中西医结合治疗成人原发性颈椎间盘炎

成人原发性颈椎间盘炎十分罕见,我们成功采用中西医结合的方式收治1例患者,显示中西医结合的方式在治疗疑难杂症方面具有独特的优势。

成人原发性颈椎间盘炎三例报告

椎间盘炎多发生于腰椎，以继发于腰椎术后的医原性感染最为常见。原发性腰椎间盘炎多发生于儿童，但也可发生于成人。成人原发性颈椎间盘炎极为少见，由于其临床表现的非特异性，临床上易被误诊和漏诊。自2003年3月至2006年3月我科收治3例，均为误诊病例。

成人原发性腰椎间盘炎及文献复习

成人原发性腰椎间盘炎发病率很低,1985年3月～1995年3月我们共诊治8例,现将本病的临床特点、诊断、治疗方法、结果和文献复习如下。 1 临床资料 本组8例,男6例,女2例。年龄39～76岁,平均54岁。病程2～24个月,平均4.5个月。病变部位:L_(1～2)、L_(2～3)1例,L_(2～3)5例,L_(4～5)1例,L_(4～5)、L_5～S_11例。1例有前期感染灶。8例均行血培养,均无细菌生长。椎间盘经皮穿刺细菌培养2例,亦无细菌生长。同时行椎间盘注入抗生素2例。8例血沉均明显升高80～168mm/h,行C—反应蛋白检查2例,均阳性。腰椎管造影3例,病变椎间盘处硬膜囊充盈缺损,提示椎间盘膨出改变。CT检查5例,在早期诊断上无特异性。 2 讨论 本病最早由Smith(1933)报告了17例椎间盘化脓感染。Price认为本病的基本特点是侵及椎间盘的炎症,故创用“椎间盘炎”来描述本病。Kemp等报告成人椎间盘炎15例。其中6例截瘫,术中观察,也认为本病为一独立疾病,但发病率极低。 2.1 发病机理 椎间盘炎的发病机理仍有争论,确切病因目前仍不十分清楚。目前国内外学者认为有三种学说,即细菌性感染、无菌性炎症和自身免疫性反应。 2.2 诊断 提高对本病的认识,是获得正确诊断的关键。

原发性椎间盘炎的临床特点及前路手术探讨

目的 探讨原发性椎间盘炎的临床特点及外科手术治疗方法。方法 分析 5例经外科手术确诊的原发性椎间盘炎患者的临床表现、影像学特点、细菌学培养结果及在大剂量抗生素治疗的同时前路手术的临床疗效。结果 剧烈痉挛性腰痛、腰部活动严重受限、持续性低热、血沉增快是本病的主要临床表现 ,MRI检查对诊断有重要价值 ,可作早期诊断 ,2例细菌学培养阳性 ,3例为阴性 ,本组病例均行前路病灶清除 ,植骨融合并内固定 ,剧烈腰痛明显缓解 ,不再需用止痛剂 ,5例均治愈。结论 如诊断明确 ,短期保守治疗无效者 ,宜早期手术 ,前路病灶清除植骨内固定能迅速缓解症状 ,缩短病程 ,是治疗本病最为有效的手段之一。

后路内固定联合前路病灶清除及椎间植骨治疗原发性腰椎间盘炎

目的：探讨一期后路内固定联合前路病灶清除及椎间植骨治疗原发性腰椎间盘炎的临床效果。方法：16例原发性腰椎间盘炎患者均行后路椎弓根内固定、前路病灶清除及椎体间植骨手术治疗。结果：16例患者术后即感腰腿痛明显缓解．床上能自行翻身；16例患者获得长期随访，随访4～20个月．所有病变间隙于3～6个月都达到骨性融合，未再出现腰痛及神经症状。结论；该手术能彻底地清除病灶、重建脊柱的稳定、有效地缓解腰腿痛，是治疗腰椎间盘炎的一个较好的方法。

成人原发性腹膜炎66例临床总结

目的探讨成人原发性腹膜炎的病因、机制、病理、临床分型、临床特点及诊断与治疗。方法分析1992～2003年经腹腔穿刺液细菌学检查、手术证实的成人原发性腹膜炎66例的临床资料。结果根据原发性腹膜炎的病理改变及临床表现特点,可分为两种类型:(1)轻症型:有19例(28.8%)。(2)重症型:有47例(71.2%)。腹部X线平片、B超、CT对诊断有一定帮助,腹腔穿刺抽液涂片细菌学检查对诊断有重要意义。23例(轻症型18例,肝硬化腹水5例)行非手术治疗,7例死亡(30.4%),其中包括肝硬化腹水5例;43例(重症型41例,轻症型2例)行剖腹探查腹腔引流术,12例死亡(27.9%),其中包括肝硬化腹水7例。结论成人原发性腹膜炎的特点是重症型占多数;易误诊为继发性腹膜炎;伴发病严重如结节性肝硬化腹水等,病死率高。轻症型可非手术治疗;重症型宜手术治疗。对成人原发性腹膜炎不宜过于强调非手术,应积极剖腹探查腹腔引流术,才能降低病死率。

原发性椎间盘炎并椎管内脓肿1例的诊断及治疗

椎间盘炎是指发生于椎间盘、软骨终板和相邻近椎体的炎症性病变。曾被称为椎间型感染性脊椎炎、椎间隙感染、化脓性椎间盘炎。主要分为术后椎间盘炎和原发性椎间盘炎两型。我院于2012年5月收治1例原发性椎间盘炎并椎管内脓肿患者,

原发性椎间盘炎并椎管内脓肿的诊断及治疗

目的探析原发性椎间盘炎并椎管内脓肿病症进行早期手术治疗的临床效果。方法抽取2014年1月至2015年1月诊治的30例原发性椎间盘炎并椎管内脓肿患者,分为实验组和对照组,对照组进行单纯保守治疗,实验组使用早期手术治疗,对比接受不同治疗方式后两组患者疾病治疗有效程度。结果采用早期手术治疗方法实验组治疗有效率是86.67%;采用单纯保守治疗对照组治疗有效率是66.67%,实验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论早期手术治疗方法治疗原发性椎间盘炎并椎管内脓肿效果显著,能够有效预防病变区域扩大,缓解患者的病症体征,缩减患者疾病治疗时间,值得在临床治疗上推广使用。

成人原发性腹膜炎53例临床分析

目的探讨成人原发性腹膜炎的诊断治疗。方法对我院1985年1月至2004年12月收治的53例成人原发性腹膜炎病例进行分析。结果25例采用非手术治疗,1例死亡。28例剖腹探查,进行腹腔冲洗和腹腔引流,5例死亡。结论有合并症及年龄越大,就诊越晚的患者,病死率越高。

成人腰椎间盘术后并发椎间盘炎的MRI诊断

椎间盘炎是指椎间盘、终板和邻近椎体的感染性病变。曾被称为椎间型感染性脊椎炎、椎间隙感染、化脓性椎间盘炎等。术后椎间盘炎继发于椎间盘手术、介入性髓核抽吸等侵袭性操作。近年来，随着脊柱手术尤其是经皮旋切、融核术、椎间盘镜技术的开展及免疫抑制剂的应用，其发生率呈上升趋势。术后椎间盘炎是一种严重的并发症，可以持续很长的病程甚至是永久存在，及早、准确的诊断及治疗可以明显缩短病程及减少严重的后遗症。影像学检查尤其是磁共振（MRI）检查，是诊断术后椎间盘感染的主要方法。笔者回顾性分析了7例经临床或病理证实的术后椎间盘炎的MRI表现，旨在探讨MRI对术后椎间盘炎的诊断价值。

成人原发性椎间盘炎的临床特征与治疗

目的探讨成人原发性椎间盘炎的临床特征及治疗方法。方法采用后入路椎间盘病灶彻底清除、椎间融合结合椎弓根钉内固定治疗16例成人原发性椎间盘炎。结果本组获随访12~96个月,X线片示椎间融合良好,无内固定松动、断裂。结论剧烈的腰痛,血沉及C反应蛋白增高,MR呈异常征象即可明确诊断成人原发性椎间盘炎。在使用抗生素的基础上尽早手术治疗可获良好的疗效。

单纯后路病灶清除椎间植骨融合内固定治疗重症原发性腰椎间盘炎

目的总结采用单纯后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗重症原发性腰椎间盘炎的疗效。 方法2009年2月－2012年5月，采用单纯后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗重症原发性腰椎间盘炎11例。男7例，女4例；年龄24～55岁，平均35岁。病变累及L3、4 3例，L4、5 5例，L5、S1 3例。病程3～12周，中位时间7周。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（8.3 ± 0.6）分。 结果术后切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访，随访时间14～28个月，平均18.6个月。术后2周患者腰腿痛症状基本消失，2～4周红细胞沉降率和C反应蛋白恢复正常；术后6～10个月，平均6.5个月获植骨融合。随访期间无内固定物松动、断裂及脱出等并发症。末次随访时VAS评分为（1.8 ± 0.9）分，较术前明显改善（t=19.69，P=0.00）。 结论单纯后路病灶清除椎间植骨融合内固定术是治疗原发性腰椎间盘炎的有效方法，对于椎体破坏明显、症状较重的重症患者也能获得满意疗效。

非典型性脊柱感染1例

脊柱椎间隙感染多见于椎间盘摘除术后,而无明显诱因出现的化脓性椎间隙感染临床上则极少见到。其确切病因尚不清楚,很多学者称其为原发性椎间隙感染。1951年由Gieseking首次报告,其发生率为0.1%-4%[1,2],本文报告1例。