中西医结合治疗成人原发性系膜增生性肾炎肾病综合征的临床观察

目的 探讨中西医结合治疗成人原发性肾病综合征(NS)病理类型为系膜增生性肾炎(MesPGN)临床疗效。方法 对48例成人原发性系膜增生性肾炎肾病综合征(MesPGN-INS)分为治疗组和对照组。治疗组24例用强的松和环磷酰胺(CTX),并辨证加用中药;对照组24例单纯用西药治疗。观察临床缓解率和副反应。结果 治疗组完全缓解率为54.1％,总缓解率为91.6％;对照组完全缓解率为33.3％,总缓解率为62.4％。治疗组完全缓解率和总缓解率显著优于对照组(P=0.016;P=0.008)。治疗组副反应率为37.5％,对照组为87.5％;治疗组副反应极显著低于对照组(P<0.001)。结论 中西医结合是治疗MsPGN-INS的有效方法。

膜增生性肾小球肾炎的中西医诊断与治疗

膜增生性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN),又称为系膜毛细血管性肾小球肾炎,其特点是肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质扩张。MPGN的发病率国内外相差较大,国外报道MPGN占原发性肾小球肾炎的6.4%~7.3%。

原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎的诊断与治疗

总结原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎的诊治经验。原发性肾病综合征是常见的。经皮肾活检与组织病理学检查对疾病的诊断、治疗及预后评估有重要意义。中西医结合治疗对原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎肾病安全有效。为进一步评价这些模式前瞩性随机对照研究和大样本是需要的。

原发性系膜增生性肾炎湿热证候指标临床观察

目的:观察原发性系膜增生性肾炎(MsPGN)中医湿热证候与蛋白尿、血尿、血免疫、血脂、血纤维蛋白原及肾脏病理积分的关系。方法:原发性MsPGN患者126例,分湿热证组96例、非湿热证组30例,采用图文分析软件参照Katafuchi积分进行肾脏病理半定量分析,同时送检24 h尿蛋白定量(Upro)、尿RBC计数(URBC)、尿NAG酶(NAG)、血脂(CHO、TG)、血纤维蛋白原(FIB)、血免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及补体C3,观察两组间的差别。结果:原发性MsPGN标实兼证以湿热证居多,湿热证易与气阴两虚证、脾肾气虚证相兼;湿热证组尿Upro、URBC、晨尿NGA酶(NAG)、血CHO、系膜细胞增生、间质炎细胞浸润及肾小管上皮细胞变性积分高于非湿热证组,血C3低于非湿热证组,其差别有统计学意义(P<0.05)。结论:蛋白尿、血尿、尿NAG酶升高、高血脂、低补体血症、系膜细胞增生、间质炎细胞浸润、肾小管上皮细胞变性可作为原发性MsPGN湿热证辨证的参考。

IL-13在原发性系膜增生性肾小球肾炎的表达及与中医辨证分型的相关性

[目的]探讨IL-13在原发性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的表达及其与中医辨证分型的关系。[方法]临床收集MsPGN109例,根据中医辨证分为四型。应用免疫组化方法检测35例轻、中、重度MsPGN肾穿刺活组织标本肾小球IL-13的表达及其与中医辨证分型的关系。[结果]MsPGN中医辨证分型中,最常见的是气阴两虚型和脾肾阳虚型,肝肾阴虚型最少见;肺肾两虚型病理类型相对较轻,脾肾阳虚型及气阴两虚型在MsPGN轻、中、重度均可见,而肝肾阴虚型的病理类型较重;IL-13的表达在病理类型较轻的肺肾两虚型较少,肝肾阴虚型表达增强。[结论]IL-13对于MsPGN中西医诊断具有一定的价值,也为进一步治疗提供了思路与方法。

原发性系膜增生性肾炎临床分析

对43例经肾活检确诊的原发性系膜增生性肾小球肾炎进行分析,重点讨论其中23例非IgA系膜增生型肾炎(non-IgA MsPGN)的临床特点,将其中以肾病综合征为主要表现的non-IgAMsPGN(14例)与IgA肾病(11例)相比较,提示non-IgA MsPGN尿蛋白定量较IgA肾病重,而且血尿程度较轻,将14例non-IgA MsPGN治疗前后的尿NAG及尿酸化功能分别进行比较,均有显著差异。提示大量蛋白尿易造成肾小管损害。病变累及肾小管和间质者影响预后。

以原发性肾病综合征为表现的系膜增生性肾炎106例分析

为探讨表现为原发性肾病综合征 (PNS)的系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)治疗、疗效和预后 ,将106例PNS患儿按临床分为单纯型和肾炎型两组。按病理分为单纯MsPGN和非单纯MsPGN(MsPGN伴局灶性节段肾小球硬化或/和肾小管间质病变 ) ,并对临床和病理资料进行分析和总结。结果表明 ,72例经泼尼松8周治疗后获缓解 ;单纯型和肾炎型肾病两组之间泼尼松完全效应无明显差异 (χ2=1.19,P>0.05) ,单纯MsPGN组完全效应明显高于非单纯MsPGN组 (χ2=25.6,P<0.01) ,辅以环磷酰胺冲击治疗 (CTX_PT)可提高疗效 ,提示临床分型有其局限性。MsPGN若合并局灶节段肾小球硬化或/和肾小管间质病变者预后不容乐观。

HIF-1α在原发性系膜增生性肾小球肾炎的表达与中医辨证分型的相关性

目的:观察HIF-1α在原发性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的表达及其与轻、中、重不同程度系膜增生的相关性,同时探讨与中医辨证分型的关系。方法:临床收集MsPGN 120例,根据中医辨证分为四型。随机选取40例应用免疫组化方法检测HIF-1α的表达。结果:MsPGN患者肾小管间质及肾小球均可见HIF-1α表达,且HIF-1α表达强度与系膜增生程度呈正相关。中医辨证分型中,肺肾气虚型、气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型在轻、中、重度MsPGN所占比例不同,HIF-1α在各证型的表达也不同。结论:HIF-1α在不同程度及不同证型MsPGN中的表达有差异,可为MsPGN中西医诊断提供一定的参考意义。

PTAA方案治疗原发性系膜增生性肾炎的疗效

系膜增生性肾炎(Mesangial proliferativeglomerulonephritis,简称MsPGN)是临床上最常见的病理类型,1989-01～1997-10月期间笔者等应用激素(Predisone)、雷公藤(Tripterygium WilfordiiHook F)、血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensinconverting enzyme inhibition,简称ACEI)及抗凝(Anticoagulation)四者联合(简称PTAA方案)治疗此病患者54例,疗效满意,现报告如下:1 对象与方法1.1 对象 均经肾活检确诊为原发性MsPGN,呈弥漫系膜增生伴或/不伴局灶节段性肾小球硬化(Focal segmental glomerular sclerosis,简称FSGS)。本组中男40例、女14例,年龄4～55 y,病程10

原发系膜增生性肾小球肾炎合并肾小管酸中毒一例

肾小管酸中毒是一种肾小管-间质疾病,是临床上少见的低钾血症的原因之一。目前原发系膜增生性肾小球肾炎合并肾小管酸中毒的相关报道较少。该文报道1例以反复多尿、四肢乏力10年,再发1 d为主诉的34岁男性患者。该患者10年前出现夜尿多、低钾血症,尿蛋白、血白蛋白、估算肾小球滤过率均无异常。5年前出现下肢水肿、尿蛋白阳性,肾活组织检查示原发系膜增生性肾小球肾炎。1 d前再次出现下肢水肿、低钾血症,尿酸化功能试验提示肾小管酸中毒,予补钾、利尿、应用激素等治疗,有效缓解了病情。该例提示原发系膜增生性肾小球肾炎可合并肾小管酸中毒,应注意避免漏诊,在处理肾小管酸中毒的同时及时给予激素治疗有较好的效果。

通络解毒法治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎蛋白尿临床研究及安全性评价

目的:探讨通络解毒法治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)蛋白尿的临床疗效,并对其进行安全性进行评价。方法:将80例原发性MsPGN蛋白尿患者随机分为对照组与中药组各40例,2组均接受西医基础治疗,对照组在此基础上采用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,中药组在此基础上采用通络解毒方治疗,2组疗程均为3个月。比较2组患者临床疗效指标(包括治疗总有效率、治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功放免指标血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿白蛋白(Alb)和尿免疫球蛋白G(IgG)及安全性指标(包括肝功能、血常规及不良反应发生情况)。结果:中药组临床疗效总有效率(87.50%)显著高于对照组(65.00%),组间比较差异有显著性(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功放免4项指标均较本组治疗前显著降低(P<0.01);2组治疗后比较,中药组中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功放免4项指标均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗随访期间,中药组肝功能、血常规指标未发现明显异常者,对照组1例患者肝功能转氨酶轻度升高,2例患者加用环磷酰胺后白细胞降低;中药组头晕、恶心、皮疹等不良反应发生率显著低于对照组。结论:通络解毒法能减轻MsPGN患者临床症状,有效改善放免肾功能,减少其24 h尿蛋白排量,且安全性较高,可作为优选治疗方案予以推广应用。

系膜增生性肾炎与特发性膜性肾病的中医证型特点及中医诊治优化方案疗效研究

目的探讨系膜增生性肾炎与特发性膜性肾病的中医证型分布特点，对比中医诊治优化方案对系膜增生性肾炎、特发性膜性肾病的治疗效果。方法选取2013年1月-2015年12月于天津中医药大学第一附属医院肾病科就诊的符合慢性肾脏病（CKD）3期且经肾活检确诊的患者，根据病理类型分为系膜增生性肾炎组（肾炎组）48例、特发性膜性肾病组（肾病组）30例。两组患者均经基础治疗和中医辨证治疗24周，观察治疗前后各项生物学指标及中医证候评分情况。结果治疗后，两组血脂均稳定，肾炎组尿相差镜检红细胞、尿蛋白定量、血肌酐（Scr）和肾小球滤过率（eGFR）得到了明显改善（P〈0．05），尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、白蛋白（ALB）稳定；肾病组尿相差镜检红细胞、尿蛋白定量、肾功能和ALB明显改善（P〈0．05）；证候有不同程度改善。两组均未见明显不良反应。结论CKD3期患者经中医辨证诊治收到满意的疗效，为构建中医个体化诊疗模式提供了临床依据。

血小板源性生长因子和肿瘤坏死因子在人系膜增生性肾小球肾炎中的表达

目的 :探讨血小板源性生长因子 - β(PDGF - β)和肿瘤坏死因子 (TNF -α)在人类系膜增生性肾小球肾炎中的蛋白表达及其在发病中的作用。方法 :采用HE、PAS、PASM、电镜及免疫组织化学SABC染色法对 2 0例人系膜增生性肾小球肾炎和 10例对照组肾组织进行观察 ,并经计算机医学图像分析系统进行分析。结果 :电镜下 :肾炎组肾小球基底膜厚薄不均 ,肾小球系膜区大量云雾状电子致密物沉积。免疫组织化学染色 :PDGF - β蛋白在肾小管上皮细胞呈阳性表达 ,肾小球囊壁及系膜区散在阳性表达 ;肾小球与肾小管阳性表达与对照组相比 ,均有统计学差异 (P <0 .0 1)。TNF -α阳性反应产物在肾近曲小管上皮细胞呈强阳性表达 ,与对照组相比有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;在肾小球系膜区呈弱阳性表达。结论 :系膜增生性肾小球肾炎时PDGF - β蛋白和TNF -α蛋白在肾小球与肾小管表达均显著增高 ,提示该两种因子在肾小球肾炎发病中有一定的作用。