非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位

目的回顾性分析成人发育性髋关节脱位的非骨水泥型全髋关节置换术方法及疗效。方法1997年12月-2006年10月,采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗61例78髋发育性髋关节脱位。男8例,女53例;年龄17～56岁,平均31.4岁。患髋Trendelenburg征阳性。病理分型采用Hartofi lakidis等方法,Ⅰ型15例18髋,Ⅱ型23例31髋,Ⅲ型23例29髋。手术采用后外侧入路,臼杯置于真臼或接近于真臼水平。12例股骨头脱位高于真臼5 cm以上的Ⅲ型患者,采用小转子下短缩截骨复位,截骨长度2～5 cm。结果60例76髋获随访12～118个月,平均49个月。X线片示行臼侧植骨及股骨截骨患者的植骨及截骨处均于术后3～14个月骨性愈合,平均4个月。无臼或柄假体松动,活动度无明显受限,患髋无疼痛,Trendelenburg征阴性。未行股骨截骨者,双下肢等长或接近等长,术前骨盆代偿性倾斜基本纠正,无明显跛行步态。行股骨短缩截骨者,骨盆倾斜较术前减轻,患肢长度较术前延长2.0～4.5 cm。Harris评分由术前(40.28±9.84)分提高至(90.92±2.80)分(P<0.01)。1例术后发生股神经牵拉性麻痹,股四头肌瘫,对症处理后4个月恢复。结论成人发育性髋关节脱位尤其是高位脱位,采用非骨水泥型全髋关节置换手术难度较大,但仍是一种较为理想的治疗方法,能明显改善患者生活质量。

非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位的疗效观察

目的:观察非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位的效果。方法:回顾性分析46例发育性髋关节脱位患者的资料,所有患者均采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗。随访6～24个月,观察非骨水泥型全髋关节置换术后的治疗效果及治疗前后的Harris评分。结果:手术间为80～180min,手术切口均一期愈合,随访6～24个月,无一例发生髋关节脱位和假体松动。治疗前Harris评分为(45.2±10.5)分,治疗后优33例,良12例,差1例,优良率达97.83%;治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位效果显著,能有效解决患者的行走和疼痛问题,而且非骨水泥型假体具有翻修容易、安装简单的特点,可在临床推广应用。

全程优质护理服务在成人发育性髋关节脱位患者中的应用

目的:探讨全程优质护理服务在全髋关节置换术(THA)治疗成人发育性髋关节脱位(DDH)患者中的应用方法及效果。方法:对12例成人发育性髋关节脱位患者实施THA,给予充分术前准备、术后病情观察、并发症预防、功能锻炼指导及出院指导等全程优质护理服务。结果:本组12例患者术后恢复良好,疼痛完全消失,关节活动度明显增加。结论:通过全程优质护理服务,能帮助成人DDH患者在THA术后尽快恢复关节功能,提高生活质量。

成人发育性髋关节脱位分型及治疗策略

发育性髋关节脱位(DDH)是造成髋骨关节炎及股骨头坏死的常见病因,常于患者成年后发病,治疗困难。该疾病病理分型对于最佳治疗方案选择、手术计划制定和完善及术后随访评价均有重要意义。基于骨盆X线平片的Crowe分型和Hartofilakidis分型是目前临床上最常用分型方法。成人DDH治疗方式主要包括骨盆截骨术、髋关节置换术及髋关节融合术,其中髋关节置换术手术决策和方案制定与DDH准确分型密切相关。该文就基于骨盆X线平片的DDH分型的可靠性、优点和不足及治疗策略作一综述。

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位

目的探讨全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位（developmental dislocation of hip,DDH）伴严重骨性关节炎的疗效。方法对32例（37髋）DDH伴严重骨性关节炎患者行全髋关节置换术。按Crowe分型：Ⅰ型15例（16髋）,Ⅱ型8例（10髋）,Ⅲ型6例（8髋）,Ⅳ型3例（3髋）。术前Harris评分为（46.5±7.2）分。结果 32例患者术后均获随访,随访时间6个月-4年,平均2年7个月,最终随访时Harris评分由术前的（46.5±7.2）分提高至（84.5±5.7）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。无感染、菌性松动和假体下沉等并发症的发生。26例患者髋部疼痛消失,关节功能恢复良好,3例患者术后跛行,经积极臀中肌锻炼后逐渐消失,另3例患者仍有轻度跛行,但较术前明显减轻。结论对于DDH伴严重骨性关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划,处理好病变髋臼重建,选择合适股骨假体,正确处理股骨近段并同时准备好植骨来源,全髋关节置换术可取得良好的临床结果。

成人发育性髋关节脱位截骨术围手术期的护理策略

目的:通过观察成人发育性髋关节脱位截骨术病人的围手术期临床护理特点,进而探讨其护理策略。方法:回顾分析我院2009-01~2011-10 11例成人发育性髋关节脱位截骨术病人的临床护理资料。结果:11例截骨术病人配合积极的临床护理均已康复。结论:围手术期细致的病情观察和临床护理对截骨术病人的康复至关重要。

S-ROM假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe-Ⅳ型成人发育性髋关节脱位13例

目的 观察S-ROM假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe-Ⅳ型成人高位发育性髋关节脱位的临床效果.方法 选取2015年1月至2019年12月杭州市西溪医院骨科收治的Crowe-Ⅳ型成人单侧高位发育性髋关节脱位13例,均使用S-ROM假体联合转子下短缩截骨治疗,记录患者切口愈合情况、并发症、双下肢是否等长、髋关节功能、股骨截骨处愈合情况等.结果 13例患者随访6~45个月,切口均Ⅰ期愈合,无坐骨神经损伤、假体周围感染、骨折、深静脉血栓、假体脱位及股骨截骨处不愈合等并发症.所有病例末次随访时患侧髋关节功能正常,双下肢基本等长.采用Harris评分标准评定髋关节功能:优9例,良3例,中1例.患者术后均行X线检查,髋臼杯和股骨柄假体稳定,位置良好,无明显骨溶解、假体下沉、骨折、脱位及松动等情况发生,股骨截骨处术后3~6个月已基本愈合.结论 S-ROM假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe-Ⅳ型成人高位发育性髋关节脱位有假体固定稳定可靠、并发症少等特点,临床效果满意.

青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良的保髋治疗进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是一种常见的先天性畸形,主要表现为股骨头上部未完全嵌在髋臼,导致髋关节部分或完全脱位,青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良因髋关节发育的特点相似,通常归为一类,采用类似的保髋治疗方案,治疗方法与其他年龄段的患者不同,主要方法有:保守治疗和手术治疗,保守治疗包括物理治疗、非甾体抗炎药治疗等;手术治疗主要包括关节镜手术、截骨手术等。如患者在儿童及青少年时期未接受治疗或者保髋治疗失败,晚期往往需要接受人工全髋关节置换术。因此,本文就青少年及年轻成人DDH的保髋治疗作一综述,以期为其治疗提供依据。

发育性髋关节脱位闭合复位后残余髋臼发育不良骨盆截骨时机与指征的多中心前瞻性非随机对照试验研究方案

全身麻醉下闭合复位加髋人位石膏固定是治疗24月龄以下发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的通用方法,但闭合复位后仍有约1/3的患儿存在残余髋臼发育不良。尽管骨盆截骨术正越来越多地应用于残余髋臼发育不良的治疗,但其手术时机和手术指征仍不明晰。本研究拟通过一项多中心前瞻性非随机对照试验探讨DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征。研究设计拟纳入283例DDH闭合复位后残余髋臼发育不良患儿,包括观察组183例,手术组(采用骨盆截骨术)100例。手术组根据患儿年龄采用Salter、Pemberton、骨盆三联或髋臼周围截骨术。所有患儿随访10年,拟在DDH闭合复位后8个时间点(闭合复位术后1、2、3、4、5~6、7~8、9~10年以及10年以上)拍摄髋关节正位X线片,测量髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(center-edge angle of wiberg,CEA)和Reimer指数(Reimer's index,RI),根据末次随访时正位X线片上髋关节Severin分级分为满意组(Severin分级为Ⅰ、Ⅱ级)和不满意组(Severin分级为Ⅲ、Ⅳ级),利用Logistic回归和Cox回归分析残余髋臼发育不良的风险因素,比较两组患儿AI、CEA、RI及Severin分级情况。这一多中心前瞻性研究可以为DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征提供循证医学证据。

骨化核对发育性髋关节脱位术后股骨头缺血性坏死的影响研究

目的探讨股骨头骨化核对6~24月龄发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿治疗后发生股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,AVN)的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月期间在昆明市儿童医院接受石膏固定术治疗的6~24月龄DDH患儿的髋关节临床资料。依据末次随访时患髋股骨头是否坏死分为:AVN(+)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ~Ⅳ型)、AVN(-)组(Kalamchi-MacEwen分型未见坏死);根据股骨头是否出现临床坏死分为临床AVN(+)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅱ~Ⅳ型)、临床AVN(-)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ型或未见坏死);根据手术年龄分为6~12月龄组、12~18月龄组和18~24月龄组。比较AVN(+)组与AVN(-)组患儿性别、患髋骨化核状态、侧别、手术年龄、手术方式、术前国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)分型、术前髋臼指数(acetabular index,AI)值、外展角度,采用二元Logistic回归分析评估DDH术后发生AVN的独立影响因素,基于独立影响因素绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其对DDH术后发生AVN的诊断效能。对比临床AVN(+)组与临床AVN(-)组患髋的骨化核状态,分析骨化核状态对临床AVN的影响。对比6~12月龄组、12~18月龄组、18~24月龄组患髋AVN发生率、临床AVN发生率、再脱位发生率、残余髋臼发育不良(residual acetabular dysplasia,RAD)发生率。结果本研究共纳入221髋。AVN(+)组54髋,AVN(-)组167髋。患髋中有骨化核者AVN发生率为18.1%(27/149),无骨化核者ANV发生率为37.5%(27/72),有骨化核者AVN发生率显著低于无骨化核者(P=0.002)。多因素Logistic回归分析发现,骨化核状态(OR=3.064,95%CI:1.486~6.319)、外展角度(OR=1.184,95%CI:1.110~1.264)、术前IHDI分型(OR=3.821,95%CI:1.465~9.968)是DDH术后发生AVN的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示外展角度预测DDH术后发生AVN的最佳截断值为63.5°,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.752,灵敏度为0.500,特异度为0.934。有骨化核者临床AVN发生率为14.1%,无骨化核者临床ANV发生率为26.4%,有骨化核者临床AVN发生率显著低于无骨化核者(P=0.026)。6~12月龄组、12~18月龄组、18~24月龄组AVN发生率分别为20.0%、31.7%、46.1%,临床AVN发生率分别为11.3%、25.0%、26.1%,再脱位发生率分别为1.7%、8.3%、13.0%,RAD发生率分别为27.0%、45.0%、54.3%;3个手术年龄组间比较,AVN发生率差异均无统计学意义(P=0.224),但临床AVN发生率、再脱位发生率和RAD发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨化核状态、外展角度、术前IHDI分型是DDH患髋术后发生AVN的独立影响因素。骨化核出现对股骨头具有保护作用,可显著降低AVN及临床AVN的发生率,但随着年龄增大,临床AVN发生率、再脱位发生率和RAD发生率增高,会导致相对不良的预后,因此建议在有复位指征时尽早进行DDH治疗,无需等待骨化核出现。

儿童单侧发育性髋关节脱位双下肢差异统计及其影响因素

目的测量并分析儿童单侧发育性髋关节脱位(Unilateral developmental dysplasia of the hip,UDDH)健侧与患侧影像学下肢差异的特点,包括下肢长度差异(Leg length discrepancy,LLD)、股骨颈前倾角(Femoral neck anteversion,FNA)以及股骨颈干角(Neck shaft angle,NSA)差异。方法回顾分析2018年1月至2021年6月符合纳入标准的120例UDDH患者临床影像学资料。UDDH根据Tonnis分型,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。摄站立位骨盆股骨全长X线、骨盆股骨CT,测量以下参数:股骨长度(Femoral length,FL)、大转子股骨长度(Greater trochanter femoral length,GTFL)、小转子股骨长度(Lesser trochanter femoral length,LTFL)、干骺端股骨长度(Metaphysis femoral length,MFL)、大小转子间距离(Intertrochanteric distance,ITD)、FNA、NSA。比较健侧患侧上述参数,并计算各参数健患侧差值;分别统计上述参数健侧较患侧长以及患侧较健侧长的例数;比较各影像学参数健患侧差值在不同Tonnis分型、年龄、性别之间的差异。结果患侧FNA、NSA、MFL、LTFL均大于健侧,差异均具有统计学意义(P<0.05);健侧FL、GTFL和ITD大于患侧,差异具有统计学意义(P<0.05);FNA、NSA、LTFL、MFL患侧大(长)构成比大于健侧大(长)构成比;FL、GTFL和ITD健侧长构成比大于患侧长构成比。根据不同模型多元线性回归统计,Mod1中NSA、MFL患健侧差值均随年龄增加而减少(P<0.05),在Mod2、Mod3中同样具有统计学意义(P<0.05)。在Mod4、5、6中FL患健侧差值均随脱位程度增加而减少,具有明显统计学意义(P<0.05),脱位程度越高,患侧FL越小于健侧。患健侧NSA差值随着年龄增大而减小,患侧NSA随着年龄增大逐渐趋近于健侧,甚至会小于健侧。无论脱位程度如何,患侧MFL均大于健侧MFL;脱位程度越大,患侧FL越小于健侧FL。结论患侧FL较健侧短,但相差值很小,没有实际临床意义;而患侧MFL明显大于健侧,说明术前UDDH患者确实存在LLD;患侧FNA、NSA较健侧显著增大,但增加的数值较小,其临床意义还有待进一步研究;患健侧FNA差值不随年龄增大而减少,患侧与健侧NSA的差值与年龄呈负相关。

学龄期发育性髋关节脱位患儿应用髋臼周围旋转截骨联合髋臼成形术治疗的临床观察

目的:观察学龄期发育性髋关节脱位(DDH)患儿应用髋臼周围旋转截骨(RAO)联合髋臼成形术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2023年1—12月山西医科大学第二医院收治的60例学龄期DDH患儿的临床资料,根据不同治疗方式将患儿分为观察组和对照组,各30例。观察组采用RAO联合髋臼成形术治疗,对照组采用髋臼成形术治疗。比较两组临床疗效,术前和术后3个月髋臼指数、CE角、股骨颈前倾角度变化,术后3个月髋关节活动度、髋关节屈曲程度及Harris髋关节功能评分,术后并发症发生情况。结果:相较于对照组,观察组术后3个月优良率较高,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组髋臼指数、股骨颈前倾角降低,CE角升高,且观察组各指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月髋关节活动度、髋关节屈曲程度及Harris评分相较于对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:学龄期DDH患儿应用RAO联合髋臼成形术治疗的临床优良率较高,有助于促进髋臼指数、CE角、股骨颈前倾角恢复正常,改善髋关节功能。

18~24月龄发育性髋关节脱位的治疗研究进展

发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)是指髋关节结构及功能上的异常,其治疗目的在于恢复髋臼和股骨头的同心圆复位,保证其正常的生长发育。国内外对不同年龄段DDH患儿的治疗方式比较成熟,但对于18~24月龄DDH患儿的治疗方式选择存在较大争议,由于疾病预后以及手术创伤、费用、时长等因素影响着治疗方式的选择,因此至今尚没有明确的治疗方案。目前采用的手术方法主要包括闭合复位、单纯切开复位及骨盆截骨术,然而每种治疗方式下都有部分患儿存在严重并发症,如残余发育不良(residualacetabular dysplasia,RAD)和股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN)。由于DDH患儿术后并发症的影响因素复杂,且18~24月龄这一年龄段髋臼发育的特殊性,如何选择适合不同患儿的手术方法已成为当前临床治疗的难点。本文就18~24月龄DDH患儿的手术治疗研究进展进行综述,旨在为该年龄段患儿选择合适的手术方案提供参考依据。

小儿发育性髋关节脱位术后功能恢复情况、相关因素分析及干预策略

目的:探究小儿发育性髋关节脱位术后功能恢复情况,分析影响患儿术后功能恢复的相关因素,探讨干预对策。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月于山西医科大学第二医院经手术治疗的90例(113髋)发育性髋关节脱位患儿的临床资料,全身麻醉下采用闭合复位术或切开复位术治疗,术后随访18~36个月。分别于术前、末次随访时摄骨盆正位X线片,观察手术前后患儿影像学指标变化,采用Mckay髋关节功能评定法评估临床疗效;根据术后髋关节是否恢复正常X线表现将患儿分为恢复组和未恢复组,单因素和多因素logistic回归分析法分析影响患儿术后功能恢复的相关因素。结果:末次随访时,患儿髋臼指数(AI)、sharp角小于术前,中心边缘角(CEA)、髋臼深度大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,患儿Mckay分型优92髋,良12髋,中9髋,优良率为92.04%(104/113)。单因素分析结果显示,两组年龄、患侧、术后规律康复训练比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥24个月(OR=1.029、P=0.026)、双侧脱位(OR=1.148、P=0.011)、术后未接受规律康复训练(OR=1.726、P=0.025)是发育性髋关节脱位患儿术后髋关节恢复正常的独立危险因素。结论:手术治疗发育性髋关节脱位患儿可有效改善髋臼覆盖,提高髋关节功能;年龄≥24个月、双侧脱位、术后未进行规律康复训练可能是影响患儿术后髋关节恢复正常的危险因素,治疗过程中应遵循个体化治疗原则,强化术后康复训练,以进一步促进患儿康复。

基于童趣化情境认知干预的下肢康复训练在发育性髋关节脱位矫正术后患儿中的应用

目的:探讨基于童趣化情境认知干预的下肢康复训练在发育性髋关节脱位患儿矫正术后的应用效果。方法:选取2019年8月至2022年4月诊治的102例发育性髋关节脱位矫正术后患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(实施基于童趣化情境认知干预的下肢康复训练)与对照组(实施常规下肢康复训练)各51例。比较两组患儿干预前后Severin放射线分级、Mckay评分优良率、简式FugI-Meyer运动功能评分法(FMA)及髋关节功能评分(Harris)。结果:两组Severin放射线分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Mckay评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在出院时、出院3个月、6个月时,观察组FMA评分、髋关节Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于童趣化情境认知干预的下肢康复训练可提高发育性髋关节脱位矫正术后患儿的康复效果。

血清骨桥蛋白与瘦素联合临床特征对发育性髋关节脱位闭合复位后股骨头坏死的预测价值

目的探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、瘦素(leptin)联合临床特征对发育性髋关节脱位患儿闭合复位后股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,AVN)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月海南省妇女儿童医学中心收治的130例发育性髋关节脱位患儿临床资料,患儿均于全身麻醉下行闭合复位治疗,随访18个月。根据是否并发AVN分为AVN组(n=52)和无AVN组(n=78)。收集所有患儿一般资料(包括性别、年龄、患髋侧别、脱位程度、内收肌松解情况、有无骨化核、血管分型、血管数量、股骨头灌注改变情况、术前髋臼指数),测量股骨头高度、前后径、左右径,检测血清OPN及瘦素水平;采用非条件Logistic逐步回归分析发育性髋关节脱位患儿并发AVN的影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析股骨头左右径及前后径、血清OPN及leptin对于预测发育性髋关节脱位患儿并发AVN的价值。结果AVN组和无AVN组中血管分型为Ⅰ型者分别为14例(14/52,26.92%)和6例(6/78,7.69%);股骨头灌注改变为B类者分别为28例(28/52,53.85%)和28例(28/78,35.90%);股骨头灌注改变为C类者分别为13例(13/52,25.00%)和4例(4/78,5.13%)。AVN组和无AVN组股骨头左右径分别为(1.65±0.26)cm和(1.88±0.25)cm;股骨头前后径分别为(1.74±0.32)cm和(1.95±0.29)cm;OPN分别为(11.36±3.72)μg/L和(6.52±2.17)μg/L;瘦素分别为(44.29±8.35)μg/L和(28.52±6.37)μg/L;Logistic回归分析结果显示,血管分型Ⅰ型、股骨头灌注改变为B类和C类、股骨头左右径≤1.782 cm、股骨头前后径≤1.856 cm、OPN≥8.049μg/L、瘦素≥38.075μg/L是发育性髋关节脱位患儿并发AVN的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,股骨头左右径、股骨头前后径、血清OPN及瘦素预测发育性髋关节脱位患儿并发AVN的曲线下面积分别为0.851(95%CI:0.788~0.914)、0.787(95%CI:0.711~0.863)、0.978(95%CI:0.959~0.997)、0.926(95%CI:0.884~0.967),灵敏度分别为0.788、0.673、0.885、0.788,特异度分别为0.769、0.692、0.833、0.795。结论发育性髋关节脱位患儿并发AVN可能与股骨头血管发育不成熟、闭合复位治疗后股骨头灌注差等因素有关。临床可测量股骨头左右径及前后径,并检测血清OPN和瘦素水平,为预测AVN的发生提供参考。

MSCT多平面重组技术在儿童发育性髋关节脱位测量中的应用

探讨多排螺旋CT多平面重组(MPR)技术在儿童发育性髋关节脱位测量中的应用价值。方法 回顾性分析21例经临床或手术证实为发育性髋关节脱位患儿的影像学资料,比较术前MPR测量的前倾角及颈干角对临床手术或闭合复位的诊断价值。结果 本组21例病例中,患侧髋关节26个,正常髋关节15个,术后髋关节1个。前倾角最小者为22°,最大者达到58°,所有病例均能同时测量股骨颈前倾角及颈干角数据,并对临床手术或闭合复位提供参考依据。结论 MPR具有解剖位置定位准确,减少测量者主观因素对测量值的影响的优势,从而增加测量值的稳定性及可重复性,利于发育性髋关节脱位患儿术前股骨颈评估及术后比较。

术后针对性护理训练措施在发育性髋关节脱位手术患儿中的开展价值研究

研究分析发育性髋关节脱位手术患儿术后采用针对性护理训练措施进行干预的临床效果。方法 90例发育性髋关节脱位采取手术方式治疗患儿,自2022年1月至同年12月就诊,经由随机数字表形式做组别划分,分入常规组患儿45例,术后使用基础护理形式开展临床干预,分入研究组患儿45例,采用针对性护理训练措施做临床护理干预,患儿术后并发症发病率、下肢运动功能、髋关节功能、术后恢复情况、护理满意度等方面两组实施比较,做护理干预效果分析。结果 患儿经护理措施干预,研究组术后并发症发病率显著低于常规组(P<0.05)。患儿下肢运动功能、髋关节功能,经由量表评测,可见护理开展后研究组患儿下肢运动功能、髋关节功能比较常规组患儿有更为显著恢复(P<0.05)。术后恢复情况各项指标数据实施统计,研究组患儿术后恢复情况各项在两组间用时短(P<0.05)。护理满意度评定,以研究组所实施护理服务,患儿家属具有较高为良好的护理满意度(P<0.05)。结论 术后予以发育性髋关节脱位手术患儿护理服务,针对性护理训练措施的实施,对于患儿术后下肢运动功能、髋关节功能恢复能够做到显著促进,且有助于维护患儿疾病诊疗安全性,对其术后恢复可产生积极影响。

发育性髋关节脱位患儿不同股骨颈前倾角对股骨生物力学的影响研究

目的利用计算机仿真技术模拟发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿不同股骨颈前倾角时股骨的应力分布,以明确DDH患儿股骨颈前倾角矫正的意义,并指导手术方案的制定。方法回顾性分析2021年6月在山西省儿童医院骨科住院治疗的1例右侧DDH患儿影像学资料。患儿女,6岁,提取正常侧(左侧)髋关节股骨扫描数据,通过三维CT扫描重建股骨三维模型,分别设计股骨颈前倾角35°、25°、15°时的力学仿真模型,通过有限元软件进行仿真计算,观察不同股骨颈前倾角度时股骨的生物力学分布。结果DDH患儿股骨三维模型上股骨颈前倾角为35°、25°、15°时股骨模型受到的最大应力分别为21.18 MPa、17.36 MPa、9.85 MPa。股骨颈前倾角为35°时,股骨干应力集中;股骨颈前倾角为25°时,股骨远端骨骺的应力降低25%;股骨颈前倾角为15°时,股骨应力主要集中在股骨头颈至股骨干上段。股骨颈前倾角为35°时,位移大于1 mm的区间是股骨头至股骨干中段;股骨颈前倾角为25°时,位移大于1 mm的区间是股骨头至股骨干中上端;股骨颈前倾角为15°时,位移大于1 mm的区间是股骨头至股骨颈。股骨颈前倾角为35°、25°、15°时其股骨远端骨骺的最大位移分别为0.0041 mm、0.0018 mm、0.0012 mm。结论股骨颈前倾角对DDH患儿的股骨力学有着重要影响。股骨的应力分布随着股骨颈前倾角改变而改变,股骨颈前倾角度增大,股骨干应力逐渐增加,在股骨干位置出现应力集中现象;股骨颈前倾角越大,应力传递在股骨干区域受到的遮挡效应越大,股骨远端骨骺在横断面的变形也增加。股骨颈前倾角为15°时股骨应力分布较为理想。

两种截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的疗效比较

目的比较骨盆髂骨截骨术(Salter截骨术)和关节囊周围髂骨截骨术(Pemberton截骨术)治疗儿童发育性髋关节脱位(DDH)的疗效。方法根据截骨方式不同将85例DDH患儿分为Salter组(45例)和Pemberton组(40例)。比较两组中心边缘角、骨性髋臼指数、Reimers指数、髋关节功能优良率、股骨头坏死率。结果患儿均获得随访,时间36~49个月。两组术后中心边缘角较术前增大,骨性髋臼指数、Reimers指数较术前减小,差异均有统计学意义(P<0.05);术后骨性髋臼指数Pemberton组低于Salter组(P<0.05);术后中心边缘角、Reimers指数两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时髋关节功能优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时股骨头坏死率Salter组低于Pemberton组(P<0.05)。结论Salter截骨术与Pemberton截骨术治疗儿童DDH均可取得良好疗效,Pemberton截骨术对骨性髋臼指数的改善更明显,而Salter截骨术的股骨头坏死率相对更低,两者各有其优、缺点,可根据患儿适应证选择截骨方式。