,优于奥卡西平治疗。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合强的松治疗成人难治性癫痫的临床观察

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合小剂量强的松治疗成人难治性癫痫的疗效和认知功能的影响。方法将50例成人难治性癫痫患者随机分成对照组和治疗组各25例。对照组给予常规抗癫痫药物治疗,治疗组使用在抗癫痫药物治疗基础上,使用GM1联合小剂量强的松治疗,18周后比较2组患者的疗效,并进行智力、记忆商测定。结果治疗组有效率为80%,显著优于对照组(56%),差异有统计学意义(P<0.05);操作智商、语言智商、总智商与记忆商评分,治疗前后比较,治疗组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GM1联合小剂量强的松治疗成人难治性癫痫患者,可改善患者认知功能,提高疗效。

浅析使用三种抗癫痫药物治疗成人难治性癫痫的效果和安全性

目的 :探讨使用三种抗癫痫药物治疗成人难治性癫痫的效果和安全性。方法 :选取近几年我院收治的100例成人难治性癫痫患者作为研究对象。随机将这些患者分为实验组和参照组,每组各50例患者。为实验组患者在使用苯巴比妥和维生素B6进行治疗的基础上使用第三种抗癫痫药物进行治疗,为参照组患者在使用苯巴比妥和维生素B6进行治疗的基础上使用安慰剂进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果和不良反应的发生情况。结果 :经过治疗,实验组患者治疗的有效率及不良反应的发生率均明显优于参照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :在使用苯巴比妥和维生素B6进行治疗的基础上使用第三种抗癫痫药物治疗成人难治性癫痫的效果显著,安全性较高。

大脑半球切除术改善难治性癫痫成人生活质量

美国明尼苏达大学的Shearwood McClelland，Ⅲ和Robert E．Maxwell博士及其同事在4月的《神经病学年鉴》（Ann Neurol．2007；61：372—376．）上报道，难治性癫痫的大脑半球切除术对成人和儿童同样有效。

成人难治性癫痫38例临床治疗观察

目的:探讨临床上对成人难治性癫痫采用德巴金与拉莫三嗪联合治疗的成效及其安全性。方法以38例2013年1月1日~2014年1月1日在我院接受治疗的成人难治性癫痫患者为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,并且根据患者治疗手段的不同将其分为两组,即对照组(18例)和治疗组(20例),其中前者采用的是单一德巴金治疗,而后者则是在前者的基础上应用了拉莫三嗪,对比观察两组患者的治疗成效。结果以上两组患者在接受治疗之后,治疗组和对照组的治疗有效率分别为55.56%(10/18)、85%(17/20),治疗组的成效要明显的优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗过程中均有部分患者发生药物不良反应,但是在对症治疗处理后,症状逐渐消失。结论临床上针对成人难治性癫痫的治疗采用德巴金联合拉莫三嗪的方法取得的治疗成效显著,且具有安全性高的特点,因此值得在临床上大力推广应用。

德巴金联合拉莫三嗪治疗成人难治性癫痫疗效观察

目的观察德巴金联合拉莫三嗪口服治疗成人难治性癫痫的疗效。方法 36例成人难治性癫痫门诊或住院患者,随机分为治疗组和对照组各18例。对照组单纯给予德巴金口服,治疗组在德巴金的基础上加用拉莫三嗪口服。结果治疗组总有效率88.89%(16例),控制率66.67%(12例),对照组总有效率44.44%(8例),控制率为0。两组总有效率比较,治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05),且未发现导致治疗终止的不良反应。结论本方法对成人难治性癫痫疗效确切而安全,可以临床推广。

成人抗癫痫药的合理应用策略

20世纪90年代以后有10余种新的抗癫痫药上市,使得许多难治性癫痫、部分特殊癫痫患者受益,但是同时也使得药物的选择变得复杂化。临床上如何合理选择用药,教学上如何向学生讲述抗癫痫的药物治疗,一直是临床医师思考的问题。因此,学习《抗癫痫药物应用专家共识》是非常必要的。