健脾清热除湿汤治疗成人发病型特应性皮炎经验

成人发病型特应性皮炎指患者发病年龄大于等于18岁的特应性皮炎,其临床表现与婴儿期、儿童期特应性皮炎有所不同,适应的诊断标准也不同,近年来逐渐受到重视。宋业强教授结合多年临床经验,提出脾虚湿热是成人发病型特应性皮炎的关键病机,并自拟健脾清热除湿汤治疗该证型患者,取得了很好的临床效果。文章以验案为例,介绍成人发病型特应性皮炎的相关内容。

40例成人发病型特应性皮炎患者外周血嗜酸性粒细胞和血清总IgE的检测

目的:探讨外周血嗜酸性粒细胞(EOS)和血清总IgE与成人发病型特应性皮炎(AD)的关系。方法:选取首次发病年龄>18岁的40例AD患者作为病例组,30例健康成年体检者作为对照组,检测两组外周血EOS和血清总IgE水平,比较性别、年龄、外周血EOS和血清总IgE水平在病例组和对照组以及不同疾病严重程度、伴/不伴呼吸道过敏、伴/不伴户尘螨阳性的病例组间分布情况。结果:病例组EOS和血清总IgE水平均明显高于对照组(t分别为2.80、3.88,均P<0.05)。性别在重度与轻度、重度与中度间分布均有明显差异(χ^(2)分别为12.29、10.89,均P<0.05);EOS在中度、重度组的分布均高于轻度组(t分别为2.23、2.53,均P<0.05)。血清过敏原检测户尘螨阳性的患者血清总IgE水平高于阴性患者(t=2.32,P=0.03)。结论:外周血EOS和血清总IgE水平与成人发病型特应性皮炎的发生和发展有一定的相关性。

成人发病型特应性皮炎:一个值得关注的新概念

特应性皮炎(AD)多始于婴儿或儿童,而成人发病型AD即年龄≥18岁发生AD并没有受到应有的关注。成人发病型AD在遗传因素、发病诱因、发生机制、临床表现等方面与儿童发病的AD既有重叠,也有差异。认识并接受成人发病型AD概念,并在临床工作中加以实践,无疑具有重要的现实意义。成人发病型AD要得到广泛认可有很多问题必须解决,尤其是要建立适合成人发病型AD的诊断标准和管理模式等。

夏氏当归止痒方治疗血虚风燥型成人特应性皮炎的疗效观察

目的观察当归止痒方治疗成人血虚风燥型特应性皮炎的临床疗效及安全性。方法2021年7月—2022年1月该院皮肤科就诊的成人特应性皮炎患者中纳入符合血虚风燥证型患者,共76例。随机分入试验组和对照组,每组38例。对照组口服润燥止痒胶囊,试验组口服当归止痒方,两组皆外用纽强倍润型润肤露。治疗8周,对两组瘙痒面积及严重度指数(Eczema Area and Severity Index,EASI)评分、患者主观湿疹评分(Patient-Oriented Eczema Measure,POEM)评分、皮肤病患者生活质量量表(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分、研究者整体评估(Investigator′s Global Assessment,IGA)评分、瘙痒数值评分(Itch-Numerical Rating Scores,Itch-NRS)评分、血清总IgE、血清嗜酸性粒细胞计数(EOS)、中医症状积分及安全性指标等方面进行评价。结果(1)试验组总有效率91.89%(34/37),高于对照组61.76%(21/34)(P<0.05);试验组中医症状积分改善有效率86.49%(32/37),高于对照组47.05%(16/34)(P<0.05)。(2)试验组EASI评分(17.81±6.06)分、POEM评分(11.19±3.76)分、DLQI评分(14.16±3.03)分、IGA评分(2.24±0.68)分、Itch-NRS评分(4.73±1.37)分的下降均较对照组明显(P均<0.05)。(3)两组血清EOS水平在治疗后均有所下降(P<0.05);血清IgE水平两组均无明显干预效果。结论当归止痒方治疗成人血虚风燥型特应性皮炎的临床疗效显著优于润燥止痒胶囊,没有使用首乌的情况下也能够有效改善患者瘙痒症状,提高患者生活质量,同时能够改善患者血虚、便秘、皮肤干燥、瘙痒等中医伴随症状,且没有不良反应发生。

祛风败毒散治疗风湿热毒型特应性皮炎疗效观察

目的观察祛风败毒散治疗风湿热毒型成人期特应性皮炎(AD)的临床疗效及对患者血清白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-13(IL-13)水平的影响。方法选取2021年6月—2022年7月苏州市中医医院皮肤科就诊的风湿热毒型成人期AD患者80例。采用随机数字法随机分入试验组与对照组,每组40例。试验组采用祛风败毒散内服,对照组采用防风通圣丸内服,2组均外用尿素霜,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后特应性皮炎评分(SCORAD)、瘙痒面积及严重度指数(EASI)评分和血清IL-4、IL-13水平,评估2组临床疗效,记录不良反应发生情况。结果治疗后2组患者的SCORAD和EASI评分及血清IL-4、IL-13水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),且治疗组治疗后SCORAD和EASI评分及血清IL-4、IL-13水平均明显低于对照组(P均<0.05)。试验组总有效率为92.5%(37/40),对照组总有效率为70.0%(28/40),试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论祛风败毒散治疗风湿热毒型成人期AD具有良好的临床疗效,可明显缓解患者临床症状,减轻炎症反应。

止痒润肤乳联合糠酸莫米松软膏对成人期特应性皮炎(血虚风燥型)临床观察

目的:观察止痒润肤乳联合糠酸莫米松软膏对成人期特应性皮炎(血虚风燥型)的临床疗效。方法:随机将72例血虚风燥型成人期特应性皮炎患者分为治疗组与对照组,各36例。对照组予以糠酸莫米松软膏局部外用,治疗组在对照组的基础上加用止痒润肤乳,疗程均为4周,治疗结束后对有效患者随访3个月,比较2组患者有效率、治疗前后特应性皮炎评估评分(SCORAD)、复发率。结果:治疗组有效率为94.44%,对照组为77.78%,2组比较差异有统计学意义;治疗组患者治疗后SCORAD评分及复发率均低于对照组,差异有统计学意义。结论:止痒润肤乳联合糠酸莫米松软膏治疗血虚风燥型特应性皮炎疗效确切,可明显减轻患者症状,复发率较单纯外用糠酸莫米松软膏低,值得临床推广。

卡泊三醇诱导小鼠特应性皮炎模型的最适条件探索

目的探讨卡泊三醇(MC903)致小鼠特应性皮炎模型的建立方法。方法诱导剂量探索实验:从d 0起,于各剂量组BALB/c小鼠右耳分别涂布0.33、1、3 nmol MC903,连续诱导7 d。每天观察小鼠耳肿胀程度并测量双耳耳厚,分别于d 3、7取材分析。诱导时间探索实验:从d 0起,于BALB/c小鼠右耳涂布2 nmol·ear-1MC903,连续诱导至d14。每天观察小鼠耳肿胀程度并测量双耳厚,分别于d 3、7、11、15获取小鼠右耳组织进行病理组织学检查。制备小鼠右耳耳组织匀浆,检测匀浆中胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、IL-33、IL-4、IFN-γ表达水平以及外淋巴结中DC细胞表面标记分子CD40+、CD86+和ILC2细胞百分含量的变化。结果 1每耳1、3 nmol MC903诱导的小鼠耳肿胀度从d 3开始显著增加,TSLP、IL-4水平明显增加,每耳3 nmol MC903剂量组IL-33水平于d 7明显增加。2每耳2 nmol MC903诱导的特应性皮炎小鼠从d 3起,小鼠右耳耳肿胀明显,耳厚逐渐增加,并于d 14达到峰值;小鼠耳组织病理组织学检查显示,从d 7起,小鼠右耳耳组织红肿,毛细血管扩张,炎性细胞浸润明显,耳部炎性症状维持并逐渐加重至d15;与正常小鼠相比,MC903使右耳组织匀浆中TSLP水平于d 3明显升高,随后逐渐下降,IL-4、IL-33水平于d 7明显升高,随后逐渐降低。外淋巴结中DC的表面标记分子CD40+、CD86+和ILC2的含量在d 7和d 15均有上升。结论每耳2 nmol MC903诱导小鼠7 d可成功建立小鼠特应性皮炎模型,TSLP较适检测点为d 3,IL-4、IL-33较适检测点为 d 7。

成人期特应性皮炎的研究现状

特应性皮炎是一种有显著瘙痒的炎症性皮肤病,往往急慢性混合存在,迁延不愈,严重影响患者的生活质量。随着社会的发展,成人期特应性皮炎的发病呈上升趋势,成人发病较儿童有一定的区别,其病因构成、发病特征、治疗方式等都值得关注,本文就成人期特应性皮炎的研究现状进行综述,旨在为临床诊断和治疗提供科学依据。

生物制剂在特应性皮炎治疗中的应用

特应性皮炎是一种慢性、易反复、伴瘙痒的炎症性皮肤疾病,其发病率高且难以根治,给患者、社会及医疗系统带来较大负担。特应性皮炎发病机制错综复杂,2型炎症、17型炎症、角质形成细胞反应等免疫异常、表皮屏障功能破坏和菌群失调均被认为与特应性皮炎的发病紧密相关。目前,多种靶向特应性皮炎发病关键靶点的生物制剂已被研发,部分已成功应用于临床,并展现出较好的治疗有效性和安全性,给特应性皮炎的治疗提供了新方向。

儿童特应性皮炎急性发作期的血浆氨基酸代谢分析

目的通过靶向代谢组学分析儿童特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)急性发作期的血浆氨基酸代谢变化,从代谢通路方面探讨特应性皮炎发病机制;探讨特应性皮炎亚型外源型和内源型急性发作期血浆氨基酸代谢差异。方法将收集的符合儿童特应性皮炎诊断标准的患者40例(其中22例为外源型AD组,18例为内源型AD组)和非特应性皮炎患者为对照组17例作为研究对象,采用代谢组学检测血浆样本中的代谢物质,利用主成分分析法(PCA)及偏最小二乘-判别分析法(PLA-DA)对产生的矩阵数据进行分析,筛选出血浆样本差异性代谢物质,通过MetaboAnalyst 5.0平台分析可能存在的异常代谢通路。结果各组间区分良好,筛选出差异代谢物及代谢通路。AD组与对照组间存在7种代谢差异物,外源型与内源型AD组存在6种代谢差异物;比较AD组与对照组发现存在的异常代谢通路有精氨酸和脯氨酸代谢,乙醛酸和二羧酸代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢;内源型和外源型AD组发现存在的异常代谢通路有氨基酰生物合成,组氨酸代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,乙醛酸和二羧酸代谢,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢。结论儿童特应性皮炎急性发作期与对照组的血浆氨基酸代谢物具有明显差异,可能与特应性皮炎的发病机制相关;急性发作期内源型和外源型特应性皮炎血浆部分氨基酸代谢及代谢通路具有代谢差异。

神经、精神性皮肤病(瘙痒性皮肤病)

0035043 特应性皮炎以链球菌中毒性休克综合征死亡的成人病例[日]/幸因卫∥皮科临.-1999,41(2).-315～318 冀医情0035044 特应性皮炎的诊断标准:我们将去何方/Williams HC∥Arch Dermatol.-1999,135(5).-583～586 医科情0035045 特应性皮炎发病机理[日]/玉置邦彦∥日医师会志.-1999,121(8).-AS-17 冀医情0035046 特应性皮炎和细胞因子[日]/