青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良的保髋治疗进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是一种常见的先天性畸形,主要表现为股骨头上部未完全嵌在髋臼,导致髋关节部分或完全脱位,青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良因髋关节发育的特点相似,通常归为一类,采用类似的保髋治疗方案,治疗方法与其他年龄段的患者不同,主要方法有:保守治疗和手术治疗,保守治疗包括物理治疗、非甾体抗炎药治疗等;手术治疗主要包括关节镜手术、截骨手术等。如患者在儿童及青少年时期未接受治疗或者保髋治疗失败,晚期往往需要接受人工全髋关节置换术。因此,本文就青少年及年轻成人DDH的保髋治疗作一综述,以期为其治疗提供依据。

深度学习系统辅助成人发育性髋关节发育不良的分型培训

目的开发一种深度学习系统用于成人发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的Crowe分型辅助诊断,并且分析该系统对于帮助临床医学生掌握DDH分型的可行性。方法纳入149例X线片训练集、42例测试集以及21例验证集,分割盆骨、提取DDH局部图像块,将金标准结果与医学生、AI辅助医学生评估结果进行比较。结果测试集共纳入42例,其中女性30例,男性12例,年龄(69±12)岁,涉及发育不良髋关节67侧(左30侧,右37侧)。AI、医学生、AI辅助医学生评估结果与金标准的相关性为0.906[95%CI(0.850,0.941)]、0.823[95%CI(0.726,0.887)]、0.886[95%CI(0.821,0.929)];准确率分别为0.87、0.78、0.88;精确度分别为0.88、0.83、0.89;召回率分别为0.87、0.78、0.88;F1值分别为0.87、0.80、0.88。混淆矩阵和条件概率结果显示,预测准确率Ⅰ型DDH三组分别为0.98、0.88、0.96,Ⅱ型DDH三组分别为0.40、0.20、0.40,Ⅲ型DDH三组分别为0.56、0.67、0.78;Ⅳ型DDH三组分别为0.88、0.75、0.88。结论深度学习辅助诊断系统可以有效提高医学生对于DDH分型的评估能力,可作为医学生学习掌握DDH影像诊断的培训工具。

关节囊切开与髋关节镜分别结合髋臼周围截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良的疗效比较

目的:探究关节囊切开与髋关节镜分别结合髋臼周围截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良的疗效。方法:回顾分析72例2021年5月至2022年6月入住我院的成人发育性髋关节发育不良患者的临床资料,分为关节囊切开组(n=35)和髋关节镜组(n=37)。对比两组患者的手术情况,术前及术后采用髋骨X线检查测定髋关节情况,采用非骨关节炎髋关节评分(Non-Arthritis Hip Score,NAHS)测定患者关节功能,采用日常生活能力量表(Hip Outcome Score Activity of Daily Living Scale,HOS-ADL)测定患者活动能力,记录患者术后并发症发生情况。结果:两组患者手术情况,术后3 m术后髋关节情况对比均无明显差异(P>0.05),髋关节镜组相较于关节囊切开组术后3 m NAHS、HOS-ADL得分更高,坐骨神经损伤表现发生率明显更低(P<0.05)。结论:髋关节镜截骨术在短期改善成人发育性髋关节不良患者关节功能方面优势明显,可防止坐骨神经损伤。

内侧突出技术对成人发育性髋关节发育不良患者全髋关节置换术后髋关节外展肌力恢复的影响

目的评价内侧突出技术对成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者THA术后外展肌力恢复的影响。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月于武汉大学人民医院因DDH、股骨颈骨折、股骨头坏死及髋关节骨性关节炎行单侧髋关节置换116例患者,将患者分为DDH组(52例)及非DDH组(64例)。在术前,术后1、4、24及48周进行临床数据采集,具体包括Harris评分、VAS疼痛评分、双侧髋关节外展肌肌力矩比(HAMMR)。通过骨盆正位平片测量髋关节旋转中心内移距离,比较两组间外展肌力矩差异。结果患者随访时间12~18个月,平均随访时间14.3个月,其中DDH组52例患者髋关节Harris评分从术前(39.6±7.9)分改善至术后12个月(85.1±6.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。DDH组52例患者髋关节旋转中心内移距离平均(15.5±6.0)mm,最小内移距离8 mm,最大内移距离24.4 mm,其中CroweⅠ型24例,CroweⅡ型19例,CroweⅢ型9例,DDH组患者术后6个月及12个月HAMMR分别为(85.3±7.4)%及(93.9±3.6)%,较术前显著改善(P<0.05),提示患侧外展肌力恢复接近对侧水平(100%)。通过皮尔逊相关性分析,旋转中心内移距离与HAMMR无明显相关性(r=-0.061,P=0.665>0.05)。对DDH组与非DDH组间HAMMR进行独立样本t检验发现,在术后1、5、12个月HAMMR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DDH患者行THA术应用内侧突出技术,在有限范围内移旋转中心(内移距离不超过24.4 mm),对术后6个月后髋关节外展肌力的恢复无明显影响,术后髋关节功能及外展肌力得到明显改善。

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良的难点及处理策略

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是成人继发性髋关节骨关节炎的最常见病因之一,早期干预不及时或治疗不当常引起髋关节严重畸形,晚期致残率较高。全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗晚期成人DDH较有效的方法,但是由于髋臼和股骨近端解剖形态病理性异常使THA手术难度较大。本文就DDH的分型、手术难点及处理策略等结合近年来相关文献报道进行综述,以期为THA治疗成人DDH提供一定的理论依据。

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良继发骨关节炎治疗体会

发育性髋关节发育不良(developmental dyspla⁃sia of the hip,DDH)是一种髋关节周围疾病,由于先天性的髋臼发育不良导致后期其生物力学变化而逐步出现股骨头畸形,进而出现髋关节负重区域软骨退变、关节软骨下骨坏死,最终进展成严重骨关节炎[1~3]。据文献统计,我国DDH患者大约有1605万,股骨头坏死患者大约有812万[4]。对于DDH继发骨关节炎患者,全髋关节置换术是有效治疗方法之一,它能够消除患者的疼痛,改善患者的生活质量,提高患者的行走美观度。术前全面评估、术中个体化处理是获得良好手术效果的前提条件[5]。本次研究探讨全髋关节置换术对DDH手术继发骨关节炎的治疗效果。现报道如下。

全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良分析

目的:探讨成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎用人工全髋关节置换治疗的经验。方法:对12例16髋成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行了全髋关节置换术,重建髋臼及股骨的解剖结构,正确安装假体。结果:对12例患者进行全髋关节置换,其中双侧置换4例,经6个月到5年的随访,患者均能自行行走,恢复日常生活自理能力。关节功能采用Harris评分,平均由术前的35.82分恢复到术后6个月的88.37分。结论:成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节采用全髋关节置换是有效的治疗方法,充分的软组织松解,重建髋臼和股骨近端的解剖结构,正确假体位置的安装是手术的关健。

人工全髋关节置换术治疗CroweⅡ型/Ⅲ型成人发育性髋关节发育不良的效果探讨

目的:探讨并研究用人工全髋关节置换术治疗CroweⅡ型/Ⅲ型成人发育性髋关节发育不良(DDH)的效果。方法:选择化州市人民医院2018年1月至2020年1月期间收治的32例CroweⅡ型/Ⅲ型成人DDH患者作为研究对象。在这些患者入院后,对其均进行人工全髋关节置换术,然后比较术前及术后3个月其髋关节旋转中心的水平距离和垂直距离及Harris髋关节功能评分标准(HHS)的评分。结果:与术前相比,术后3个月这32例患者髋关节旋转中心的水平距离和垂直距离均更短,其HHS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用人工全髋关节置换术治疗CroweⅡ型/Ⅲ型成人DDH的效果显著,能有效地缩短患者髋关节旋转中心的水平距离和垂直距离,改善其髋关节的功能。

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良体会

目的探讨成人发育性髋关节发育不良的治疗方法。方法对我科于2004年1月～2005年12月9例9髋成人发育性髋关节发育不良病人应用全髋关节置换,男4例,女5例,年龄27～48岁,Crowe分期Ⅰ期4髋;Ⅱ期3髋;Ⅲ期1髋;Ⅳ期1髋。Harris髋关节功能评分在62～24分,平均42.6分。结果本组病例切口均一期愈合,无感染及血管神经损伤、脱位、深静脉血栓形成等并发症发生。7髋术后肢体恢复等长,2髋患肢较健侧短5～10mm。Trendlenburg征术前全部阳性,术后阴性8髋,阳性1髋。髋关节Harris评分为80～87分,平均85.6分。结论全髋关节置换是治疗成人发育性髋关节发育不良一种有效方法。

3D打印快速原型辅助全髋关节置换术在治疗成人发育性髋关节发育不良中的应用

目的:探讨3D打印快速成型制造技术辅助全髋关节置换术在发育性髋关节发育不良(DDH)临床诊疗中的应用。方法:对10例DDH患者依据CT数据进行3D打印原型制造,采用计算机辅助测量髋臼前后径、深径、髋臼后壁的厚度、股骨偏心距,查找真臼、髋臼中心点;再基于3D快速原型进行手术模拟,测量使用假体大小,并与术后实际使用值对比。记录术中出血量、手术时间、术后并发症发生率,术后1周、2周、1月、3月、6月、12月的Harris评分。结果:髋臼各径线的测量值与实际值无显著性差异,髋臼旋转中心点寻找准确,假体使用与术前计划一致。3D打印组的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症发生率等均优于常规手术。术后随访1月内的Harris评分3D打印组占优。结论:3D打印技术可提高DDH的关节置换手术精度及疗效。

3D打印技术辅助全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良

背景:人工全髋关节置换是目前成年人发育性髋关节发育不良疾病后期的终极治疗手段,但由于发育性髋关节发育不良的解剖结构变异复杂,使传统的全髋关节置换面临巨大挑战。目的:探讨在3D打印技术辅助下完成全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良的临床效果及安全性。方法:纳入2016年1月至2018年6月于沈阳医学院附属中心医院骨科接受初次人工全髋关节置换的20例发育性髋关节发育不良患者,随机分为2组,3D打印组10例在3D打印技术辅助下行全髋关节置换,传统置换组10例行传统全髋关节置换。记录2组患者的手术时间、出血量、并发症出现情况,术前及术后6个月对比Harris髋关节功能评分和疼痛目测类比评分。结果与结论:①与传统置换组相比,3D打印组手术时间及出血量均明显减少,差异均有显著性意义(P=0.000);②2组术后6个月目测类比评分、Harris髋关节功能评分均显著优于术前(P=0.000);③术后6个月,2组目测类比评分、Harris髋关节功能评分比较差异无显著性意义(P>0.05);④2组均无并发症发生;⑤说明3D打印技术辅助下行全髋关节置换与传统全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良均可取得较好的修复效果,但3D打印技术结合全髋关节置换的手术时间更短,出血量更少。

成人发育性髋关节发育不良患者术前股骨偏心距的评估

目的:探讨术前测量DDH病人股骨偏心距,在全髋关节置换术(THA)中的临床意义。方法:选取25例单侧髋关节发育不良患者,病人术前均进行骨盆正位片扫描,确定股骨头旋转中心,测量股骨头旋转中心到股骨干长轴的垂直距离即为偏心距,对其进行评估。结果:显示患侧的股骨偏心距明显减小。结论:DDH患肢股骨偏心距明显减小,术中恢复其正常值有重大意义。

3D打印辅助全髋关节置换个体化治疗成人发育性髋关节发育不良

背景:全髋关节置换是治疗中晚期发育性髋关节发育不良最有效的方法,发育性髋关节发育不良患者髋关节解剖结构发育畸形,髋臼重建是手术的难点。目前临床上使用3D打印技术重建骨盆模型,指导术前规划,但对于磨锉的方向及深度未得到很好的解决,因此将骨盆CT扫描数据进一步挖掘,利用3D打印技术制作导向器,引导磨锉方向。目的:探讨3D打印辅助全髋关节置换个体化治疗成人发育性髋关节发育不良的临床疗效。方法:纳入30例发育性髋关节发育不良患者,随机分成2组,每组15例。观察组通过3D打印技术制作3D骨盆模型以及手术导引向器,制定个体化的手术方案;对照组按照常规手术流程完成手术。比较两组的手术时间、术中出血量、末次随访的髋关节Harris评分;对比髋臼假体置入外展角、垂直和水平距离与设计值的差异,评估髋臼假体置入的准确程度。结果与结论:(1)术后两组髋臼假体外展角、末次随访Harris评分、水平距离差异无显著性意义(P>0.05);(2)观察组的手术时间、术中出血量少于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)两组垂直距离相比差异有显著性意义(P<0.05),观察组设计偏差更小;(4)提示借助3D打印技术,术前通过观察个性化3D模型增强术者对发育性髋关节发育不良解剖变异的认识,术中运用其导向作用,可提高髋臼假体安放精准度,缩短手术时间,减少术中出血量。

对Crowe Ⅳ型成人发育性髋关节发育不良行全髋关节置换术的意义分析

目的探讨分析Crowe Ⅳ型成人发育性髋关节发育不良行全髋关节置换术的意义.方法40例Crowe Ⅳ型成人发育性髋关节发育不良患者,均采取全髋关节置换术治疗,并采用Harris髋关节评分评价手术效果.结果术前40例患者Harris髋关节功能评分均为差,术后Harris髋关节功能优22例、良16例、中4例、差0例.手术前后Harris髋关节功能评分比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良采取全髋关节置换术可以明显改善患者的Harris评分,值得临床推广.

成人发育性髋关节发育不良行全髋关节置换术后近期疗效的观察

目的探讨全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良的近期临床效果。方法选择我院自2012年1月至2015年1月收治的14例成人发育性髋关节发育不良患者作为研究对象．均行全关节置换术，术中在延长软组织的基础上，正确安装假体，重建髋关节旋转中心的解剖结构及髋关节外展功能。结果所有患者均于术后进行22个月的随访．伤口均为一期愈合，未出现血管神经损伤及感染，髋关节Harris评分平均为（90．34±0．26），患肢平均延长（26．21±0．12）mm。结论全髋关节置换术是治疗成人发育性髋关节发育不良的有效方法，软组织松懈延长、合适假体的选择、重建脱臼与股骨近端的解剖结构是手术的关键。

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的方法及疗效。方法 对 12例 15髋成人髋臼发育不良患者 ,应用人工全髋关节置换术。结果 随访 11例 13髋 ,平均随访 3.6年 ,采用Harris髋关节评分标准 ,优 6髋 ,良 4髋 ,可 2髋 ,差 1髋。结论 应用人工全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良可取得满意的临床效果。

全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良

发育性髋关节发育不良是一种常见病,不同国家、种族发病情况不同,Kumar等报道,丹麦的发病率为5.4%-12.8%,韩国为1.8%,土耳其为2.4%,新加坡为7.3%。发育性髋关节发育不良发病原因是多方面的,包括遗传和宫内环境因素,危险因素包括女性、第一胎、家族遗传病史、臀位分娩、羊水过少、斜颈、下肢畸形等。

全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型成人发育性髋关节发育不良

目的探讨髋臼重建及股骨转子下短缩横行截骨全髋关节置换治疗高原地区CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip,DDH)的临床疗效。方法 2009年5月至2013年5月收治14例(15髋)CroweⅣ型成人DDH患者,其中男4例(4髋),女10例(11髋);年龄23~56岁,平均(36±8)岁。实施髋臼重建、股骨转子下横行短缩截骨全髋关节置换术。髋臼采用生物性臼杯,股骨采用S-ROM生物假体,均为陶瓷-陶瓷界面,以术前、术后Harris评分评价疗效并进行统计学分析。结果 1例失访,随访13例(14髋),随访时间18~36个月,平均23个月。术前Harris评分(38.56±3.67)分,术后评分(85.43±2.89)分,术后髋关节功能明显改善,疼痛显著减轻。结论髋臼重建及股骨转子下短缩横行截骨全髋置换术治疗CroweⅣ型成人DDH效果满意。

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良的临床研究

目的探究人工全髋关节置换术（THA）用于成人发育性髋关节发育不良（DDH）的疗效。方法选择行THA治疗的49例DDH患者,术前术后测量其肢体长度,并以Harris标准评定髋关节功能,比较治疗前后髋关节的差异。结果本组患者手术全部成功,进行0.5-3年的随访后,发现双侧肢体长度的差值术后为（0.08±0.98）cm,平均0.23 cm,术前为（0.52±4.02）cm,平均为2.82 cm,术后的差值明显小于术前（P〈0.05）;Harris评分术后80-97分,平均90.5分,术前35-77分,平均41.5分,术后明显高于术前（P〈0.05）。结论采用THA为患DDH症状的成年患者实施治疗,手术成功率较高,可有效改善双侧肢体不等长问题,提升髋关节功能,值得临床广泛推广。

全髋关节置换术治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良的疗效观察

发育性髋关节发育不良(DDH)包括髋臼发育不良、髋关节脱位、半脱位等,是因髋臼无法较好覆盖包容股骨头引发的发育性畸形疾病[1]。DDH早期无明显症状,容易被忽视,随着患者年龄增长,病情加重,成年后会出现髋关节脱位、半脱位等严重症状,导致患者出现下肢不等长、关节疼痛症状,影响其正常生活[2]。CroweⅣ型成人DDH的股骨头上移程度较严重,增加了治疗困难。全髋关节置换术是临床上治疗CroweⅣ型成人DDH的常用方法。本研究主要观察全髋关节置换术治疗CroweⅣ型成人DDH的疗效,现报告如下。